院感知識課件

院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)1.院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)1.醫(yī)院感染的相關(guān)概念手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防12432.醫(yī)院感染的手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1243醫(yī)院感染的相關(guān)概念3.醫(yī)院感染的相關(guān)概念3.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時已處于潛伏期的感染。

醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域——在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染！醫(yī)院感染的對象：住院病人醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染的定義4.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)術(shù)語和定義高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌、及其孢子，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒劑。如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑漂白粉、次氯酸鈉等可殺滅各種細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)，以及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細(xì)菌芽孢的消毒劑。如含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類、酚類消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如苯扎溴銨(新潔爾滅)等季銨鹽類消毒劑，氯己定(洗泌泰)等雙胍類消毒劑等。5.術(shù)語和定義高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體術(shù)語和定義a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。中度危險性物品滅菌水平低度危險性物品高度危險性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行滅菌的方法。6.術(shù)語和定義a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手消毒后GB15982-2012WS/T313-2009≤10cfu/cm2外科手消毒后≤5cfu/cm2醫(yī)療器材高度危險性醫(yī)療器材（腔鏡、穿刺針、手術(shù)器械）GB15982-2012無菌中度危險性醫(yī)療器材（濕化瓶、喉鏡、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道、壓舌板等）≤20cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌低度危險性器材（聽診器、血壓計、止血帶、袖帶、體溫計等）≤200cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌滅菌劑、消毒劑使用中滅菌劑GB15982-2012WS/T367-2012無菌使用中皮膚黏膜消毒劑≤10cfu/ml使用中消毒液≤100cfu/ml紫外線燈使用中（30W）GB19258新燈輻照射強度≥90μw/cm2使用中輻照強度度≥70μw/cm2污水處理后污水GB18466-2005≤500MPN/L總余氯3-10mg/L7.醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)（cfu/皿）物體表面平均菌落數(shù)（cfu/cm2）Ⅰ類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤5.0其他潔凈場所≤4.0（30min）Ⅱ類環(huán)境產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室≤4.0（15min）≤5.0Ⅲ類環(huán)境母嬰同室、消毒供應(yīng)室檢查包裝滅菌區(qū)和物品存放區(qū)、其他普通住院病區(qū)≤4.0（5min）≤10.0Ⅳ類環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治療室、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4.0（5min）≤10.08.醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別監(jiān)測項目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣Ⅰ類＋Ⅱ類＋Ⅲ類含普通住院病區(qū)的治療室、換藥室、急救室等＋Ⅳ類（抽查）。1、每季度一次；2、潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場所，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次；3、Ⅳ類環(huán)境，科室合理安排每季度抽查監(jiān)測空氣，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次。物表Ⅰ類＋非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。手衛(wèi)生手消毒后Ⅰ類＋非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。外科手消毒后Ⅰ類＋非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。消毒滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每日使用前監(jiān)測并登記生物監(jiān)測（染菌量）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每季度一次醫(yī)療器材消毒物品每季度一次滅菌物品每月一次紫外線強度監(jiān)測使用中（30W）所有使用紫外線燈科室每季度一次高強度新燈（30W）消毒滅菌內(nèi)鏡行內(nèi)鏡消毒科室每季度一次行內(nèi)鏡滅菌科室每月一次過氧化氫等離子滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測；每天一批次生物監(jiān)測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測；每周生物監(jiān)測；每天B-D測試；植入物每批次生物監(jiān)測；每年年檢一次。小型壓力蒸汽滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科、口腔門診、檢驗科等配置科室。每次物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測；每周生物監(jiān)測Ⅰ類：采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。Ⅱ類：非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。Ⅳ類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。感染控制科合理安排對上述部門的監(jiān)測項目進(jìn)行抽查監(jiān)測。9.監(jiān)測項目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣Ⅰ類＋Ⅱ類＋Ⅲ類含手衛(wèi)生10.手衛(wèi)生10.手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。11.手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水七步洗手法七步洗手法246531口訣：內(nèi)外夾攻大力丸（腕）712.七步洗手法七步洗手法246531口訣：內(nèi)外夾攻大力丸（腕）7手足口病的預(yù)防建議加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可以有效預(yù)防醫(yī)院感染諾若病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播010203手衛(wèi)生的意義甲型H1NI流感的預(yù)防經(jīng)常用皂液洗手13.手足口病的預(yù)防建議加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可以有效預(yù)防醫(yī)院感染諾若醫(yī)療廢物的分類與處置14.醫(yī)療廢物的分類與處置14.20122013201420152016感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物概念醫(yī)院廢物(Hospitalwaste)：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體等。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病的傳播危險的醫(yī)療廢物。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。15.20122013201420152016感染性廢物病理性廢物醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物病理性廢物藥物性廢物損傷性廢物感染性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等2.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.胎齡在16周以下或體重不足500克的死產(chǎn)胎兒。4.傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤、產(chǎn)婦放棄的胎盤。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為趕熱性廢物醫(yī)療廢物的分類16.醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進(jìn)行診斷、*Step01Step02Step03安瓿瓶對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。輸液袋使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。一次性醫(yī)療器械使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。醫(yī)療廢物的處置17.*StepStepStep安瓿瓶對于各種玻璃（一次性塑料）職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防18.職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防18.職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。一二三四職業(yè)暴露的定義醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的常見途徑血液傳播:HBV、HCV、AIDS、梅毒等等呼吸道傳播：SARS、結(jié)核分枝桿菌、流感病毒等消化道傳播：幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等接觸傳播：多重耐藥菌株、急性病毒性結(jié)膜炎、帶狀皰疹之分泌物等19.職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷風(fēng)險評估預(yù)防用藥定期追蹤沖洗、消毒向主管部門報告并填寫職業(yè)暴露表銳器傷處理流程20.醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷風(fēng)險評估沖洗、銳器傷處理流程發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的先決條件，但僅僅滿足有提出問題是不夠的，提出問題的目的是為了有效解決問題。人生就是解決一系列問題的過程。個體克服生活、學(xué)習(xí)、實踐中新的矛盾時的復(fù)雜心理活動，其中主要是思維活動。教育心理學(xué)著重研究學(xué)生學(xué)習(xí)知識、應(yīng)用知識中的問題解決。1345678221.銳器傷處理流程發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的先決條件，但僅僅滿足有提出暴露于乙肝醫(yī)務(wù)人員HbsAb（-）HbsAg(-)未接種乙肝疫苗HbsAb（-）HbsAg(-)接種后無抗體產(chǎn)生HbsAb（+）定量＜100iu/ml,①肌注HBIG200u（24h內(nèi)）②一周后完成乙肝疫苗全套注射①肌注HBIG200u（24h內(nèi)）②強化注射乙肝疫苗一次HbsAb（+）定量＞100iu/ml,；或HbsAg(+)不需進(jìn)一步處理22.暴露于乙肝醫(yī)務(wù)人員HbsAb（-）HbsAg(-)未接種乙兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用28天在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用28天。一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。起點4小時內(nèi)基本用藥程序強化用藥程序持續(xù)進(jìn)行注意暴露于HIV兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用28天在基本用藥程序的暴露后HBV感染的監(jiān)測：半年內(nèi)每月查肝功能、乙肝二對半。暴露于HBV半年內(nèi)每月查肝功能、丙肝抗體（Anti-HCV）。暴露于HCV追蹤隨訪3個月暴露于梅毒按第4周、第8周、第12周及6個月和12個月時間點復(fù)查HIV抗體。暴露于HIV職業(yè)暴露的追蹤與監(jiān)測24.暴露后HBV感染的監(jiān)測：半年內(nèi)每月查肝功能、乙肝二對半。暴露醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性,在工作過程中被感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的幾率很大。避免醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險的有效途徑

01.將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離02.實施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播03.根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生隔離對象防護(hù)隔離措施030201標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離技術(shù)25.醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性,在工作過程中被感染性體液、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施飛沫隔離常見疾病：百日咳、白喉、病毒性腮腺炎流腦、流感等隔離措施：單間、口罩、帽子、隔離衣、手套、限制活動接觸隔離常見疾?。憾嘀啬退幘?、痢疾桿菌、甲型肝炎病毒、輪狀病毒感染、副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等隔離措施：單間、隔離衣、手套、限制活動空氣隔離常見疾病：結(jié)核、流行性腦膜炎、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等隔離措施：單間、通風(fēng)、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、限制活動標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的幾種措施26.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛謝謝您的觀看27.謝謝您的觀看27.院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)28.院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)1.醫(yī)院感染的相關(guān)概念手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防124329.醫(yī)院感染的手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1243醫(yī)院感染的相關(guān)概念30.醫(yī)院感染的相關(guān)概念3.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時已處于潛伏期的感染。

醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域——在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染！醫(yī)院感染的對象：住院病人醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染的定義31.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)術(shù)語和定義高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌、及其孢子，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒劑。如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑漂白粉、次氯酸鈉等可殺滅各種細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)，以及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細(xì)菌芽孢的消毒劑。如含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類、酚類消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如苯扎溴銨(新潔爾滅)等季銨鹽類消毒劑，氯己定(洗泌泰)等雙胍類消毒劑等。32.術(shù)語和定義高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體術(shù)語和定義a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。中度危險性物品滅菌水平低度危險性物品高度危險性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行滅菌的方法。33.術(shù)語和定義a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手消毒后GB15982-2012WS/T313-2009≤10cfu/cm2外科手消毒后≤5cfu/cm2醫(yī)療器材高度危險性醫(yī)療器材（腔鏡、穿刺針、手術(shù)器械）GB15982-2012無菌中度危險性醫(yī)療器材（濕化瓶、喉鏡、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道、壓舌板等）≤20cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌低度危險性器材（聽診器、血壓計、止血帶、袖帶、體溫計等）≤200cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌滅菌劑、消毒劑使用中滅菌劑GB15982-2012WS/T367-2012無菌使用中皮膚黏膜消毒劑≤10cfu/ml使用中消毒液≤100cfu/ml紫外線燈使用中（30W）GB19258新燈輻照射強度≥90μw/cm2使用中輻照強度度≥70μw/cm2污水處理后污水GB18466-2005≤500MPN/L總余氯3-10mg/L34.醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)（cfu/皿）物體表面平均菌落數(shù)（cfu/cm2）Ⅰ類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤5.0其他潔凈場所≤4.0（30min）Ⅱ類環(huán)境產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室≤4.0（15min）≤5.0Ⅲ類環(huán)境母嬰同室、消毒供應(yīng)室檢查包裝滅菌區(qū)和物品存放區(qū)、其他普通住院病區(qū)≤4.0（5min）≤10.0Ⅳ類環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治療室、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4.0（5min）≤10.035.醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別監(jiān)測項目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣Ⅰ類＋Ⅱ類＋Ⅲ類含普通住院病區(qū)的治療室、換藥室、急救室等＋Ⅳ類（抽查）。1、每季度一次；2、潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場所，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次；3、Ⅳ類環(huán)境，科室合理安排每季度抽查監(jiān)測空氣，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次。物表Ⅰ類＋非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。手衛(wèi)生手消毒后Ⅰ類＋非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。外科手消毒后Ⅰ類＋非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。消毒滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每日使用前監(jiān)測并登記生物監(jiān)測（染菌量）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每季度一次醫(yī)療器材消毒物品每季度一次滅菌物品每月一次紫外線強度監(jiān)測使用中（30W）所有使用紫外線燈科室每季度一次高強度新燈（30W）消毒滅菌內(nèi)鏡行內(nèi)鏡消毒科室每季度一次行內(nèi)鏡滅菌科室每月一次過氧化氫等離子滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測；每天一批次生物監(jiān)測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測；每周生物監(jiān)測；每天B-D測試；植入物每批次生物監(jiān)測；每年年檢一次。小型壓力蒸汽滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科、口腔門診、檢驗科等配置科室。每次物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測；每周生物監(jiān)測Ⅰ類：采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。Ⅱ類：非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。Ⅳ類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。感染控制科合理安排對上述部門的監(jiān)測項目進(jìn)行抽查監(jiān)測。36.監(jiān)測項目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣Ⅰ類＋Ⅱ類＋Ⅲ類含手衛(wèi)生37.手衛(wèi)生10.手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。38.手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水七步洗手法七步洗手法246531口訣：內(nèi)外夾攻大力丸（腕）739.七步洗手法七步洗手法246531口訣：內(nèi)外夾攻大力丸（腕）7手足口病的預(yù)防建議加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可以有效預(yù)防醫(yī)院感染諾若病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播010203手衛(wèi)生的意義甲型H1NI流感的預(yù)防經(jīng)常用皂液洗手40.手足口病的預(yù)防建議加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可以有效預(yù)防醫(yī)院感染諾若醫(yī)療廢物的分類與處置41.醫(yī)療廢物的分類與處置14.20122013201420152016感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物概念醫(yī)院廢物(Hospitalwaste)：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體等。攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病的傳播危險的醫(yī)療廢物。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。42.20122013201420152016感染性廢物病理性廢物醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物病理性廢物藥物性廢物損傷性廢物感染性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等2.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.胎齡在16周以下或體重不足500克的死產(chǎn)胎兒。4.傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤、產(chǎn)婦放棄的胎盤。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為趕熱性廢物醫(yī)療廢物的分類43.醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進(jìn)行診斷、*Step01Step02Step03安瓿瓶對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。輸液袋使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。一次性醫(yī)療器械使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。醫(yī)療廢物的處置44.*StepStepStep安瓿瓶對于各種玻璃（一次性塑料）職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防45.職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防18.職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。一二三四職業(yè)暴露的定義醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的常見途徑血液傳播:HBV、HCV、AIDS、梅毒等等呼吸道傳播：SARS、結(jié)核分枝桿菌、流感病毒等消化道傳播：幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等接觸傳播：多重耐藥菌株、急性病毒性結(jié)膜炎、帶狀皰疹之分泌物等46.職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷風(fēng)險評估預(yù)防用藥定期追蹤沖洗、消毒向主管部門報告并填寫職業(yè)暴露表銳器傷處理流程47.醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷風(fēng)險評估沖洗、銳器傷處理流程發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的先決條件，但僅僅滿足有提出問題是不夠的，提出問題的目的是為了有效解決問題。人生就是解決一系列問題的過程。個體克服生活、學(xué)習(xí)、實踐中新的矛盾時的復(fù)雜心理活動，其中主要是思維活動。教育心理學(xué)著重研究學(xué)生學(xué)習(xí)知識、應(yīng)用知識中的問題解決