厭氧性細(xì)菌Anaerobic bacteria課件

厭氧性細(xì)菌

Anaerobicbacteria中山醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教研室陶劍平2010.5.5.厭氧性細(xì)菌

Anaerobicbacteria缺乏呼吸酶系統(tǒng).氧對(duì)生長不利.MaingeneraHabitatGram-negativebacilliGram-positivebacilliGram-positivecocciGram-negativecocciBacteroides類桿菌屬Fusobacterium梭桿菌屬Bifidobacterium雙歧桿菌屬Propionibacterium丙酸桿菌屬Actinomyces放線菌屬Lactobacillus乳酸桿菌屬Eubacterium真桿菌屬PeptostreptococcusVeillonela韋榮球菌屬ColonMouth,colonMouth,colonSkinMouthVaginaMouth,colonColonMouth,colon重要的厭氧菌：

G+:厭氧芽胞梭菌屬

有芽胞桿菌

G+:雙歧桿菌屬G-:類桿菌屬G+:消化鏈球菌屬G-:韋榮菌屬(外源性或內(nèi)源性混合感染)無芽胞正常菌群條件致病內(nèi)源性混合感染球菌幾種厭氧芽孢梭菌特性比較

破傷風(fēng)梭菌肉毒梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌艱難梭菌芽胞頂端次極端次極端次極端形態(tài)圓形橢圓形橢圓形卵圓形鼓槌狀網(wǎng)球拍狀

芽胞>菌體芽胞>菌體芽胞菌體芽胞>菌體周身鞭毛周身鞭毛無鞭毛周身鞭毛無莢膜無莢膜明顯莢膜無莢膜不發(fā)酵糖類發(fā)酵糖類或“洶涌發(fā)酵”僅分解G、F不分解蛋白質(zhì)分解蛋白質(zhì)不分解蛋白質(zhì)-溶血

-溶血雙層溶血環(huán)不溶血

破傷風(fēng)梭菌（C.tetani）

破傷風(fēng)(tetanus)的病原菌

發(fā)病后機(jī)體呈強(qiáng)直性痙攣、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡生物學(xué)性狀菌體細(xì)長，芽胞圓形，比菌體大，位于頂端，使細(xì)菌呈鼓槌狀。血平板上，呈遷徙生長，有β溶血僅繁殖體能產(chǎn)生毒素（芽胞不能）芽胞抵抗力強(qiáng)致病條件局部傷口需形成厭氧微環(huán)境窄而深的傷口，拌有泥土或異物污染大面積創(chuàng)傷，壞死組織多，局部組織缺血同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染致病過程：芽胞

傷口厭氧環(huán)境局部繁殖,產(chǎn)生毒素

脊髓前角、腦干中樞神經(jīng)系統(tǒng)H鏈與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合L鏈進(jìn)入細(xì)胞

阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)釋放

肌肉強(qiáng)直,角弓反張引起四肢痙攣的機(jī)理免疫性毒性強(qiáng),劑量小,不能引起免疫毒素與受體結(jié)合緊密依靠體液免疫,即抗毒素的中和作用類毒素免疫免疫力不牢破傷風(fēng)防治原則非特異性防治--清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)人工主動(dòng)免疫---類毒素兒童:白百破三聯(lián)疫苗（DPT）軍人/野外工作者/孕產(chǎn)婦人工被動(dòng)免疫---抗毒素（TAT)用于緊急預(yù)防,原則：早期足量抗生素：青霉素對(duì)癥治療：解痙攣藥物

形態(tài)與染色G+粗大桿菌,兩端平切芽胞橢圓,小于菌體,次極端無鞭毛在體內(nèi)時(shí)有明顯的莢膜多種發(fā)酵(乳糖等)產(chǎn)酸產(chǎn)氣產(chǎn)氣莢膜梭菌C.perfringens培養(yǎng)特性雙層溶血環(huán)洶涌發(fā)酵Nagler反應(yīng)厭氧生長，42℃最適致病物質(zhì)莢膜外毒素（10余種，包括胞外酶）

毒素型（致病的主要為A型）α毒素（最強(qiáng)、作用）不耐熱腸毒素（致腹瀉）產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)生的外毒素和胞外酶毒素活性

卵磷脂酶，增加血管通透性，溶血，壞死壞死作用通透性相關(guān)酶壞死，ADP核苷轉(zhuǎn)移酶溶血溶血素，細(xì)胞毒素膠原酶，明膠酶，壞死蛋白酶透明質(zhì)酸酶DNA酶腸毒素改變腸粘膜通透性，腸毒性，細(xì)胞毒性致死毒素氣性壞疽:60～80％由A型菌引起食物中毒(1-2d自愈)：無熱,無惡心,腹痛,腹脹,嘔吐,水瀉所致疾病攝入大量細(xì)菌污染的食物釋放腸毒素插入細(xì)胞膜，改變通透性水樣腹瀉氣性壞疽(Gasgangrene)外傷引發(fā)，致病條件同破傷風(fēng)梭菌。潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡局部水腫、氣腫，大面積組織壞死、腐臭，以及毒血癥、休克等全身中毒癥狀。防治原則及時(shí)清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)必要時(shí)截肢大劑量青霉素多價(jià)抗毒素高壓氧艙療法破傷風(fēng)、氣性壞疽在致病機(jī)制及預(yù)防上的異同

均為芽胞污染傷口并與其它細(xì)菌混合感染條件是形成厭氧環(huán)境致病機(jī)制均與細(xì)菌繁殖時(shí)分泌強(qiáng)烈外毒素有關(guān)及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)、清創(chuàng)，雙氧水處理，消除厭氧環(huán)境非常重要

破傷風(fēng)

氣性壞疽治療應(yīng)盡早足量注射TAT及抗生素治療應(yīng)采用大劑量青霉素截肢、高壓氧倉療法主動(dòng)特異預(yù)防接種破傷風(fēng)類毒素或接種百白破三聯(lián)疫苗無特異性疫苗相同點(diǎn)不同點(diǎn)

肉毒梭菌（C.botulinum）嚴(yán)格厭氧，短桿菌芽胞圓形，位于次極端（網(wǎng)球拍狀）有鞭毛，無莢膜破傷風(fēng)痙攣毒素和肉毒毒素的相同點(diǎn)均在菌體內(nèi)先合成單肽鏈前體毒素，細(xì)菌裂解后釋放前體毒素經(jīng)蛋白酶處理變?yōu)槎舅貎煞N毒素均由二硫鍵連接的H鏈和L鏈組成毒素的毒性部分在L鏈，H鏈介導(dǎo)與受體結(jié)合L鏈和H鏈分開即喪失活性，彼此混合又恢復(fù)活性都是劇烈神經(jīng)毒素不耐熱肉毒前體毒素非毒性蛋白破傷風(fēng)前體毒素-S-S--S-S--S-S--S-S-H鏈L鏈L鏈H鏈破傷風(fēng)毒素肉毒毒素細(xì)菌蛋白酶小腸堿性下解離，細(xì)菌蛋白酶或胰酶破傷風(fēng)痙攣毒素和肉毒毒素的不同點(diǎn)肉毒毒素的前體分子在原始狀態(tài)時(shí)是與一些非毒性蛋白形成大小不等的復(fù)合物，非毒性蛋白成分可保護(hù)毒素分子穩(wěn)定地存在于外環(huán)境和胃腸道；而破傷風(fēng)毒素的前體分子不與任何成分形成復(fù)合物。肉毒毒素除C型和D型由噬菌體編碼外，其它由染色體編碼；而破傷風(fēng)毒素由質(zhì)粒編碼。破傷風(fēng)毒素抑制抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，肉毒毒素抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放。肉毒毒素經(jīng)內(nèi)化進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞后，肉毒毒素留在神經(jīng)肌肉接頭處；而破傷風(fēng)毒素則從外周神經(jīng)末梢沿神經(jīng)軸突上行。所致疾病食物中毒(非感染性，單純性毒素中毒）胃腸道癥狀少，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢麻痹，死于呼吸衰竭

嬰兒肉毒?。ǜ腥拘远舅刂卸荆┠c道缺乏正常菌群嬰兒型肉毒中毒傳播:食入芽胞污染的食品過程:食入芽胞→消化道→萌發(fā)→毒素臨床表現(xiàn):持續(xù)1—3周便秘,而后出現(xiàn)弛緩性麻痹,微弱哭泣、吸乳無力、呼吸困難

預(yù)防:避免用蜂蜜喂養(yǎng)1周歲以下的嬰兒

傷口型肉毒中毒（少見）肉毒中毒的治療一般治療：應(yīng)盡早（4小時(shí)內(nèi)）用5%NaHCO3

溶液或1：4000高錳酸鉀溶液洗胃?？苟舅刂委煟涸缙谧懔渴褂枚鄡r(jià)抗毒素（A、B、E型）肉毒中毒的預(yù)防應(yīng)特別重視罐頭食品、臘腸、火腿、發(fā)酵豆、發(fā)酵面等制品的衛(wèi)生監(jiān)督檢查肉毒中毒的微生物學(xué)檢查糞便、剩余食物加熱80°C10min

厭養(yǎng)培養(yǎng)

菌液注射小鼠腹腔（對(duì)照組小鼠同時(shí)注射抗毒素）對(duì)照組小鼠不發(fā)病，只實(shí)驗(yàn)組小鼠發(fā)病艱難梭菌（C.difficile）

致假膜性腸炎和抗生素相關(guān)性腹瀉與臨床長期使用氯林可霉素、氨芐青霉素、頭孢菌素、紅霉素有關(guān)。致病物質(zhì)：毒素A--腸分泌↑，出血性壞死毒素B--損壞細(xì)胞骨架,細(xì)胞壞死無芽胞厭氧菌

（non-spore-forminganaerobes）無芽孢厭氧菌1.特點(diǎn)都是機(jī)體的正常菌群種類數(shù)量繁多條件致病菌，引起內(nèi)源性感染常為混合感染感染部位多且無特定病型2.致病條件

損傷，細(xì)菌侵入非正常寄居部位局部厭氧環(huán)境菌群失調(diào)免疫力下降3.感染特征為內(nèi)源性感染，感染部位多，并呈慢性化無特定病型，多為深部膿腫涂片有菌，但細(xì)菌常規(guī)培養(yǎng)陰性分泌物或膿腫穿刺液帶血性，有惡臭氨基甙類抗生素長期治療無效4.所致疾病:口腔感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腹腔內(nèi)感染女性生殖系統(tǒng)感染敗血癥肺部和胸膜感染上呼吸道皮膚軟組織感染其它5.微生物學(xué)檢查法

標(biāo)本采取從感染中心處采取切取或活檢得到的組織標(biāo)本從感染深部吸取滲出物或濃汁采取后立刻放入?yún)捬鯓?biāo)本瓶中，迅速送檢直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定（厭氧培養(yǎng)）氣相色譜檢測丁酸、丙酸。

兩類厭氧菌感染的不同點(diǎn)項(xiàng)目厭氧芽胞梭菌無芽胞厭氧菌

感染類型外源性感染為主內(nèi)源性感染為主

致病因素

外毒素，毒性強(qiáng)內(nèi)毒素，侵襲力，毒性弱在臨床厭氧菌感染的比例10%90%

感染條件

多數(shù)與機(jī)體健康與機(jī)體抵抗力降低狀況關(guān)系不大密切相關(guān)

臨床病型

具有特殊臨床病型無特殊臨床病型

治療

以抗毒素為主以抗菌藥物為主

預(yù)防抗毒素，類毒素增強(qiáng)機(jī)體抵抗力炭疽芽胞桿菌Bacillusanthracis生物學(xué)性狀

G+粗大桿菌

竹節(jié)樣排列的長鏈

有氧條件下形成橢圓形芽胞，位于菌體中央。

肉湯中呈絮狀沉淀生長

明膠液化呈漏斗狀

Ascoli熱沉淀反應(yīng)：菌體多糖抗原加熱煮沸+抗體

沉淀反應(yīng)致病性致病物質(zhì)莢膜保護(hù)性抗原炭疽毒素致死因子水腫因子所致疾病皮膚炭疽動(dòng)物炭疽病和人炭疽病