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文檔簡介

四、新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血是由于缺氧及產(chǎn)傷或醫(yī)源性損傷所致的一種腦損傷疾病。一、病因：1、缺氧：早產(chǎn)兒多見。2、產(chǎn)傷：足月兒、巨大兒多見。3、其它：快速輸高滲液體，先天顱內(nèi)血管畸形，全身出血性疾病。一、病因及發(fā)病機(jī)制腦室周圍及腦室內(nèi)出血腦實(shí)質(zhì)出血硬腦膜下出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管壁通透性↑肝臟合成凝血因子障礙胎頭受擠壓早產(chǎn)兒足月兒

機(jī)理

部位缺氧產(chǎn)傷

腦血管畸形出血性疾病醫(yī)源性損傷

病因

二、臨床表現(xiàn)：1、一般生后2~3天內(nèi)起?。〝?shù)小時至1W左右）。2、意識改變：易激惹、過度興奮或淡漠、嗜睡、昏迷。3、眼征：凝視、斜視、眼震顫。4、呼吸改變：增快、減慢、不規(guī)則或暫停。三、輔助檢查：B超、CT：無創(chuàng)傷性檢查。腦脊液檢查：血性或皺縮紅細(xì)胞→蛛血、腦室出血。病性危重者及體重極低的早產(chǎn)兒不宜進(jìn)行腦脊液檢查。四、治療原則：1、鎮(zhèn)靜、止痙：苯巴比妥鈉5~10mg/kg/次，地西泮0.1~0.3mg/kg/次.2、降低顱內(nèi)壓：用呋塞米(速尿)，每次0.5-lmg／kg，每日2-3次靜注，慎用脫水劑甘露醇0.25~0.5g/kg,q6~8h.3、止血：Vk，止血敏.4、其他：腦細(xì)胞代謝激活劑（胞二磷膽堿、腦活素、腦復(fù)康），合并癥處理.五、護(hù)理診斷：1、低效型呼吸形態(tài)2、有窒息的危險(xiǎn)3、體溫調(diào)節(jié)無效4、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓癥。六、護(hù)理措施：（一）一般護(hù)理：1、保持頭高體位：將患兒頭肩部抬高15~30度，全側(cè)臥位。2、維持體溫穩(wěn)定：中性環(huán)境。3、保證熱量供給：乳瓶或鼻飼、全靜脈營養(yǎng)；（病重者推遲喂乳時間）。4、觀察病情：T、P、R、BP，瞳孔、肌張力、前囟、各種反射等。5、心理護(hù)理：（家長）七、健康教育：1、向家庭提供有關(guān)的醫(yī)療信息，建議盡早帶孩子進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定，及早采取護(hù)理干預(yù)。2、

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