多重耐藥菌醫(yī)院防措施護(hù)理培訓(xùn)課件

多重耐藥菌醫(yī)院防措施護(hù)理培訓(xùn)課件1多重耐藥菌

醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理科多重耐藥菌

醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理科2一、多重耐藥基礎(chǔ)知識(shí)一、多重耐藥基礎(chǔ)知識(shí)3

多重耐藥（MDR）:

主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

全耐藥（PDR）:對(duì)抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌

泛耐藥（XDR）：除抗菌藥（主要指多粘菌素和

替加環(huán)素）外，幾乎對(duì)所有類別抗菌藥物不敏感幾乎所有

1—2類MDRXDRPDR多重耐藥（MDR）:幾乎所有1—2類MDRXDRPDR4常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌

耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）

耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）

多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)

多重耐藥結(jié)核分枝桿菌常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）5危險(xiǎn)因素不合理使用抗菌藥物侵襲性操作未執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程手衛(wèi)生不到位長(zhǎng)期置管免疫力低下隔離不及時(shí)或未有效隔離物品消毒不徹底或共用患者周圍的環(huán)境消毒不及時(shí)等危險(xiǎn)因素不合理使用抗菌藥物6二、多重耐藥菌管理二、多重耐藥菌管理7三甲復(fù)評(píng)核心條款三甲復(fù)評(píng)核心條款8多重耐藥菌協(xié)作管理組織院感科檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)處護(hù)理部藥學(xué)部多重耐藥菌協(xié)作管理組織院感科檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)處護(hù)理部藥學(xué)部9多重耐藥菌報(bào)告制度多重耐藥菌報(bào)告制度10多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)流程細(xì)菌室檢測(cè)出多重耐藥細(xì)菌多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)流程細(xì)菌室檢測(cè)出多重耐藥細(xì)菌11多重耐藥菌預(yù)防控制工作流程多重耐藥菌預(yù)防控制工作流程12三、多重耐藥菌預(yù)防控制措施三、多重耐藥菌預(yù)防控制措施13（一）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施合理安排病房：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定值患者安置在同一病房不能將多重耐藥菌患者或者定值者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放性傷口或者免疫能力抑制患者安置在同一房間（一）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施合理安排病房：14（一）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施2.隔離措施規(guī)范（一）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施2.隔離措施規(guī)范15特別是實(shí)施以下操作時(shí)中心靜脈置管氣管切開氣管插管留置導(dǎo)尿放置引流管等（二）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程避免污染，減少感染危險(xiǎn)因素特別是實(shí)施以下操作時(shí)（二）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程避免污染，16醫(yī)務(wù)人員：保潔人員、工勤人員：患者及家屬：（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員：（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生17掌握洗手指征正確洗手必要時(shí)戴手套、手消毒（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生掌握洗手指征（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生181.專人專用

2.每一位患者使用前后消毒

（三）減少或避免設(shè)備共用1.專人專用2.每一位患者使用前后消毒（三）減少或避19病房專用抹布、拖把對(duì)患者可能污染的物表（儀表、床單位、門把手等），應(yīng)用500mg/L有效氯濕式擦拭2次/天，重點(diǎn)科室3次/日（四）落實(shí)消毒隔離病房專用抹布、拖把（四）落實(shí)消毒隔離20（五）外出

1.檢查：先通知該診療科室，采取感染控制措施2.轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院：交接培養(yǎng)結(jié)果及隔離措施（1）書面交接：轉(zhuǎn)科記錄或出院小結(jié)（2）口頭交接:醫(yī)務(wù)人員陪同說(shuō)明（五）外出

1.檢查：先通知該診療科室，采取感染控制措施21

（六）

醫(yī)療廢物管理（六）醫(yī)療廢物管理22關(guān)鍵措施——合理用藥“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)是濫用抗生素最直接的惡果關(guān)鍵措施——合理用藥23何時(shí)解除隔離？患者隔離期間需要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)2次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈何時(shí)開始隔離？盡快

何時(shí)解除隔離？24ThankyouThankyou25多重耐藥菌醫(yī)院防措施護(hù)理培訓(xùn)課件26多重耐藥菌

醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理科多重耐藥菌

醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理科27一、多重耐藥基礎(chǔ)知識(shí)一、多重耐藥基礎(chǔ)知識(shí)28

多重耐藥（MDR）:

主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

全耐藥（PDR）:對(duì)抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌

泛耐藥（XDR）：除抗菌藥（主要指多粘菌素和

替加環(huán)素）外，幾乎對(duì)所有類別抗菌藥物不敏感幾乎所有

1—2類MDRXDRPDR多重耐藥（MDR）:幾乎所有1—2類MDRXDRPDR29常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌

耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）

耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）

多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)

多重耐藥結(jié)核分枝桿菌常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）30危險(xiǎn)因素不合理使用抗菌藥物侵襲性操作未執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程手衛(wèi)生不到位長(zhǎng)期置管免疫力低下隔離不及時(shí)或未有效隔離物品消毒不徹底或共用患者周圍的環(huán)境消毒不及時(shí)等危險(xiǎn)因素不合理使用抗菌藥物31二、多重耐藥菌管理二、多重耐藥菌管理32三甲復(fù)評(píng)核心條款三甲復(fù)評(píng)核心條款33多重耐藥菌協(xié)作管理組織院感科檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)處護(hù)理部藥學(xué)部多重耐藥菌協(xié)作管理組織院感科檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)處護(hù)理部藥學(xué)部34多重耐藥菌報(bào)告制度多重耐藥菌報(bào)告制度35多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)流程細(xì)菌室檢測(cè)出多重耐藥細(xì)菌多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)流程細(xì)菌室檢測(cè)出多重耐藥細(xì)菌36多重耐藥菌預(yù)防控制工作流程多重耐藥菌預(yù)防控制工作流程37三、多重耐藥菌預(yù)防控制措施三、多重耐藥菌預(yù)防控制措施38（一）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施合理安排病房：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定值患者安置在同一病房不能將多重耐藥菌患者或者定值者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放性傷口或者免疫能力抑制患者安置在同一房間（一）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施合理安排病房：39（一）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施2.隔離措施規(guī)范（一）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施2.隔離措施規(guī)范40特別是實(shí)施以下操作時(shí)中心靜脈置管氣管切開氣管插管留置導(dǎo)尿放置引流管等（二）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程避免污染，減少感染危險(xiǎn)因素特別是實(shí)施以下操作時(shí)（二）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程避免污染，41醫(yī)務(wù)人員：保潔人員、工勤人員：患者及家屬：（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員：（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生42掌握洗手指征正確洗手必要時(shí)戴手套、手消毒（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生掌握洗手指征（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生431.專人專用

2.每一位患者使用前后消毒

（三）減少或避免設(shè)備共用1.專人專用2.每一位患者使用前后消毒（三）減少或避44病房專用抹布、拖把對(duì)患者可能污染的物表（儀表、床單位、門把手等），應(yīng)用500mg/L有效氯濕式擦拭2次/天，重點(diǎn)科室3次/日（四）落實(shí)消毒隔離病房專用抹布、拖把（四）落實(shí)消毒隔離45（五）外出

1.檢查：先通知該診療科室，采取感染控制措施2.轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院：交接培養(yǎng)結(jié)果及隔離措施（1）書面交接：轉(zhuǎn)科記錄或出院小結(jié)（2）口頭交接:醫(yī)務(wù)人員陪同說(shuō)明（五）外出

1.檢查：先通知該診療科室，采取感染控制措施46

（六）

醫(yī)療廢物管理（六）醫(yī)療廢物管理47關(guān)鍵措施——合理用藥“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)是濫用抗生素最直接的惡果關(guān)