新生兒護(hù)理-生理性表現(xiàn)課件

新生兒護(hù)理正常生理性表現(xiàn)新生兒產(chǎn)生膽紅素的量增多和肝腸循環(huán)增加，使肝細(xì)胞的膽紅素負(fù)荷增大，而肝細(xì)胞攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力均不足，使血漿中膽紅素濃度增高，發(fā)生生理性黃疸。黃疸指數(shù)足月兒：不超過(guò)204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒：不超過(guò)255μmol/L（15mg/dl）生理性黃疸主要表現(xiàn)：出生2-3天出現(xiàn)，程度較輕，4-6天為高峰，7-8天開(kāi)始消退，14天完全消失。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見(jiàn)，于生后3-5天出現(xiàn)，程度較重，消退較慢，可延上2-4周。生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染，黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)，黃里透紅。黃疸部位多見(jiàn)于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過(guò)肘膝。護(hù)理：1.多喂、多拉、多照自然光2.口服葡萄糖稀釋液3.口服茵梔黃口服液擁抱反射

這是一種原始反射。醫(yī)生檢查時(shí)用于托住新生兒后頭部稍向上抬高后、突然落下頭部，新生兒雙手張開(kāi)、上肢外展及前臂出屈曲伴哭叫。生后6個(gè)月前該反射應(yīng)消失。

這也是較常見(jiàn)的皮膚疹象。米立疹最多見(jiàn)于新生兒的鼻尖，其他像面部和軀干上偶而也會(huì)看到，但往往比鼻尖上的大。粟粒疹主要是皮脂腺分泌不暢，形成黃白色針尖大到粟米大的小點(diǎn)，可以高于皮膚，但周圍無(wú)紅暈（假使是小膿皰，周圍有紅暈）。毋需特殊治療，以后會(huì)自然消失。米立疹螳螂子

新生兒口腔能兩側(cè)頰粘膜的隆起物民間稱為“螳螂子”，以為吃奶不好與此有關(guān)而用針挑刀割導(dǎo)致感染。實(shí)質(zhì)上這兩塊隆起物是脂肪組織，當(dāng)新生兒吸奶時(shí)，該脂肪墊可以促使口腔負(fù)壓增加，有利于吸吮。這是正?，F(xiàn)象，不能隨便挑割溢奶與吐奶

新生兒的胃呈水平位，噴門括約肌相對(duì)較幽門松，飽餐后搬動(dòng)體位容易發(fā)生溢奶。護(hù)理時(shí)要注意喂奶前先換尿布，喂時(shí)避免空氣咽入，喂后豎抱拍背數(shù)分鐘，使氣促使氣嗝出再放平向右側(cè)睡，必要時(shí)可抬高上半身。吐奶與溢奶不同，可以是一般性嘔吐，或噴射性嘔吐，甚至從鼻孔中噴出，量較多。嘔吐時(shí)間不定都發(fā)生在吃飽之后，問(wèn)題比較復(fù)雜。主要應(yīng)根據(jù)嘔吐方式、吐出物顏色、量、發(fā)生嘔吐的時(shí)間、腹部體征以及大便的情況綜合分析來(lái)加以區(qū)別。乳房腫脹

不論男女新生兒都可能乳房腫脹，無(wú)紅、痛、熱、大小不一，有的可以大似胡桃，有的甚至還會(huì)有少許乳汁分泌。這主要是受母體內(nèi)分泌的影響所致，以后會(huì)自然消退，毋需治療。切勿手?jǐn)D，以免細(xì)菌進(jìn)入引起發(fā)炎。生理性體重下降

新生兒脫離了浸泡在羊水中的濕環(huán)境后，皮膚上的水分逐漸揮發(fā)，加上呼吸時(shí)的水分損失和胎糞、小便的排出，而且早期吃進(jìn)去的奶又較少，所以體重非但不增加，反而還要減輕些。如果有嘔吐減輕的還要多些。這種生理體重下降在生后3-4天最明顯，但一般不超過(guò)出生體重的9%。5天左右又恢復(fù)到出生體重。低體重的早產(chǎn)兒生理體重下降持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)到出生體重往往要2-3星期或更長(zhǎng)。在恢復(fù)出生體重后，就應(yīng)該一天天長(zhǎng)大，假使再有體重下降，就不是生理性的了。下巴抖動(dòng)

由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，所以抑制功能較差，常有下巴不自主抖動(dòng)的情況，家長(zhǎng)可以不要擔(dān)心。注意：但若是寒冷季節(jié)，則需要注意寶寶的下巴抖動(dòng)是否為保暖不足的原因。打嗝

新生兒打嗝是極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，由于新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不完善，因此打嗝、放屁的次數(shù)都較成人來(lái)得多。注意：若家中的寶寶持續(xù)的打嗝一段時(shí)間，可以喂寶寶喝一些溫開(kāi)水，以止住打嗝。

尿酸結(jié)晶

新生兒的小便中有時(shí)會(huì)帶有橘黃色的粉末狀物，吸附在尿布上或遺留在尿道口包皮上，這種粉末是因尿中含有較多的尿酸鹽所致。多數(shù)出現(xiàn)于生后的早期，用不著特殊處