前列腺增生患者的護(hù)理課件

前列腺增生患者的護(hù)理前列腺增生概述良性前列腺增生護(hù)理評估良性前列腺增生的治療原則良性前列腺增生的常見護(hù)理問題良性前列腺增生的護(hù)理措施出院指導(dǎo)良性前列腺增生癥簡稱前列腺增生，是泌尿外科最常見的疾病之一，多發(fā)生于50歲以后的男性。良性前列腺增生起源于圍繞尿道精阜的移行帶，常以纖維細(xì)胞增生開始，繼之其他結(jié)構(gòu)亦增生。前列腺增生引起排尿困難的因素有兩種：一種是機(jī)械性梗阻，即增大的腺體使尿道彎曲、伸長、受壓；另一種是動力性梗阻，即前列腺組織內(nèi)尤其膀胱頸附近含有豐富α腎上腺素能受體，使平滑肌收縮引起梗阻。一、概述二、護(hù)理評估1、評估病人是否有尿頻，夜間是否更為明顯。2、評估病人排尿困難是否有加重，由初期的排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝變化為排尿費(fèi)力、射程縮短、尿線細(xì)而無力，最終排尿呈滴瀝狀。3、詢問病人下腹是否脹滿不適，是否有因受涼、勞累、飲酒后突然排尿不出。4、詢問病人是否有其他不適，如血尿、膀胱刺激征等。5、了解病人既往健康史6、了解輔助檢查情況（1）、直腸指檢（2）、尿流率測定尿流率＜15mL/s表示有排尿困難，＜10mL/s則表示梗阻嚴(yán)重（3）、B超檢查（4）、血清前列腺特異抗原（PSA）的測定（5）、IVU（靜脈尿路造影）7、心理社會評估了解病人對疾病的認(rèn)知程度及心理承受能力。非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、飲食護(hù)理多吃粗纖維、易消化食物，以防便秘引起負(fù)壓增高，導(dǎo)致前列腺出血，忌飲酒及食辛辣、刺激性食物，預(yù)防尿潴留。多飲水，勤排尿。3、癥狀護(hù)理①有尿潴留者，給予導(dǎo)尿，并留置導(dǎo)尿管引流。②前列腺有出血且量多者，給予持續(xù)膀胱沖洗。4、用藥護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、飲食護(hù)理由于手術(shù)、麻醉的作用，胃腸道功能恢復(fù)的時(shí)間一般為48~72小時(shí)。肛門未排氣時(shí)，應(yīng)禁食，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。排氣后，從流質(zhì)逐漸過渡到普通飲食，進(jìn)食高熱量、易消化、纖維素較多的食物，有利于營養(yǎng)補(bǔ)充及預(yù)防便秘。2、體位病人取仰臥位，全麻未清醒者，頭偏向一側(cè)，避免勿吸3、膀胱沖洗護(hù)理4、膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理多因逼尿肌不穩(wěn)定、尿道管刺激、血塊堵塞等原因引起?？蓪?dǎo)致病人下腹部陣發(fā)性劇痛，誘發(fā)和加重出血?？墒褂秒p氯芬酸鈉栓劑塞入肛門，每日3次，減輕膀胱痙攣癥狀。6、預(yù)防感染應(yīng)做好會陰部護(hù)理，并用消毒棉球擦拭尿道外口，每日2次。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。7、預(yù)防并發(fā)癥①加強(qiáng)老年人的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生，并預(yù)防心、肺并發(fā)癥。②術(shù)后1周，逐漸離床活動，避免咳嗽及便秘等腹壓增高的因素，禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩的繼發(fā)性出血。（2）開放手術(shù)傷口引流管術(shù)后3~4日無引流液流出即可拔除，恥骨上前列腺切除術(shù)后導(dǎo)尿管于5~7日拔除、恥骨后前列腺切除術(shù)后導(dǎo)尿管于7~9拔除。術(shù)后10~14日，若自主排尿通暢即可拔除膀胱造瘺管，用凡士林油紗布填塞瘺口，排尿時(shí)用手指壓迫瘺口敷料以防漏尿，一般2~3日瘺口閉合，7日左右瘺口可以愈合。搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。此時(shí)應(yīng)減慢輸液速度，給予利尿、脫水、等對癥處理。TURP術(shù)后3~5日尿液顏色清澈，即可停止持續(xù)膀胱沖洗。觀察1~2日后，無繼續(xù)出血即可拔除導(dǎo)尿管。5、不同手術(shù)方式的護(hù)理特點(diǎn)（1）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)觀察有無電切綜合征，原因是術(shù)中大量的沖洗液被吸收，使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、抽出院指導(dǎo)1、生活指導(dǎo)①前列腺增生采用藥物或其他非手術(shù)療法者，應(yīng)避免受涼、勞累、飲酒、便秘而引起急性尿潴留。②前列腺增生術(shù)后應(yīng)進(jìn)食易消化、含纖維多的食物，預(yù)防便秘；術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動，防止繼發(fā)性出血。2、康復(fù)指導(dǎo)①術(shù)后康復(fù)需3~6個(gè)月，因此術(shù)后可能仍會有排尿異常，應(yīng)多飲水，定期復(fù)查尿常