瀕湖脈學(xué)含四方舉要

瀕湖脈學(xué)李時(shí)珍曰：宋有俗子，杜撰《脈訣》。鄙陋紕謬，醫(yī)學(xué)習(xí)誦以為權(quán)輿。逮臻頒白，脈理竟昧。戴同父常刊其誤。先考月池翁著《四診發(fā)明》八卷，皆精詣奧室，淺學(xué)未能窺造。珍因撮粹擷華僭撰此書，以便習(xí)讀，為脈指南。世之世病兩家，咸以脈為首務(wù)，不知脈乃四診之末，謂之巧者爾。上士欲會(huì)其全，非備四診不可。明嘉靖甲子上元日，謹(jǐn)書于瀕湖？所。?。?yáng)）浮脈，舉之有余。按之不足（《脈經(jīng)》）。如微風(fēng)吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌）。如循榆夾（《素問(wèn)》）。如水漂木（崔氏）。如捻蔥葉（黎氏）。浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時(shí)為秋，在人為肺，又謂之毛。太過(guò)則中堅(jiān)旁虛，如循雞羽。病在外也。不及則氣來(lái)毛微，病在中也。《脈訣》言：尋之如太過(guò)，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。【體狀詩(shī)】浮脈惟從肉上行。如循榆夾似毛輕。三秋得令知無(wú)恙。久病逢之卻可驚?！鞠囝愒?shī)】浮如木在水中浮。浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈。來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥，虛來(lái)遲大豁然空。浮而柔細(xì)方為濡。散似楊花無(wú)定蹤。浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無(wú)力為芤，浮而柔細(xì)為濡【主病詩(shī)】浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱，無(wú)力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸。關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。浮脈主表，有力表實(shí)，無(wú)力表虛，浮遲中風(fēng)，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極沉（陰）沉脈，重手按至筋骨乃得（《脈經(jīng)》）。如綿里砂，內(nèi)剛外柔（楊氏）。如石投水。必極其底。沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時(shí)為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營(yíng)。太過(guò)則如彈石，按之益堅(jiān)，病在外也。不及則氣來(lái)虛微，去如數(shù)者，病在中也。《脈訣》言：緩度三關(guān)，狀如爛綿者，非也。沉有緩數(shù)及各部之沉。爛綿乃弱脈，非沉也?！倔w狀詩(shī)】水行潤(rùn)下脈來(lái)沉，筋骨之間耍（軟）滑勻。女子寸兮男子尺，四時(shí)如此號(hào)為平。【相類詩(shī)】沉幫筋骨自調(diào)勻，伏則推筋著骨尋。沉細(xì)如綿真弱脈，弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形。（沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細(xì)無(wú)力。）【主病詩(shī)】沉潛水畜陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰。無(wú)力而沉虛與氣，沉而有力積并寒。寸沉痰郁水停胸，關(guān)主中寒痛不通。尺部濁遣并泄痢，腎虛腰及下元痌。沉脈主里，有力表實(shí)，無(wú)力表虛，沉則為氣，又主水畜。沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉牢冷積。遲（陰）遲脈：一息三至。去來(lái)極慢（《脈經(jīng)》）。遲為陽(yáng)不勝陰，故脈來(lái)不及。《脈訣》言重手乃得，是有沉無(wú)浮。一息三至，甚為易見。而曰隱隱。曰狀且難。是澀脈矣。其謬可知?！倔w狀詩(shī)】遲來(lái)一息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒。但把浮沉分表里，消陰須益火之原?！鞠囝愒?shī)】脈來(lái)三至號(hào)為遲，小快于遲作緩持。遲細(xì)而難知是澀，浮而遲大以虛推。三至為遲，有力為緩，無(wú)力為澀，有止為結(jié)，遲甚為敗，浮大而耍（軟）為虛。黎氏曰：遲小而實(shí)，緩大而慢。遲為陰盛陽(yáng)衰，緩為衛(wèi)盛營(yíng)弱。宜別之?！局鞑≡?shī)】遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細(xì)看。有力而遲為冷痛，遲而無(wú)力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。遲脈主臟，有力冷痛，無(wú)力虛寒，浮遲表寒，沉遲表寒。數(shù)（陽(yáng)）數(shù)脈：一息六至（《脈經(jīng)》）。脈流薄疾（《素問(wèn)》）。數(shù)為陰不勝陽(yáng)。故脈來(lái)太過(guò)。浮沉遲數(shù)，脈之綱領(lǐng)。《素問(wèn)》《脈經(jīng)》，皆為正脈。脈訣立七表八里。而遺數(shù)脈止謌于心臟。其妄甚矣。【體狀詩(shī)】數(shù)脈息間常六至，陰微陽(yáng)盛必狂煩，浮沉表里分虛實(shí)，惟有兒童作吉看。【相類詩(shī)】數(shù)比平人多一至，緊來(lái)如數(shù)似彈繩，數(shù)而時(shí)止名為促，數(shù)見關(guān)中動(dòng)脈形。數(shù)而弦急為緊。流利為滑。數(shù)而有止為促。數(shù)甚為疾。數(shù)見關(guān)中為動(dòng)。【主病詩(shī)】數(shù)脈為陽(yáng)熱可知。只將君相火來(lái)醫(yī)。實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)。肺病秋深卻畏之。寸數(shù)咽喉口舌瘡。吐紅咳嗽肺生瘍。當(dāng)關(guān)胃火并肝火。尺屬滋陰降火湯。數(shù)脈主腑，有力實(shí)火，無(wú)力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)表熱。氣口數(shù)實(shí)肺癰，數(shù)虛肺痿滑（陽(yáng)中陰）滑脈，往來(lái)前卻，流利展轉(zhuǎn)。替替然如珠之應(yīng)指（《經(jīng)脈》），漉漉如欲脫。滑為陰氣有余。故脈來(lái)流利如水脈者。血之府也，血盛則脈滑。故腎脈宜之，氣盛則脈澀。故肺脈宜之?！睹}訣》云：按之即伏，三關(guān)如珠。不進(jìn)不退。是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之?！倔w狀相類詩(shī)】滑脈如珠替替然。往來(lái)流利卻還前。莫將滑數(shù)為同類。數(shù)脈惟看至數(shù)閑。滑則如珠。數(shù)則六至?！局鞑≡?shī)】滑脈為陽(yáng)元?dú)馑ァＬ瞪俨∈成鸀?zāi)。上為吐逆下畜血。女脈調(diào)時(shí)定有胎。寸滑膈痰生嘔吐。吞酸舌強(qiáng)或欬嗽。當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱?？柿??（??）淋看尺部。滑主痰飲。浮滑風(fēng)痰。沉滑食痰。滑數(shù)痰火?；趟奘?。《脈訣》言：關(guān)滑胃寒，尺滑臍似水。與《脈經(jīng)》言關(guān)滑胃熱。尺滑血畜，婦人經(jīng)病之旨相反。其謬如此。澀（陰）澀脈，細(xì)而遲，往來(lái)難，短且散?；蛞恢箯?fù)來(lái)（《經(jīng)脈》）。參伍不調(diào)（《素問(wèn)》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙（通真子）。如病蠶食葉。澀為陽(yáng)氣有余。氣盛則血少。故脈來(lái)蹇滯，而肺宜之?！睹}訣》言：指下尋之似有，舉之全無(wú)。與《脈經(jīng)》所云絕不相干【體狀詩(shī)】細(xì)遲短澀往來(lái)難。散止依稀應(yīng)指閑。如雨沾沙容易散。病蠶食葉慢而艱。【相類詩(shī)】參伍不調(diào)名曰澀。輕刀刮竹短而難。微似秒芒微耎甚。浮沉不別有無(wú)間。細(xì)遲短散，時(shí)一止曰澀。極細(xì)而耎，重按若絕曰微。浮而柔細(xì)曰濡，沉而柔細(xì)曰弱?！局鞑≡?shī)】澀緣血少或傷精。反胃亡陽(yáng)汗雨淋。寒濕入營(yíng)為血痹。女人非孕即無(wú)經(jīng)寸澀心虛痛對(duì)胸。胃虛肋脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候。腸結(jié)溲淋或下紅。澀主血少精傷之病。女子有孕為胎病。無(wú)孕為敗血。杜光庭云：澀脈獨(dú)見尺中，形散同代為死脈。虛（陰）虛脈，遲大而耎，按之無(wú)力。隱指豁豁然空（《脈經(jīng)》）崔紫虛云：形大力薄，其虛可知。脈訣言：尋之不足，舉之有余。止言浮脈，不見虛狀。楊仁齋言：狀似柳絮，散漫而遲。滑氏言：散大而耎。皆是散脈。非虛也?！倔w狀相類詩(shī)】舉之遲大按之松。脈狀無(wú)涯類谷空。莫把芤虛為一例。芤來(lái)浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲，按之無(wú)力。芤脈浮大，按之中空。芤為脫血。虛為血虛。浮散二脈見浮脈?！局鞑≡?shī)】脈虛身熱為傷暑。自汗怔忡驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治。養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛。關(guān)中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血。卻在神門兩部居?！督?jīng)》曰：血虛脈虛。曰：氣來(lái)虛，微為不及。病在內(nèi)。日：久病脈虛者死。實(shí)（陽(yáng)）實(shí)脈，浮沉皆得。脈大而長(zhǎng)微弦，應(yīng)指愊愊然（《脈經(jīng)》）愊愊。堅(jiān)實(shí)貌。脈訣言：如繩應(yīng)指來(lái)，乃緊脈，非實(shí)脈也?！倔w狀詩(shī)】浮沉皆得大而常。應(yīng)指無(wú)虛愊愊強(qiáng)。熱蘊(yùn)三焦成壯火。通腸發(fā)汗始安康?！鞠囝愒?shī)】實(shí)脈浮沉有力強(qiáng)。緊如彈索轉(zhuǎn)無(wú)常。須知牢脈幫筋骨。實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。浮沉有力為實(shí)，弦急彈指為緊。沉而實(shí)大微弦而長(zhǎng)為牢?！局鞑≡?shī)】實(shí)脈為陽(yáng)火郁成。發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻?；?yàn)殛?yáng)毒或傷食。大便不通或氣疼。寸實(shí)應(yīng)知面？熱風(fēng)。咽疼舌強(qiáng)氣填胸。當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿。尺實(shí)腰腸痛不通?！督?jīng)》曰：血實(shí)脈實(shí)。曰：脈實(shí)者水谷為病。曰：氣來(lái)實(shí)強(qiáng)是謂太過(guò)。《脈訣》言尺實(shí)小便不禁。與《脈經(jīng)》尺實(shí)小腹痛、小便難之說(shuō)何反，潔古不知其謬。訣為虛寒藥用姜附。愈誤矣。長(zhǎng)（陽(yáng)）長(zhǎng)脈，不大不小。迢迢自若（朱氏，指丹溪）。如循長(zhǎng)竿末稍，為平。如引繩，如循長(zhǎng)竿，為病。（素問(wèn)）長(zhǎng)有三部之長(zhǎng)。一不之長(zhǎng)。在時(shí)為春，在人為肝。心脈長(zhǎng)，神強(qiáng)氣壯。腎脈長(zhǎng)，蒂固根深。《經(jīng)》曰：長(zhǎng)則氣治。皆言平脈也?！倔w狀相類詩(shī)】過(guò)于本位脈名長(zhǎng)，弦則非然但滿張。弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn)，良工尺度自能量。實(shí)、牢、弦、緊，皆兼長(zhǎng)脈?！局鞑≡?shī)】長(zhǎng)脈迢迢大小勻。反常為病似牽繩。若非陽(yáng)毒癲痛病。即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。長(zhǎng)主有余之病。短（陰）短脈，不及本位（《脈訣》）。應(yīng)指而回，不能滿部（《脈經(jīng)》）。戴同父：短脈只見尺寸。若關(guān)中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽(yáng)絕脈，必死矣。故關(guān)不診短。黎居士云：長(zhǎng)短未有定體。諸脈舉按之。附過(guò)于本位者為長(zhǎng)，不及本位者為短。長(zhǎng)脈屬肝，宜于春。短脈屬肺，宜于秋。但診肝肺，長(zhǎng)短自見。短脈兩頭無(wú)，中間有。不及本位。乃氣不足以前導(dǎo)其血也?！倔w狀相類詩(shī)】?jī)深^縮縮名為短。澀短遲遲細(xì)且難。短澀而浮秋喜見。三春為賊有邪干。澀、微、動(dòng)、結(jié)，皆兼短脈【主病詩(shī)】短脈惟于尺寸尋。短而滑數(shù)酒傷神。浮為血澀沉為痞。寸主頭疼尺腹疼。《經(jīng)》曰：短則氣病。主不及之病。洪（陽(yáng)）洪脈，指下極大（《脈經(jīng)》）。來(lái)盛去衰（《素問(wèn)》）。來(lái)大去長(zhǎng)（通真子）洪脈，在卦為離，在時(shí)為夏，在人為心?！端貑?wèn)》謂之大，亦曰鉤。滑氏曰：來(lái)盛去衰如鉤之曲，上而復(fù)下。應(yīng)血脈來(lái)去之象。象萬(wàn)物敷布下垂之狀。詹炎舉言：如環(huán)珠者，非。《脈訣》云：夏宜之。秋季、冬季發(fā)汗通陽(yáng)。俱非洪脈所宜。蓋謬也。【體狀詩(shī)】脈來(lái)洪盛去還衰。滿指滔滔應(yīng)夏時(shí)。若在春秋冬月分。升陽(yáng)散火莫狐疑。【相類詩(shī)】洪脈來(lái)時(shí)拍拍然。去衰來(lái)盛似波瀾。欲知實(shí)脈參差處。舉按弦長(zhǎng)愊愊堅(jiān)。洪而有力為實(shí)。實(shí)而無(wú)力為洪?！局鞑≡?shī)】脈洪陽(yáng)盛血應(yīng)虛。相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治。陰虛泄痢可躊躇。寸洪心火上焦炎。肺脈洪時(shí)金不堪。肝火胃虛關(guān)內(nèi)察。腎虛陰火尺中看。洪主陽(yáng)盛陰虛之病。泄痢、失血、久咳者忌之?！督?jīng)》曰：形瘦、脈大、多氣者死。曰：脈大則病進(jìn)。微（陰）微脈，極細(xì)而耎。按之如欲絕，若有若無(wú)（《脈經(jīng)》）細(xì)而稍長(zhǎng)（戴氏）?！端貑?wèn)》謂之小。又曰：氣血微則脈微。【體狀相類詩(shī)】微脈輕微徶徶乎。按之欲絕有如無(wú)。微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱。細(xì)比于微略較粗。輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來(lái)如線而常有者，細(xì)也。伸景曰：脈潎潎如羹上肥者，陽(yáng)氣微；縈縈如繭絲細(xì)者，陰氣衰。長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。【主病詩(shī)】氣血微兮脈亦微。惡寒發(fā)熱汗淋漓。男為勞極諸虛候。女作崩中帶下醫(yī)。寸微氣促或心驚。關(guān)脈微時(shí)脹滿形。尺部見之精血弱。惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病。陽(yáng)微惡寒，陰微發(fā)熱。《脈訣》云：崩中日久肝陰竭。漏下多時(shí)骨髓枯。緊（陽(yáng)）緊脈，來(lái)往有力。左右彈人手（《素問(wèn)》）。如轉(zhuǎn)索無(wú)常（景仲）。數(shù)如切繩（《脈經(jīng)》）。如紉箅線（丹溪）。緊乃熱為寒束之脈。故急數(shù)如此。要有神氣。素問(wèn)謂之急。脈訣言：寥寥入尺來(lái)。崔氏言：如線。皆非緊狀?；蛞愿【o為弦，沉緊為牢，亦近似耳?！局鞑≡?shī)】舉如轉(zhuǎn)索切如繩。脈象因之得緊名。總是寒邪來(lái)作寇。內(nèi)為腹痛外身疼?！鞠囝愒?shī)】見弦實(shí)【主病詩(shī)】緊為諸痛主于寒。喘咳風(fēng)癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越。緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分。當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷。定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛。人迎緊，盛傷于寒。氣口緊，盛傷于食。尺緊，痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊，皆主死。緩（陰）緩脈，去來(lái)小快于遲（《脈經(jīng)》）。一息四至（戴氏）。如絲在經(jīng)，不卷其軸，應(yīng)指和緩?fù)鶃?lái)甚勻（張?zhí)兀Ｈ绯醮簵盍栾L(fēng)之象（楊玄和）。如微風(fēng)輕飐柳稍（滑伯仁）緩脈，在卦為坤，在時(shí)為四季，在人為脾。陽(yáng)寸陰尺，上下同等，浮大而耎，無(wú)有偏勝者，平脈也。若非其時(shí)，即為有病。緩而和勻，不浮不沉，不疾不徐，不微不弱者，即為胃氣。故杜光庭云：欲知死期何以取。古賢推定五般土。陽(yáng)土須知不遇陰，陰土遇陰當(dāng)細(xì)數(shù)。（詳《玉函經(jīng)》）。【體狀詩(shī)】緩脈阿阿四至通。柳稍裊裊飐輕風(fēng)。欲從脈里求神氣。只在從容和緩中?！鞠囝愒?shī)】見遲脈【主病詩(shī)】緩脈營(yíng)衰衛(wèi)有余?；蝻L(fēng)或濕或脾虛。上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹。分別浮沉大小區(qū)。寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘。關(guān)為風(fēng)眩胃家虛。神門濡泄或風(fēng)秘?；蚴芹橎亲懔τ?。浮緩為風(fēng)，沉緩為濕，緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹，緩澀脾薄，緩弱氣虛?！睹}訣》言：緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢(mèng)鬼諸病，出自杜撰，與緩無(wú)關(guān)。芤（陽(yáng)中陰）芤脈，浮大而耎。按之中央空。兩邊實(shí)（《脈經(jīng)》）中空外實(shí)。狀如慈蔥。芤，慈蔥也?！端貑?wèn)》無(wú)芤名。劉三點(diǎn)云：芤脈何似絕類慈蔥？指下成窟，有邊無(wú)中。戴同父云：營(yíng)行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也。脈經(jīng)云：三部脈芤，長(zhǎng)病得之生，卒病得之死?！睹}訣》言：兩頭有，中間無(wú)，是脈斷截矣。又言：主淋濕，氣入小腸。與失血之侯相反，誤世不小?！倔w狀詩(shī)】芤形浮大軟如蔥。邊實(shí)需知內(nèi)已空?；鸱戈?yáng)經(jīng)血上溢。熱侵陰絡(luò)下流紅?！鞠囝愒?shī)】中空旁實(shí)乃為芤。浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革。芤為失血革血虛?！局鞑≡?shī)】寸芤積血在于胸。關(guān)里逢芤腸胃癰。尺部見之多下血。赤淋紅痢漏崩中。弦（陽(yáng)中陰）弦脈，端直以長(zhǎng)（《素問(wèn)》）。如張弓弦《經(jīng)脈》。按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏）狀若箏弦（《脈訣》）。從中直過(guò)，挺然指下《刊誤》。弦脈，在卦為震，在時(shí)為春，在人為肝。輕虛以滑者平，實(shí)滑如徇長(zhǎng)竿者病，勁急如新張弓者死。池氏曰：弦緊而數(shù)勁太過(guò)，弦緊而細(xì)為不及。戴同父曰：弦而耎，其病輕。弦而硬，其病重?！睹}訣》言：時(shí)時(shí)帶數(shù)，又言：脈緊狀繩牽。皆非弦象，今削之?！倔w狀詩(shī)】弦脈迢迢端直長(zhǎng)。肝經(jīng)木王土應(yīng)傷。怒氣滿胸常欲叫。翳蒙瞳子淚淋浪?！鞠囝愒?shī)】弦來(lái)端直似絲弦。緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象。牢脈弦長(zhǎng)沉伏間（又見長(zhǎng)脈）。【主病詩(shī)】弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)。飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數(shù)須分別。大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰。寒熱癥瘕察左關(guān)。關(guān)右胃寒心腹痛。尺中陰疝腳拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內(nèi)痛。瘧脈自弦。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細(xì)拘急。陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來(lái)克土。必難治。革（陰）革脈，弦而芤（仲景）。如按鼓皮（丹溪）。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛。虛寒相博，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產(chǎn)漏下。《脈經(jīng)》曰：三部脈革，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。時(shí)珍曰：此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書，皆以為牢脈。故或有革無(wú)牢，有牢無(wú)革，混淆不辯。不知革浮牢沉，革虛牢實(shí)，形證皆異也。又按：甲乙經(jīng)曰：渾渾革革，至如涌泉，病進(jìn)而危。弊弊綽綽，其去如弦絕者死。謂脈來(lái)渾濁革變，急如涌泉，出而不反也。王貺以為溢脈，與此不同?！倔w狀主病詩(shī)】革脈形如按鼓皮。芤弦相合脈寒虛，女人半產(chǎn)并崩漏。男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。【相類詩(shī)】見芤牢牢（陰中陽(yáng)）牢脈，似沉似伏，實(shí)大而長(zhǎng)，微弦《脈經(jīng)》。扁鵲曰：牢而長(zhǎng)者，肝也。仲景曰：寒則牢堅(jiān)，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也。實(shí)大弦長(zhǎng)，牢之體也?！睹}訣》不言形狀，但云“尋之則無(wú)，按之則有”，云“脈入皮膚辯息難”，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。【體狀相類詩(shī)】弦長(zhǎng)實(shí)大脈牢堅(jiān)。牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起。革虛牢實(shí)要詳看?！局鞑≡?shī)】寒則牢堅(jiān)里有余。腹心寒痛木乘脾。疝??癥瘕何愁也。失血陰虛卻忌之。牢主寒實(shí)之病。木實(shí)則為痛。扁鵲云：耎為虛，牢為實(shí)。失血者脈宜沉細(xì)，反浮大而牢者死，虛病見實(shí)脈也。《脈訣》言：骨間疼痛，氣居于表。池氏以為腎傳于脾，皆謬妄不經(jīng)。濡（陰，即耎字）濡脈，極耎而浮細(xì)，如帛在水中。輕手相得，按之無(wú)有（《脈經(jīng)》）。如水上浮漚。帛浮水中，重手按之，隨手而沒之象。《脈訣》言：按之似有舉還無(wú)，是微脈，非濡脈也。【體狀詩(shī)】濡形浮細(xì)按須輕。水面浮綿力不禁。病后產(chǎn)中猶有藥。平人若見是無(wú)根?！鞠囝愒?shī)】浮而柔細(xì)知為濡。沉細(xì)而柔作弱持。微則浮微如欲絕。細(xì)來(lái)沉細(xì)近于微。浮細(xì)如綿曰濡，沉細(xì)如綿曰弱。浮而極細(xì)如絕曰微，沉而極細(xì)不斷曰細(xì)?！局鞑≡?shī)】濡為亡血陰虛病。髓海丹田暗已虧，汗雨夜來(lái)蒸入骨。血山崩倒?jié)袂制?。寸濡?yáng)微自汗多。關(guān)中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚。溫補(bǔ)真陰可起疴。濡主血虛之病，又為傷濕。弱（陰）弱脈，極耎而沉細(xì)。按之乃得，舉手無(wú)有（《脈經(jīng)》）。弱乃濡之沉者?！睹}訣》言：輕手乃得，黎氏譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也?！端貑?wèn)》曰：脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是謂久病。病后老弱見之順，平人少年見之逆。【體狀詩(shī)】弱來(lái)無(wú)力按之柔，柔細(xì)而沉不見浮，陽(yáng)陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。【相類詩(shī)】見濡脈。【主病詩(shī)】弱脈陰虛陽(yáng)氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調(diào)營(yíng)急早醫(yī)。寸弱陽(yáng)虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰，欲求陽(yáng)陷陰虛病，須把神門兩部推。弱主氣虛之病。仲景曰：陽(yáng)陷入陰，故惡寒發(fā)熱。又云：弱主筋，沉主骨。陽(yáng)浮陰弱。血虛筋急。柳氏曰：氣虛則脈弱。寸弱陽(yáng)虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。散（陰）散脈，大而散。有表無(wú)里（《經(jīng)脈》）。渙漫不收（崔氏）。無(wú)統(tǒng)紀(jì)，無(wú)拘束，至數(shù)不齊，或來(lái)多去少，或去多來(lái)少。渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。戴同父曰：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈耎散怔忡，肺脈耎散汗出，肝脈耎散溢飲，脾脈耎散胻腫，病脈也。腎脈耎散，諸病脈代散，死脈也?！峨y經(jīng)》曰：散脈獨(dú)見則危。柳氏曰：散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產(chǎn)婦得之生，孕婦得之墮?！倔w狀詩(shī)】散似楊花散漫飛，去來(lái)無(wú)定至難齊，產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)?！鞠囝愒?shī)】散脈無(wú)拘散漫然，濡來(lái)浮細(xì)水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。【主病詩(shī)】左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應(yīng)耎散，右關(guān)耎散胻胕腫，散居兩尺魂應(yīng)斷。細(xì)（陰）細(xì)脈，小于微而常有，細(xì)直而耎。若絲線之應(yīng)指（《脈經(jīng)》）?！端貑?wèn)》謂之小，王啟玄言：如莠蓬，狀其柔細(xì)也?！睹}訣》言：往來(lái)極微，是微反大于細(xì)矣，與《經(jīng)》相背?！倔w狀詩(shī)】細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無(wú)絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。【相類詩(shī)】見微、濡?！局鞑≡?shī)】細(xì)脈縈縈血?dú)馑ィT虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是陽(yáng)精汗泄來(lái)。寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，入關(guān)腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號(hào)脫陰。《脈經(jīng)》曰：細(xì)為血少氣衰。有此證則順，否則逆，故吐衄得沉細(xì)者生。憂勞過(guò)度者，脈亦細(xì)。伏（陰）伏脈，重按著骨。指下裁動(dòng)（《脈經(jīng)》）。脈行筋下（《刊誤》）?！睹}訣》言：尋之似有，定息全無(wú)，殊為舛謬?！倔w狀詩(shī)】伏脈推筋著骨尋，指間裁動(dòng)隱然深，傷寒欲汗陽(yáng)將解，厥逆臍疼證屬陰?！鞠囝愒?shī)】見沉脈?！局鞑≡?shī)】伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉，關(guān)后疝疼還破腹。傷寒，一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽(yáng)證見陰為診。乃火邪內(nèi)郁，不得發(fā)越，陽(yáng)極似陰，故脈伏，必有大汗而解。正如久旱將雨，六合陰晦，雨后庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒。先有伏陰在內(nèi)。外復(fù)感寒，陰盛陽(yáng)衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關(guān)元，脈乃復(fù)出也。若太谿、沖陽(yáng)皆無(wú)脈者，必死。《脈訣》言：徐徐發(fā)汗。潔古以麻黃、附子、細(xì)辛湯主之，皆非也。劉元賓曰：伏脈不可發(fā)汗。動(dòng)（陽(yáng)）動(dòng)乃數(shù)脈，見于關(guān)上下，無(wú)頭尾，如豆大。厥厥動(dòng)搖。仲景曰：陰陽(yáng)相搏，名曰動(dòng)。陽(yáng)動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱，形冷惡寒，此三焦傷也。成無(wú)己曰：陰陽(yáng)相搏，則虛者動(dòng)。故陽(yáng)虛則陽(yáng)動(dòng)，陰虛則陰動(dòng)。龐安常曰：關(guān)前三分為陽(yáng)，后三分為陰，關(guān)位半陰半陽(yáng)。故動(dòng)隨虛見?！睹}訣》言：尋之似有，舉之還無(wú)，不離其處，不往不來(lái)，三關(guān)沉沉。含糊謬妄，殊非動(dòng)脈。詹氏言：其形鼓動(dòng)如鉤、如毛者。尤謬。【體狀詩(shī)】動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán)，其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安。【主病詩(shī)】動(dòng)脈專司痛與驚，汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰，或?yàn)樾沽【袛伈?，男子亡精女子崩。仲景曰：?dòng)則為痛為驚。《素問(wèn)》曰：陰虛陽(yáng)搏謂之崩。又曰：婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。促（陽(yáng)）促脈，來(lái)去數(shù)時(shí)，一止復(fù)來(lái)（《脈經(jīng)》）。如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）?！睹}經(jīng)》但言：數(shù)而止為促?！睹}訣》乃云：并居寸口，不言時(shí)止者，謬矣。數(shù)止為促，緩止為結(jié)。何獨(dú)寸口哉？【體狀詩(shī)】促脈數(shù)而時(shí)一止，此為陽(yáng)極欲亡陰，三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必?zé)o生退可生。【相類詩(shī)】見代脈?！局鞑≡?shī)】促脈惟將火病醫(yī)，其因有五細(xì)推之，時(shí)時(shí)喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。促主陽(yáng)盛之病。促、結(jié)之因皆有氣、血、痰、飲、食，五者之別。一有留滯，則脈必見止也。結(jié)（陰）結(jié)脈，往來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)（《脈經(jīng)》）?！睹}訣》言：或來(lái)或去，聚而卻還，與結(jié)無(wú)關(guān)。仲景有“累累如循長(zhǎng)竿”，曰陰結(jié)；藹藹如車蓋，曰陽(yáng)結(jié)?！睹}經(jīng)》又有如麻子動(dòng)搖，旋引旋收。聚散不常者曰結(jié)，主死。此三脈。名同實(shí)異也。【體狀詩(shī)】結(jié)脈緩而時(shí)一止，濁陰偏盛欲亡陽(yáng)，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張?！鞠囝愒?shī)】見代脈?！局鞑≡?shī)】結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟，內(nèi)生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。結(jié)主陰盛之病。越人曰：結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微，浮結(jié)外有痛積，伏結(jié)內(nèi)有積聚。代（陰）代脈，動(dòng)而中止，不能自還。因而復(fù)動(dòng)（仲景）。脈至還入尺，良久方來(lái)（吳氏）。脈一息五至。肺、心、脾、肝、腎五臟之氣，皆足五十動(dòng)而一息，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈。反此則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動(dòng)一止。肝氣不能至，則三十動(dòng)一止。蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也?！督?jīng)》曰：代則氣衰。滑伯仁曰：若無(wú)病，贏瘦脈代者，危脈也。有病而氣血乍損，氣不能續(xù)者，只為病脈。傷寒心悸脈代者，復(fù)脈湯主之。妊娠脈代者，其胎百日，代之生死，不可不辯。【體狀詩(shī)】動(dòng)中而止不能還，復(fù)動(dòng)因而作代看，病者得之猶可療。平人卻與壽相關(guān)?！鞠囝愒?shī)】數(shù)而時(shí)止名為促，緩止須將結(jié)脈呼，止不能回方是代，結(jié)生代死自殊途。促結(jié)之止無(wú)常數(shù)，或二動(dòng)、三動(dòng)，一止即來(lái)。代脈之止有常數(shù)，必依數(shù)而止，還入尺中，良久方來(lái)也。【主病詩(shī)】代脈元因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧，或?yàn)橥聻a中宮病，女子懷胎三月兮。《脈經(jīng)》曰：代散者死。主泄及便膿血。五十不止身無(wú)病，數(shù)內(nèi)有止皆知定，四十一止一臟絕，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應(yīng)，十動(dòng)一止一年殂，更觀氣色兼形證。兩動(dòng)一止三四日，三四動(dòng)止應(yīng)六七，五六一止七八朝，次第推之自無(wú)失。

戴同父曰：脈必滿五十動(dòng)，出自《難經(jīng)》。而《脈訣》五臟歌，皆以四十五動(dòng)為準(zhǔn)。乖于經(jīng)旨。柳東陽(yáng)曰：古以動(dòng)數(shù)候脈，是吃緊語(yǔ)。須候五十動(dòng)，乃知五臟缺失。今人指到腕臂，即云見了。夫五十動(dòng)，豈彈指間事耶？故學(xué)者當(dāng)診脈、問(wèn)證、聽聲、觀色，斯備四診而無(wú)失。四言舉要四言舉要宋南康紫虛隱君崔嘉彥希范著

明荊州月池子李言聞子郁刪補(bǔ)

脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應(yīng)焉其象法地，血之府也資始于腎，資生于胃營(yíng)者陰血，衛(wèi)者陽(yáng)氣脈不自行，隨氣而至氣如橐龠，血如波瀾十二經(jīng)中，皆有動(dòng)脈此經(jīng)屬肺，上系吭嗌一呼一吸，四至為息一呼一吸，脈行六寸初持脈時(shí)，合仰其掌關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰心肝居左，肺脾居右魂魄谷神，皆見寸口左大順男，右大順女關(guān)前一分，人命之主神門決斷，兩在關(guān)后男女脈同，惟尺則異脈有七診，日浮中沉又有九候，舉按輕重寸候胸上，關(guān)候膈下左脈候左，右脈候右浮為心肺，沉為腎肝心脈之浮，浮大而散肝脈之沉，沉而弦長(zhǎng)脾胃屬土，脈宜和緩春弦夏洪，秋毛冬石春得秋脈，死在金日四時(shí)百病，胃氣為本調(diào)停自氣，呼吸定息三至為遲，遲則為冷轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱浮沉遲數(shù)，辯內(nèi)外因天有陰陽(yáng)，風(fēng)雨晦冥外因之浮，則為表證內(nèi)因之浮，虛風(fēng)所為浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱表里陰陽(yáng)，風(fēng)氣冷熱脈理浩繁，總括于四心之合也，皮之部也。陽(yáng)中之陰，本乎營(yíng)衛(wèi)營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外氣動(dòng)脈應(yīng)，陰陽(yáng)之義血脈氣息，上下循環(huán)惟手太陰，寸口取決脈之大會(huì)，息之出入日夜一萬(wàn)，三千五百日夜八百，十丈為準(zhǔn)掌后高骨，是謂關(guān)上陽(yáng)寸陰尺，先后推尋腎與命門，居兩尺部左主司官，右主司府本命扶命，男左女右左為人迎，右為氣口人無(wú)二脈，病死不愈陽(yáng)弱陰盛，反此病至上下左右，消息求尋三部浮沉，各候五動(dòng)尺候于臍，下至跟蹤病隨所在，不病者否脾胃中州，浮沉之間肺脈之浮，浮澀而短腎脈之沉，沉實(shí)而濡命為相火，左寸同斷四季和緩，病生于內(nèi)五臟準(zhǔn)此，推之不失脈貴有神，不可不審四至五至，平和之則六至為數(shù)，數(shù)即熱證遲數(shù)既明，浮沉當(dāng)別外因于天，內(nèi)因于人人喜怒憂，思悲恐驚沉里遲陰，數(shù)則陽(yáng)盛沉氣遲冷，數(shù)熱何疑浮遲表虛，沉遲冷結(jié)辯內(nèi)外因，脈證參別既得提綱，引申觸類。浮脈法天，輕手可得有力洪大，來(lái)盛去悠虛甚則散，渙漫不收浮小為濡，綿浮水面沉脈法地，近于筋骨有力為牢，實(shí)大弦長(zhǎng)無(wú)力為弱，柔小如綿遲脈屬陰，一息三至二損一敗，病不可治浮大虛散，或見芤革遲細(xì)為澀，往來(lái)極難結(jié)則來(lái)緩，止而復(fù)來(lái)數(shù)脈屬陽(yáng)，六至一息浮大者洪，沉大牢實(shí)有力為緊，彈如轉(zhuǎn)索數(shù)見關(guān)中，動(dòng)脈可候長(zhǎng)則氣治，過(guò)于本位短則氣病，不能滿部一脈一形，各有主病浮脈主表，里必不足浮遲風(fēng)虛，浮數(shù)風(fēng)熱浮虛傷暑，浮芤失血浮濡陰虛，浮散虛劇沉脈主表，主寒主積沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏沉牢痼冷，沉實(shí)熱極沉弦飲痛，沉滑宿食遲脈主臟，陽(yáng)氣伏潛數(shù)脈主腑，主吐主狂滑脈主痰，或傷于食澀脈少血，或中寒濕弦脈主飲，病屬膽肝浮弦支飲，沉弦懸痛緊脈主寒，又主諸病長(zhǎng)脈氣平，短脈氣病浮長(zhǎng)風(fēng)癇，沉短宿食洪脈為熱，其陰則虛緩大者風(fēng)，緩細(xì)者濕濡小陰虛，弱小陽(yáng)竭陽(yáng)微惡寒，陰微發(fā)熱陽(yáng)動(dòng)汗出，陰動(dòng)發(fā)熱虛寒相搏，其名為革泛泛在上，如水漂木。無(wú)力虛大，遲而且柔有邊無(wú)中，其名曰芤濡甚則微，不任尋按深深在下，沉極為伏牢甚則實(shí)，愊愊而強(qiáng)弱甚則細(xì)，如蛛絲然小駛于遲，緩不及四兩息奪精，脈已無(wú)氣浮小濡微，沉小細(xì)弱易散一止，止而復(fù)還代則來(lái)緩，止不能回七疾八極，九至為脫往來(lái)流利，是謂之滑數(shù)見寸口，有止為促厥厥動(dòng)搖，狀如小豆長(zhǎng)而端直，弦脈應(yīng)指不見于關(guān)，惟尺寸候數(shù)脈相兼，則見諸證有力風(fēng)熱，無(wú)力血弱浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕浮洪虛火，浮微勞極浮弦痰飲，浮滑痰熱有力痰食，無(wú)力氣郁沉緊冷痛，沉緩水畜沉弱陰虛，沉細(xì)痹濕沉伏吐利，陰毒聚積有力為痛，無(wú)力虛寒有力為熱，無(wú)力為瘡下為畜血，上為吐逆反胃結(jié)腸，自汗厥逆弦數(shù)多熱，弦遲多寒陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛浮緊表寒，沉緊里痛細(xì)則氣少，大則病進(jìn)血虛脈虛，氣實(shí)脈實(shí)細(xì)脈為濕，其血?jiǎng)t虛緩澀血少，緩滑內(nèi)熱陽(yáng)竭惡寒，陰虛發(fā)熱男微虛損，女微瀉血為痛與驚，崩中失血男子失精，女子失血。陽(yáng)盛則促，代則氣衰脈之主病中風(fēng)浮緩尸厥沉滑風(fēng)傷于沖暑傷于氣傷寒熱病汗后脈靜陽(yáng)病見陰上不至關(guān)代脈止歇飲食內(nèi)傷欲知是氣火郁多沉滑主多痰浮滑兼風(fēng)瘧脈自弦泄瀉下痢嘔吐反胃霍亂之候咳嗽多浮喘急息肩病熱有火骨蒸發(fā)熱勞極諸虛諸病失血淤血內(nèi)畜遺精白濁三消之脈小便淋閟大便燥結(jié)癲乃重陰癇脈宜虛喉痹之脈諸風(fēng)眩運(yùn)頭痛多弦氣虛弦耎心腹之痛疝氣弦急腰痛之脈弦滑痰飲腳氣有四痿病肺虛風(fēng)寒濕氣五疽實(shí)熱，肺癰陽(yáng)毒，陰盛則結(jié)，疝瘕積郁。脈得諸沉，責(zé)其有水，浮氣與風(fēng)，沉石或里?；蛐鼓撗?，傷寒心悸，女胎三月。沉數(shù)為陽(yáng)。沉遲為陰，浮大出厄。虛小可驚有宜不宜，陰陽(yáng)順逆，兇吉可推。脹滿脈弦，土制于木，濕熱數(shù)洪，陰寒遲弱急實(shí)則忌，浮滑中痰，沉遲中氣。浮為虛滿，緊則中實(shí)，浮大可治，虛小危極卒不知人，入臟身冷，入腑身溫。五臟為積，六腑為聚，實(shí)強(qiáng)者生，沉細(xì)者死浮緩有汗，寒傷于營(yíng)，浮緊無(wú)汗。