中東呼吸道綜合癥防控-liuqing

中東呼吸綜合征防控要求上海市奉賢區(qū)疾控中心2013年9月6日DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!依據(jù)《新型冠狀病毒感染病例診療方案》《新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）》《新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》《新型冠狀病毒實驗室檢測技術(shù)指南》DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!內(nèi)容提要背景防控措施中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測密切接觸者的追蹤和管理DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!一、背景（續(xù)）目前對它的認(rèn)識：傳染來源不明傳播方式不明具備有限的人際能力，無持續(xù)的社區(qū)傳播證據(jù)。DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!二、防控措施加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測病例管理及救治密切接觸者的追蹤和管理宣傳教育與風(fēng)險溝通醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)實驗室檢測及生物安全DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫≥38℃、咳嗽；有胸部影像學(xué)改變、腎功能改變等。流行病學(xué)史：在新冠狀病毒感染病例報告或流行地區(qū)有旅游或居住史；發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）》的通知DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!中東呼吸綜合征臨床診斷病例定義（待發(fā)表）兩選一急性呼吸道感染，與實驗室確診病例有直接流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，且有陽性篩查結(jié)果（如僅檢測了單靶標(biāo)PCR或單份血清抗體），但未進(jìn)行中東呼吸綜合征冠狀病毒確認(rèn)實驗的。急性呼吸道感染，有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等肺實質(zhì)病變證據(jù)，同時滿足下述2個條件之一者。與實驗室確診病例有直接流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，但無實驗室陽性結(jié)果證據(jù)（包括未采集病例標(biāo)本或標(biāo)本不合格）；發(fā)病前14天內(nèi)曾居住或前往報告有中東呼吸綜合征病例或可能已經(jīng)發(fā)生傳播的地區(qū)，且有陽性篩查結(jié)果，但未進(jìn)行中東呼吸綜合征冠狀病毒的確認(rèn)實驗。DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!中東呼吸綜合征實驗室確診病例定義（待發(fā)表）

中東呼吸綜合征冠狀病毒確認(rèn)實驗陽性者。目前下述2項之一者可確診為中東呼吸綜合征實驗室確診病例：

至少雙靶標(biāo)PCR檢測陽性；單個靶標(biāo)PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測序確認(rèn)MERS第二版防控方案（修訂版）DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!病例報告一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測病例定義的患者后，應(yīng)在采取適當(dāng)防護(hù)措施的條件下將患者轉(zhuǎn)至所在區(qū)縣二級以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。二級以上各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療中一旦發(fā)現(xiàn)疑似新型冠狀病毒感染病例，應(yīng)立即報告本院管理部門，及時組織院內(nèi)專家會診。對于院內(nèi)專家會診不能排除新型冠狀病毒感染病例診斷的，應(yīng)立即上報所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和疾控中心，并在疾控中心的指導(dǎo)下采集適宜標(biāo)本送檢。DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

標(biāo)本采集、運(yùn)送和實驗室檢測

相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級疾控中心應(yīng)嚴(yán)格按照中國疾控中心印發(fā)的《新型冠狀病毒實驗室檢測技術(shù)指南》（中疾控疾發(fā)[2012]362號）開展標(biāo)本采集與檢測工作。DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!（二）密切接觸者的追蹤與管理由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)居家醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者確診和臨床病例的密接醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測病例的密切登記醫(yī)學(xué)觀察期為為與病例末次接觸后14天觀察期內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染或腹瀉癥狀立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷、報告、隔離及治療采雙份血清：份血清標(biāo)本應(yīng)在末次暴露后七天內(nèi)采集，第二份間隔3周后采集。DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!一、背景中東呼吸綜合征（MiddleEastRespiratorySyndrome，簡稱為MERS）是2012年9月份發(fā)現(xiàn)的、由一種新型冠狀病毒引起的發(fā)熱呼吸道疾病。2013年5月份以來，中東呼吸綜合征病例明顯增多。截止8月30日，全球8個國家共報告108例實驗室確診病例，死亡50例，病例主要分布于中東沙特，其次阿聯(lián)酋、約旦、卡塔爾、歐洲的英國、意大利、法國，非洲的突尼斯。DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!二、防控措施加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測病例管理及救治密切接觸者的追蹤和管理宣傳教育與風(fēng)險溝通加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)加強(qiáng)實驗室檢測及生物安全DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!

中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測（一）病例定義監(jiān)測病例發(fā)熱≥38℃，咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn)發(fā)病前10天曾前往或居住于有新型冠狀病毒感染或可能已經(jīng)發(fā)生傳播的地區(qū)患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無實驗室確認(rèn)依據(jù)。滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性。疑似病例確診病例DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!中東呼吸綜合征監(jiān)測病例定義（待發(fā)表）急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)+發(fā)病前14天內(nèi)密切接觸；或急性呼吸道感染需住院+以下4種之一病因不明+發(fā)病前14天內(nèi)有中東地區(qū)旅行史；不考慮病例居住地或旅行史，屬于14天內(nèi)發(fā)生的病因不明的聚集性疫情中的病例；不考慮病例居住地或旅行史，在SARI/不明原因肺炎病例救治環(huán)境中，尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室，發(fā)生的病因不明的醫(yī)務(wù)人員病例；不考慮病例居住地或旅行史，出現(xiàn)異常或預(yù)期外的臨床表現(xiàn)，尤其在給予適當(dāng)治療后仍出現(xiàn)病情急劇惡化的病例，或即使已明確病因，但不能用已知疾病的知識解釋病情和臨床表現(xiàn)的病例。DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!注解：直接流行病學(xué)關(guān)聯(lián)指在實驗室確診病例發(fā)病前、后14天內(nèi)，與其有近距離接觸、共同居住、共同工作或同教室學(xué)習(xí)、共同乘坐交通工具旅行等情形。不合格標(biāo)本采集鼻咽拭子等上呼吸道標(biāo)本，但未采集下呼吸道標(biāo)本；采集、保存和轉(zhuǎn)運(yùn)等處理方法不當(dāng)?shù)臉?biāo)本；采集時機(jī)不當(dāng)（過晚或過早）的標(biāo)本。DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!(二)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測

病例發(fā)現(xiàn)建立健全中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測體系醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動中，發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征監(jiān)測病例定義的患者時應(yīng)及時報告屬地縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎監(jiān)測對于口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例，由口岸所在城市的市級衛(wèi)生行政部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的診斷、報告和治療?？诎端诘氐氖屑壖部刂行模瑧?yīng)口岸檢驗檢疫部門的協(xié)助要求，負(fù)責(zé)對口岸發(fā)現(xiàn)病例的標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)或僅負(fù)責(zé)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)工作。DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

流行病學(xué)調(diào)查和處置

病例主動搜索病例的流行病學(xué)個案調(diào)查臨床資料病例發(fā)病前的流行病學(xué)史調(diào)查發(fā)病前10天逐日活動情況。發(fā)病前2周特殊活動情況，要注意是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外出旅游史等。發(fā)病前2周中東呼吸綜合征感染病例和疑似病例接觸情況：接觸時間、接觸方式、接觸頻率、接觸地點(diǎn)、接觸時采取防護(hù)措施情況等。發(fā)病前2周內(nèi)接觸動物情況，包括罕見動物和禽類。發(fā)病后至隔離前的每日活動情況。發(fā)病后至住院前密切接觸者排查情況。DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityCenterforDiseaseControlandPrevention中東呼吸道綜合癥防控-liuqing共20頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!密切接觸者的追蹤和管理（一)密切接觸者定義診療、護(hù)理中東呼吸綜合征實驗室確診、臨床診斷或監(jiān)測病例時未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬、或其他與病例有類似近距離接觸的人員；在實驗室確診、臨床診斷或監(jiān)測病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員;與實驗室確診、臨床診斷或監(jiān)測病例共同乘坐交通工具旅行的人員；現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后判斷認(rèn)為符合條件的人員。DepartmentofMicrobiolo