中國(guó)糖尿病防治指南2

中國(guó)糖尿病流行現(xiàn)狀《中國(guó)糖尿病防治指南》全國(guó)推廣項(xiàng)目指導(dǎo)組中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!糖尿病患病率與日俱增近年來(lái)，隨著世界各國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年升高，糖尿病已成為威脅人民健康的重大社會(huì)問(wèn)題，從而引起各國(guó)政府、衛(wèi)生部門(mén)以及大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注和重視中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!1型糖尿病（T1DM）中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!1996年1型糖尿病發(fā)病率（1/10萬(wàn)）

人群芬蘭美國(guó)日本中國(guó)發(fā)病率35.515.81.50.6中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!2型糖尿病(T2DM)及糖耐量受損中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!患病率急劇增高T2DM患病率：1979：1.00％1996：3.21％2002：4.37％年增0.1％以上,全國(guó)約4000萬(wàn)中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!血糖增高者大量存在(%)時(shí)間糖尿病IGT19892.022.9519942.513.2019963.214.72中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!年齡對(duì)糖尿病患病率的影響年歲DMIGT20～0.561.9830～1.363.2540～3.025.7450～7.047.8460～11.3411.62r0.9590.9851996年資料中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!中國(guó)糖尿病伴發(fā)疾病患病率并發(fā)疾病1型（%）2型（%)總計(jì)（%）高血壓9.134.231.9腦血管1.812.6 12.2心血管4.017.115.9糖尿病足2.65.25.0眼部病變20.535.734.3腎臟病變22.534.733.6神經(jīng)病變44.961.860.3診斷標(biāo)準(zhǔn)出處：方圻主編《現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)》人民軍醫(yī)出版社1995版

中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!我國(guó)糖尿病住院病人大血管病變現(xiàn)狀高血壓患病率增高的倍數(shù)與國(guó)外相似，而冠心病及腦卒中的患病率增高的倍數(shù)則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)外資料可能是由于在我國(guó)，大血管疾病，尤其是冠心病缺乏簡(jiǎn)便易行的流行病檢測(cè)手段，難以進(jìn)行人群普查，表中所列的總?cè)巳喊俜直容^實(shí)際為低。本研究為住院病人，糖尿病相關(guān)大血管病變的檢出率較高中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!糖尿病并發(fā)癥危險(xiǎn)因素包括糖尿病家族史、糖尿病的類(lèi)型、發(fā)病年齡、病程，以及體質(zhì)指數(shù)、高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙和性別等等糖尿病發(fā)病年齡及病程與多種糖尿病慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變密切相關(guān)，而且危險(xiǎn)系數(shù)較高。發(fā)病年齡越低，病程越長(zhǎng)，慢性并發(fā)癥的患病率越高中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!

代謝控制與慢性并發(fā)癥（2）高血壓與大血管并發(fā)癥、微血管、神經(jīng)并發(fā)癥均密切相關(guān)，收縮壓與各種并發(fā)癥均相關(guān)。高血壓是可以控制的因素，說(shuō)明預(yù)防和治療高血壓的重要性高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高LDL-C血癥和低HDL-C血癥等血脂異常對(duì)并發(fā)癥的影響，提示我們?cè)谔悄虿〔l(fā)癥的預(yù)防中，不但要關(guān)注血壓的控制，也要關(guān)注血脂的調(diào)節(jié)中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!T1DM發(fā)病率特點(diǎn)世界不同地區(qū)發(fā)病情況差異巨大，以北歐國(guó)家為最高，而東南亞國(guó)家則相對(duì)較低中國(guó)是世界上發(fā)病率最低的國(guó)家之一，1996年T1DM發(fā)病率為0.57／10萬(wàn)，全國(guó)約300萬(wàn)中國(guó)人口基數(shù)巨大，故1型糖尿病患者的絕對(duì)例數(shù)亦不少,約占糖尿病總?cè)藬?shù)的5%左右T1DM發(fā)病率有一定地域性和季節(jié)性特點(diǎn)中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!年齡校正發(fā)病率（14歲以下人群）年齡校正發(fā)病率相對(duì)危險(xiǎn)度（OR）0～4歲0.261.005～9歲0.592.3010～14歲0.933.60中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!T2DM患病率特點(diǎn)患病率急劇增加發(fā)病年齡年輕化血糖升高，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者大量存在各地發(fā)病狀況差異巨大農(nóng)村城市化，糖尿病患病率增加中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!T2DM發(fā)病年齡的年輕化逐代年輕現(xiàn)象：子代發(fā)病年齡低于父母近年來(lái)兒童2型糖尿病患病率迅速增加，值得關(guān)注中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!糖尿病分層標(biāo)化患病率

分層DMIGT省會(huì)城市4.585.78中小城市3.374.29富裕縣城鎮(zhèn)3.295.74富?？h農(nóng)村2.655.02貧困縣城鎮(zhèn)2.834.11貧困縣農(nóng)村1.713.141996年資料中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!全國(guó)住院病人慢性并發(fā)癥調(diào)查2001年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織對(duì)全國(guó)30省市自治區(qū)2萬(wàn)余例住院糖尿病患者的糖尿病并發(fā)癥及其相關(guān)疾病狀況進(jìn)行了回顧性分析為資料準(zhǔn)確起見(jiàn)，研究中所觀察的對(duì)象均為大城市大醫(yī)院內(nèi)分泌科住院病人，而不包括門(mén)診或者其他科室的患者這次調(diào)查首次提供了關(guān)于我國(guó)糖尿病慢性并發(fā)癥及相關(guān)血管疾病較完整、可靠的手資料，樣本量大，分布平衡中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!我國(guó)糖尿病慢性并發(fā)癥特點(diǎn)我國(guó)糖尿病慢性并發(fā)癥患病率已達(dá)到相當(dāng)高的水平心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)糖尿病患者發(fā)病率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥腎臟、眼底等糖尿病微血管并發(fā)癥及糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥已與發(fā)達(dá)國(guó)家相差無(wú)幾糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防與治療是擺在我們面前的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!我國(guó)糖尿病住院病人微血管病變現(xiàn)狀雙目失明患病率增高的幅度較小，僅為非糖尿病者失明率的2倍左右?？赡苡捎谖覈?guó)非糖尿病人群雙目失明患病率很高所致尿毒癥患病率在糖尿病患者中增幅極高，可能說(shuō)明糖尿病腎病是對(duì)我國(guó)糖尿病患者的巨大威脅中國(guó)糖尿病防治指南2共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!代謝控制與慢性并發(fā)癥（1）在危險(xiǎn)因素中，體質(zhì)指數(shù)、高血壓和血脂異常出現(xiàn)的頻率較高體重大的患者胰島素抵抗明顯，這可能是引起體質(zhì)指數(shù)與糖尿病慢性并發(fā)癥相關(guān)的