急性胰腺炎健康教育

急性胰腺炎健康教育大講堂何文華南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科第1頁(yè)，共29頁(yè)。胰腺是什么器官？第2頁(yè)，共29頁(yè)。胰腺我們身體上腹部深處、胃后方的消化器官。胰腺有兩種腺體:胰腺腺泡：它分泌胰酶，進(jìn)食后胰酶隨胰液流入腸道，有活性的胰酶變得像硫酸一樣，它能將進(jìn)食的大塊食物溶解成極微小的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以吸收入血；胰島：它分泌胰島素：調(diào)節(jié)血糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝。第3頁(yè)，共29頁(yè)。什么急性胰腺炎？第4頁(yè)，共29頁(yè)。急性胰腺炎它是各種原因過(guò)早地激活了胰腺內(nèi)部的胰酶，有活性的胰酶就和硫酸一樣能將胰腺自身溶解消化，病人就會(huì)出現(xiàn)上腹痛、嘔吐等癥狀。第5頁(yè)，共29頁(yè)。急性胰腺炎輕癥急性胰腺炎1周可痊愈。中度重癥急性胰腺炎需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療。

重癥急性胰腺炎并發(fā)癥多，死亡率可達(dá)36-50％。急性胰腺炎的發(fā)病是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，病情隨時(shí)可能加重。在發(fā)病1周內(nèi)，可出現(xiàn)肺、腎、心血管等器官功能衰竭，在發(fā)病2周后，可出現(xiàn)胰腺壞死感染、腹腔出血、腸瘺等并發(fā)癥，這是重癥胰腺炎的2個(gè)難關(guān)。

第6頁(yè)，共29頁(yè)。急性胰腺炎是怎么發(fā)病的？第7頁(yè)，共29頁(yè)。膽源性胰腺炎的發(fā)病胰管與膽總管匯合成共同通道開(kāi)口于十二指腸，一旦膽囊結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石排入共同通道，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管即可引起胰腺炎第8頁(yè)，共29頁(yè)。酒精性胰腺炎的發(fā)病酒精對(duì)胰腺腺泡細(xì)胞有直接毒性作用，長(zhǎng)期飲酒者容易在胰管形成蛋白栓子阻塞胰管；當(dāng)某次大量飲酒和暴食的情況下，胰腺分泌大量含胰液和胰酶，因胰管堵塞胰液排出不暢，可促發(fā)急性胰腺炎。第9頁(yè)，共29頁(yè)。高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病高甘油三酯血癥患者可在胰腺內(nèi)分解成大量的游離脂肪酸，它們聚成膠團(tuán)狀就像洗發(fā)劑一樣，一方面直接損傷腺泡細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，另一方面堵塞胰腺血管導(dǎo)致胰腺缺血損傷。第10頁(yè)，共29頁(yè)。怎么預(yù)防急性胰腺炎？第11頁(yè)，共29頁(yè)。病因預(yù)防—膽源性預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是找到胰腺炎的病因，盡量去除病因才能預(yù)防復(fù)發(fā);大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起，因此有膽總管結(jié)石、蛔蟲(chóng)或狹窄者應(yīng)盡早進(jìn)行ERCP取石、取蟲(chóng)或放置膽管支架。腸道有蛔蟲(chóng)者，還要進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。少數(shù)膽源性胰腺炎是膽管下段或十二指腸乳頭腫瘤，需要完善檢查以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。第12頁(yè)，共29頁(yè)。

膽囊結(jié)石引起的輕癥急性胰腺炎，可以在同一次住院期間切除膽囊；膽囊結(jié)石中度重癥和重癥急性胰腺炎需病情穩(wěn)定1-3個(gè)月，膽囊壁水腫減輕，胰腺液體積聚明顯吸收后外科行膽囊切除手術(shù)。病因預(yù)防—膽囊結(jié)石第13頁(yè)，共29頁(yè)。

高甘油三脂血癥引起的急性胰腺炎越來(lái)越多，已成為急性胰腺炎的第二大病因（我院統(tǒng)計(jì)達(dá)27%）。對(duì)于高甘油三脂血癥性胰腺炎，出院后應(yīng)定期（每2周-1月）到醫(yī)院復(fù)查血脂控制血脂首先是增加體育鍛煉、減肥，飲食上不吃肥肉等高脂肪飲食，如通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)甘油三脂(TG)仍高于5mmol/L，應(yīng)該服用降血脂藥物，如苯扎貝特、非諾貝特。病因預(yù)防—高甘油三脂血癥第14頁(yè)，共29頁(yè)。

酒精引發(fā)的急性胰腺炎，必需禁酒一些病人出院后難以控制酒癮，飲酒后再次發(fā)作胰腺炎，再發(fā)時(shí)常常是重癥胰腺炎，危及生命。因此需要家屬的監(jiān)督與勸阻。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，除了酗酒、也不可吸煙、暴食。病因預(yù)防—酒精性第15頁(yè)，共29頁(yè)。其它孕婦是發(fā)生急性胰腺炎的高危人群，高甘油三脂血癥和膽石癥是常見(jiàn)病因，產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)檢測(cè)血脂、肝功能和肝膽B(tài)超，不應(yīng)大魚(yú)大肉的補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)。謹(jǐn)慎用藥，有些藥物如雙氫克尿噻、硫唑嘌呤、雌激素等可誘發(fā)胰腺炎，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。還有一些少見(jiàn)病因，如高鈣血癥性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、病毒性胰腺炎等，需要醫(yī)生進(jìn)行病因去除治療。第16頁(yè)，共29頁(yè)。急性胰腺炎患者如何恢復(fù)飲食？第17頁(yè)，共29頁(yè)。第一階段（發(fā)病早期）進(jìn)食條件：急性胰腺炎發(fā)病2-7天，如腹痛、腹脹基本消失，且能自行排便（不論血尿淀粉酶是否升高，升高多少倍），只要符合上述三點(diǎn)都可進(jìn)食。進(jìn)食范圍：可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食如米湯，萊湯，蜂蜜水，稀藕粉，果汁，西瓜汁，蓮子湯等無(wú)脂肪、低蛋白食物，少量多次，每次100毫升左右。第18頁(yè)，共29頁(yè)。第二階段（發(fā)病2-4周）

隨病情的穩(wěn)定（輕癥在1周后，中度重癥和重癥時(shí)間在2-3周后甚至更長(zhǎng)），病人的食欲和消化功能逐漸恢復(fù)，可過(guò)渡為低脂流質(zhì)飲食，如面糊，爛面條，饅頭，大米粥，小米粥。每日進(jìn)餐5—6次，每次150—300毫升，待逐步適應(yīng)再增加量。進(jìn)食后要隨時(shí)注意病情的變化，如發(fā)現(xiàn)腹痛，腹脹或腹瀉等消化道癥狀，說(shuō)明胃腸對(duì)脂肪消化吸收還不能耐受。繼續(xù)通過(guò)鼻空腸管內(nèi)注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、果汁、低脂牛奶。禁食含脂肪較多的食物，因可刺激膽汁和胰腺的過(guò)度分泌，可能使癥狀加重。第19頁(yè)，共29頁(yè)。第三階段（發(fā)病1月后）出院半個(gè)月內(nèi)可從低脂半流質(zhì)飲食如粥、面條、米、糖包等，逐漸（一般在5-7天）過(guò)度到軟飯、蒸的或煮的且無(wú)油無(wú)渣的青菜魚(yú)湯、瘦肉湯、蛋清湯和水果等如進(jìn)食能量較少，鼻空腸管內(nèi)可注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、少油的魚(yú)湯、瘦肉湯、脫脂或低脂牛奶、豆?jié){等，由少到多。半個(gè)月-1個(gè)月在門(mén)診復(fù)查胰腺炎痊愈后，再恢復(fù)米飯、清淡、少量植物油做的菜，仍宜低脂肪飲食，不吃肥肉等富含脂肪的食物。如門(mén)診復(fù)查仍有胰腺并發(fā)癥，仍以出院半個(gè)月內(nèi)的飲食為宜。第20頁(yè)，共29頁(yè)。出院隨訪計(jì)劃出院后什么時(shí)候來(lái)復(fù)查？出院后飲食該注意什么？出院后有不舒服怎么辦？微信掃描一下！有問(wèn)題找醫(yī)生！第21頁(yè)，共29頁(yè)。急性胰腺炎患者出院后隨訪計(jì)劃請(qǐng)?jiān)诔鲈簳r(shí)微信掃描二維碼，出院后有問(wèn)題可隨時(shí)咨詢(xún)我們?。ㄓ珊挝娜A博士、副主任醫(yī)師專(zhuān)職網(wǎng)上隨訪）[如何完成注冊(cè)報(bào)到]1、打開(kāi)微信，掃一掃上面的二維碼2、關(guān)注好大夫，點(diǎn)擊何文華醫(yī)生工作站3、按提示完成注冊(cè)，上傳出院記錄（重要）注意：如患者還在住院，可以先微信掃描二維碼，出院后再注冊(cè)。第22頁(yè)，共29頁(yè)。根據(jù)不同病情制定隨訪計(jì)劃按計(jì)劃定時(shí)信息通知患者根據(jù)病情發(fā)送科普文章發(fā)放出院后的調(diào)查表通知患者來(lái)門(mén)診復(fù)診第23頁(yè)，共29頁(yè)。中度重癥和重癥胰腺炎隨訪計(jì)劃第24頁(yè)，共29頁(yè)。出院1月隨訪問(wèn)卷第25頁(yè)，共29頁(yè)。胰腺炎發(fā)病前的生活習(xí)慣問(wèn)卷第26頁(yè)，共29頁(yè)。健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）第27頁(yè)，共29頁(yè)。謝謝!謝謝！第28頁(yè)，共29頁(yè)。內(nèi)容梗概急性胰腺炎健康教育大講堂。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科。胰島：它分泌胰島素：調(diào)節(jié)血糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝。胰管與膽總管匯合成共同通道開(kāi)口于十二指腸，一旦膽囊結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石排入共同通道，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管即可引起胰腺炎。酒精對(duì)胰腺腺泡細(xì)胞有直接毒性作用，長(zhǎng)期飲酒者容易在胰管形成蛋白栓子阻塞胰管。大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起，因此有膽總管結(jié)石、蛔蟲(chóng)或狹窄者應(yīng)盡早進(jìn)行ERCP取石、取蟲(chóng)或放置膽管支架。少數(shù)膽源性胰腺炎是膽管下段或十二指腸乳頭腫瘤，需要完善檢查以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。膽囊結(jié)石中度重癥和重癥急性胰腺炎需病情穩(wěn)定1-3個(gè)月，膽囊壁水腫減輕，胰腺液體積聚明顯吸收后外科行膽囊切除手術(shù)。進(jìn)食條件：急性胰腺炎發(fā)病2-7天，如腹痛、腹脹基本消失，且能自行排便（不論血尿淀粉酶是否升高，升高多少倍），