人畜共患病預防控制基本知識分析

精選優(yōu)質文檔傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔傾情為你奉上專心專注專業(yè)專心專注專業(yè)精選優(yōu)質文檔傾情為你奉上專心專注專業(yè)人畜共患病預防控制基本知識近期我省云浮市發(fā)生由高致病性豬藍耳病引起的豬“高熱病”疫情[1]。曾一度引起當地人們的恐慌，為此并結合相關的人獸共患病疫情，衛(wèi)生部發(fā)出相關的“關于做好人畜共患病防治工作的通知”[2]，雖然高致病性豬藍耳病目前屬于動物疫病，僅是在動物中傳播的疫??；然而，人畜共患病它是如何傳播的？人們該采取哪些預防措施？警惕人獸共患病，關鍵是要有防護意識，控制疾病關鍵在于防病，現將預防控制人獸共患病基本知識概括如下。1概況世界衛(wèi)生組織定義的人獸共患病是指那些可在非人類脊椎動物和人類之間傳播的感染性疾病。其傳播可以不再依賴動物宿主；新出現的人獸共患病是指那些新認識的,或者以前已經出現,但發(fā)病率不斷升高,或者流行地區(qū)，宿主和媒介范圍不斷擴大的人獸共患病[3]；新出現的人獸共患病一詞，最早見于1992年美國國家科學醫(yī)學院研究所所作的一份題為“新出現的感染:病原微生物對美國公眾健康的威脅的報告”[4]，根據現有的疾病生態(tài)學知識,新發(fā)人獸共患病還會繼續(xù)增加，應對突發(fā)人獸共患病事件是擺在我們面前的重要問題[3]。人畜共患病的概念并不新鮮，是伴隨著人類活動歷史而出現,文獻記載的此類疾病約有近200種，其中數十種曾引起世界上許多國家大規(guī)模的傳播，如鼠疫、黃熱病、埃博拉、狂犬病、瘋牛病、口蹄疫、猴痘等。近年來，由于飼養(yǎng)方式、貿易全球化、氣候變化、環(huán)境遭受人為性的破壞等原因，動物疫源疾病在全球范圍內頻繁出現。近幾年來我國與動物疫源疾病已有數次大交鋒：2003年底到2004年的SARS疫情和近幾年的禽流感疫情、豬鏈球菌引起的人－豬鏈球菌感染；因食用而引發(fā)的廣州管圓線蟲病等一系列威脅人民生命和健康安全的重大疫情,都屬于動物源性疫病的范疇[5]。2人獸共患病傳播途徑主要有哪些？2.1消化道傳播主要指吃入各種感染動物組織、肉類和昆蟲，以及病原體從患者和動物排出后，污染的食物、水和土壤，進入人的消化道而感染。如因進食福壽螺而引發(fā)的廣州管圓線蟲病。2.2呼吸道傳播生存在人和動物呼吸道表面的病原體，當呼出氣流強度較大時，如咳嗽、嚎叫等，病原體可隨同黏液或滲出物的小滴而噴出體外，并以飛沫或氣溶膠的形式較長時間懸浮于空氣中。較大的顆粒在空中停留較短，落于地面，與塵土混合形成塵埃。當人和動物吸氣時，就可能把含有病原體的飛沫吸入體內而感染，如SARS疫情和禽流感。2.3經皮膚接觸傳播經皮膚接觸傳播有直接和間接兩種。如被狂犬病犬咬傷；被貓、狗舐、抓傷而感染等。2.4經節(jié)肢動物傳播蟻、蠅、蟑螂、螨、蜱、虻、虱、蚤等在人畜共患病的傳播中起著重要作用，其傳播方式分機械性傳播和生物性傳播兩類。前者當它叮咬人和動物時，把病原體帶入皮膚內。生物性傳播是指病原體進入節(jié)肢動物體內后，經過一定時間的發(fā)育繁殖，再感染人或動物，如黃熱病、森林腦炎、西尼羅病毒感染等。3與家養(yǎng)動物和寵物有關的幾種人獸共患病3.1貓抓病貓抓病是一種世界性流行病。貓是本病病原體惟一的自然宿主與傳染源，這種病是由于人被貓抓傷或由貓的排泄物感染所致。人被感染后，表現為面部淋巴結發(fā)炎、腫大、疼痛、化膿，體溫升高，四肢出現斑疹，有時甚至出現腦膜炎。出現這種癥狀后，應立即到醫(yī)院就醫(yī)，并對病貓進行捕殺，死體焚燒或深埋。3.2弓形體病由弓形體原蟲所引起的一種人畜共患的寄生蟲病，分為先天性感染和后天感染兩類。此兩類在人體內多為無癥狀的隱性感染，一般均不引起嚴重癥狀的隱性感染，不引起嚴重后遺癥。然而，發(fā)病者的臨床表現極為復雜，常因感染的臟器不同而異，主要侵犯眼、腦、淋巴結和心臟等，引起脈絡膜視網膜炎、腦積水、頭小畸形、眼球過小和腦鈣化等。近年來有關弓形體病的報道很多，貓、兔、豬和狗等幾乎所有哺乳類動物均有弓形體的自然感染，其中以貓的感染率最大，因貓糞便中排出的弓形體卵囊，可在外界存在較長時間造成感染的威脅。孕婦接觸病貓被感染后，會造成胎兒先天性畸形，智力缺陷，甚至會出現不堪設想的后果。出現這類情況時，目前通常使用磺胺嘧啶或乙胺嘧啶，也可二者配合使用，有一定的治療效果。情況嚴重時，要立即到醫(yī)院就醫(yī)。3.3旋毛蟲病這是一種多種動物共患的寄生蟲病。在疫區(qū)，以貓的帶蟲率為最高，其次是狗。人類大多通過消化道而感染此病，以腸胃癥狀、全身水腫、高熱、肌肉劇烈疼痛為特征。出現這種癥狀后，目前大多采取服用或注射磺胺類藥物等，有一定療效。3.4狂犬病又名恐水癥，也叫瘋狗病，是狂犬病毒引起的一種急性傳染病。此病最初由瘋狗引起，瘋狗咬傷人或其他動物，因其唾液帶毒，使人感染致病。人感染后，潛伏期最長可達半年以上。病初起時表現為頭痛、疲勞、惡心和嘔吐，被咬傷部位發(fā)熱、皮癢、有蟻走感，多淚、流涎、呼吸和吞咽困難，繼而出現極度興奮、恐慌不安，遇水則出現恐懼，病死率高。人一旦被病狗、病貓咬傷，應盡快進行傷口處理和就近注射狂犬疫苗，可有效地控制發(fā)病。3.5鸚鵡熱因為鸚鵡羽毛和糞便帶有一種使人致病的鸚鵡熱衣原體，人若感染此病，會引起高熱、寒顫、頭痛、咳嗽、肺部發(fā)炎或精神異常等癥狀，進而危及生命。金絲鳥、白鴿、雞、鴨等均可攜帶這種病原體。3.6兔熱病兔熱病由土拉桿菌引發(fā)，是一種人畜共患的急性傳染病，該病常在兔形目和嚙齒目等野生動物中流行。傳播途徑主要為直接接觸、昆蟲叮咬以及消化道攝入傳染，另外也可由氣溶膠經呼吸道或眼結膜進入人體。感染者的臨床表現類似感冒，主要有發(fā)熱、淋巴結腫大、皮膚潰瘍、眼結膜充血及潰瘍、呼吸道和消化道炎癥及毒血癥等?？股匾话隳苡行е委熗脽岵6]。3.7人-豬鏈球菌感染豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性細菌性傳染病，由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱，但血清2型目前是從病豬和患者中分離最多的一種致病菌。表現為急性出血性敗血癥、心內膜炎、腦膜炎、關節(jié)炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產等。豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給特定人群，并可致死亡，危害嚴重。人感染豬鏈球菌后，視細菌侵入部位不同會引發(fā)不同的疾病，通常有腦膜炎、心內膜炎、敗血癥和永久性耳聾、化膿性關節(jié)炎，眼內炎等疾病。本病從感染到發(fā)病最短2小時，最長7天，一般在2-3天。多數病例發(fā)病初期均出現畏寒、發(fā)熱，伴有頭痛、頭昏、全身不適、乏力等癥狀。嚴重者臨床上主要分2個類型，即敗血癥型和腦膜炎型。如果1周內有與病豬、死豬的密切接觸史，并出現畏寒、高熱、頭痛、皮膚有出血點、瘀點瘀斑和嘔吐等癥狀，應提高警惕，及時到醫(yī)院就診。豬鏈球菌感染人的主要途徑是屠宰、加工、銷售病死豬肉時，豬鏈球菌通過傷口等途徑傳染給人，個別情況下，可通過食用未熟的豬肉等導致發(fā)病。

到目前為止還沒有足夠的證據證明會通過完整的皮膚感染人，目前尚未有證據表明人可以通過呼吸道被傳播。人感染豬鏈球菌引起的鏈球菌中毒休克綜合癥雖為感染性疾病，但迄今未發(fā)現人傳人的現象。人吃了病死豬肉或者豬肉沒有煮熟有可能導致豬鏈球菌感染到人，曾有報道因食用未熟的病死豬肉導致胃腸炎的病例，這種情況發(fā)生的幾率比較小[7]。

4防護措施4.1保護環(huán)境保護野生動物保持人與自然的生態(tài)平衡，保護野生動物遷移與遷徙地區(qū)，不破壞自然環(huán)境，杜絕或減少因生態(tài)環(huán)境破壞致使動物病原體向人類轉移[8]；不抓捕野生動物；外出旅游，不與野生動物密切接觸。4.2家養(yǎng)禽畜的防護搞好家養(yǎng)禽畜的環(huán)境衛(wèi)生，例如通風、采光、飼養(yǎng)密度、環(huán)境定期消毒殺蟲等；避免人畜混住一室。發(fā)現家養(yǎng)禽畜的異常死亡，及時報告畜牧獸醫(yī)部門，并采取無害化處理。不要讓愛寵舔有傷的傷口，接觸寵物后要及時洗手；如果您經常帶愛寵去戶外活動，要經常檢查它們身上是否有虱類寄生；寵物鼠所攜帶的人畜共患病毒極多，容易對人類的健康造成極大的隱患，如曾在美國甚為流行的猴痘，鼠類就是其重要的攜帶傳染源。所以在飼養(yǎng)寵物鼠時一定要注意自身安全，提前做好各種防護措施。4.3把好病從口入關不宰殺、不加工、不銷售、不食用病（死）動物。購買經過正規(guī)屠宰檢驗程序的肉類，皮膚有傷口者應避免接觸生肉類或動物，處理生肉后要洗手，食品加工應生熟分開，避免交叉污染，而且肉制品一定要煮熟才能食用，一旦懷疑患病后要及時就醫(yī)。4.4保護好水源防止動物的分泌和排泄物污染水源，做好集中式供水以及使用井水、河水地區(qū)的水缸消毒，防止動物源性疫病通過水傳播給人類[7]。4.5減少抗生素的濫用新發(fā)動物源性疫病中病毒性、細菌性疫病多見。病毒性疫病在近年來,無論是發(fā)生的頻率還是影響范圍都是十分突出的,如AIV/ADS、SARS、AIV等等,而且這些病毒性疫病中,病毒性病毒又占相當大的比例；與現實中濫用抗生素導致人體內正常菌群失調不無關系，減少濫用抗生素，有利于生態(tài)平衡[9]。淺談人畜共患疾病對公共衛(wèi)生安全的危害及防控對策淺談人畜共患疾病對公共衛(wèi)生安全的危害及防控對策【中圖分類號】R373【文獻標識碼】B【文章編號】1005-2720(2009)34-1755-02人畜共患病由于其傳染來源多種多樣、傳播途徑廣泛復雜而使其防控工作極其艱難,它在公共衛(wèi)生安全中的危害直接對人類健康構成了嚴重的影響,極大的破壞了經濟發(fā)展和社會安定。文章通過對人畜共患病分類、危害進行回顧和總結,闡述了人畜共患病的特點、發(fā)病癥狀及防控措施,為建立科學有效的動物疫病防治體系及和諧、穩(wěn)定、健康的生存環(huán)境提供參考。1人畜共患病的概念及特點人畜共患病是指由同一種病原體引起,流行病學上相互關聯(lián),在人類和動物之間自然傳播的疫病。其病原體包括病毒、細菌、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌、寄生蟲等。目前,全世界已證實250多種人畜共患傳染病和寄生性動物病,其中危害較大的有89種。研究資料表明,人畜共患疫病不僅頻繁發(fā)生,而且呈現上升的趨勢。一是傳統(tǒng)型的人畜共患病呈現流行態(tài)勢,比如,鼠疫、結核病、血吸蟲病等,因為動物宿主不可能根除,所以會造成死灰復燃;二是老病原出現新變異,由于病原毒力變異和組織嗜性變化,給人類造成更大的危害。如高致病性禽流感,由于禽流感病毒對哺乳動物的毒力發(fā)生變化,不僅能使水禽感染、死亡,而且危害人類。近年來,我國人畜共患病疫情有所抬頭,禽流感、布魯氏菌病、狂犬病及豬鏈球菌病等人畜共患病的暴發(fā)流行已嚴重威脅我國人民群眾的身體健康和生命安全,特別是現在甲型H1N1流感在全球的不斷蔓延,再次敲響了人畜共患病危害人類健康的警鐘。而重新認識、

研究人畜共患病對人類日常生活的危害情況、感染途徑和發(fā)展趨勢,并充分發(fā)揮公共衛(wèi)生體系作用,對保障經濟發(fā)展和人類的健康都有十分重要的意義。2人畜共患病對公共衛(wèi)生安全的影響由于人畜共患病可以在人群中傳播,也可以通過動物源性食品傳播給人,極大威脅人的生命和健康,已成為直接影響人類健康的主要因素。動物源性食品(AnimalDerivedFood)是指全部可食用的動物組織以及蛋和奶,包括肉類及其制品、水生動物產品等。人畜共患病可以使動物源性食品攜帶能夠感染人的細菌、病毒或寄生蟲,使人體患上的感染性疾病或中毒性疾病,引起人發(fā)病甚至死亡。3常見人畜共患病3.1布氏桿菌布氏桿菌病是由布氏桿茵引起的一種人畜共患的傳染病。屬革蘭氏陰性,分為羊、牛、豬、鼠、綿羊及犬6個種布氏桿菌,20個生物型。我國流行的主要是羊(Br.melitensis)、牛(Br.Bovis)、豬(Br.suis)三種布氏桿菌,其中以羊布氏桿菌病最為多見。人類接觸帶菌動物或食用病畜及其乳制品,均可被感染。感染布氏桿菌后會導致長期發(fā)熱、多汗、頭痛、乏力,游走性關節(jié)痛(主要為大關節(jié))等一系列其他疾病。有時腰椎受累后,出現持續(xù)性腰背痛,伴肌肉痙攣,活動受限后,影響行走,時間長可產生坐骨神經痛,也可產生硬膜外膿腫壓迫脊髓及神經根,出現運動障礙或截癱。同時,布氏桿菌可引起變態(tài)反應性病變,而骨關節(jié)病變最為突出。3.2旋毛蟲病旋毛蟲病(Trichinellaspiralis)是英國學者JamesPanesPaget1835年首次于倫敦一尸體中被發(fā)現。它是由毛首目、毛形科旋毛形線蟲寄生于人體所致的一種人畜共患的寄生蟲病,因生食或半

生食含有旋毛蟲幼蟲包囊的動物肉類而感染,幼蟲鉆入小腸黏膜發(fā)育成熟,常見于膈、眼、頸、咽、喉、舌,于此形成囊包,并可生存多年,最終鈣化。早期有腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等癥狀,幼蟲移行期可引起肌肉發(fā)炎、麻痹、運動障礙、嘶啞、呼吸與咀嚼困難、消瘦發(fā)熱等。臨床主要表現在急性期有僵硬、浮腫發(fā)熱、面部及眼瞼浮腫等過敏反應,繼以肌肉劇烈疼痛,乏力等癥狀,嚴重者可導致死亡。3.3豬襄尾蚴病豬襄尾蚴病也稱囊蟲病,俗稱"痘豬肉"或"米星肉",是由鉤絳蟲的幼蟲所引起的一種人畜共患寄生蟲病。用肉眼觀察就可看到肉中有米粒至腕豆大小不等痘粒,在囊液中有一個白色的頭節(jié),像石榴籽。該病在我國發(fā)現較早,古代醫(yī)學書籍就有記載。目前我國有極少地區(qū)有不同程度的發(fā)生,主要原因是有些地區(qū)農民習慣散養(yǎng)及連廁圈,豬吃了人糞便而得此病,人吃帶有襄尾蚴的豬肉后得絳蟲病,這就是人和豬相互重復交替感染惡性循環(huán)的一種人畜共患寄生蟲病。因本病對人體健康和公共衛(wèi)生危害極大,我國列為重點消滅和凈化的疾病之一。人食入含有豬襄尾蚴病的動物源性食品后,會出現身體虛弱,食欲減退,消化不良,下痢便秘,經常腹痛,惡心、嘔吐等癥狀。如寄生于肌肉、會感到身體不適。寄生于眼部則引起視力障礙、失明。寄生于腦部則出現神經癥狀或死亡。3.4瘋牛病瘋牛病又稱牛腦海綿狀病,簡稱BSE。1985年4月,此病在英國被發(fā)現,并迅速蔓延,現已遍布歐洲各國。人食用被瘋牛病污染的動物源性食品(牛肉、牛脊髓)會染上致命的克羅伊茨費爾德-雅各布氏癥(簡稱克-雅氏癥),簡稱CJD,是一種罕見的致命性海綿狀腦病,其典型臨床癥狀為出現癡呆或神經錯亂,視覺模糊,平衡障礙,肌肉收縮等,病人最終因精神錯亂而死亡。其致病原為“朊毒體”、“朊病毒”,朊病毒是小團的蛋白質,利用正常細胞中氨基酸排列順序一致的蛋白進行復制,因為它沒有DNA或RNA進行復制,所以目前并無針對性治療。但其結構簡單,朊毒體的傳播較細菌、病毒更快。

4防控措施4.1不斷加強食品衛(wèi)生檢疫工作衛(wèi)生檢疫工作是國家依據檢疫程序和標準采取強制行為保證食品安全和人們身體健康而行使的一種政府行政行為,具有法律性。當前國內外人畜共患病十分嚴重,加強動物性食品安全的全程監(jiān)管,嚴把衛(wèi)生檢驗檢疫關,強化疫病防控工作,加大對生產源頭企業(yè)的監(jiān)管力度,使動物性食品從產地到餐桌都經過嚴格的衛(wèi)生檢疫監(jiān)管,同時實行食品追索體系和上市準入制度,可以最大程度防控人畜共患病通過食品傳染給人,保證公共衛(wèi)生安全和人民群眾身體健康。4.2不斷加強完善監(jiān)控體系首先要加快立法工作,完善公共衛(wèi)生安全管理的配套法規(guī),使動物源性食品質量檢驗工作的開展和結果處理都有法可依。其次要建立由國家到地方的垂直動物源性食品質量安全檢疫監(jiān)管機構,積極建立動物源性食品標準體系和檢疫監(jiān)管體系,加強疫病預測、預報、預警與防控能力建設,增加高素質的專業(yè)技術人員,努力提高公共衛(wèi)生安全的檢