骨折健康指導(dǎo)

骨折健康指導(dǎo)一.［術(shù)前護(hù)理與指點］.術(shù)前對患者全身情形進(jìn)行評估，斷定患者敵手術(shù)的耐受程度，指點術(shù)前預(yù)備..飲食宜進(jìn)高熱量.高蛋白.高維生素.粗纖維食物,多飲水，以包管養(yǎng)分,加強體質(zhì)和手術(shù)耐受力，保持大便通行.防治便秘和腹瀉，一般術(shù)前12小時禁食,術(shù)前4小時禁飲，以防在麻醉進(jìn)程中產(chǎn)生吐逆,誤吸而引起吸入性肺炎.梗塞等不測..協(xié)助大夫完成術(shù)前各類檢討，留意不雅察患者特別檢討后的不良反響,在大夫指點下,賜與實時處理.向患者及家眷解釋手術(shù)的須要性，預(yù)期后果，可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施等.解除患者焦炙.放心或恐怖心理..幫忙患者進(jìn)行手術(shù)后順應(yīng)性錘煉,如有用咳嗽.咳痰的辦法,練習(xí)床上大小便等，抽煙的患者應(yīng)在手術(shù)前2周禁煙，以免術(shù)后肺部沾染..做好術(shù)前皮膚預(yù)備,術(shù)前持續(xù)3天開端清洗瘦語局部及其四周皮膚，并剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)，留意不要剃破皮膚，以免沾染.術(shù)前1天洗澡,改換干凈內(nèi)衣,防止受涼..術(shù)前1日測4次體溫,如發(fā)明發(fā)燒.咳嗽.女患者月經(jīng)來潮,應(yīng)陳述大夫，推遲手術(shù)日期..依據(jù)醫(yī)囑做好配血.藥物過敏實驗等預(yù)備工作..通例進(jìn)行胃腸預(yù)備，檢討患者是否會床上大小便，以防術(shù)后臥床不習(xí)慣排便而致便秘和尿潴留.如有便秘者，應(yīng)遵醫(yī)囑運用緩瀉劑通便以減輕術(shù)后腹脹，利于胃腸道功效恢復(fù)，預(yù)防麻醉后因肛門括約肌松馳而致術(shù)中排便造成污染..按醫(yī)囑賜與術(shù)前用藥，并與患者攀談，減輕患者的重要感，包管術(shù)前晚充分睡眠,如有掉眠,運用耳穴埋籽或安神片助眠..去手術(shù)室前囑患者排空膀胱,取下運動性假牙，將珍貴物品交其家眷保管..將須要的物品.病歷.X線照片等隨患者一路送往手術(shù)室..患者去手術(shù)室后，備好術(shù)后用床及所需物品（除一般術(shù)后用物外，依據(jù)病情及手術(shù)種類,備好牽引器.重錘.舉高.固定肢體的支架.沙袋等）二.［術(shù)后護(hù)理與指點］.體位：全麻術(shù)后病人在未蘇醒前平臥，頭傾向一側(cè)，防止因吐逆而引起誤吸，四肢手術(shù)后,用墊枕.支架等舉高患肢使之高于心臟程度,遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端，以利于血液回流，消防水腫；對石膏外固定術(shù)后的病人也應(yīng)舉高患肢,其肢體擺放,應(yīng)以舒適.有利于靜脈回流.不引起石膏斷裂或榨取局部軟組織為原則.大手術(shù)后及雙下肢不克不及運動的病人臥氣墊床,術(shù)后4小時開端翻身（變動體位）與按摩,今后每2-3小時1次體，以預(yù)防痔瘡.壓瘡..飲食：全麻及硬膜外麻醉術(shù)后6小時進(jìn)流質(zhì)，慢慢過渡到半流或普食,臂叢麻醉術(shù)后4小時進(jìn)食：一般3-5天后患者食欲加強,可賜與高蛋白.富含膠原.微量元素（銅.鋅.鐵.鈣）及維生素A.維生素C豐碩的食物,如瘦肉.豬皮.肝.蛋黃.豆成品.胡蘿卜.新穎蔬菜和生果等，以填補足夠的養(yǎng)分,促進(jìn)傷口愈合及機體恢復(fù)..準(zhǔn)時測量體溫.脈搏.呼吸.血壓，并留意不雅察神志.尿量.傷口敷料滲血情形及導(dǎo)管引流等，做好記載.發(fā)明平常實時陳述.保持傷口引流疏浚,敷料四周皮膚干凈..不雅察患肢血液輪回，如發(fā)明肢體劇痛.腫脹,肢端麻痹.發(fā)涼.慘白.發(fā)絹,應(yīng)實時陳述大夫并處理..傷口痛苦悲傷可賜與針灸止痛，或遵醫(yī)囑賜與止痛藥物，留意不雅察并記載止痛后果..術(shù)后排尿魔難者可用引誘.按摩.針刺法等處理,須要時行導(dǎo)尿術(shù)..牽引.外固定手術(shù)患者,按牽引.外固定護(hù)理和指點進(jìn)行..及早進(jìn)行功效錘煉,防止并發(fā)癥.三【功效錘煉指點】.四肢骨折依據(jù)骨折早.中.后三個不合時代,在不影響骨折愈合的前提下，恰當(dāng)進(jìn)行功效錘煉,有利于骨折愈合和功效恢復(fù).（1）早期：上肢作握拳伸指運動，腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈動作.依據(jù)骨折部位，做肘關(guān)節(jié)伸屈和提肩運動.上肢可做股四頭肌緊縮和踝趾關(guān)節(jié)的伸屈運動.牽引.外固定患者可教會患者做手拉吊環(huán).收腹抬臀動作，白日每2小時1次,每次5?10個,夜間酌情進(jìn)行.（2）中期：除上述運動外，上肢：勉勵患者握緊拳頭，做自立性關(guān)節(jié)屈伸運動（大.小云手動作），先由1個關(guān)節(jié)開端,繼而幾個關(guān)節(jié)協(xié)同錘煉,并可放下懸吊帶.自立抬舉上臂，下肢可做提臀抬腿等動作以及膝.踝關(guān)節(jié)運動.小夾板外固定者,可勉勵并協(xié)助患者扶拐下床.做患肢慢慢負(fù)重錘煉.（3）后期：約在6~8周后,在正常情形下,此時骨折已達(dá)到臨床愈合,在保持固定下,應(yīng)加強功效錘煉.上肢可提物.持物演習(xí).下肢可做站或不負(fù)重的扶拐行走,繼而棄拐行走,并慢慢增長擺腿腳動作,蹲下起立及扭轉(zhuǎn)搖膝動作..腰椎緊縮性骨折，重要行五點支持和三點支持法錘煉.仰臥硬板床,若無休克等歸并癥的單純緊縮性骨折復(fù)位后第2天即可進(jìn)行五點支持法，用頭部.雙肘及雙足跟支持全身，背部努力騰空后伸.開端進(jìn)行腰背肌錘煉，以促進(jìn)血腫接收,減輕局部水腫，防止毀傷后的軟組織粘連和組織纖維化.依據(jù)病人體力及病情于傷后3周開端,可行三點支持法錘煉.即患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身,背部騰空后伸..功效錘煉的留意事項：（1）向患者做好解釋工作，以取得自動合營,保持錘煉.（2）請求患者在錘煉時思惟分散，呼吸平均，動作精確，切忌粗暴過猛.（3）要做到循序漸進(jìn)，依據(jù)不合個別.骨折愈合情形逐漸加大運動規(guī)模和時光，以患者不覺得疲憊和骨折部位不產(chǎn)生痛苦悲傷為度.患肢輕度腫脹，經(jīng)晚間歇息后可以或許消腫的可以保持錘煉，如腫脹較重并伴隨痛苦悲傷，或骨折部位突發(fā)痛苦悲傷時，應(yīng)小心產(chǎn)生新的毀傷，停滯錘煉并實時作進(jìn)一步的檢討處理.（4）應(yīng)嚴(yán)厲限制晦氣于骨折愈合的動作,如前臂骨折的扭轉(zhuǎn)運動，股骨粗隆間骨折及股骨上1\3骨折的內(nèi)收運動等.（5）下肢骨折錘煉肢體負(fù)重時,應(yīng)呵護(hù)患者,防止滑倒.碰傷等.（6）指點患者出院后扔須保持錘煉，直至功效完全恢復(fù).四.【軀干骨折】.按骨傷科一般護(hù)理常識及各類牽引.固定.手術(shù)前后護(hù)理和指點進(jìn)行護(hù)理..脊柱骨折患者往往焦炙.放心,并發(fā)截癱者易產(chǎn)生掉望心理,故醫(yī)務(wù)人員和家眷均應(yīng)關(guān)懷.體諒患者，精心.耐煩護(hù)理，幫忙患者建立克服疾病的信念，積極合營治療和功效錘煉，清除不良情感對疾病康復(fù)的影響..飲食：（1）骨折初期,腹脹矢氣不通（肛門不排氣）需禁食.（2）矢氣通行，腹脹緩解落后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐.（3）忌食油膩.煎炸及脹氣之品.（4）恢復(fù)期加強養(yǎng)分.逐漸增長高蛋白滋補食物,如鮮魚.蝦.母雞.乳鴿.牛肉等..患者應(yīng)平臥硬板床，以保持脊柱平直，防止產(chǎn)生畸形或進(jìn)一步的毀傷，床尾用護(hù)足架，防止足下垂.腰椎緊縮性骨折復(fù)位后，腰下墊一薄枕，以保持復(fù)位角度..協(xié)助患者翻身時，保持其軀干高低一致，切忌使脊柱扭轉(zhuǎn).扭曲.加重毀傷..歸并高位截癱者,親密不雅察脈搏.體溫.血壓.呼吸.肢體運動及軀干麻痹平面的變更.備好各類急救藥品和器械,保持呼吸道通行..并發(fā)癥的預(yù)防：（1）便秘：①養(yǎng)成準(zhǔn)時排便習(xí)慣;②練習(xí)床上排便，放松重要情感;③順時針按摩腹部，日夕各1次，每次10?15分鐘.多飲水或果汁，每日1500mL以上.多吃蔬菜.生果,如青菜.韭菜.蘿卜.菠菜.噴鼻蕉.荸薺.梨子.西瓜等.（2）褥瘡：①保持床攤平整.濕潤.無碎屑，發(fā)明潮濕實時改換;②臥氣墊床，每2個小時翻身1次,翻身時做到肩.髖呈一向線,防止脊柱扭轉(zhuǎn);③每日按摩受壓處2~3次;④每日用溫水擦洗全身1?2次.（3）尿潴留：①放松重要情感,用引誘法幫忙排尿;②按摩膀胱區(qū),以助排尿;③艾灸或熱敷關(guān)元.氣海穴,促進(jìn)排尿.（4）尿路沾染：①多飲水，每日許多于1500mL;②每日用溫水清洗會陰部,并用0.25%碘伏消毒尿道口2次,勤換內(nèi)褲.（5）墜積性肺炎：①指點患者行有用咳嗽，應(yīng)深吸氣，并收腹后重咳,將氣管深部的痰液咳出；②翻死后予拍背，用空心拳由下而上.由外而內(nèi)叩拍：③痰多災(zāi)咳時，合營霧化吸入，囑患者深吸氣，達(dá)到充分濕化..指點并勉勵患者進(jìn)行功效錘煉：（1）自動錘煉：挺胸，上肢行屈伸.抬舉.握拳.拉彈簧或啞鈴等運動,并慢慢進(jìn)行生涯自理才能的練習(xí).（2）自動錘煉：每日按摩及運動下肢.腳趾.踝.膝.髖關(guān)節(jié)等.（3）恢復(fù)期指點做五點支持.三點支持,病情穩(wěn)固后盡早開端床上翻身.坐起.下床.扶拐下床行走,過渡到棄拐行走.五［骨盆骨折］.受傷后盡快轉(zhuǎn)送病院檢討.治療.如有出血.休克.呼吸艱苦等危重情形時,應(yīng)當(dāng)場挽救，以保全性命后再處理骨折..親密監(jiān)測血壓.呼吸以及神志.面色.二便等全身情形.發(fā)明下列情形實時陳述大夫并合營挽救.（1）面色慘白.出盜汗.呼吸急促.脈細(xì)微.血壓降低等休克癥狀.（2）尿道口滴血.血尿,膀胱膨脹.排尿障礙，會陰部血腫，尿液外滲,或?qū)虿怀晒Φ饶虻腊螂讱Y狀.（3）肛門痛苦悲傷.出血.觸痛等直腸毀傷癥狀.（4）骶神經(jīng).坐骨神經(jīng)痛.下肢某些部位感到消退或消掉等神經(jīng)毀傷癥狀..依據(jù)不合類型骨折,取適合的體位.（1）骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完全者,一般不需特別處理，僅需臥硬板床歇息3~4周.使患者處于舒適位,髖部愚昧，以削減痛苦悲傷.（2）骨盆多處骨折并移位顯著,需牽引復(fù)位者,按牽引護(hù)理通例.（3）采取骨盆兜帶懸吊牽引者，應(yīng)保持仰臥位,兜帶離床面約5cm.大小便時,可將便盆置于兜帶與臀部之間，留意不要使之污染..并發(fā)癥的護(hù)理：（1）尿道毀傷，不全扯破時，膀胱內(nèi)留置導(dǎo)尿管2周，應(yīng)留意防止導(dǎo)尿管脫出.留置導(dǎo)尿管時應(yīng)保持引流管通行及會陰部干凈，天天溫水清洗會陰2次,并用0.25%碘伏棉簽局部消毒2次.實時清算排泄物，以免逆行沾染.細(xì)心不雅察尿液性狀.量及色彩，發(fā)明平常實時陳述大夫.（2）消失便秘,不宜行腹部按摩法,要勉勵患者多飲水,多食生果.蔬菜，以利通便.須要時,可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑.（3）因為患者均需采取正仰臥位，骶尾部.髖部.足根部及牽引處易受壓，常引起局部血液輪回受阻而輕易引起壓瘡，所以要每日進(jìn)行皮膚檢討，預(yù)防褥瘡.可采取賜與臥氣墊床.皮膚按摩，也可在身材易受壓部位墊置氣