幼兒意外傷害的緊急處理

幼兒園意外事件的緊急處理及急救術(shù)的運(yùn)用河南師范大學(xué)教育與教師發(fā)展學(xué)院學(xué)前教育系王艷艷第1頁，共62頁。一、什么是意外傷害事件意外傷害是指非本意、非主觀的，不能夠完全自主控制與完全預(yù)測所造成的肉體和精神上的傷害。原因包括物理、化學(xué)和生物等各種因素，是兒童致傷、致殘、致死的主要原因之一。第2頁，共62頁。意外傷害事件的特點(diǎn)：1、具有年齡特點(diǎn)，1~5歲是高發(fā)期。2、是21世紀(jì)影響兒童身心健康、生活質(zhì)量、和生命安全的重要因素之一。3、具有自身發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及特點(diǎn)，并受社會(huì)發(fā)展因素的影響。4、可以預(yù)防。第3頁，共62頁。二、意外傷害的緊急處理

對(duì)幼兒意外傷害的緊急處理，指幼兒在園期間突然患病或受傷后，在醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)前，幼兒園保教人員對(duì)受傷孩子采取簡單正確的救助措施，從而起到減輕或控制傷害的作用。緊急處理方法得當(dāng)，不僅可以減輕傷害、防止殘疾，甚至能夠挽救生命。第4頁，共62頁。（一）發(fā)生意外后如何判斷病情的輕重1．據(jù)意外的原因，需要進(jìn)行急救：可迅速危及生命的意外：如淹溺、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異物、中毒、車禍等。必須在現(xiàn)場爭分奪秒地做急救處理，以挽救生命。如延誤處理或處理不當(dāng)，雖不會(huì)馬上致命，但可造成死亡或傷殘，如燒燙傷、腰椎骨折等等。第5頁，共62頁。（一）發(fā)生意外后如何判斷病情的輕重2．根據(jù)傷者的情況判斷(1)呼吸：垂危病兒的呼吸可變得不規(guī)則，時(shí)快時(shí)慢、時(shí)深時(shí)淺，也就是出氣不均勻，有明顯的呼吸困難。一般觀察胸腹的起伏，聽其呼氣的聲音，并以面頰感覺其呼氣，來檢查呼吸。呼吸已停，立即做人工呼吸。(2)脈搏：可觸摸橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈，檢查脈搏。嚴(yán)重創(chuàng)傷、大失血等病人，心跳增快，力量減弱，脈搏細(xì)而快。心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按摩。(3)瞳孔：正常時(shí)瞳孔直徑約3毫米，左右兩側(cè)瞳孔大小相同，遇到光線能迅速收縮。當(dāng)病兒頭部受到嚴(yán)重傷害時(shí)，左右兩側(cè)瞳孔可大小不同，用光照射，反應(yīng)不靈敏，都是危險(xiǎn)的信號(hào)。第6頁，共62頁。（二）幾種應(yīng)掌握的急救方法1.物理降溫法病兒體溫升至39°C以上，就應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。1．頭部冷敷2．酒精擦拭應(yīng)用物理降溫法，使體溫降至38℃左右即可。體溫在38℃左右，發(fā)生抽風(fēng)的機(jī)會(huì)已經(jīng)很少。第7頁，共62頁。2.呼吸停止呼吸完全停止4分鐘以上就瀕臨死亡，所以不管因?yàn)槟姆N傷害，只要已經(jīng)造成呼吸極其微弱或呼吸停止，要立即施行人工呼吸?？趯?duì)口吹氣法1．暢通呼吸道清除病人口鼻中的污泥、痰涕。已昏迷者，將病人頭部后仰，頸部墊高，使舌根抬起，保持呼吸道通暢。2．吹氣方法(1)對(duì)嬰兒：用嘴銜住嬰兒的口鼻，往里吹氣，以2-3秒間隔吹一次。吹氣時(shí)不要太用力，見到其胸部隆起，便把嘴松開，再輕壓其胸，幫助呼氣。這樣有節(jié)奏地進(jìn)行，直至將病兒送到醫(yī)院，或病兒又恢復(fù)了勻稱的自主呼吸。若吹氣后不見胸部隆起，可能呼吸道仍不通暢，要及時(shí)糾正自己的動(dòng)作，并清除呼吸道分泌物。(2)對(duì)較大的小兒：救護(hù)者深吸一口氣，捏住病兒的鼻孔，用嘴貼緊病兒的嘴，向里吹氣。吹完一口氣，嘴離開，放松病兒鼻孔，輕壓其胸部，幫助呼氣。這樣有節(jié)奏地進(jìn)行，每隔3-4秒鐘吹一次。如果病兒牙關(guān)緊閉，也可對(duì)著鼻孔吹氣，方法與口對(duì)口吹氣法一樣。第8頁，共62頁。3.心跳停止用人為的方法來維持病兒的血液循環(huán)，使心臟重新跳動(dòng)。常用胸外心臟擠壓法1.仰臥，背部有硬物支撐2．?dāng)D壓心臟(1)對(duì)新生兒：用雙手握住其胸，用兩拇指按壓胸骨（乳頭連線的中央），使胸骨下陷約1厘米左右，然后放松，每分鐘按壓120次左右。(2)對(duì)3歲以下小兒：左手托其背，右手用手掌根部按壓胸骨偏下方。使胸骨下陷約2厘米左右，胸骨下陷則擠壓心臟，心臟收縮將血液注入動(dòng)脈，當(dāng)救護(hù)者手放松時(shí)（手不離開原位），心臟舒張，靜脈血回流入心臟。如此，每分鐘按壓80次左右。(3)對(duì)較大兒童：救護(hù)者把右手掌放在胸骨偏下方，左手壓在右手上，呈交叉式，以助右手之力，每分鐘按壓60～80次。3．與口對(duì)口吹氣同時(shí)進(jìn)行垂危病人，呼吸、心跳常同時(shí)停止，胸外心臟擠壓與口對(duì)口吹氣需同時(shí)進(jìn)行?？擅看狄豢跉?，做心臟擠壓4-5次。為了避免吹氣和擠壓互相干擾，吹氣時(shí)，擠壓的動(dòng)作暫停。若僅一名救護(hù)人員，可先吹兩口氣，再做8～10次心臟擠壓，然后再吹兩氣，再做8～10次心臟擠壓，也能收到較好的搶救效果。第9頁，共62頁。三、幼兒常見意外傷害（一）一般外傷：磕碰傷、挫傷、摔傷、擦傷、扭傷、骨折等。（二）人為傷害：抓傷、咬傷、割傷、刺傷。（三）特殊意外傷害：燒燙傷、觸電、外鼻及耳道異物、異物阻塞呼吸道、鼻出血等。（四）突發(fā)疾?。焊邿狍@厥、中暑、癲癇等。（五）重大意外事件：集體食物中毒、火災(zāi)、地震等。第10頁，共62頁。（一）一般外傷第11頁，共62頁。創(chuàng)傷出血的鑒別

出血的種類(1)皮下出血：皮下出血多發(fā)生在跌倒、受擠壓、受挫傷的情況下，皮膚沒有破損，只是皮下軟組織形成血腫、瘀斑。一般外用活血化瘀的藥，不久即可痊愈。(2)外出血：外出血是指皮膚損傷，血液從傷口流出。外出血可分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血和動(dòng)脈出血三種。①毛細(xì)血管出血：血液像水珠樣滲出，多能自己凝固止血，沒有多大危險(xiǎn)。②靜脈出血：血色暗紅，血液徐徐均勻地流出，較動(dòng)脈出血容易止血。③動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液隨著心跳，一下一下涌出，短時(shí)間內(nèi)可大量失血，危險(xiǎn)性大。(3)內(nèi)出血：內(nèi)出血是指深部組織或內(nèi)臟損傷所引起的出血。因體表沒有傷口，看不到血液外流，但對(duì)病人生命的威脅很大。傷者臉色蒼白、出冷汗、手腳發(fā)涼、呼吸急促、心慌、脈細(xì)弱。被懷疑有內(nèi)出血者，應(yīng)迅速送至醫(yī)院進(jìn)行搶救。第12頁，共62頁。創(chuàng)傷出血的止血方法(1)小傷口：對(duì)傷口較小的靜脈或毛細(xì)血管出血，可用干凈的紗布緊壓出血處，即可止血。(2)較大傷口：用干凈的紗布、棉花，墊在傷口上，用繃帶包扎。(3)指壓止血：用于動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血方法。用拇指壓住出血血管的的上端（即近心端），壓閉血管，阻斷血流。迅速送病兒去醫(yī)院作進(jìn)一步處理。①面部出血：一側(cè)面部出血，壓迫同側(cè)的下頜角。頭頂或一側(cè)顳部出血（太陽穴附近），用拇指壓迫耳屏前的血管搏動(dòng)處。②前臂出血：壓迫肘窩（偏內(nèi)側(cè)）肱動(dòng)脈跳動(dòng)處。③手掌、手背出血：壓迫腕部動(dòng)脈跳動(dòng)處。④手指出血：將手指屈入掌內(nèi)，成握拳狀。⑤大腿出血：屈起大腿，壓迫大腿根動(dòng)脈跳動(dòng)處，重壓方能止血。⑥腳出血：壓迫足背動(dòng)脈跳動(dòng)處。第13頁，共62頁。（一）一般外傷1、磕碰傷、挫傷：

癥狀表現(xiàn)：一般為皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血、腫脹、壓痛，屬于閉合性外傷。

處理方式：

輕者可立即采取冷敷的方式處理，也可用傷濕止痛膏外貼受傷區(qū)。對(duì)胸腹部挫傷及頭部挫傷的，應(yīng)考慮有無深部血腫或內(nèi)臟損傷出血，應(yīng)到醫(yī)院觀察診斷。第14頁，共62頁。（一）一般外傷

2、摔傷、擦傷：淺的流血性傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”噴霧劑噴于傷口，然后包扎，一般都能較快痊愈，對(duì)較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可。對(duì)較深的傷口，應(yīng)立即壓迫止血，速到醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù)，視傷情進(jìn)行縫合修補(bǔ)等。第15頁，共62頁。刺傷：①先將傷口消毒干凈，用經(jīng)滅菌過的針及鑷子，將異物取出，再消毒后包扎傷口，異物留在體內(nèi)易化膿感染。②對(duì)傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液比較好，指甲的刺傷不易處理，可先將指甲剪成V字型口，將刺拔出，或到醫(yī)院處理。③若被針、金屬片等刺傷而留于體內(nèi)，應(yīng)到醫(yī)院在X光下取出。深的傷口可能有深部重要組織損傷，常并發(fā)感染，可予抗炎藥物治療。④不潔物的刺傷要預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，到醫(yī)院肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素。第16頁，共62頁。（一）外傷3、扭傷、骨折扭傷常發(fā)生在四肢的關(guān)節(jié)部位，

如踝部、腰部、頸部及手腕等處，肌肉、韌帶等軟組織因過度牽拉而受到損傷。損傷的局部充血、腫脹和疼痛，活動(dòng)受到限制。

扭傷一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可抬高患部。頸部、腰部扭傷者在搬運(yùn)時(shí)不可移動(dòng)患部。扭傷常伴有關(guān)節(jié)脫位或骨折，宜立即到醫(yī)院診療。

另外，扭傷后無論輕重，不可即刻洗澡、胡亂按摩、拉動(dòng)四肢，須送醫(yī)院治療。

如果受傷部位疼痛水腫、變形或移動(dòng)后疼痛，則用毛巾或軟布包住硬紙板或木板做成夾板，固定住受傷的肢體。用布包住冰塊冷敷并即時(shí)組織送至醫(yī)院或撥打120。第17頁，共62頁。骨折1．骨折的癥狀(1)疼痛：因斷骨刺傷周圍的組織，有劇烈的疼痛和局部明顯的壓痛。(2)功能障礙：骨折后失去正常的功能。如指骨骨折，不能握物；下肢骨折，不能站立、行走。(3)出現(xiàn)畸形：骨折后，原來附著在骨骼上的肌肉失去平衡，組織腫脹，局部出現(xiàn)畸形?！扒嘀钦邸薄弁床蝗绻穷^完全斷裂時(shí)明顯，傷肢還可以做些動(dòng)作，因此容易被忽略，而未被送去醫(yī)院治療，骨折未經(jīng)復(fù)位長上以后，肢體就會(huì)出現(xiàn)畸形，甚至影響正常功能。所以，小兒肢體受傷后，即便痛的不十分厲害，也要去醫(yī)院檢查一下，看是否發(fā)生了骨折。第18頁，共62頁。骨折2．現(xiàn)場處理骨折的急救原則是限制傷肢再活動(dòng)，避免斷骨再刺傷周圍組織，減輕疼痛。這種處理叫“固定”。在處理骨折前，要注意觀察傷者的全身情況，若有大出血，先止血。第19頁，共62頁。頭部受傷1．頭部有傷口對(duì)出血的頭部傷口，可用清潔手帕之類直接壓迫傷口，止血包扎。如有腦組織溢出頭皮外，切莫把露在頭皮外的腦組織送回傷日，應(yīng)作簡單包扎（必要時(shí)可用一清潔小碗蓋在傷口上），盡快送醫(yī)院搶救。需注意：(1)耳、鼻流血：頭部受重傷后，有耳、鼻出血或流出微黃色的液體，說明有嚴(yán)重的“顱底骨折”，不能用手帕、棉花等填塞耳、鼻。因?yàn)檠毫鹘?jīng)耳、鼻已被污染，若返流回顱內(nèi)可導(dǎo)致顱內(nèi)感染，后果極為嚴(yán)重。(2)在傷者昏迷后，有些人想讓傷者清醒，就猛拍、猛搡，希望他能哭出聲來。這是十分危險(xiǎn)的，只會(huì)加重病情，若已有顱骨骨折，則會(huì)刺傷血管、神經(jīng)、腦組織。第20頁，共62頁。頭部受傷2．頭部沒有傷口(1)腦震蕩：顱骨沒有受到損傷，只是因?yàn)橥饬Σ暗侥X部，使腦組織受到震蕩。最初可有數(shù)分鐘的意識(shí)喪失。清醒后，對(duì)于受傷經(jīng)過不能回憶，感到頭痛、頭暈，并有嘔吐。經(jīng)休息后癥狀逐漸減輕，可不留后遺癥。(2)顱內(nèi)血管破裂：小兒顱骨彈性較好，頭部受外傷后，有時(shí)僅血管破裂而不發(fā)生顱骨骨折。當(dāng)顱內(nèi)出血漸多時(shí)，腦組織受壓，可出現(xiàn)劇烈的頭痛、頻繁嘔吐、嗜睡、昏迷等癥狀。受傷后可有昏迷——漸清醒——再度昏迷的現(xiàn)象。所以，頭部受外傷后，即便已清醒仍需要密切觀察，以免耽誤治療。第21頁，共62頁。（二）突發(fā)人為傷害1、抓傷、咬傷一般表現(xiàn)為皮膚處有抓痕或淤青留有牙痕，甚至伴有皮膚破損流血現(xiàn)象。皮膚沒有破損的情況下可以輕輕按摩及用溫?zé)崦矸笈c患處；皮膚破損流血的，要用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，并送至醫(yī)院做消炎及病毒防治處理。第22頁，共62頁。（二）突發(fā)人為傷害2、割傷淺的傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”噴霧劑噴于傷口，然后包扎，一般都能較快痊愈。對(duì)較小傷口外用“創(chuàng)可貼”即可，對(duì)較深的傷口，應(yīng)立即壓迫止血，速到醫(yī)院行清創(chuàng)術(shù)，視傷情進(jìn)行縫合修補(bǔ)等。注意刀傷傷口不可涂抹軟膏之類的藥物，否則傷口難愈合。

對(duì)生銹的鐵器、刺傷較深的、臟土污染的傷口要24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)疫苗或抗破傷風(fēng)血清。早期表現(xiàn)牙關(guān)緊閉，苦笑面容，或角弓反張。不怕水。

第23頁，共62頁。（二）突發(fā)意外傷害

動(dòng)物咬傷：被感染狂犬病的狗及貓抓咬傷后，立即用水沖洗，傷口較小、表淺、無大的活動(dòng)性出血可自行用自來水或肥皂水直接沖洗傷口。至少?zèng)_洗30分鐘，盡量把可能進(jìn)入傷口的病毒洗掉。沖洗后用干凈的紗布蓋好。對(duì)于嚴(yán)重者到醫(yī)院外科進(jìn)行局部清洗處理后注射狂犬疫苗，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。應(yīng)在第1、4、8、15、30天各注射疫苗1支。嚴(yán)重者第1、4天加倍量應(yīng)用，并在第1天同時(shí)注射抗狂犬病血清，或狂犬病免疫球蛋白。被感染了狂犬病的人咬、抓傷的處理同上。第24頁，共62頁。（二）突發(fā)意外傷害

病狗咬傷后，傷口再小也有感染的可能，同時(shí)也可感染破風(fēng)。狗咬傷口深形狀復(fù)雜易于細(xì)菌生長繁殖，易發(fā)破傷風(fēng)。一般破傷風(fēng)疫苗和狂犬病疫苗同時(shí)注射?！?》潛伏期：短者3天，長可達(dá)19年。一般20-90天，期間無癥狀?！?》前驅(qū)期：全身不適，發(fā)熱、頭痛、惡心，繼而恐懼不安、煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)刺激敏感，有喉頭緊縮感。2--4天。《3》興奮期：高度興奮，極度恐怖表情，高熱恐水，見水、聞水聲、飲水、聽到水字也可引起喉肌痙攣?！?》麻痹期：此期患者昏迷，狂犬病癥狀不明顯。表現(xiàn)癱瘓、呼吸肌麻痹、多數(shù)衰竭而亡。

易感人群：病犬咬傷后15-30天發(fā)病1、咬傷頭面部、頸、上肢者發(fā)病多。2、傷口大、傷處多著發(fā)病多。3、傷口處理及時(shí)而徹底者發(fā)病少。4、衣著厚者發(fā)病少。5、全程注射疫苗者發(fā)病少。6、免疫力低下者發(fā)病多。

第25頁，共62頁。（三）特殊意外傷害1、燙傷第26頁，共62頁。（三）特殊意外傷害1、燙傷：

常見的有開水燙傷和熱食燙傷。燙傷分度：(1)一度燙傷：僅損傷皮膚表層，局部皮膚紅腫，感到灼痛，沒有水皰。(2)二度燙傷：傷及真皮。局部除紅腫外，并有水皰。疼痛劇烈。(3)三度燙傷：傷及皮下組織、肌肉。

第27頁，共62頁。燙傷處理辦法：①脫離燙源，立即用冷水浸沖局部降溫，隨即脫掉被熱源浸透的衣服。②輕度燙傷的，用火燙膏等燙傷藥涂抹局部。③如果燙傷面積大并且嚴(yán)重的，用干凈紗布覆蓋傷面，以防污染，送醫(yī)院處理，注意：不要弄破水泡，脫衣服不要硬拉，以免拉破水泡，必要時(shí)用剪刀剪開衣服，不要擅自在傷口上使用冰或者油膏等藥物。第28頁，共62頁。（三）燒燙傷如何急救注意：大面積燒傷和重度燒傷：切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。第29頁，共62頁。對(duì)于化學(xué)用品如強(qiáng)酸引起的灼傷：1、不可用涼水沖，要先用布擦干，并立即上醫(yī)院。2、傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。第30頁，共62頁。（三）特殊意外傷害2、觸電第31頁，共62頁。觸電對(duì)人體的傷害：(1)局部癥狀：輕者感到發(fā)麻。重者可出現(xiàn)燒傷。(2)全身癥狀：重者因電流通過心臟時(shí)，引起心室顫動(dòng)，致使心臟停搏，呼吸驟然停止。第32頁，共62頁。（三）特殊意外傷害處理：①發(fā)生觸電后立即使患兒脫離電源；②救護(hù)者切記不可用手去拉觸電者，要保護(hù)好自己；③脫離電源后，立即檢查患兒呼吸心跳，如有微弱的呼吸及心跳或停止呼吸和心跳馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第33頁，共62頁。3.溺水

1．抓緊水上救護(hù)2．救上岸后的措施(1)迅速清除溺水者口鼻內(nèi)的淤泥雜草。松解內(nèi)衣、褲帶。(2)控水。救護(hù)者取半跪姿勢，將溺水者匍伏在救護(hù)者的膝蓋上，使其頭部下垂，按壓其腹、背部，使溺水者口、咽及氣管內(nèi)的水控出。但控水時(shí)間不能太久，否則失去心肺復(fù)蘇的時(shí)機(jī)。(3)迅速復(fù)蘇。檢查溺水者呼吸、心跳的情況。有心跳、無呼吸者，可作口對(duì)口人工呼吸。如果心跳、呼吸都停止，應(yīng)就地進(jìn)行胸外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸。復(fù)蘇開始得越早，成功率越高。第34頁，共62頁。眼異物的處理1．角膜異物和瞇眼沙子、鐵屑等異物已嵌在角膜上，應(yīng)迅速送醫(yī)院處理。不得自己用針等銳物去挑撥異物，防止損傷角膜和預(yù)防感染。沙子、谷皮、小飛蟲等瞇眼，囑小兒不要用力擠眼、揉眼，要安靜的等著大人來處理。粘在眼表面的異物，翻開眼皮后，可用干凈的手帕或棉簽輕輕擦去。2．鈍挫傷眼球受到撞擊，會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜震蕩、出血?？闪⒓从妹砝浞?，減少眼內(nèi)出血，速送醫(yī)院。第35頁，共62頁。眼異物的處理3．刺傷、劃傷被鐵絲、小刀、毛衣針、樹枝等刺傷或劃傷眼睛，可使眼球部分破損或完全破裂。若完全破裂，可以有眼內(nèi)組織脫出（最常見是深褐色的虹膜脫出）及水樣物流出?？捎孟镜募啿蓟蚋蓛舻拿矸笊w眼睛，但不必還納已經(jīng)脫出的眼內(nèi)容物，也不要用力壓迫眼球。4．酸、堿燒傷火堿、石灰、硫酸等濺入眼內(nèi)可致眼嚴(yán)重?zé)齻?。一旦發(fā)生，要分秒必爭，就地用大量凈水清洗眼睛，自來水、井水均可。5．鞭炮炸傷鞭炮或雷管爆炸的沖擊力對(duì)眼球往往是嚴(yán)重的震蕩并伴有穿通傷，處理方法見刺傷、劃傷的處理。第36頁，共62頁。（三）特殊意外傷害5.鼻腔異物①小異物可囑幼兒用手緊按無異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。②如果幼兒年齡小不合作，可用紙捻刺激鼻粘膜，使其打噴嚏將異物排出。③如用上述方法仍排不出，不要自行挖取，立即帶保健室或送醫(yī)院。第37頁，共62頁。（三）特殊意外傷害6.耳部異物①小顆粒異物體積較小，可囑幼兒頭歪向異物側(cè)，單腳跳，使其自行脫落。②動(dòng)物性異物，可用手電筒放在耳邊，誘蟲自行爬出，如效果不好，應(yīng)去醫(yī)院取出。③體積大的異物，送醫(yī)院取出。注意：對(duì)于耳道異物，一般以到醫(yī)院耳鼻喉科診療為佳，切忌亂掏，以免損傷耳膜。

第38頁，共62頁。（三）特殊意外傷害7.咽部異物被骨頭碴、魚刺、棗核等扎在嗓子上，不能用硬往下吞食以求將異物咽下的辦法。異物進(jìn)入呼吸道，如：痰、食物、糖果、豆類、花生米、紐扣、瓜子、別針、小玩具等進(jìn)入氣管。1.拍背法---讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物；2.小點(diǎn)的幼兒可一人將幼兒倒提離地，另一人用手拍背、掏咽部，使異物迅速排出；3.催吐法---用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。第39頁，共62頁。（三）特殊意外傷害4.迫擠胃部法---搶救者站在患兒背部，摟住患兒的腰部，用右手拇指的根背部頂在患兒上腹部，左手疊右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產(chǎn)生氣沖將氣管內(nèi)異物排出。5.幼兒在睡眠時(shí)要清理其頭面部周圍的物品，特別是塑料包裝袋。6.鼓勵(lì)孩子咳嗽。注意：

上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予口對(duì)口人工呼吸。第40頁，共62頁。第41頁，共62頁。（三）特殊意外傷害8.鼻出血①讓患兒保持坐位，身體略向前傾，不要低頭或仰頭。②用你的拇指和食指用力捏緊鼻子并向面骨方向用力壓，持續(xù)數(shù)分鐘。③用冷水毛巾或冰袋放在前額部，雙腳浸入熱水內(nèi)，都有利于止血。④如果出血仍然繼續(xù)，可到保健室用0.5%的腎上腺素塞進(jìn)出血側(cè)鼻腔，再用手捏緊兩側(cè)鼻翼，讓兒童用口呼吸數(shù)分鐘即可止血。

第42頁，共62頁。（四）突發(fā)疾病——休克休克是疾病發(fā)展到一定程度的嚴(yán)重表現(xiàn)。外傷大出血、頻繁地吐瀉、大面積燒傷、劇烈疼痛等都可引起休克。1．癥狀病兒血壓下降、臉色蒼白、肢端發(fā)冷、不省人事2．處理迅速將病兒放平，頭部略低，注意保暖，速送醫(yī)院治療。第43頁，共62頁。（四）突發(fā)疾病——暈厥指因短時(shí)間大腦供血不足而失去知覺。常因疼痛、精神過度緊張、悶熱、站立時(shí)間過久等引起。1．癥狀暈厥發(fā)生前，病兒多有頭暈、惡心、心慌、眼前發(fā)黑等癥狀，然后暈倒，面色蒼白、出冷汗，但很快能清醒過來。2．處理讓病兒平臥，頭部略放低、腳略抬高，以改善腦貧血狀況，松開衣領(lǐng)、褲帶。清醒后，喝些熱飲料。一般經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù)。第44頁，共62頁。（四）突發(fā)疾病——高熱驚厥1、高熱驚厥癥狀表現(xiàn)：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達(dá)到38.5℃至39.5℃時(shí)，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，全身對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。第45頁，共62頁。（四）突發(fā)疾病——高熱驚厥處理方式：①保持呼吸道通暢：立即使患兒平臥頭偏向一側(cè)，清理口鼻分泌物，必要時(shí)用口吸出，以防窒息，托起下頜，頭后傾斜，防止舌根后墜堵塞呼吸道。②防止咬傷舌頭，用布條或毛巾包裹壓舌板或筷子置于上下牙之間。③用拇指指甲按壓人中穴或消毒無菌的針刺該穴和十宣穴。人中穴位于人中溝上三分之一處，十宣穴位于十指指尖。④立即測量體溫，如有高熱，立即降溫。物理降溫和藥物降溫。⑤迅速前往醫(yī)院治療或拔打120。第46頁，共62頁。（四）突發(fā)疾病——中暑2、中暑癥狀表現(xiàn)：中暑一般表現(xiàn)為體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。第47頁，共62頁。（四）突發(fā)疾病——中暑2、中暑處理方式：①立即將幼兒移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方。②使幼兒仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套，同時(shí)開電扇或開空調(diào)以盡快散熱，應(yīng)避免直接吹風(fēng)。

③用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，促進(jìn)散熱。

④意識(shí)清醒以后可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、藿香正氣水（膠囊）等解暑。⑤一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時(shí)立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治。第48頁，共62頁。（四）突發(fā)疾病——癲癇3、癲癇第49頁，共62頁。（四）突發(fā)疾病——癲癇3、癲癇（羊癲瘋）癥狀表現(xiàn)：

癲癇病的癥狀表現(xiàn)為頭暈、胃部不適，會(huì)突然意識(shí)喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直，由于隔肌痙攣，癲癇病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒不等。全身肌肉有節(jié)律性抽動(dòng)、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁。癲癇病突發(fā)時(shí)可能使患者摔倒，導(dǎo)致外傷危及生命…第50頁，共62頁。（四）突發(fā)疾病——癲癇3、癲癇病的處理①一旦發(fā)現(xiàn)幼兒癲癇病發(fā)作，不必驚慌。首先要保護(hù)好舌頭，將毛巾擰團(tuán)放在幼兒上、下磨牙之間，以免咬傷舌頭，若此時(shí)病人已牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撬開，否則會(huì)造成病人牙齒松動(dòng)脫落。

②發(fā)作期使幼兒平臥，松開衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。大發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐時(shí)口中不要塞任何東西，不要灌藥，防止窒息。遇到病人抽搐發(fā)作，及時(shí)通知家長和就醫(yī)。第51頁，共62頁。（五）重大意外事件——食物中毒1、食物中毒癥狀表現(xiàn)：食物中毒最常見的癥狀是劇烈的嘔吐、腹瀉，同時(shí)伴有中上腹部疼痛。注意：發(fā)現(xiàn)幼兒有類似食物中毒癥狀時(shí)，立即向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，組織教師以最快速度送醫(yī)院診治或撥打120。第52頁，共62頁。（五）重大意外事件——食物中毒

處理方式：①催吐。如食物吃下去的時(shí)間在一至二小時(shí)內(nèi)，可采取催吐的方法。立即取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下。如不吐，可多喝幾次，迅速促進(jìn)嘔吐。②導(dǎo)瀉。如果病人吃下去中毒的食物時(shí)間超過二小時(shí)，且精神尚好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。第53頁，共62頁。食物中毒的急救處理1、立即停止供應(yīng)、食用可疑中毒食物。2、采用指壓咽部等緊急催吐辦法盡快排出毒物。3、盡快將病人送附近醫(yī)院救治。第54頁，共62頁。--容易引起食物中毒的食物1、細(xì)菌污染的食物：肉、魚、蛋、乳等及其制品。2、被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食物：蔬菜、水果、水產(chǎn)品等。3、天然有毒的食物：河豚魚、毒蘑菇等。4.特定環(huán)境下能產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食品：發(fā)芽的馬鈴薯、霉變的甘蔗、未加熱煮透的豆?jié){、四季豆、杏仁、鮮黃花菜、豆角等。5、特定人群不能食用的食物：如蠶豆。引起溶血、尿毒癥。第55頁，共62頁。（七）食物中毒的預(yù)防1、保持廚房的環(huán)境衛(wèi)生和餐具的清潔衛(wèi)生。2、選擇新鮮、安全的食品原料。3、徹底加熱食品。4、烹調(diào)后的食品應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)食用。5、妥善儲(chǔ)存食品。生、熟分開。6、新鮮蔬菜特別是綠色蔬菜加工6小時(shí)后勿食。能產(chǎn)生亞硝酸鹽，長期食用增加消化道腫瘤的幾率。7、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手、不吃生食、不喝生水。第56頁，共62頁。（九）幾種常見的用藥方法1、滴眼藥的應(yīng)用1、滴眼藥前，一定要先核對(duì)藥名，防止用錯(cuò)