2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-局循障礙-1

Disturbanceoflocalcirculation第一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。本章(běnzhānɡ)內(nèi)容

局部循環(huán)血量異常

充血

缺血

血管壁完整性異常出血

血液性狀和血管內(nèi)容物異常

血栓形成

栓子、栓塞(shuānsè)、梗死

第二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。目錄充血出血(chūxiě)血栓形成栓塞(shuānsè)梗死小結(jié)第三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。局部循環(huán)(xúnhuán)血量異常正常(zhèngcháng)充血淤血缺血

充血和淤血：局部(júbù)組織血管內(nèi)血液含量的增多。第四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。一、充血(chōngxuè)

hyperemia分類(lèi)動(dòng)脈性充血?jiǎng)用}血輸入量增多（主動(dòng)性充血，充血）靜脈性充血靜脈回流(huíliú)受阻（被動(dòng)性充血，淤血）第五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。動(dòng)脈血輸入(shūrù)過(guò)多靜脈(jìngmài)回流受阻一、充血(chōngxuè)

hyperemia第六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。淤血（靜脈(jìngmài)性充血）

congestion器官或局部組織靜脈(jìngmài)血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)第七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。淤血(yūxuè)

congestion原因病變(bìngbiàn)后果第八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。㈠淤血(yūxuè)的原因：●外壓--靜脈受壓腫瘤,妊娠(rènshēn)子宮,腸套疊等●內(nèi)塞--靜脈(jìngmài)腔阻塞

血栓形成；栓子栓塞●心力衰竭左→肺淤血右→體循環(huán)臟器淤血第九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。㈠淤血的原因(yuányīn)：靜脈受壓第十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。㈠淤血的原因(yuányīn)：靜脈腔阻塞第十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。肺器官左房血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)左室右房右室第十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。肺器官肺㈠淤血(yūxuè)的原因：左心衰竭第十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。肺器官器官㈠淤血的原因(yuányīn)：右心衰竭第十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。㈡淤血(yūxuè)的病變大體(dàtǐ)

體積顏色

溫度鏡下毛細(xì)血管小靜脈增大—局部組織含血量↑暗紅/紫紅色—還原(huányuán)Hb↑下降—局部血停滯，cap擴(kuò)張，散熱↑擴(kuò)張充血擴(kuò)張充血第十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。第十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。㈢淤血的后果(hòuguǒ)及影響取決于淤血器官組織(zǔzhī)的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及側(cè)支循環(huán)建立的狀況。第十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。組織(zǔzhī)水腫或漿膜腔積液肺淤血水腫第十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。漏出液積聚在胸膜(xiōngmó)腔----胸腔積液第十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。

漏出液積聚在組織間隙(jiànxì)---水腫第二十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。淤血(yūxuè)性出血

紅細(xì)胞漏出淤血(yūxuè)性出血第二十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮(wěisuō)、變性、壞死●中央V及肝竇擴(kuò)張淤血(yūxuè)●肝細(xì)胞萎縮第二十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。間質(zhì)纖維組織增生(zēngshēng)淤血(yūxuè)性肝硬化第二十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。淤血的后果(hòuguǒ)及影響淤血(yūxuè)血管(xuèguǎn)靜脈壓↑毛細(xì)血管通透性↑器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞水腫血漿漏出出血紅細(xì)胞漏出硬化纖維↑壞死變性萎縮缺氧營(yíng)養(yǎng)不良代謝產(chǎn)物↑第二十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。重要器官(qìguān)淤血

肺淤血(yūxuè)

肝淤血第二十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。原因左心衰竭，尤其見(jiàn)于(jiànyú)風(fēng)心病變大體體積增大，重量增加，暗紅色，質(zhì)地變實(shí)

切面粉紅色泡沫狀液體流出肺淤血(yūxuè)第二十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。體積增大(zēnɡdà)，重量增加，暗紅色，質(zhì)地變實(shí)第二十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。切面(qiēmiàn)粉紅色泡沫狀液體流出第二十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。急性(jíxìng)肺淤血支氣管內(nèi)泡沫狀液體第二十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。肺淤血(yūxuè)鏡下示意圖第三十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。鏡下肺泡壁cap、小v擴(kuò)張淤血肺水腫和出血(chūxiě)心衰細(xì)胞第三十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。正常(zhèngcháng)第三十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。肺泡(fèipào)壁cap、小v擴(kuò)張淤血肺水腫第三十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。肺泡(fèipào)壁cap、小v擴(kuò)張淤血；肺水腫第三十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。

紅細(xì)胞漏出淤血(yūxuè)性出血第三十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。心衰細(xì)胞：巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞并將其溶解，胞漿內(nèi)形成含鐵血(tiěxuè)黃素第三十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。臨床氣促缺氧(quēyǎnɡ)發(fā)紺紅色泡沫樣痰肺淤血(yūxuè)第三十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。原因右心衰如肺心病病變大體體積↑，重量↑、包膜緊張，切面紅（淤血）黃（脂肪(zhīfáng)變性）相間→檳榔肝肝淤血(yūxuè)第三十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。檳榔肝:慢性(mànxìng)肝淤血，切面紅黃相間第三十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。檳榔肝:慢性肝淤血(yūxuè)，切面紅黃相間第四十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。正常(zhèngcháng)肝淤血(yūxuè)

肝淤血(yūxuè)鏡下示意圖第四十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。鏡下中央V及周?chē)母胃]擴(kuò)張淤血肝細(xì)胞脂變、萎縮、壞死(huàisǐ)纖維組織增生→淤血性肝硬化肝淤血(yūxuè)第四十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。正常(zhèngcháng)第四十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。中央V及周?chē)?zhōuwéi)的肝竇擴(kuò)張淤血第四十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。中央V及周?chē)母胃]擴(kuò)張淤血(yūxuè)；肝細(xì)胞萎縮第四十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。淤血(yūxuè)性肝硬化第四十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。淤血(yūxuè)的后果及影響淤血(yūxuè)血管(xuèguǎn)靜脈壓↑毛細(xì)血管通透性↑器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞水腫血漿漏出出血紅細(xì)胞漏出硬化纖維↑壞死變性萎縮缺氧營(yíng)養(yǎng)不良代謝產(chǎn)物↑第四十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。

二、出血(chūxiě)

hemorrhage出血(chūxiě)概念破裂(pòl(fā)iè)性出血：心臟或血管壁破裂→出血

漏出性出血：血管壁完整性尚好，通透性↑→出血

第四十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。

根據(jù)血流流向分類(lèi)內(nèi)出血（流向體腔或組織(zǔzhī)間隙的出血）體腔積血血腫淤點(diǎn)直徑1-2mm紫癜直徑3-5mm淤斑直徑1-2cm外出血（流出體外的出血）咯血嘔血血尿

血便第四十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。蛛網(wǎng)膜下腔出血(chūxiě)皮下淤斑第五十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。少量(shǎoliàng)出血—可自行止血

局部出血—可吸收或機(jī)化

重要器官引起嚴(yán)重結(jié)果

腦出血-腦疝心包腔積血-心包填塞

大量出血-失血性休克甚至死亡

后果(hòuguǒ)第五十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。大腦內(nèi)囊(nèinánɡ)出血第五十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。心包(xīnbāo)腔積血-心包(xīnbāo)填塞第五十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。三、血栓(xuèshuān)形成

thrombosis

概念

血栓形成的條件(tiáojiàn)和機(jī)理

血栓形成的過(guò)程和血栓形態(tài)

血栓的結(jié)局和影響第五十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓(xuèshuān)形成及血栓(xuèshuān)的概念活體心血管腔內(nèi)血液成份(chéngfèn)形成固體質(zhì)塊的過(guò)程血栓(xuèshuān)thrombus血栓形成thrombosis

適用范圍■

部位■

表現(xiàn)■

過(guò)程第五十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。正常(zhèngcháng)二尖瓣第五十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。二尖瓣血栓(xuèshuān)第五十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。二尖瓣血栓(xuèshuān)第五十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。二尖瓣血栓(xuèshuān)第五十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。第六十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。主動(dòng)脈瓣血栓(xuèshuān)第六十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。第六十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓形成(xíngchéng)及血栓的概念活體心血管腔內(nèi)血液成份(chéngfèn)形成固體質(zhì)塊的過(guò)程血栓(xuèshuān)thrombus血栓形成thrombosis第六十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。為什么血液流動(dòng)(liúdòng)日夜川流不息？第六十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。抗凝血?jiǎng)討B(tài)平衡凝血第六十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。心血管內(nèi)皮細(xì)胞（內(nèi)膜）損傷血流狀態(tài)(zhuàngtài)的改變血液凝固性增加㈠血栓形成(xíngchéng)的條件及機(jī)理第六十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。1、心血管內(nèi)膜損傷

最重要(zhòngyào)和最常見(jiàn)的原因膠原暴露(bàolù)血小板粘集堆內(nèi)皮損傷(sǔnshāng)？啟動(dòng)內(nèi)外源凝血過(guò)程

凝血酶原纖維蛋白原纖維蛋白

凝血酶血栓形成第六十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。（一）心血管內(nèi)膜損傷

最重要和最常見(jiàn)(chánɡjiàn)的原因內(nèi)皮損傷(sǔnshāng)膠原暴露(bàolù)激活血小板及凝血因子X(jué)II/釋放組織因子激活凝血因子VII血小板的活化極為重要第六十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。主要表現(xiàn)為以下(yǐxià)三種連續(xù)的反應(yīng)1.粘附反應(yīng)(fǎnyìng)vWF起橋梁作用介導(dǎo)膠原與血小板表面整合素、多糖蛋白受體連接第六十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。2.釋放(shìfàng)反應(yīng)血小板被激活釋放a及致密顆粒（含纖維蛋白原、纖維連接蛋白、vWF、ADP、Ca離子等）第七十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。凝血酶原→凝血酶（核心(héxīn)）纖維蛋白←纖維蛋白原外源凝血過(guò)程(guòchéng)激活3.黏集反應(yīng)

在Ca離子、ADP、血栓素A2作用下血小板不斷(bùduàn)粘集、釋放第七十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。以血小板為主、少量(shǎoliàng)纖維素--形成血栓第七十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血小板粘附(zhānfù)釋放(shìfàng)反應(yīng)血小板粘集纖維素形成(xíngchéng)固體質(zhì)塊形成第七十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。內(nèi)膜損傷的常見(jiàn)(chánɡjiàn)原因風(fēng)濕性和感染性心內(nèi)膜炎心肌梗死區(qū)的心內(nèi)膜嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰瘍創(chuàng)傷或炎癥性的動(dòng)、靜脈損傷部位缺氧、休克(xiūkè)、敗血癥和細(xì)菌內(nèi)毒素（DIC）第七十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。2、血流狀態(tài)(zhuàngtài)改變正常的血流狀態(tài)(zhuàngtài)保持軸流和邊流第七十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。2、血流狀態(tài)(zhuàngtài)改變血流變慢和渦流形成血小板邊流，增加與內(nèi)膜接觸(jiēchù)的機(jī)會(huì)凝血因子局部濃度增高缺氧→內(nèi)皮細(xì)胞受損第七十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。靜脈血栓比動(dòng)脈血栓多4倍；下肢(xiàzhī)靜脈血栓比上肢靜脈血栓多3倍

心衰、久病和術(shù)后臥床者、靜脈曲張二尖瓣狹窄(xiázhǎi)左心房?jī)?nèi)、動(dòng)脈瘤內(nèi)

●靜脈(jìngmài)瓣●壁薄易受壓●靜脈腔血有時(shí)停滯第七十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血小板數(shù)目↑，粘性↑纖維蛋白溶解(róngjiě)系統(tǒng)活性降低（原發(fā)性和繼發(fā)性）3、血液(xuèyè)凝固性增加第七十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。脫水(tuōshuǐ)妊娠(rènshēn)產(chǎn)后高脂飲食手術(shù)(shǒushù)后吸煙高凝狀態(tài)胰腺癌胃癌乳腺癌肺癌血液濃縮血小板↑促凝因子↑血液粘稠度↑常見(jiàn)原因第七十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓形成和血栓的概念血栓形成的條件心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷最常見(jiàn)(chánɡjiàn)和最重要血流狀態(tài)的改變血液凝固性增加小結(jié)(xiǎojié)第八十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。

注意：各條件常同時(shí)(tóngshí)存在關(guān)鍵是內(nèi)膜損傷第八十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓形成(xíngchéng)的過(guò)程血栓(xuèshuān)形成第八十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓形成(xíngchéng)的過(guò)程第八十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。⒉血栓(xuèshuān)的形態(tài)白色(báisè)血栓紅色血栓混合血栓透明血栓第八十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓(xuèshuān)的形態(tài)

白色血栓混合血栓紅色血栓性質(zhì)血小板粘集血液(xuèyè)凝固部位

形成過(guò)程大體

心室動(dòng)脈血小板粘集灰白粗糙(cūcāo)質(zhì)實(shí)緊連管壁靜脈繼發(fā)凝血暗紅濕潤(rùn)/干燥質(zhì)脆易碎可脫落靜脈、動(dòng)脈瘤/室壁瘤、心房血小板粘集＋血液凝固灰白,紅褐層狀交替，粗糙干燥，與血管壁粘連第八十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓類(lèi)型(lèixíng)：白色血栓二尖瓣白色血栓肉眼觀(guān)灰白粗糙(cūcāo)質(zhì)實(shí)緊連管壁鏡下觀(guān)血小板及少量纖維素第八十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血小板＋纖維素第八十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓(xuèshuān)類(lèi)型：混合血栓白色凝固白色凝固交替進(jìn)行肉眼觀(guān)灰白,紅褐層狀交替（層狀血栓(xuèshuān)）粗糙干燥，與血管壁粘連第八十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓(xuèshuān)類(lèi)型：混合血栓左心房(xīnfáng)

附壁血栓

第八十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓(xuèshuān)類(lèi)型：混合血栓第九十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)?；旌?hùnhé)血栓第九十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓(xuèshuān)的形態(tài)靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓頭白色血栓體混合(hùnhé)血栓尾紅色血栓混合血栓阻塞管腔下游局部血流停止

第九十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓(xuèshuān)的形態(tài)白色(báisè)血栓紅色血栓混合血栓透明血栓透明血栓(xuèshuān)（微血栓(xuèshuān)/纖維素性血栓(xuèshuān))：見(jiàn)于DIC第九十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。血栓(xuèshuān)的結(jié)局軟化、溶解、吸收機(jī)化(jīhuà)、再通鈣化第九十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。機(jī)化(jīhuà)再通第九十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。對(duì)機(jī)體(jītǐ)的影響有利止血、防感染擴(kuò)散危害(wēihài)阻塞A→缺血；V→淤血

栓塞

心瓣膜變形如風(fēng)濕內(nèi)膜炎

DIC出血、休克第九十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。四、栓塞(shuānsè)

embolism第九十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。栓塞(shuānsè)的概念血循環(huán)不溶的異常物隨血流阻塞較小血管過(guò)程(guòchéng)和現(xiàn)象栓子(shuānzǐ)embolus栓塞embolism

異常物■

運(yùn)行■

阻塞■

現(xiàn)象第九十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。栓塞(shuānsè)的概念栓子性質(zhì)脫落的血栓脂肪羊水(yángshuǐ)空氣腫瘤細(xì)胞寄生蟲(chóng)……栓子名稱(chēng)血栓(xuèshuān)栓子脂肪栓子羊水栓子空氣栓子腫瘤栓子寄生蟲(chóng)栓子……引起的栓塞血栓栓塞脂肪栓塞羊水栓塞空氣栓塞腫瘤栓塞寄生蟲(chóng)栓塞……第九十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。㈠栓子(shuānzǐ)運(yùn)行途徑隨血流

栓子運(yùn)行與血流方向(fāngxiàng)一致：右心、靜脈的栓子→肺左心、主動(dòng)脈的栓子→腦、脾、腎、四肢等門(mén)靜脈系統(tǒng)的栓子→肝交叉：見(jiàn)于先天性心臟病逆行：極罕見(jiàn)第一百頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。㈡栓塞(shuānsè)類(lèi)型血栓栓塞Thromboembolism肺動(dòng)脈栓塞大循環(huán)動(dòng)脈栓塞脂肪栓塞Fatembolism氣體栓塞Gasembolism羊水栓塞Amnioticfluidembolism其他(qítā)（自學(xué)）

第一百零一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。最常見(jiàn)

對(duì)機(jī)體的影響:與血栓栓子的來(lái)源、大小(dàxiǎo)和栓塞的部位有關(guān)⒈血栓(xuèshuān)栓塞Thromboembolism第一百零二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。⑴肺動(dòng)脈栓塞(shuānsè)來(lái)源

靜脈(jìngmài)或右心，90%以上來(lái)自下肢深靜脈(jìngmài)影響栓子小、量少無(wú)嚴(yán)重影響栓子小、量多＋已有肺淤血出血性梗死第一百零三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。⑴肺動(dòng)脈栓塞(shuānsè)影響栓子大猝死

機(jī)械(jīxiè)阻塞

體液因素神經(jīng)反射第一百零四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。⑵大（體）循環(huán)動(dòng)脈(dòngmài)栓塞來(lái)源多來(lái)自左心，少數(shù)來(lái)自動(dòng)脈影響(yǐngxiǎng)

與栓塞部位動(dòng)脈供血狀況小無(wú)嚴(yán)重后果大梗死第一百零五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。⒉脂肪(zhīfáng)栓塞栓子(shuānzǐ)來(lái)源

長(zhǎng)骨骨折

脂肪組織挫傷

脂肪肝挫傷

血脂過(guò)高

應(yīng)激狀態(tài)循環(huán)血中脂肪(zhīfáng)滴阻塞小血管細(xì)胞破裂釋出脂滴血脂游離融合脂滴小V影響脂肪栓子D＞20μm→肺栓塞D＜20μm→腦等多器官栓塞第一百零六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。

病例：男,32歲,意外被車(chē)撞傷,左股骨劇痛(jùtònɡ)變形.急診拍片示左股骨中段粉碎性骨折,入院后2h,突發(fā)呼吸困難,口唇紫紺,爾后四肢痙攣,口吐白沫,經(jīng)搶救無(wú)效死亡.第一百零七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。⒊氣體(qìtǐ)栓塞高壓環(huán)境急速進(jìn)入低壓環(huán)境時(shí)，使溶解于血液中的氣體迅速游離成氣泡→阻塞(zǔsè)心血管

減壓?。撍。?/p>

大量氣體（＞100ml）迅速進(jìn)入血液→右心腔形成血性泡沫→嚴(yán)重循環(huán)障礙

→猝死

第一百零八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。第一百零九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。⒋羊水(yángshuǐ)栓塞

分娩時(shí),胎頭堵塞，子宮強(qiáng)烈收縮，羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇→肺循環(huán)→羊水(yángshuǐ)栓塞呼吸困難、發(fā)紺(fāgàn)、休克,死亡

肺循環(huán)阻塞過(guò)敏性休克DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)第一百一十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。診斷依據(jù)：肺動(dòng)脈小分支及肺泡壁毛細(xì)血管中找到羊水(yángshuǐ)成分第一百一十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。小結(jié)血栓形成的條件過(guò)程血栓的形態(tài)(xíngtài)和后果栓塞的類(lèi)型概念血栓血栓形成栓塞栓子血栓栓塞血栓栓子第一百一十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。1從腸系膜靜脈來(lái)的栓子常栓塞于A(yíng)肺動(dòng)脈小支B肺靜脈小支C門(mén)靜脈小支D腦動(dòng)脈小支E腎動(dòng)脈小支2血管內(nèi)血栓形成，首先(shǒuxiān)發(fā)生的是A血小板與內(nèi)皮細(xì)胞黏附B血小板吸引血小板C纖維素沉積D凝血酶形成E白細(xì)胞靠邊3.休克時(shí)常見(jiàn)到A白血栓B紅血栓C減壓后充血D透明血栓E球形血栓第一百一十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。長(zhǎng)骨骨折所致脂肪栓子A不能栓塞于腦動(dòng)脈(dòngmài)B不能栓塞于冠狀動(dòng)脈(dòngmài)C不能栓塞于肺動(dòng)脈(dòngmài)D不能栓塞于皮膚血管E可以栓塞于皮膚、肺、、心、腦等臟器肺動(dòng)脈血栓栓塞，其栓子最常見(jiàn)來(lái)源是A股靜脈B上腔靜脈C下腔靜脈D前列腺旁靜脈E卵巢旁靜脈第一百一十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。五梗死(ɡěnɡsǐ)

infarction血管阻塞局部組織(zǔzhī)缺血壞死梗死(ɡěnɡsǐ)壞死與梗死有何異同第一百一十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。㈠梗死(ɡěnɡsǐ)的原因和條件原因(yuányīn)血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈受壓動(dòng)脈痙攣第一百一十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。㈠梗死(ɡěnɡsǐ)的原因和條件條件供血血管(xuèguǎn)的類(lèi)型雙重血液循環(huán)供血不易發(fā)生梗死單一血管供血易發(fā)生梗死局部組織對(duì)缺血的敏感程度：

缺血耐受性：神經(jīng)細(xì)胞<心肌<骨骼肌第一百一十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。梗死的病變(bìngbiàn)及類(lèi)型器官(qìguān)梗死灶形狀梗死類(lèi)型梗死性質(zhì)

腎

脾

肺

心

腸腦第一百一十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。梗死的病變(bìngbiàn)及類(lèi)型器官梗死灶形狀梗死類(lèi)型梗死性質(zhì)

腎

錐體(zhuītǐ)形

脾

錐體形

肺

錐體形

心

地圖狀

腸

節(jié)段性腦不規(guī)則貧血(pínxuè)性貧血性出血性貧血性出血性貧/出血性凝固性凝固性凝固性凝固性凝固性液化性第一百一十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。梗死的病變(bìngbiàn)及類(lèi)型 貧血(pínxuè)性 出血性器官條件

形態(tài)

心腎脾 肺腸組織致密組織疏松(shūsōnɡ)側(cè)枝不豐嚴(yán)重淤血灰白灰黃暗紅邊緣出血帶出血第一百二十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。腎梗死(ɡěnɡsǐ)切面：

形狀：三角形

（尖端于血管阻塞處）

顏色：灰白灰黃