提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)的知曉率品管圈匯報(bào)書模板課件

提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)的知曉率靜心圈活動(dòng)匯報(bào)提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)的知曉率靜心圈活動(dòng)匯報(bào)1候選圈名主題投票數(shù)排

名結(jié)

果舒緩圈降低晚期癌癥患者的疼痛２3關(guān)愛圈提高化療前的宣教指導(dǎo)率３2保護(hù)圈降低非計(jì)劃性拔管率1４靜心圈提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率５１陽光圈提高醫(yī)護(hù)及靜配中心的連接，減少等藥時(shí)間２３救生圈１４圈名的確定選定圈名：靜心圈候選圈名主題投票數(shù)排名結(jié)果舒緩圈降低晚期癌癥患者的2圈徽的組成心圈徽=+手圈徽的組成心圈徽=+手3圈徽名稱及釋義圈名：靜心圈圈徽釋義：靜心圈圈徽?qǐng)D案由心形和手演繹而成，紅心代表熱心，熱情，關(guān)愛，積極樂觀，寓意全體護(hù)理人員滿載愛心；雙手形：有呵護(hù)、友愛之意，寓意圈員攜手，團(tuán)結(jié)拼搏認(rèn)，齊心協(xié)力，共同呵護(hù)患兒健康，認(rèn)真努力書寫護(hù)理文書，確保患兒安全!一路有你攜手同行圈徽名稱及釋義圈名：靜心圈圈徽釋義：靜心圈圈徽?qǐng)D案由心4我們的口號(hào)我們的口號(hào)5圈長(zhǎng)及圈員職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)。2、建立品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向。3、建立圈員協(xié)助、全員參加、全員發(fā)言、全員分擔(dān)的體制。4、建立全體圈員的良好人際關(guān)系。5、與其他圈及圈員之間保持良好的關(guān)系。6、協(xié)助圈長(zhǎng)會(huì)議、推行委員會(huì)等組織活動(dòng)。7、指導(dǎo)圈員學(xué)習(xí)有關(guān)固有技術(shù)、改善方法統(tǒng)計(jì)方法等。1、熱心參加圈會(huì)，積極參與活動(dòng)。2、圈會(huì)時(shí)踴躍發(fā)言，協(xié)助圈長(zhǎng)營(yíng)造活潑的會(huì)議氣氛。3、熱心進(jìn)行所分配的實(shí)施項(xiàng)目。4、靠圈員自己的力量，建立良好的人際關(guān)系。5、確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施作業(yè)。6、通過品管圈活動(dòng)消滅不良，保證品質(zhì)。7、確?，F(xiàn)場(chǎng)的安全及自身的安全。8、建立愉快而有人生意義的工作現(xiàn)場(chǎng)。。圈長(zhǎng)職責(zé)圈員職責(zé)1、實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練。

2、培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣。

3、使品管圈活動(dòng)與內(nèi)部的日常業(yè)務(wù)完全的結(jié)合。

4、充分掌握圈員活動(dòng)對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法。

5、正確指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法，以提高活動(dòng)能力。

6、協(xié)助品管圈選定活動(dòng)主題。

7、對(duì)于品管圈本身無法處理的問題給予協(xié)助和精神上的鼓勵(lì)。

8、促進(jìn)品管圈活動(dòng)的持久性和永久性。

9、協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行。輔導(dǎo)員職責(zé)圈長(zhǎng)及圈員職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)。2、建立品管圈活動(dòng)的進(jìn)6靜心圈介紹圈名：靜心圈成立日期：2019年12月20成員人數(shù)：10人平均年齡：

歲圈長(zhǎng)：徐丹娟副圈長(zhǎng)：于敏輔導(dǎo)員：賈愛群圈員：倪暉謝云朱小琴范崇梅朱微萍陳鑫陳程所屬單位：如皋市人民醫(yī)院主要工作：提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率活動(dòng)時(shí)間：2019年12月-2020年4月圈徽及口號(hào)一路有你攜手同行靜心圈介紹圈名：靜心圈成立日期：2019年12月20成7圈成員組成及分工姓名性別職稱工作時(shí)間（年）職務(wù)分工賈愛群女輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)徐丹娟女圈長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)圈內(nèi)各項(xiàng)事務(wù)于敏女副圈長(zhǎng)討論材料組織,匯總倪暉女圈員記錄謝云女圈員設(shè)計(jì)圈徽朱小琴女圈員組織活動(dòng)范崇梅女圈員協(xié)調(diào)溝通朱微萍女圈員文字錄入陳鑫女圈員數(shù)據(jù)資料收集陳程女圈員文字資料收集圈成員組成及分工姓名性別職稱工作時(shí)間（年）8圈員參加主題選定（頭腦風(fēng)暴）·選主題活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)圈員積極參加并進(jìn)行激烈討論·圈員對(duì)所選主題打分圈員參加主題選定（頭腦風(fēng)暴）·選主題活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)圈員積極參加9現(xiàn)狀問題及評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力綜合評(píng)定順序選定降低晚期癌癥患者的疼痛322834341284提高化療前的宣教指導(dǎo)率444036381582降低非計(jì)劃性拔管率364236321463提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率464846401801提高醫(yī)護(hù)及靜配中心的連接，減少等藥時(shí)間283234291235主題選定備注：1、以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，全體圈員參與選題過程。2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計(jì)算出平均分?jǐn)?shù)，項(xiàng)目累計(jì)分?jǐn)?shù)第一順位為本次活動(dòng)主題。選定主題：提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)領(lǐng)導(dǎo)重視程度可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決現(xiàn)狀問題及評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力綜合評(píng)定10提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率醫(yī)院患者圈員科室對(duì)科室而言：保障患者安全，避免醫(yī)患糾紛，及時(shí)、優(yōu)質(zhì)、高效的為病患服務(wù)對(duì)患者而言：減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，避免對(duì)患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和痛苦對(duì)圈員而言：通過活動(dòng)的開展，學(xué)習(xí)品管手法和程序，提升個(gè)人各方面能力和團(tuán)隊(duì)凝聚力選題理由對(duì)醫(yī)院而言：提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。維護(hù)醫(yī)院品牌，利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率醫(yī)院患者圈員科室對(duì)科室11計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度活動(dòng)擬定計(jì)劃甘特圖(5W1H)備注：步驟

2019年12月1月2月3月4月負(fù)責(zé)人品管工具地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

全體頭腦風(fēng)暴科計(jì)劃擬訂

全體現(xiàn)狀調(diào)查

全體檢查表目標(biāo)設(shè)定

徐丹娟風(fēng)險(xiǎn)解

析

于敏對(duì)策擬訂

全體對(duì)策實(shí)施

全體雷達(dá)圖評(píng)價(jià)分析

朱小琴效果確認(rèn)

謝云標(biāo)準(zhǔn)化

全體分析整改全體月份周次計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度活動(dòng)擬定計(jì)劃甘特圖(5W1H)備注：201912活動(dòng)后骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率現(xiàn)狀值責(zé)任護(hù)士宣教不到位護(hù)士專業(yè)知識(shí)不足宣教資料不完善病人知識(shí)缺乏不知藥物的副作用合計(jì)201~201~合計(jì)累計(jì)百分比日期項(xiàng)目負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)圈員全體圈員收集數(shù)據(jù)時(shí)間201～201收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)骨髓科收集對(duì)象病區(qū)抽查100人實(shí)際反饋96人收集數(shù)據(jù)的目的影響骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)的方法定期登記影響知曉率因素檢查表護(hù)理評(píng)估單PIO計(jì)劃單入院評(píng)估填單護(hù)理記錄單體溫單合計(jì)201~9414220201~10673329合計(jì)191087549累計(jì)百分比38.8%59.2%75.5%89.8%100%原因頻數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）責(zé)任護(hù)士宣教溝通不到位2037.737.7專業(yè)知識(shí)缺乏1426.464.1責(zé)任護(hù)士不固定815.179.2工作量大611.390.5宣教資料不完善59.5100合計(jì)53原因缺失數(shù)百分比累計(jì)百分比（%）責(zé)任護(hù)士宣教不到位3345.845.8護(hù)士專業(yè)知識(shí)不足1013.859.6宣教資料不完善811.170.7病人知識(shí)缺乏79.780.4不知藥物的副作用34.284.6合計(jì)72100活動(dòng)后骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率現(xiàn)狀值責(zé)任護(hù)士宣教不13改善重點(diǎn)：是現(xiàn)況把握中需要改善項(xiàng)目的累積陰影確定改善重點(diǎn)柏拉圖根據(jù)80/20法則即改善重點(diǎn)為79.2%80%1910875改善重點(diǎn)：是現(xiàn)況把握中需要改善項(xiàng)目的累積陰影確定改善重點(diǎn)柏拉14內(nèi)容自評(píng)分值內(nèi)容自評(píng)分值解決問題能力3.8自信心4.3個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)4.2團(tuán)隊(duì)合作能力4.3溝通協(xié)調(diào)能力3.8品管手法掌握程度3.6責(zé)任心3.7積極性4.3平均分值32/8=4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分活動(dòng)前圈能力自我評(píng)價(jià)如圖計(jì)算平均分為4分，滿分為5分，則圈能力為：4/5×100%=80%內(nèi)容自評(píng)分值內(nèi)容自評(píng)分值解決問題能力3.8自信心4.3個(gè)15計(jì)算公式：目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）。由主題評(píng)價(jià)表中得出，此次品管圈活動(dòng)的圈能力應(yīng)為80%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知責(zé)任護(hù)士宣教溝通不到位、專業(yè)知識(shí)缺乏、責(zé)任護(hù)士不固定是本次需要改善的重點(diǎn)問題，這三個(gè)重點(diǎn)問題所占百分比的累計(jì)百分比79.2%。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）=53-（53×80%×79.2%）

=19.4計(jì)算公式：目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈16目標(biāo)設(shè)定柱狀圖19.45360504030200現(xiàn)狀值目標(biāo)值降幅64%目標(biāo)設(shè)定柱狀圖19.45360504030200現(xiàn)狀值目標(biāo)值17影響骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的原因？（魚骨頭）影響骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的知曉率的原因？影響骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的原因？（魚骨頭）影響骨髓抑18提高骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的知曉率對(duì)策擬定編號(hào)要

因說

明對(duì)策擬定總

分采

納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)A責(zé)任護(hù)士宣教不到位不重視不規(guī)范施行責(zé)任制，定期檢查，責(zé)任組長(zhǎng)每周檢查兩次，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正。72★對(duì)策一B護(hù)士專業(yè)知識(shí)不足沒有加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)控與績(jī)效掛鉤，文書書寫質(zhì)量作為考核內(nèi)容之一。70★對(duì)策二C宣教資料不完善電子產(chǎn)品硬件跟不上增強(qiáng)電腦配置，滿足護(hù)理工作需要。72★對(duì)策三D病人知識(shí)缺乏不專業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足實(shí)現(xiàn)非護(hù)理工作的轉(zhuǎn)移，如預(yù)約檢查、標(biāo)本遞送、陪同檢查等。71★對(duì)策四E不知藥物的副作用法律意識(shí)淡薄護(hù)理書寫的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)以專題講座、遠(yuǎn)程教育等形式組織科室護(hù)士共同學(xué)習(xí)電子文書書寫方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)。74★對(duì)策五注：全體圈員就每個(gè)擬定的對(duì)策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，

差1分；共10人參加評(píng)分，總分75分，根據(jù)80/20法則70分以上為實(shí)行對(duì)策，共選定5個(gè)對(duì)策。提高骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的知曉率對(duì)策擬定編號(hào)要19對(duì)策一對(duì)策名稱實(shí)行責(zé)任制，定期檢查主要因素檢查力度不到位對(duì)策內(nèi)容：責(zé)任制每日查對(duì)電子護(hù)理文書，責(zé)任組長(zhǎng)每周2次查對(duì)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。倒夜班人員認(rèn)真交接班，對(duì)特殊特殊以及病情危重的患兒進(jìn)行詳細(xì)重點(diǎn)評(píng)估，進(jìn)行書面交接，除床頭交接外，重點(diǎn)查看護(hù)理文書；對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士、

實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-09.01實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過對(duì)人員管理，減少電子護(hù)理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：電子護(hù)理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。提高骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的知曉率對(duì)策實(shí)施之一PDCA對(duì)策一對(duì)策名稱實(shí)行責(zé)任制，定期檢查主要因素檢查力度不到位對(duì)策20對(duì)策一對(duì)策名稱與績(jī)效掛鉤，文書書寫質(zhì)量作為考核內(nèi)容之一。主要因素沒有加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)控對(duì)策內(nèi)容：質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)電子護(hù)理文書時(shí)，若發(fā)現(xiàn)書寫一周后仍有書寫缺陷，檢查結(jié)果與月末績(jī)效考核掛鉤，將護(hù)理文書的書寫質(zhì)量作為護(hù)士工作績(jī)效考核內(nèi)容之一。切實(shí)抓好環(huán)節(jié)控制，層層把關(guān)。要加強(qiáng)護(hù)理文書各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。最大限度地把不安全因素控制在科室內(nèi)，保證歸檔護(hù)理文書的質(zhì)量。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士、

實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-09.01實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過對(duì)人員管理，減少電子護(hù)理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：電子護(hù)理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護(hù)理文書書寫缺陷對(duì)策實(shí)施之二PDCA對(duì)策一對(duì)策名稱與績(jī)效掛鉤，文書書寫質(zhì)量作為考核內(nèi)容之一。主要21對(duì)策三對(duì)策名稱保證合適的床護(hù)比，優(yōu)化護(hù)理工作流程。主要因素床護(hù)比例不合理對(duì)策內(nèi)容：保證合適的床護(hù)比，優(yōu)化護(hù)理工作流程。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士、

實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-09.01實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過對(duì)人員管理，減少電子護(hù)理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：電子護(hù)理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護(hù)理文書書寫缺陷對(duì)策實(shí)施之三PDCA對(duì)策三對(duì)策名稱保證合適的床護(hù)比，優(yōu)化護(hù)理工作流程。主要因素22對(duì)策四對(duì)策名稱增強(qiáng)電腦配置，滿足護(hù)理工作需要。主要因素電腦老化，配置不夠，數(shù)量少對(duì)策內(nèi)容：增強(qiáng)電腦配置，適當(dāng)增加數(shù)量，滿足護(hù)理工作需要。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士、

實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-09.01實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過對(duì)人員管理，減少電子護(hù)理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：電子護(hù)理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護(hù)理文書書寫缺陷對(duì)策實(shí)施之四PDCA對(duì)策四對(duì)策名稱增強(qiáng)電腦配置，滿足護(hù)理工作需要。主要因素電腦老23對(duì)策五對(duì)策名稱組織科室護(hù)士共同學(xué)習(xí)電子文書書寫方法及注意事項(xiàng)主要因素法律意識(shí)淡薄，護(hù)理書寫的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)對(duì)策內(nèi)容：以專題講座、遠(yuǎn)程教育等形式組織科室護(hù)士共同學(xué)習(xí)電子文書書寫方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)，從法律角度規(guī)范護(hù)理文書書寫，要求必須遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性、與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯(cuò)記、涂改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意篡改等，牢固樹立醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士、

實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-09.01實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過對(duì)人員管理，減少電子護(hù)理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：電子護(hù)理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護(hù)理文書書寫缺陷對(duì)策實(shí)施之五PDCA對(duì)策五對(duì)策名稱組織科室護(hù)士共同學(xué)習(xí)電子文書書寫方法及注意事項(xiàng)24對(duì)策實(shí)施執(zhí)行中照片對(duì)策實(shí)施執(zhí)行中照片25活動(dòng)后電子護(hù)理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護(hù)理評(píng)估單體溫單入院評(píng)估填單PIO計(jì)劃單護(hù)理記錄單合計(jì)2019-7-1~8-165１1１142019-8-2~9-16353１18合計(jì)12864232累計(jì)百分比37.5%62.5%81.3%93.8%100%日期項(xiàng)目發(fā)生數(shù)負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)圈員全體圈員收集數(shù)據(jù)時(shí)間2019-7-1～2019-9-1收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)蘇州市第一人民醫(yī)院小兒外科病區(qū)收集對(duì)象病區(qū)所有病歷收集數(shù)據(jù)的目的影響電子護(hù)理文書因素現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)的方法定期登記不安全因素檢查表活動(dòng)后電子護(hù)理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護(hù)理評(píng)估單體溫單入院評(píng)估填單26活動(dòng)后電子護(hù)理文書書寫缺陷柏拉圖50403020100100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%37.5%62.5%81.3%94%100%例數(shù)檢查項(xiàng)目PIO計(jì)劃單護(hù)理評(píng)估單入院評(píng)估填單體溫單護(hù)理記錄單例數(shù)百分比128642活動(dòng)后電子護(hù)理文書書寫缺陷柏拉圖5040302010010027活動(dòng)前后電子護(hù)理文書書寫缺陷柏拉圖對(duì)比活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)前后電子護(hù)理文書書寫缺陷柏拉圖對(duì)比活動(dòng)前活動(dòng)后28活動(dòng)前后電子護(hù)理文書書寫缺陷柱形圖對(duì)比3222100806040200比活動(dòng)前降幅35%49改善前目標(biāo)值改善后活動(dòng)前后電子護(hù)理文書書寫缺陷柱形圖對(duì)比3222100806029活動(dòng)后效果確認(rèn)之無形效果內(nèi)容自評(píng)分值內(nèi)容自評(píng)分值解決問題能力4.3自信心4.7個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)4.5團(tuán)隊(duì)合作能力4.8溝通協(xié)調(diào)能力4.6品管手法掌握程度4責(zé)任心4.8積極性4.2平均分值35.9/8=4.49評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分如圖計(jì)算平均分為4.49分，滿分為5分，則圈能力為：4.49/5×100%=89.8%活動(dòng)后效果確認(rèn)之無形效果內(nèi)容自評(píng)分值內(nèi)容自評(píng)分值解決問題30活動(dòng)前后效果之無形效果對(duì)比編號(hào)內(nèi)容改善前自評(píng)分值改善后自評(píng)分值活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向1解決問題能力3.54.30.82個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)3.84.50.73溝通協(xié)調(diào)能力3.64.614責(zé)任心44.80.85自信心44.70.76團(tuán)隊(duì)合作能力4.54.80.37品管手法掌握程度2.841.28積極性3.44.20.8活動(dòng)前后效果之無形效果對(duì)比編號(hào)內(nèi)容改善前自評(píng)分值改善31活動(dòng)前后圈能力對(duì)比（雷達(dá)圖）0246解決問題能力個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)溝通協(xié)調(diào)能力責(zé)任心自信心積極性團(tuán)隊(duì)合作能力品管手法掌握程度活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)前后圈能力對(duì)比（雷達(dá)圖）0246解決問題能力個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)32品管圈活動(dòng)總結(jié)品管圈護(hù)理人員通過認(rèn)真觀察學(xué)習(xí)，在整個(gè)活動(dòng)過程中每位護(hù)理人員都充分參與并發(fā)表意見，培養(yǎng)了護(hù)理人員的“問題意識(shí)”，啟發(fā)其多視角觀察問題；通過QCC活動(dòng)，使得部分圈員樹立了計(jì)算機(jī)制圖表的方法，掌握EXCEL使用技巧，培養(yǎng)了用統(tǒng)計(jì)的眼光審視評(píng)價(jià)問題的能力。圖案多合作有利于團(tuán)隊(duì)精神的建立，增加護(hù)理人員的責(zé)任心、自信心和工作積極性，更重要的是通過QCC能夠發(fā)覺人才，調(diào)動(dòng)護(hù)士參與管理的意識(shí)，培養(yǎng)其統(tǒng)籌能力，更有利于護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理科研水平的提高。正確實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，記錄所看到的、聽到的、所做的，做所記錄的。有助于為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理。參加品管圈護(hù)理人員通過認(rèn)真觀察學(xué)習(xí)，在整個(gè)活動(dòng)過程中每位護(hù)理人員都充分參與并發(fā)表意見，培養(yǎng)了護(hù)理人員的“問題意識(shí)”，啟發(fā)其多視角觀察問題；通過QCC活動(dòng)，使得部分圈員樹立了計(jì)算機(jī)制圖表的方法，掌握EXCEL使用技巧，培養(yǎng)了用統(tǒng)計(jì)的眼光審視評(píng)價(jià)問題的能力。圖案多合作有利于團(tuán)隊(duì)精神的建立，增加護(hù)理人員的責(zé)任心、自信心和工作積極性，更重要的是通過QCC能夠發(fā)覺人才，調(diào)動(dòng)護(hù)士參與管理的意識(shí)，培養(yǎng)其統(tǒng)籌能力，更有利于護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理科研水平的提高。品管圈活動(dòng)總結(jié)品管圈護(hù)理人員通過認(rèn)真觀察學(xué)習(xí)，在整個(gè)活動(dòng)過程33檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定護(hù)理文書是具有法律意義的原始文件依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛案件時(shí)，它是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士公正的評(píng)價(jià)事實(shí)的最關(guān)鍵的證據(jù)。從改善主題更深層的把握護(hù)理文書書寫質(zhì)量活動(dòng)計(jì)劃擬定具有可實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃，提高工作效率把擬定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用的實(shí)踐中現(xiàn)況把握主動(dòng)登記，認(rèn)真檢查繼續(xù)加強(qiáng)電子護(hù)理文書書寫質(zhì)控管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本科室的目標(biāo)一致合理評(píng)估圈能力，團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)解析全面考慮工作各個(gè)環(huán)節(jié)，能運(yùn)用品管圈手法解析加強(qiáng)品管工作使用，特別是對(duì)頭腦風(fēng)暴的運(yùn)用對(duì)策擬定群里群策，可實(shí)施對(duì)策多對(duì)于其他擬定可實(shí)施性對(duì)策逐一進(jìn)行實(shí)施對(duì)策實(shí)施檢討通過對(duì)策實(shí)施，加強(qiáng)了自我管理有方法需要其他部門配合，實(shí)踐無法自我控制效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，使圈員能直觀感受到成就感希望在現(xiàn)有的成效下，繼續(xù)努力，再獲佳績(jī)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到實(shí)際工作中逐漸完善各項(xiàng)福利工作的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動(dòng)圈員積極性圈會(huì)運(yùn)作情形提高圈員間的溝通、協(xié)調(diào)與組織能力殘留問題電子護(hù)理文書書寫在我科持續(xù)得以改善檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定護(hù)理文34心得體會(huì)通過參加品管圈活動(dòng)，我們學(xué)習(xí)到各種品管手法，學(xué)會(huì)了發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，提高了自我管理水平。能夠自主自發(fā)地進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，開展自上而下的管理模式。有形成果——降低電子護(hù)理文書書寫缺陷。無形成果，如：增強(qiáng)了整個(gè)團(tuán)隊(duì)的凝聚力、協(xié)調(diào)性、積極性等。個(gè)人價(jià)值得到充分體現(xiàn)，工作環(huán)境、效率、質(zhì)量都在不斷改善等，通過這些成效，從而也進(jìn)一步提高患者的滿意度。心得體會(huì)通過參加品管圈活動(dòng)，我們學(xué)習(xí)到各種品管手法，學(xué)會(huì)了發(fā)35Thanks!謝謝聆聽！Thanks!謝謝聆聽！36提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)的知曉率靜心圈活動(dòng)匯報(bào)提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)的知曉率靜心圈活動(dòng)匯報(bào)37候選圈名主題投票數(shù)排

名結(jié)

果舒緩圈降低晚期癌癥患者的疼痛２3關(guān)愛圈提高化療前的宣教指導(dǎo)率３2保護(hù)圈降低非計(jì)劃性拔管率1４靜心圈提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率５１陽光圈提高醫(yī)護(hù)及靜配中心的連接，減少等藥時(shí)間２３救生圈１４圈名的確定選定圈名：靜心圈候選圈名主題投票數(shù)排名結(jié)果舒緩圈降低晚期癌癥患者的38圈徽的組成心圈徽=+手圈徽的組成心圈徽=+手39圈徽名稱及釋義圈名：靜心圈圈徽釋義：靜心圈圈徽?qǐng)D案由心形和手演繹而成，紅心代表熱心，熱情，關(guān)愛，積極樂觀，寓意全體護(hù)理人員滿載愛心；雙手形：有呵護(hù)、友愛之意，寓意圈員攜手，團(tuán)結(jié)拼搏認(rèn)，齊心協(xié)力，共同呵護(hù)患兒健康，認(rèn)真努力書寫護(hù)理文書，確?；純喊踩?一路有你攜手同行圈徽名稱及釋義圈名：靜心圈圈徽釋義：靜心圈圈徽?qǐng)D案由心40我們的口號(hào)我們的口號(hào)41圈長(zhǎng)及圈員職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)。2、建立品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向。3、建立圈員協(xié)助、全員參加、全員發(fā)言、全員分擔(dān)的體制。4、建立全體圈員的良好人際關(guān)系。5、與其他圈及圈員之間保持良好的關(guān)系。6、協(xié)助圈長(zhǎng)會(huì)議、推行委員會(huì)等組織活動(dòng)。7、指導(dǎo)圈員學(xué)習(xí)有關(guān)固有技術(shù)、改善方法統(tǒng)計(jì)方法等。1、熱心參加圈會(huì)，積極參與活動(dòng)。2、圈會(huì)時(shí)踴躍發(fā)言，協(xié)助圈長(zhǎng)營(yíng)造活潑的會(huì)議氣氛。3、熱心進(jìn)行所分配的實(shí)施項(xiàng)目。4、靠圈員自己的力量，建立良好的人際關(guān)系。5、確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施作業(yè)。6、通過品管圈活動(dòng)消滅不良，保證品質(zhì)。7、確?，F(xiàn)場(chǎng)的安全及自身的安全。8、建立愉快而有人生意義的工作現(xiàn)場(chǎng)。。圈長(zhǎng)職責(zé)圈員職責(zé)1、實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練。

2、培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣。

3、使品管圈活動(dòng)與內(nèi)部的日常業(yè)務(wù)完全的結(jié)合。

4、充分掌握圈員活動(dòng)對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法。

5、正確指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法，以提高活動(dòng)能力。

6、協(xié)助品管圈選定活動(dòng)主題。

7、對(duì)于品管圈本身無法處理的問題給予協(xié)助和精神上的鼓勵(lì)。

8、促進(jìn)品管圈活動(dòng)的持久性和永久性。

9、協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行。輔導(dǎo)員職責(zé)圈長(zhǎng)及圈員職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)。2、建立品管圈活動(dòng)的進(jìn)42靜心圈介紹圈名：靜心圈成立日期：2019年12月20成員人數(shù)：10人平均年齡：

歲圈長(zhǎng)：徐丹娟副圈長(zhǎng)：于敏輔導(dǎo)員：賈愛群圈員：倪暉謝云朱小琴范崇梅朱微萍陳鑫陳程所屬單位：如皋市人民醫(yī)院主要工作：提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率活動(dòng)時(shí)間：2019年12月-2020年4月圈徽及口號(hào)一路有你攜手同行靜心圈介紹圈名：靜心圈成立日期：2019年12月20成43圈成員組成及分工姓名性別職稱工作時(shí)間（年）職務(wù)分工賈愛群女輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)徐丹娟女圈長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)圈內(nèi)各項(xiàng)事務(wù)于敏女副圈長(zhǎng)討論材料組織,匯總倪暉女圈員記錄謝云女圈員設(shè)計(jì)圈徽朱小琴女圈員組織活動(dòng)范崇梅女圈員協(xié)調(diào)溝通朱微萍女圈員文字錄入陳鑫女圈員數(shù)據(jù)資料收集陳程女圈員文字資料收集圈成員組成及分工姓名性別職稱工作時(shí)間（年）44圈員參加主題選定（頭腦風(fēng)暴）·選主題活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)圈員積極參加并進(jìn)行激烈討論·圈員對(duì)所選主題打分圈員參加主題選定（頭腦風(fēng)暴）·選主題活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)圈員積極參加45現(xiàn)狀問題及評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力綜合評(píng)定順序選定降低晚期癌癥患者的疼痛322834341284提高化療前的宣教指導(dǎo)率444036381582降低非計(jì)劃性拔管率364236321463提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率464846401801提高醫(yī)護(hù)及靜配中心的連接，減少等藥時(shí)間283234291235主題選定備注：1、以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，全體圈員參與選題過程。2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計(jì)算出平均分?jǐn)?shù)，項(xiàng)目累計(jì)分?jǐn)?shù)第一順位為本次活動(dòng)主題。選定主題：提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)領(lǐng)導(dǎo)重視程度可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決現(xiàn)狀問題及評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力綜合評(píng)定46提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率醫(yī)院患者圈員科室對(duì)科室而言：保障患者安全，避免醫(yī)患糾紛，及時(shí)、優(yōu)質(zhì)、高效的為病患服務(wù)對(duì)患者而言：減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，避免對(duì)患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和痛苦對(duì)圈員而言：通過活動(dòng)的開展，學(xué)習(xí)品管手法和程序，提升個(gè)人各方面能力和團(tuán)隊(duì)凝聚力選題理由對(duì)醫(yī)院而言：提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。維護(hù)醫(yī)院品牌，利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提高骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率醫(yī)院患者圈員科室對(duì)科室47計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度活動(dòng)擬定計(jì)劃甘特圖(5W1H)備注：步驟

2019年12月1月2月3月4月負(fù)責(zé)人品管工具地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

全體頭腦風(fēng)暴科計(jì)劃擬訂

全體現(xiàn)狀調(diào)查

全體檢查表目標(biāo)設(shè)定

徐丹娟風(fēng)險(xiǎn)解

析

于敏對(duì)策擬訂

全體對(duì)策實(shí)施

全體雷達(dá)圖評(píng)價(jià)分析

朱小琴效果確認(rèn)

謝云標(biāo)準(zhǔn)化

全體分析整改全體月份周次計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度活動(dòng)擬定計(jì)劃甘特圖(5W1H)備注：201948活動(dòng)后骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率現(xiàn)狀值責(zé)任護(hù)士宣教不到位護(hù)士專業(yè)知識(shí)不足宣教資料不完善病人知識(shí)缺乏不知藥物的副作用合計(jì)201~201~合計(jì)累計(jì)百分比日期項(xiàng)目負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)圈員全體圈員收集數(shù)據(jù)時(shí)間201～201收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)骨髓科收集對(duì)象病區(qū)抽查100人實(shí)際反饋96人收集數(shù)據(jù)的目的影響骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)的方法定期登記影響知曉率因素檢查表護(hù)理評(píng)估單PIO計(jì)劃單入院評(píng)估填單護(hù)理記錄單體溫單合計(jì)201~9414220201~10673329合計(jì)191087549累計(jì)百分比38.8%59.2%75.5%89.8%100%原因頻數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）責(zé)任護(hù)士宣教溝通不到位2037.737.7專業(yè)知識(shí)缺乏1426.464.1責(zé)任護(hù)士不固定815.179.2工作量大611.390.5宣教資料不完善59.5100合計(jì)53原因缺失數(shù)百分比累計(jì)百分比（%）責(zé)任護(hù)士宣教不到位3345.845.8護(hù)士專業(yè)知識(shí)不足1013.859.6宣教資料不完善811.170.7病人知識(shí)缺乏79.780.4不知藥物的副作用34.284.6合計(jì)72100活動(dòng)后骨髓抑制患者的飲食及生活指導(dǎo)知曉率現(xiàn)狀值責(zé)任護(hù)士宣教不49改善重點(diǎn)：是現(xiàn)況把握中需要改善項(xiàng)目的累積陰影確定改善重點(diǎn)柏拉圖根據(jù)80/20法則即改善重點(diǎn)為79.2%80%1910875改善重點(diǎn)：是現(xiàn)況把握中需要改善項(xiàng)目的累積陰影確定改善重點(diǎn)柏拉50內(nèi)容自評(píng)分值內(nèi)容自評(píng)分值解決問題能力3.8自信心4.3個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)4.2團(tuán)隊(duì)合作能力4.3溝通協(xié)調(diào)能力3.8品管手法掌握程度3.6責(zé)任心3.7積極性4.3平均分值32/8=4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多個(gè)單位配合參考分值5分3分1分活動(dòng)前圈能力自我評(píng)價(jià)如圖計(jì)算平均分為4分，滿分為5分，則圈能力為：4/5×100%=80%內(nèi)容自評(píng)分值內(nèi)容自評(píng)分值解決問題能力3.8自信心4.3個(gè)51計(jì)算公式：目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）。由主題評(píng)價(jià)表中得出，此次品管圈活動(dòng)的圈能力應(yīng)為80%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知責(zé)任護(hù)士宣教溝通不到位、專業(yè)知識(shí)缺乏、責(zé)任護(hù)士不固定是本次需要改善的重點(diǎn)問題，這三個(gè)重點(diǎn)問題所占百分比的累計(jì)百分比79.2%。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）=53-（53×80%×79.2%）

=19.4計(jì)算公式：目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈52目標(biāo)設(shè)定柱狀圖19.45360504030200現(xiàn)狀值目標(biāo)值降幅64%目標(biāo)設(shè)定柱狀圖19.45360504030200現(xiàn)狀值目標(biāo)值53影響骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的原因？（魚骨頭）影響骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的知曉率的原因？影響骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的原因？（魚骨頭）影響骨髓抑54提高骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的知曉率對(duì)策擬定編號(hào)要

因說

明對(duì)策擬定總

分采

納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)A責(zé)任護(hù)士宣教不到位不重視不規(guī)范施行責(zé)任制，定期檢查，責(zé)任組長(zhǎng)每周檢查兩次，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正。72★對(duì)策一B護(hù)士專業(yè)知識(shí)不足沒有加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)控與績(jī)效掛鉤，文書書寫質(zhì)量作為考核內(nèi)容之一。70★對(duì)策二C宣教資料不完善電子產(chǎn)品硬件跟不上增強(qiáng)電腦配置，滿足護(hù)理工作需要。72★對(duì)策三D病人知識(shí)缺乏不專業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足實(shí)現(xiàn)非護(hù)理工作的轉(zhuǎn)移，如預(yù)約檢查、標(biāo)本遞送、陪同檢查等。71★對(duì)策四E不知藥物的副作用法律意識(shí)淡薄護(hù)理書寫的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)以專題講座、遠(yuǎn)程教育等形式組織科室護(hù)士共同學(xué)習(xí)電子文書書寫方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)。74★對(duì)策五注：全體圈員就每個(gè)擬定的對(duì)策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，

差1分；共10人參加評(píng)分，總分75分，根據(jù)80/20法則70分以上為實(shí)行對(duì)策，共選定5個(gè)對(duì)策。提高骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的知曉率對(duì)策擬定編號(hào)要55對(duì)策一對(duì)策名稱實(shí)行責(zé)任制，定期檢查主要因素檢查力度不到位對(duì)策內(nèi)容：責(zé)任制每日查對(duì)電子護(hù)理文書，責(zé)任組長(zhǎng)每周2次查對(duì)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。倒夜班人員認(rèn)真交接班，對(duì)特殊特殊以及病情危重的患兒進(jìn)行詳細(xì)重點(diǎn)評(píng)估，進(jìn)行書面交接，除床頭交接外，重點(diǎn)查看護(hù)理文書；對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士、

實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-09.01實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過對(duì)人員管理，減少電子護(hù)理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：電子護(hù)理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。提高骨髓抑制患者的飲食和生活指導(dǎo)的知曉率對(duì)策實(shí)施之一PDCA對(duì)策一對(duì)策名稱實(shí)行責(zé)任制，定期檢查主要因素檢查力度不到位對(duì)策56對(duì)策一對(duì)策名稱與績(jī)效掛鉤，文書書寫質(zhì)量作為考核內(nèi)容之一。主要因素沒有加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)控對(duì)策內(nèi)容：質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)電子護(hù)理文書時(shí)，若發(fā)現(xiàn)書寫一周后仍有書寫缺陷，檢查結(jié)果與月末績(jī)效考核掛鉤，將護(hù)理文書的書寫質(zhì)量作為護(hù)士工作績(jī)效考核內(nèi)容之一。切實(shí)抓好環(huán)節(jié)控制，層層把關(guān)。要加強(qiáng)護(hù)理文書各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。最大限度地把不安全因素控制在科室內(nèi)，保證歸檔護(hù)理文書的質(zhì)量。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士、

實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-09.01實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過對(duì)人員管理，減少電子護(hù)理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：電子護(hù)理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護(hù)理文書書寫缺陷對(duì)策實(shí)施之二PDCA對(duì)策一對(duì)策名稱與績(jī)效掛鉤，文書書寫質(zhì)量作為考核內(nèi)容之一。主要57對(duì)策三對(duì)策名稱保證合適的床護(hù)比，優(yōu)化護(hù)理工作流程。主要因素床護(hù)比例不合理對(duì)策內(nèi)容：保證合適的床護(hù)比，優(yōu)化護(hù)理工作流程。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士、

實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-09.01實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過對(duì)人員管理，減少電子護(hù)理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：電子護(hù)理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護(hù)理文書書寫缺陷對(duì)策實(shí)施之三PDCA對(duì)策三對(duì)策名稱保證合適的床護(hù)比，優(yōu)化護(hù)理工作流程。主要因素58對(duì)策四對(duì)策名稱增強(qiáng)電腦配置，滿足護(hù)理工作需要。主要因素電腦老化，配置不夠，數(shù)量少對(duì)策內(nèi)容：增強(qiáng)電腦配置，適當(dāng)增加數(shù)量，滿足護(hù)理工作需要。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士、

實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-09.01實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過對(duì)人員管理，減少電子護(hù)理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：電子護(hù)理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護(hù)理文書書寫缺陷對(duì)策實(shí)施之四PDCA對(duì)策四對(duì)策名稱增強(qiáng)電腦配置，滿足護(hù)理工作需要。主要因素電腦老59對(duì)策五對(duì)策名稱組織科室護(hù)士共同學(xué)習(xí)電子文書書寫方法及注意事項(xiàng)主要因素法律意識(shí)淡薄，護(hù)理書寫的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)對(duì)策內(nèi)容：以專題講座、遠(yuǎn)程教育等形式組織科室護(hù)士共同學(xué)習(xí)電子文書書寫方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)，從法律角度規(guī)范護(hù)理文書書寫，要求必須遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性、與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯(cuò)記、涂改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意篡改等，牢固樹立醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。對(duì)策實(shí)施：新分配人員、輪轉(zhuǎn)同事、全體護(hù)士、

實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019.07.01-09.01實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過對(duì)人員管理，減少電子護(hù)理文書書寫缺陷的發(fā)生；2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)。對(duì)策效果確認(rèn)：電子護(hù)理文書書寫缺陷由

改善前112次下降至18次。電子護(hù)理文書書寫缺陷對(duì)策實(shí)施之五PDCA對(duì)策五對(duì)策名稱組織科室護(hù)士共同學(xué)習(xí)電子文書書寫方法及注意事項(xiàng)60對(duì)策實(shí)施執(zhí)行中照片對(duì)策實(shí)施執(zhí)行中照片61活動(dòng)后電子護(hù)理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護(hù)理評(píng)估單體溫單入院評(píng)估填單PIO計(jì)劃單護(hù)理記錄單合計(jì)2019-7-1~8-165１1１142019-8-2~9-16353１18合計(jì)12864232累計(jì)百分比37.5%62.5%81.3%93.8%100%日期項(xiàng)目發(fā)生數(shù)負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)圈員全體圈員收集數(shù)據(jù)時(shí)間2019-7-1～2019-9-1收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)蘇州市第一人民醫(yī)院小兒外科病區(qū)收集對(duì)象病區(qū)所有病歷收集數(shù)據(jù)的目的影響電子護(hù)理文書因素現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)的方法定期登記不安全因素檢查表活動(dòng)后電子護(hù)理文書書寫缺陷現(xiàn)狀值護(hù)理評(píng)估單體溫單入院評(píng)估填單62活動(dòng)后電子護(hù)理文書書寫缺陷柏拉圖50403020100100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%37.5%62.5%81.3%94%100%例數(shù)檢查項(xiàng)目PIO計(jì)劃單護(hù)理評(píng)估單入院評(píng)估填單體溫單護(hù)理記錄單例數(shù)百分比128642活動(dòng)后電子護(hù)理文書書寫缺陷柏拉圖5040302010010063活動(dòng)前后電子護(hù)理文書書寫缺陷柏拉圖對(duì)比活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)前后電子護(hù)理文書書寫缺陷柏拉圖對(duì)比活動(dòng)前活動(dòng)后64活動(dòng)前后電子護(hù)理文書書寫缺陷柱形圖對(duì)比3222100806040200比活動(dòng)前降幅35%49改善前目標(biāo)值改善后活動(dòng)前后電子護(hù)理文書書寫缺陷柱形圖對(duì)比3222100806065活動(dòng)后效果確認(rèn)之無形效果內(nèi)容自評(píng)分值內(nèi)容自評(píng)分值解