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新生兒病例討論

劉永秀先天性梅毒?新生兒高結(jié)合膽紅素血癥?定義病史介紹患兒：男，13天19小時(shí)因"發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽性13天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染3天"入院于2014-7-299:54入院查體T36.4℃P124bmpR38bmpWT3.1kg足月兒貌，反應(yīng)可，哭聲大，無唇紺及三凹征，顏面、軀干、四肢皮膚中度黃染，前囟平，張力不高，鞏膜黃染，心音有力，律齊，腹軟不脹，肝臟于肋下3-4cm左右可捫及，質(zhì)韌，表面光滑.脾臟未捫及。臍部干燥。無滲血滲液。\ds\肝大鑒別方法與程度入院診斷：1先天性梅毒

2新生兒高結(jié)合膽紅素血癥

（新生兒肝炎綜合征）

治療要點(diǎn)1強(qiáng)調(diào)早期診斷、及時(shí)治療、防止發(fā)展至晚期治療要點(diǎn)2青霉素抗感染治療要點(diǎn)3還原谷胱甘肽保肝，熊去氧膽酸促進(jìn)膽紅素排泄護(hù)理診斷1具有傳染性與梅毒具有傳染性有關(guān)2皮膚完整性受損與梅毒螺旋體受損傷皮膚黏膜有關(guān)3營養(yǎng)失調(diào)與低于機(jī)體需要量有關(guān)4活動(dòng)無耐力與肝細(xì)胞受損有關(guān)5大小便異常與肝膽受損有關(guān)6焦慮與對(duì)治療、預(yù)后知識(shí)缺乏有關(guān)7潛在并發(fā)癥的可能肝性腦病顱內(nèi)出血等護(hù)理措施4加強(qiáng)喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)母乳是新生兒的最佳食品可以直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而母親未經(jīng)治療或經(jīng)治療RPR滴度仍高，暫緩母乳喂養(yǎng)。眼部護(hù)理保持眼部清潔分泌物較多時(shí)用NS棉簽擦拭。5密切監(jiān)測(cè)肝臟腫大有無變化，肝功有無好轉(zhuǎn)。6密切監(jiān)測(cè)大小便顏色性狀等有無好轉(zhuǎn)。黃疸有無減輕。7出院指導(dǎo)及預(yù)防接種患兒經(jīng)治療全身癥狀好轉(zhuǎn)皮膚及斑丘疹完全消失。體檢后

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