急性卡他性結(jié)膜炎

急性卡他性結(jié)膜炎第1頁(yè)，共20頁(yè)。定義指結(jié)膜遭受致病菌感染而致第2頁(yè)，共20頁(yè)。病因

最常見(jiàn)致病菌：肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌。該病傳染性強(qiáng)，多見(jiàn)于春秋季節(jié)。第3頁(yè)，共20頁(yè)。臨床表現(xiàn)單眼起病，通過(guò)接觸傳播后波及雙眼。患者眼部刺激感和鮮紅色充血，晨間醒來(lái)瞼緣有膿性分泌物。偶有眼瞼水腫，視力一般不會(huì)受影響?？梢?jiàn)乳頭增生和濾泡形成。第4頁(yè)，共20頁(yè)。第5頁(yè)，共20頁(yè)。金黃色葡萄球菌性結(jié)膜炎急性化膿性結(jié)膜炎?；颊叨喟橛胁€緣炎，任何年齡均可發(fā)病，晨起由于粘液膿性分泌物糊住眼瞼而睜眼困難，較少累及角膜。表皮葡萄球菌引起的結(jié)膜炎少見(jiàn)。第6頁(yè)，共20頁(yè)。肺炎雙球菌性結(jié)膜炎有自限性，兒童發(fā)病率高于成人。潛伏期大約2天，結(jié)膜充血、粘膿性分泌物等癥狀在2~3天后達(dá)到頂點(diǎn)。上瞼結(jié)膜和穹窿結(jié)膜可有結(jié)膜下出血，球結(jié)膜水腫。第7頁(yè)，共20頁(yè)。流感嗜血桿菌多見(jiàn)于兒童。潛伏期約24小時(shí)，臨床表現(xiàn)為充血、水腫、球結(jié)膜下出血，膿性或粘液膿性分泌物，癥狀3－4天達(dá)到高峰。流感嗜血桿菌III型感染還可并發(fā)卡他性邊緣性角膜浸潤(rùn)或潰瘍。兒童流感嗜血桿菌感染可引起眶周蜂窩織炎。第8頁(yè)，共20頁(yè)。診斷一、病史：潛伏期1至3，起病急，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，常有與紅眼病人接觸史。發(fā)病3到4天達(dá)高峰，以后逐漸減輕。自覺(jué)有異物感、刺痛、畏光等。分泌物多成粘液性或膿性，晨起是眼瞼可見(jiàn)大量分泌物，視力一般不受影響。二、眼部檢查：結(jié)膜充血水腫，嚴(yán)重者可見(jiàn)角膜邊緣點(diǎn)狀浸潤(rùn)。視力一般不受影響。有粘性或膿性分泌物。肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌性結(jié)膜炎可有結(jié)膜下出血。三、輔助檢查：分泌物涂片可查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)可做出病因診斷。第9頁(yè)，共20頁(yè)。治療1、患眼分泌物多可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。2、局部滴用抗生素眼液和藥膏3、流感嗜血桿菌感染而致的急性細(xì)菌性結(jié)膜炎或伴有急性化膿性中耳炎的患者局部用藥同時(shí)口服頭孢類抗生素。第10頁(yè)，共20頁(yè)。預(yù)防1．嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生。提倡勤洗手、洗臉和不用手或衣袖拭眼。

2．急性期患者需隔離，以避免傳染，防止流行。一眼患病時(shí)應(yīng)防止另眼感染。

3．嚴(yán)格消毒病人用過(guò)的洗臉用具、手帕及接觸的醫(yī)療器皿。

4．醫(yī)護(hù)人員在接觸病人之后必須洗手消毒以防交叉感染。必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。

5．新生兒出生后應(yīng)常規(guī)立即用1%硝酸銀眼藥水滴眼1次或涂0.5%四環(huán)素眼藥膏，以預(yù)防新生兒淋菌性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎。

第11頁(yè)，共20頁(yè)。病毒性結(jié)膜炎流行性角結(jié)膜炎臨床特點(diǎn)：急性濾泡性或假膜性結(jié)膜炎及角膜上皮細(xì)胞浸潤(rùn)。第12頁(yè)，共20頁(yè)。病因?yàn)橄俨《?型，19、29型及37型所引起。其中8型多見(jiàn)，傳染性強(qiáng)第13頁(yè)，共20頁(yè)。臨床表現(xiàn)起病急，雙眼發(fā)病。潛伏期5—7天。主要癥狀有充血、疼痛、畏光、伴水樣分泌物。早期一眼先發(fā)病。患者常出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大及壓痛，眼部受累較為明顯。部分患者結(jié)膜上可見(jiàn)偽膜。急性期眼瞼水腫，結(jié)膜充血水腫，48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)濾泡和結(jié)膜下出血。發(fā)病數(shù)天后角膜可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀上皮損害第14頁(yè)，共20頁(yè)。第15頁(yè)，共20頁(yè)。診斷1.病史：潛伏期約一周，早期可有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀。

2.臨床表現(xiàn)

3.輔助檢查：結(jié)膜刮片見(jiàn)大量單核細(xì)胞。病毒培養(yǎng)。

第16頁(yè)，共20頁(yè)。鑒別診斷流行性出血性結(jié)膜炎：由70型腸道病毒引起。，潛伏期18—48小時(shí)。主要特征為結(jié)膜下出血呈片狀或點(diǎn)狀，從上方球結(jié)膜開(kāi)始向下方球結(jié)膜蔓延。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：中等量膿性分泌物，晨起時(shí)上下瞼睫毛常被分泌物粘合在一起。第17頁(yè)，共20頁(yè)。治療可使用冷敷和血管收縮劑減輕癥狀。急性期可使用看病毒藥物。合并細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素。第18頁(yè)，共20頁(yè)。謝謝第19頁(yè)，共20頁(yè)。內(nèi)容梗概急性卡他性結(jié)膜炎。最常見(jiàn)致病菌：肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌。患者多伴有瞼緣炎，任何年齡均可發(fā)病，晨起由于粘液膿性分泌物糊住眼瞼而睜眼困難，較少累及角膜。潛伏期大約2天，結(jié)膜充血、粘膿性分泌物等癥狀在2~3天后達(dá)到頂點(diǎn)。上瞼結(jié)膜和穹窿結(jié)膜可有結(jié)膜下出血，球結(jié)膜水腫。一、病史：潛伏期1至3，起病急，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，常有與紅眼病人接觸史。自覺(jué)有異物感、刺痛、畏光等。分泌物多成粘液性或膿性，晨起是眼瞼可見(jiàn)大量分泌物，視力一般不受影響。三、輔助檢查：分泌物涂片可查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)可做出病因診斷。3、流感嗜血桿菌感染而致的急性細(xì)菌性結(jié)膜炎或伴有急性化膿性中耳炎的患者局部用藥同時(shí)口服頭孢類抗生素。2．急性期患者需隔離，以避免傳染，防止流行。3．嚴(yán)格消毒病人用過(guò)的洗臉用具、手帕及接觸的醫(yī)療器皿。5．新生兒出生后應(yīng)常規(guī)立即用1%硝酸銀眼藥水滴眼1次或涂0.5%四環(huán)素眼藥膏，