排便護(hù)理課件

排泄：是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程排泄途徑：呼吸道消化道泌尿道主要的排泄途徑排便排尿皮膚1-排泄：是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程排泄途徑：呼吸食物口腔咽食管胃小腸大腸肛門糞便排除80％的消化和吸收過程在腸道完成“腸”命百歲2-食物80％的消化和吸收過程在腸道完成“腸”命百歲2-便便會說話3-便便會說話3-排便護(hù)理劉曉菲基礎(chǔ)護(hù)理教研室第二節(jié)4-排便護(hù)理劉曉菲基礎(chǔ)護(hù)理第二節(jié)4-目錄1排便的評估2排便的異常及護(hù)理3協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)5-目錄1排便的評估2排便的異常及護(hù)理3協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉影響正常排便的因素了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能掌握概念：便秘、腹瀉灌腸的目的、操作步驟

和注意事項6-學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉影響正常排便的因素了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能掌握概回憶：大腸的結(jié)構(gòu)橫結(jié)腸直腸升結(jié)腸盲腸降結(jié)腸肛門乙狀結(jié)腸7-回憶：大腸的結(jié)構(gòu)橫結(jié)腸直腸升結(jié)腸盲腸降結(jié)腸肛門乙狀結(jié)腸7-大腸的生理功能1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素。2.形成糞便并排除體外。3.利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。8-大腸的生理功能1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素。8-大腸運(yùn)動1.袋狀往返運(yùn)動（空腹時）2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動（進(jìn)食后）3.蠕動（對排泄起重要作用）4.集團(tuán)蠕動（進(jìn)食后3～4次/天）9-大腸運(yùn)動1.袋狀往返運(yùn)動（空腹時）9-1排便的評估1排便的評估脊髓初級排便中樞盆神經(jīng)腹下神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮肛門括約肌松弛（高級中樞）大腦皮層傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)排便反射活動盆神經(jīng)11-脊髓初級盆神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮（高級中樞）大腦皮層

1.排便動作是反射動作。2.排便受意識控制，意識可加強(qiáng)或抑制排便。3.經(jīng)常遏制排便感覺是便秘發(fā)生最常見原因之一。

排便12-1.排便動作是反射動作。排便12-心理環(huán)境軀體一、影響排便因素的評估壓力情緒暗示社會環(huán)境：

社會規(guī)范、個人習(xí)慣物理環(huán)境：

氣溫、晝夜年齡液體與飲食攝入藥物、疾病、治療

與檢查其他：分娩13-心理環(huán)境軀體一、影響排便因素的評估壓力社會環(huán)境：年齡13-二、糞便狀態(tài)的評估次數(shù)性狀便量顏色氣味成人1～3次/d嬰幼兒：4～6次/d（母乳）1～3次/d（人工）成人每次約100-300g呈黃褐色柔軟成形因食物而異內(nèi)容物含少量粘液100g14-二、糞便狀態(tài)的評估次數(shù)性狀便量顏色氣味成人1～3次/d成人每次數(shù)增加次數(shù)減少每天排便超過3次，每周排便少于3次，1、次數(shù)異常常見于腹瀉。常見于便秘。15-次數(shù)次數(shù)每天排便超過3次，每周排便少于3次，1、次數(shù)異常常見2、性狀異常①便秘時糞便堅硬、呈栗子樣栗子樣16-2、性狀異常①便秘時糞便堅硬、呈栗子樣栗子樣16-性狀異常②消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便糊狀或水樣17-性狀異常②消化不良或急性腸炎糊狀或水樣17-性狀異常③腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀。扁條形或帶狀18-性狀異常③腸道部分梗阻或直腸狹窄，扁條形或帶狀18-性狀異常19-性狀異常19-暗綠色便黑色便食用大量綠葉蔬菜攝入動物血或鐵制劑3、顏色異常柏油樣便上消化道出血20-暗綠色便黑色便食用大量綠葉蔬菜攝入動物血或鐵制劑顏色異常暗紅色血便下消化道出血陶土色便膽道梗阻果醬樣便腸套疊\阿米巴痢疾21-顏色異常暗紅色血便下消化道出血陶土色便膽道梗阻果醬樣便腸套疊顏色異常鮮紅色血便痔瘡\肛裂白色米泔水樣便霍亂\副霍亂22-顏色異常鮮紅色血便痔瘡\肛裂白色米泔水樣便霍亂\副霍亂22-上消化道出血下消化道出血肛裂或痔瘡膽道完全梗阻阿米巴痢疾、腸套疊顏色異常柏油樣便暗紅色便鮮紅血便陶土樣便果醬樣便米泔水樣便霍亂\副霍亂23-上消化道出血下消化道出血肛裂或痔瘡膽道完全梗阻阿米巴痢疾、腸4、氣味異常嚴(yán)重腹瀉消化道疾病消化不良惡臭味腐敗味酸臭味消化道出血腥臭味24-4、氣味異常嚴(yán)重消化道消化惡臭味腐敗味酸臭味消化道腥臭味245、內(nèi)容物異常大量粘液膿血寄生蟲腸炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌蛔蟲、蟯蟲及絳蟲感染25-5、內(nèi)容物異常大量粘液膿血寄生蟲腸炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、次數(shù)性狀便量顏色氣味內(nèi)容物糞便狀態(tài)的評估26-次數(shù)性狀便量顏色氣味內(nèi)容物糞便狀態(tài)的評估2排便的異常及護(hù)理2排便的異常排便異常的評估1.便秘2.腹瀉3.排便失禁4.腸脹氣28-排便異常的評估1.便秘2.腹瀉3.排便失禁4.腸脹氣28-1.【便秘】定義：排便形態(tài)改變、次數(shù)減少，糞便干硬且排出不暢、困難。29-1.【便秘】定義：排便形態(tài)改變、次數(shù)減少，糞便干硬且排出不暢分類弛緩性便秘梗阻性便秘痙攣性便秘腸內(nèi)外的機(jī)械性腸梗阻,使腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙。結(jié)腸運(yùn)動過于強(qiáng)烈，引起結(jié)腸痙攣，腸腔過于狹窄，使大便無法通過。各有關(guān)排便肌肉衰弱，張力低下，使排便動力不足，腸內(nèi)容物在結(jié)腸內(nèi)運(yùn)進(jìn)過于緩慢。（器質(zhì)性或功能性便秘）30-分類弛緩性便秘梗阻性便秘痙攣性便秘腸內(nèi)外的機(jī)械性腸梗阻,結(jié)腸癥狀：糞便干硬、頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚。癥狀、體征體征：腹部觸診較硬、緊張，可觸及包塊。肛診可觸及糞塊。31-癥狀：糞便干硬、頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、（1）排便習(xí)慣不良（2）低纖維高動物脂肪飲食（3）飲水不足（4）長期臥床或活動減少便秘原因

(5）濫用緩瀉劑、灌腸（6）某些藥物不合理使用（7）器質(zhì)性或功能性疾?。?）情緒消沉32-（1）排便習(xí)慣不良便秘原因(5）濫用緩瀉劑、灌腸32-便秘病人的護(hù)理提供排便環(huán)境合適排便姿勢腹部按摩33-便秘病人的護(hù)理提供排便環(huán)境合適排便姿勢腹部按摩33-藥物排便34-藥物排便34-健康教育35-健康教育35-糞便嵌塞定義：糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出，

常見于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及時解除。36-糞便嵌塞定義：糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出，原因：癥狀：腹部脹痛，直腸肛門疼痛；

有排便沖動，但不能排便；癥狀、體征體征：肛門處有少量液化糞便滲出。37-癥狀：腹部脹痛，直腸肛門疼痛；癥狀、體征體征：肛門處有少1.早期使用栓劑、口服緩瀉劑2.油類保留灌腸，2～3h后再做清潔灌腸3.進(jìn)行人工取便4.健康教育糞便嵌塞病人的護(hù)理38-1.早期使用栓劑、口服緩瀉劑糞便嵌塞病人的護(hù)理38-定義：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。2.【腹瀉】39-定義：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。癥狀：腹痛、腸痙攣、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏；有急于排便的需要和難以控制；排便次數(shù)增多。體征：糞便顏色、氣味及形態(tài)改變，呈松散、粘液樣或水樣；腸鳴音增多。癥狀、體征40-癥狀：腹痛、腸痙攣、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏；有急于排便的腹瀉原因（1）腸道感染或疾患；（2）飲食不當(dāng)或食物過敏；（3）瀉劑使用過量；（4）消化系統(tǒng)發(fā)育不良；（5）某些內(nèi)分泌疾?。唬?）情緒緊張、焦慮。41-腹瀉原因（1）腸道感染或疾患；（4）消化系統(tǒng)發(fā)育不良；41-去除病因、臥床休息調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)肛周皮膚護(hù)理觀察病情、健康教育腹瀉病人的護(hù)理42-去除病因、臥床休息調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)肛周皮膚護(hù)理觀察3.【排便失禁】定義：肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)病變或損傷，消化道疾患，情緒

失調(diào)、精神障礙。癥狀和體征：不自主地排出糞便。

43-3.【排便失禁】定義：肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。排便失禁病人的護(hù)理排便失禁1心理護(hù)理2皮膚護(hù)理：防止壓瘡3重建正常的排便功能4協(xié)助患者實施排便功能訓(xùn)練計劃肌肉力量的鍛煉攝入適當(dāng)?shù)囊后w飲食調(diào)整44-排便失禁病人的護(hù)理排便失禁1心理護(hù)理2皮膚護(hù)理：防止壓瘡3重肌肉力量的鍛煉45-肌肉力量的鍛煉45-4.【腸脹氣】定義：胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出，腸壁

牽張膨脹。原因：（1）食入產(chǎn)氣性食物過多；（2）吞入大量空氣；（3）腸蠕動減少；（4）腸道阻塞及腸道手術(shù)。46-4.【腸脹氣】定義：胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出，腸壁原癥狀：腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多、嚴(yán)重時可有氣急、呼吸困難。癥狀、體征體征：腹部膨隆，叩診呈鼓音。47-癥狀：腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多、嚴(yán)重時可有氣急、腸脹氣病人的護(hù)理（1）養(yǎng)成細(xì)咀慢咽的良好飲食習(xí)慣；（2）去除引起腸脹氣的原因；（3）適當(dāng)活動；（4）腹部熱敷、按摩；（5）遵醫(yī)囑藥物治療或行肛管排氣。

48-腸脹氣病人的護(hù)理（1）養(yǎng)成細(xì)咀慢咽的良好飲食習(xí)慣；48-3協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)3協(xié)助排便的一、灌腸法二、簡易通便法三、肛管排氣法50-一、灌腸法二、簡易通便法三、肛管排氣法50-一、灌腸法51-一、灌腸法51-定義：將定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入

結(jié)腸

的技術(shù)，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由

腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療的目的。一、灌腸法52-定義：將定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸一、灌腸法灌腸法不保留灌腸保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸分類53-灌腸法不保留灌腸大量不保留灌腸分類53-1、大量不保留灌腸1、大量不保留灌腸大量不保留灌腸

1.解除便秘、腸脹氣2.清潔腸道（手術(shù)、檢查、分娩者）；3.稀釋或清除腸內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒；4.為高熱病人降溫?！灸康摹?5-大量不保留灌腸1.解除便秘、腸脹氣【目的】55-孕婦急腹癥消化道出血大量不保留灌腸

【禁忌癥】56-孕婦急腹癥消化道出血大量不保留灌腸【禁忌癥】56-評估計劃實施評價大量不保留灌腸

【操作】57-評估計劃實施評價大量不保留灌腸【操作】57-1病人病情、意識狀態(tài)、治療情況。2病人的心理狀態(tài)、排便情況。3病人肛周皮膚、粘膜情況。Ⅰ、評估大量不保留灌腸

58-1病人病情、意識狀態(tài)、治療情況。2病人的心理狀態(tài)、排便情況。Ⅱ、計劃

洗手戴口罩衣帽整潔

配合操作關(guān)閉門窗遮擋病人護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備大量不保留灌腸

59-Ⅱ、計劃關(guān)閉門窗護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備大量不保用物準(zhǔn)備60-用物準(zhǔn)備60-一次性灌腸包一次性灌腸包用物準(zhǔn)備量500-1000ml/成人

200--500ml/小兒傷寒＜500ml溫度一般39-41℃降溫28-32℃中暑4℃0.1%-0.2%肥皂水(肝昏迷禁用)生理鹽水(充血性心衰、水鈉潴留禁用)灌腸液62-用物準(zhǔn)備量500-1000ml/成人溫度一般39-41Ⅲ實施核對解釋安置臥位灌腸拔出肛管安置病人協(xié)助排便整理記錄左側(cè)臥位

墊巾掛筒

潤管排氣插管灌液

密切觀察保留5-10min灌腸排便一次：1/E大量不保留灌腸

63-Ⅲ實施核對解釋安置臥位灌腸拔出肛管安置病人協(xié)助排便操作要點(diǎn)（1）體位：左側(cè)臥位64-操作要點(diǎn)（1）體位：左側(cè)臥位64-

筒內(nèi)液面距肛門40-60cm傷寒病人＜30cm（2）掛筒：65-（2）掛筒：65-成人：7-10cm小兒：4-7cm（3）插管深度66-成人：7-10cm（3）插管深度66-（4）密切觀察病情插管受阻囑病人深呼吸出現(xiàn)便意深呼吸或降低液面高度液面不降升高輸液架旋轉(zhuǎn)或擠壓肛管腹痛、心慌、脈速暫停插管67-（4）密切觀察病情插管受阻出現(xiàn)便意液面不降腹痛、心慌、脈速6Ⅳ評價

護(hù)士操作正確操作中注意保護(hù)患者隱私插管動作輕柔，以免損傷腸道粘膜大量不保留灌腸

68-Ⅳ評價 護(hù)士操作正確大量不保留灌腸68-囑患者盡可能保留5~10分鐘69-囑患者盡可能69-2、小量不保留灌腸2、小量不保留灌腸【目的】

1.軟化糞便、解除便秘；2.排出腸內(nèi)氣體，減輕腹脹。小量不保留灌腸【適應(yīng)證】

1.腹、盆部手術(shù)后病人；2.孕婦、年老體弱、小兒、危重病人。71-【目的】小量不保留灌腸【適應(yīng)證】71-“1、2、3”溶液(50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml)甘油50ml加等量溫開水

【常用灌腸溶液】小量不保留灌腸72-“1、2、3”溶液【常用灌腸溶液】小量不保留灌腸72-

液面距肛門＜30cm

插入7-10cm

注完溶液，再注5-10ml溫開水

保留10-20min小量不保留灌腸73-液面距肛門＜30cm小量不保留灌腸73-3、清潔灌腸3、清潔灌腸【定義】是反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。清潔灌腸75-【定義】是反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。清潔灌腸75-排盡有毒物質(zhì)術(shù)前準(zhǔn)備【目的】清潔灌腸76-排盡有毒物質(zhì)術(shù)前準(zhǔn)備【目的】清潔灌腸76-【實施】0.1%-0.2%肥皂液灌腸排便0.9%氯化鈉反復(fù)灌腸排出液體澄清無糞便灌腸溶液量：500ml高度＜40cm禁忌清水反復(fù)灌腸清潔灌腸77-【實施】0.1%-0.2%肥皂液灌腸排便0.9%氯化鈉反復(fù)灌4、保留灌腸4、保留灌腸【定義】將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。保留灌腸79-【定義】將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病【目的】保留灌腸10%水合氯醛鎮(zhèn)靜、催眠2%黃連素0.5%-1%新霉素抗腸道感染80-【目的】保留灌腸10%水合氯醛鎮(zhèn)靜、催眠2%黃連素抗腸道感染【計劃】保留灌腸灌腸溶液：量＜200ml溫度38℃

81-【計劃】保留灌腸灌腸溶液：81-【操作要點(diǎn)】保留灌腸1、體

位慢性細(xì)菌性痢疾：左側(cè)臥位阿米巴痢疾：右側(cè)臥位82-【操作要點(diǎn)】保留灌腸1、體位慢性細(xì)菌性痢疾：左側(cè)臥位阿米巴【操作要點(diǎn)】保留灌腸1、體

位臀部：抬高10cm83-【操作要點(diǎn)】保留灌腸1、體位臀部：抬高10cm83-【操作要點(diǎn)】保留灌腸2、插管深度：15-20cm高度：＜30cm插管結(jié)束：注5-10ml溫開水

保留1h以上84-【操作要點(diǎn)】保留灌腸2、插管深度：15-20cm84-保留灌腸1.灌前囑病人排便、排尿。2.據(jù)病情選擇合適的臥位，臀部太高10cm。3.肛管細(xì)、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。4.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸?！咀⒁馐马棥俊窘墒马棥?.肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后2.排便失禁的病人不宜此類灌腸法85-保留灌腸1.灌前囑病人排便、排尿?！咀⒁馐马棥俊窘墒马棥?二、簡易排便法86-二、簡易排便法86-用簡便經(jīng)濟(jì)的措施解除病人便秘簡易排便法【目的】

【適應(yīng)證】老年、體弱、久病臥床者87-用簡便經(jīng)濟(jì)的措施解除病人便秘簡易排便法【目的】【適應(yīng)證】老1.開塞露2.甘油栓3.肥皂栓【分類】簡易排便法88-1.開塞露【分類】簡易排便法88-【方法】簡易排便法開塞露量成人：20ml小兒：10ml89-【方法】簡易排便法開塞露量89-【方法】簡易排便法甘油栓90-【方法】簡易排便法甘油栓90-【注意事項】簡易排便法1.栓劑宜放置在肛門括約肌以上。2.放入栓劑后最好壓緊病人雙側(cè)臀部，以防病人迅速將

栓劑排出。3.糞塊極其干硬時，最好用軟化劑。4.肛門粘膜潰瘍、肛裂、肛門劇痛者不用肥皂栓。91-【注意事項】簡易排便法1.栓劑宜放置在肛門括約肌以上。91-三、肛管排氣法92-三、肛管排氣法92-排出積氣，減輕腹脹?！径x】是將肛管從肛門插入直腸，排除腸腔內(nèi)積氣的方法?！灸康摹扛毓芘艢夥?3-排出積氣，減輕腹脹。【定義】是將肛管從肛門插入直腸，排除腸腔【實施】肛管排氣法左側(cè)臥位系瓶連管橡膠管一端連接肛管一端插入玻璃瓶液面下深度：15-18cm時間：＜20min體位拔管插管整理記錄94-【實施】肛管排氣法左側(cè)臥位系瓶連管橡膠管一端連接肛管深度：11.肛管插入深度為15～18cm；2.保留時間不超過20min；3.需要時3～4h后再次排氣；4.肛管末端保持在液面下?！咀⒁馐马棥扛毓芘艢夥?5-1.肛管插入深度為15～18cm；【注意事項】肛管排氣法大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸保留灌腸肛管排氣溶液及量0.1％-0.2％肥皂水；生理鹽水（注意禁忌）成人500-1000ml，小兒200-500ml傷寒病人不超過500ml1.2.3溶液：即50％硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml；石蠟油或甘油50ml+等量溫開水;各種植物油120-180ml。第一次用0.1％-0.2％肥皂水，以后用生理鹽水。鎮(zhèn)靜、催眠：10％水合氯醛。腸道殺菌：用小檗堿，0.5％-1％新霉素或其他抗菌素。<200ml溫度一般39-41℃；降溫用28-32℃；中暑用4℃38℃39-41℃38℃肛管插入深度7-10cm小兒4-7cm7-10cm7-10cm15-20cm15-18cm距肛門距離40-60cm；傷寒病人不超30cm不超過30cm不超過40cm壓力要低臥位左側(cè)左側(cè)左側(cè)臀部抬高10cm；慢性菌痢者左側(cè)；阿米巴痢疾者右側(cè)。左側(cè)保留時間5-10分；降溫保留30分10-20分1小時以上不超過20分，必要時間隔2-3h再重復(fù)排氣大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸保留灌腸肛管排氣溶液0.謝謝大家97-謝謝大家97-排泄：是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程排泄途徑：呼吸道消化道泌尿道主要的排泄途徑排便排尿皮膚98-排泄：是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過程排泄途徑：呼吸食物口腔咽食管胃小腸大腸肛門糞便排除80％的消化和吸收過程在腸道完成“腸”命百歲99-食物80％的消化和吸收過程在腸道完成“腸”命百歲2-便便會說話100-便便會說話3-排便護(hù)理劉曉菲基礎(chǔ)護(hù)理教研室第二節(jié)101-排便護(hù)理劉曉菲基礎(chǔ)護(hù)理第二節(jié)4-目錄1排便的評估2排便的異常及護(hù)理3協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)102-目錄1排便的評估2排便的異常及護(hù)理3協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉影響正常排便的因素了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能掌握概念：便秘、腹瀉灌腸的目的、操作步驟

和注意事項103-學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉影響正常排便的因素了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能掌握概回憶：大腸的結(jié)構(gòu)橫結(jié)腸直腸升結(jié)腸盲腸降結(jié)腸肛門乙狀結(jié)腸104-回憶：大腸的結(jié)構(gòu)橫結(jié)腸直腸升結(jié)腸盲腸降結(jié)腸肛門乙狀結(jié)腸7-大腸的生理功能1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素。2.形成糞便并排除體外。3.利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。105-大腸的生理功能1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素。8-大腸運(yùn)動1.袋狀往返運(yùn)動（空腹時）2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動（進(jìn)食后）3.蠕動（對排泄起重要作用）4.集團(tuán)蠕動（進(jìn)食后3～4次/天）106-大腸運(yùn)動1.袋狀往返運(yùn)動（空腹時）9-1排便的評估1排便的評估脊髓初級排便中樞盆神經(jīng)腹下神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮肛門括約肌松弛（高級中樞）大腦皮層傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)排便反射活動盆神經(jīng)108-脊髓初級盆神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮（高級中樞）大腦皮層

1.排便動作是反射動作。2.排便受意識控制，意識可加強(qiáng)或抑制排便。3.經(jīng)常遏制排便感覺是便秘發(fā)生最常見原因之一。

排便109-1.排便動作是反射動作。排便12-心理環(huán)境軀體一、影響排便因素的評估壓力情緒暗示社會環(huán)境：

社會規(guī)范、個人習(xí)慣物理環(huán)境：

氣溫、晝夜年齡液體與飲食攝入藥物、疾病、治療

與檢查其他：分娩110-心理環(huán)境軀體一、影響排便因素的評估壓力社會環(huán)境：年齡13-二、糞便狀態(tài)的評估次數(shù)性狀便量顏色氣味成人1～3次/d嬰幼兒：4～6次/d（母乳）1～3次/d（人工）成人每次約100-300g呈黃褐色柔軟成形因食物而異內(nèi)容物含少量粘液100g111-二、糞便狀態(tài)的評估次數(shù)性狀便量顏色氣味成人1～3次/d成人每次數(shù)增加次數(shù)減少每天排便超過3次，每周排便少于3次，1、次數(shù)異常常見于腹瀉。常見于便秘。112-次數(shù)次數(shù)每天排便超過3次，每周排便少于3次，1、次數(shù)異常常見2、性狀異常①便秘時糞便堅硬、呈栗子樣栗子樣113-2、性狀異常①便秘時糞便堅硬、呈栗子樣栗子樣16-性狀異常②消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便糊狀或水樣114-性狀異常②消化不良或急性腸炎糊狀或水樣17-性狀異常③腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀。扁條形或帶狀115-性狀異常③腸道部分梗阻或直腸狹窄，扁條形或帶狀18-性狀異常116-性狀異常19-暗綠色便黑色便食用大量綠葉蔬菜攝入動物血或鐵制劑3、顏色異常柏油樣便上消化道出血117-暗綠色便黑色便食用大量綠葉蔬菜攝入動物血或鐵制劑顏色異常暗紅色血便下消化道出血陶土色便膽道梗阻果醬樣便腸套疊\阿米巴痢疾118-顏色異常暗紅色血便下消化道出血陶土色便膽道梗阻果醬樣便腸套疊顏色異常鮮紅色血便痔瘡\肛裂白色米泔水樣便霍亂\副霍亂119-顏色異常鮮紅色血便痔瘡\肛裂白色米泔水樣便霍亂\副霍亂22-上消化道出血下消化道出血肛裂或痔瘡膽道完全梗阻阿米巴痢疾、腸套疊顏色異常柏油樣便暗紅色便鮮紅血便陶土樣便果醬樣便米泔水樣便霍亂\副霍亂120-上消化道出血下消化道出血肛裂或痔瘡膽道完全梗阻阿米巴痢疾、腸4、氣味異常嚴(yán)重腹瀉消化道疾病消化不良惡臭味腐敗味酸臭味消化道出血腥臭味121-4、氣味異常嚴(yán)重消化道消化惡臭味腐敗味酸臭味消化道腥臭味245、內(nèi)容物異常大量粘液膿血寄生蟲腸炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌蛔蟲、蟯蟲及絳蟲感染122-5、內(nèi)容物異常大量粘液膿血寄生蟲腸炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、次數(shù)性狀便量顏色氣味內(nèi)容物糞便狀態(tài)的評估123-次數(shù)性狀便量顏色氣味內(nèi)容物糞便狀態(tài)的評估2排便的異常及護(hù)理2排便的異常排便異常的評估1.便秘2.腹瀉3.排便失禁4.腸脹氣125-排便異常的評估1.便秘2.腹瀉3.排便失禁4.腸脹氣28-1.【便秘】定義：排便形態(tài)改變、次數(shù)減少，糞便干硬且排出不暢、困難。126-1.【便秘】定義：排便形態(tài)改變、次數(shù)減少，糞便干硬且排出不暢分類弛緩性便秘梗阻性便秘痙攣性便秘腸內(nèi)外的機(jī)械性腸梗阻,使腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙。結(jié)腸運(yùn)動過于強(qiáng)烈，引起結(jié)腸痙攣，腸腔過于狹窄，使大便無法通過。各有關(guān)排便肌肉衰弱，張力低下，使排便動力不足，腸內(nèi)容物在結(jié)腸內(nèi)運(yùn)進(jìn)過于緩慢。（器質(zhì)性或功能性便秘）127-分類弛緩性便秘梗阻性便秘痙攣性便秘腸內(nèi)外的機(jī)械性腸梗阻,結(jié)腸癥狀：糞便干硬、頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚。癥狀、體征體征：腹部觸診較硬、緊張，可觸及包塊。肛診可觸及糞塊。128-癥狀：糞便干硬、頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、（1）排便習(xí)慣不良（2）低纖維高動物脂肪飲食（3）飲水不足（4）長期臥床或活動減少便秘原因

(5）濫用緩瀉劑、灌腸（6）某些藥物不合理使用（7）器質(zhì)性或功能性疾?。?）情緒消沉129-（1）排便習(xí)慣不良便秘原因(5）濫用緩瀉劑、灌腸32-便秘病人的護(hù)理提供排便環(huán)境合適排便姿勢腹部按摩130-便秘病人的護(hù)理提供排便環(huán)境合適排便姿勢腹部按摩33-藥物排便131-藥物排便34-健康教育132-健康教育35-糞便嵌塞定義：糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出，

常見于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及時解除。133-糞便嵌塞定義：糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出，原因：癥狀：腹部脹痛，直腸肛門疼痛；

有排便沖動，但不能排便；癥狀、體征體征：肛門處有少量液化糞便滲出。134-癥狀：腹部脹痛，直腸肛門疼痛；癥狀、體征體征：肛門處有少1.早期使用栓劑、口服緩瀉劑2.油類保留灌腸，2～3h后再做清潔灌腸3.進(jìn)行人工取便4.健康教育糞便嵌塞病人的護(hù)理135-1.早期使用栓劑、口服緩瀉劑糞便嵌塞病人的護(hù)理38-定義：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。2.【腹瀉】136-定義：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。癥狀：腹痛、腸痙攣、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏；有急于排便的需要和難以控制；排便次數(shù)增多。體征：糞便顏色、氣味及形態(tài)改變，呈松散、粘液樣或水樣；腸鳴音增多。癥狀、體征137-癥狀：腹痛、腸痙攣、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏；有急于排便的腹瀉原因（1）腸道感染或疾患；（2）飲食不當(dāng)或食物過敏；（3）瀉劑使用過量；（4）消化系統(tǒng)發(fā)育不良；（5）某些內(nèi)分泌疾病；（6）情緒緊張、焦慮。138-腹瀉原因（1）腸道感染或疾患；（4）消化系統(tǒng)發(fā)育不良；41-去除病因、臥床休息調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)肛周皮膚護(hù)理觀察病情、健康教育腹瀉病人的護(hù)理139-去除病因、臥床休息調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)肛周皮膚護(hù)理觀察3.【排便失禁】定義：肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)病變或損傷，消化道疾患，情緒

失調(diào)、精神障礙。癥狀和體征：不自主地排出糞便。

140-3.【排便失禁】定義：肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。排便失禁病人的護(hù)理排便失禁1心理護(hù)理2皮膚護(hù)理：防止壓瘡3重建正常的排便功能4協(xié)助患者實施排便功能訓(xùn)練計劃肌肉力量的鍛煉攝入適當(dāng)?shù)囊后w飲食調(diào)整141-排便失禁病人的護(hù)理排便失禁1心理護(hù)理2皮膚護(hù)理：防止壓瘡3重肌肉力量的鍛煉142-肌肉力量的鍛煉45-4.【腸脹氣】定義：胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出，腸壁

牽張膨脹。原因：（1）食入產(chǎn)氣性食物過多；（2）吞入大量空氣；（3）腸蠕動減少；（4）腸道阻塞及腸道手術(shù)。143-4.【腸脹氣】定義：胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出，腸壁原癥狀：腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多、嚴(yán)重時可有氣急、呼吸困難。癥狀、體征體征：腹部膨隆，叩診呈鼓音。144-癥狀：腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多、嚴(yán)重時可有氣急、腸脹氣病人的護(hù)理（1）養(yǎng)成細(xì)咀慢咽的良好飲食習(xí)慣；（2）去除引起腸脹氣的原因；（3）適當(dāng)活動；（4）腹部熱敷、按摩；（5）遵醫(yī)囑藥物治療或行肛管排氣。

145-腸脹氣病人的護(hù)理（1）養(yǎng)成細(xì)咀慢咽的良好飲食習(xí)慣；48-3協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)3協(xié)助排便的一、灌腸法二、簡易通便法三、肛管排氣法147-一、灌腸法二、簡易通便法三、肛管排氣法50-一、灌腸法148-一、灌腸法51-定義：將定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入

結(jié)腸

的技術(shù)，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由

腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療的目的。一、灌腸法149-定義：將定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸一、灌腸法灌腸法不保留灌腸保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸分類150-灌腸法不保留灌腸大量不保留灌腸分類53-1、大量不保留灌腸1、大量不保留灌腸大量不保留灌腸

1.解除便秘、腸脹氣2.清潔腸道（手術(shù)、檢查、分娩者）；3.稀釋或清除腸內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒；4.為高熱病人降溫?！灸康摹?52-大量不保留灌腸1.解除便秘、腸脹氣【目的】55-孕婦急腹癥消化道出血大量不保留灌腸

【禁忌癥】153-孕婦急腹癥消化道出血大量不保留灌腸【禁忌癥】56-評估計劃實施評價大量不保留灌腸

【操作】154-評估計劃實施評價大量不保留灌腸【操作】57-1病人病情、意識狀態(tài)、治療情況。2病人的心理狀態(tài)、排便情況。3病人肛周皮膚、粘膜情況。Ⅰ、評估大量不保留灌腸

155-1病人病情、意識狀態(tài)、治療情況。2病人的心理狀態(tài)、排便情況。Ⅱ、計劃

洗手戴口罩衣帽整潔

配合操作關(guān)閉門窗遮擋病人護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備大量不保留灌腸

156-Ⅱ、計劃關(guān)閉門窗護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備大量不保用物準(zhǔn)備157-用物準(zhǔn)備60-一次性灌腸包一次性灌腸包用物準(zhǔn)備量500-1000ml/成人

200--500ml/小兒傷寒＜500ml溫度一般39-41℃降溫28-32℃中暑4℃0.1%-0.2%肥皂水(肝昏迷禁用)生理鹽水(充血性心衰、水鈉潴留禁用)灌腸液159-用物準(zhǔn)備量500-1000ml/成人溫度一般39-41Ⅲ實施核對解釋安置臥位灌腸拔出肛管安置病人協(xié)助排便整理記錄左側(cè)臥位

墊巾掛筒

潤管排氣插管灌液

密切觀察保留5-10min灌腸排便一次：1/E大量不保留灌腸

160-Ⅲ實施核對解釋安置臥位灌腸拔出肛管安置病人協(xié)助排便操作要點(diǎn)（1）體位：左側(cè)臥位161-操作要點(diǎn)（1）體位：左側(cè)臥位64-

筒內(nèi)液面距肛門40-60cm傷寒病人＜30cm（2）掛筒：162-（2）掛筒：65-成人：7-10cm小兒：4-7cm（3）插管深度163-成人：7-10cm（3）插管深度66-（4）密切觀察病情插管受阻囑病人深呼吸出現(xiàn)便意深呼吸或降低液面高度液面不降升高輸液架旋轉(zhuǎn)或擠壓肛管腹痛、心慌、脈速暫停插管164-（4）密切觀察病情插管受阻出現(xiàn)便意液面不降腹痛、心慌、脈速6Ⅳ評價

護(hù)士操作正確操作中注意保護(hù)患者隱私插管動作輕柔，以免損傷腸道粘膜大量不保留灌腸

165-Ⅳ評價 護(hù)士操作正確大量不保留灌腸68-囑患者盡可能保留5~10分鐘166-囑患者盡可能69-2、小量不保留灌腸2、小量不保留灌腸【目的】

1.軟化糞便、解除便秘；2.排出腸內(nèi)氣體，減輕腹脹。小量不保留灌腸【適應(yīng)證】

1.腹、盆部手術(shù)后病人；2.孕婦、年老體弱、小兒、危重病人。168-【目的】小量不保留灌腸【適應(yīng)證】71-“1、2、3”溶液(50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml)甘油50ml加等量溫開水

【常用灌腸溶液】小量不保留灌腸169-“1、2、3”溶液【常用灌腸溶液】小量不保留灌腸72-

液面距肛門＜30cm

插入7-10cm

注完溶液，再注5-10ml溫開水

保留10-20min小量不保留灌腸170-液面距肛門＜30cm小量不保留灌腸73-3、清潔灌腸3、清潔灌腸【定義】是反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。清潔灌腸172-【定義】是反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。清潔灌腸75-排盡有毒物質(zhì)術(shù)前準(zhǔn)備【目的】清潔灌腸173-排盡有毒物質(zhì)術(shù)前準(zhǔn)備【目的】清潔灌腸76-【實施】0.1%-0.2%肥皂液灌腸排便0.9%氯化鈉反復(fù)灌腸排出液體澄清無糞便灌腸溶液量：500ml高度＜40cm禁忌清水反復(fù)灌腸清潔灌腸174-【實施】0.1%-0.2%肥皂液灌腸排便0.9%氯化鈉反復(fù)灌4、保留灌腸4、保留灌腸【定義】將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。保留灌腸176-【定義】將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病【目的】保留灌腸10%水合氯醛鎮(zhèn)靜、催眠2%黃連素0.5%-1%新霉素抗腸道感染177-【目的】保留灌腸10%水合氯醛鎮(zhèn)靜、催眠2%黃連素抗腸道感染【計劃】保留灌腸灌腸溶液：量＜200ml溫度38℃

178-【計劃】保留灌腸灌腸溶液：81-【操作要點(diǎn)】保留灌腸1、體

位慢性細(xì)菌性痢疾：左側(cè)臥位阿米巴痢疾：右側(cè)臥位179-【操作要點(diǎn)】保留灌腸1、體位慢性細(xì)菌性痢疾：左側(cè)臥位阿米巴【