頭部外傷CT檢查規(guī)范

頭部外傷CT檢查規(guī)范科內(nèi)培訓系列第1頁，共26頁。顱骨相關解剖第2頁，共26頁。基線是頭部掃描的重要概念顱腦、五官掃描的三條基線是：聽眶線（RBL），聽眥線（OML）和聽眉線（EML）。⑴聽眶線聽眶線是外耳孔上緣與眶下緣的連線。斷面通過眼窩、中顱凹和后顱凹的上部，前顱凹未掃到，而后顱凹已超過大半，第四腦室及枕大孔附近均未顯示出來。又稱大腦基底線，即Reid’s基線（Reid’sbaseline）。RBL線與臺面垂直時掃描，病人位置較舒服。⑵聽眥線

聽眥線是外耳孔與外眼眥的連線。對幕下部位掃描可采用RBL或OML向足側再傾斜10度（在國人與RBL相近）為基線。聽眉線

聽眉線是眉上緣的中點與外耳孔的連線。EML有以下的優(yōu)點：標志醒目，定位準確；EML通過三個顱凹的最低處，掃描范圍較理想；采用EML掃描，顯示組織結構較清楚，幕下顯示第四腦室好，幕上顯示基底節(jié)好。第3頁，共26頁。第4頁，共26頁。第5頁，共26頁。為什么要按基線掃描？顱面骨CT掃描基線設計原則上是避免通過鼻竇時的容積效應影像，避免直接照射晶狀體；盡量直接顯示所需主要結構如眼眶掃描的視神經(jīng)，內(nèi)耳掃描時的面神經(jīng)鼓室段及膝部。第6頁，共26頁。后處理方法多平面重建（multiplanarreconstruction）曲面重建(curvedreformation)最大強度投影(maximumintensityprojection)表面遮蓋(surfacereconstruction)容積再現(xiàn)(volumerendering)仿真內(nèi)窺鏡(vertualendoscopy)第7頁，共26頁。MPR是通過計算機后處理面圖像中某一指定行或列的平面圖像。SSD法是通過設定某一CT的三維表面結構，受所選值及部分容積效應影響。MIP是射線所通過的容積組織或物體中每個像素的最大強度值進行投影，最大強度代表最大CT值。VR是利用采集的全部容積數(shù)據(jù)，重建出類似立體的圖像，可用透明技術、彩色標識在立體圖像上觀察和顯示器官內(nèi)及其病變與周圍結構的關系。第8頁，共26頁。重建間隔是每兩層重建圖像之間的間隔。重建間隔縮小并不能提高圖像質量，它不能影響空間和密度分辨力，但可減少部分容積效應。重建間隔增加既不能改變掃描時間，也無法改變掃描范圍。螺距是通過影響軸位圖像的質量間接影響后處理圖像，重建間隔則由于直接影響Z軸空間分辨力影響后處理圖像的質量。第9頁，共26頁。5mm1.25mm第10頁，共26頁。5mm1.25mm第11頁，共26頁。重建函數(shù)的選擇重建函數(shù)針對不同的組織和器官有柔和算法、標準算法、軟組織算法、骨算法等，重建算法影響圖像的空間分辨率，為了重建優(yōu)質的圖像，必須要對重建函數(shù)做出正確性地選擇。第12頁，共26頁。標準算法骨算法第13頁，共26頁。眼眶骨折掃描第14頁，共26頁。眼眶骨折掃描第15頁，共26頁。鼻骨骨折掃描方法第16頁，共26頁。第17頁，共26頁。顳骨骨折掃描方法

第18頁，共26頁。顳骨骨折掃描方法第19頁，共26頁。鼻竇、咽部、頜面及顱底掃描方法第20頁，共26頁。鼻竇、咽部、頜面及顱底掃描方法第21頁，共26頁。第22頁，共26頁。顴骨CT掃描方法

體位：仰臥位掃描基線：聽眶線（RBL）掃描條件：120KV，200～300mA，骨算法重建層厚1mm，層間距0.6mm，螺距0.938-1:1，上界為眼眶上緣，下界至硬腭。圖像處理:軟組織窗窗寬400～500HU，窗位40～50HU；骨窗采用窗寬1500～2000HU，窗位400～500HU。第23頁，共26頁。第24頁，共26頁。

謝謝！第25頁，共26頁。內(nèi)容梗概頭部外傷CT檢查規(guī)范。顱腦、五官掃描的三條基線是：聽眶線（RBL），聽眥線（OML）和聽眉線（EML）。斷面通過眼窩、中顱凹和后顱凹的上部，前顱凹未掃到，而后顱凹已超過大半，第四腦室及枕大孔附近均未顯示出來。對幕下部位掃描可采用RBL或OML向足側再傾斜10度（在國人與RBL相近）為基線。聽眉線是眉上緣的中點與外耳孔的連線。采用EML掃描，顯示組織結構較清楚，幕下顯示第四腦室好，幕上顯示基底節(jié)好。盡量直接顯示所需主要結構如眼眶掃描的視神經(jīng)，內(nèi)耳掃描時的面神經(jīng)鼓室段及膝部。MPR是通過計算機后處理面圖像中某一指定行或列的平面圖像。MIP是射線所通過的容積組織或物體中每個像素的最大強度值進行投影，最大強度代表最大CT值。VR是利用采集的全部容積數(shù)據(jù)，重建出類似立體的圖像，可用透明技術、彩色標識在立體圖像上觀察和顯示器官內(nèi)及其病變與周圍結構的關系。重建間隔是每兩層重建圖像之間的間隔。重建間隔縮小并不能提高圖像