意識的分類課件

意識的判斷與肌力分級

意識的判斷與肌力分級1意識障礙的分類嗜睡——輕度意識障礙昏睡——中度意識障礙昏迷——重度意識障礙淺昏迷中昏迷深昏迷意識障礙的分類嗜睡——輕度意識障礙2嗜睡嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者精神萎靡，動作減少，表情淡漠，經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激或呼喚即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，能勉強(qiáng)回答問題和配合檢查。但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止后又復(fù)入睡。各種生理反射存在。生命體征無改變。嗜睡嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者精神萎靡，動作減3昏睡昏睡：是較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極為遲鈍，對較強(qiáng)的刺激有反應(yīng)。在較重的疼痛刺激或較響的聲音刺激下方可醒來，醒時能夠睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅能夠簡單而不完全的回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在?；杷杷菏禽^嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，4昏迷

昏迷：是一種嚴(yán)重的意識障礙，意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的自發(fā)活動，任何刺激均不能被喚醒。按對刺激的反應(yīng)及反射活動等可分為三度即淺昏迷、中昏迷、深昏迷?；杳曰杳裕菏且环N嚴(yán)重的意識障礙，意識活動喪失，對外界各種5淺昏迷

淺昏迷：意識喪失、隨意活動消失，可有自發(fā)動作。對強(qiáng)烈的疼痛刺激可見有痛苦表情、呻吟、防御動作、呼吸加快等，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。淺昏迷淺昏迷：意識喪失、隨意活動消失，可有自發(fā)動作。對強(qiáng)烈6中昏迷

中昏迷：對各種一般刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈疼痛刺激可出現(xiàn)防御反射。眼球無運動，角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍，呼吸減慢或增快，脈搏血壓也可有改變，大小便潴留或失禁，可伴有或不伴有四肢強(qiáng)直性伸展。中昏迷中昏迷：對各種一般刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈疼痛刺激可7深昏迷

深昏迷：全身肌肉松弛，強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)。眼球固定、瞳孔顯著擴(kuò)大，瞳孔對光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射持續(xù)存在或消失?？捎泻粑灰?guī)則、血壓下降、大小便失禁等。深昏迷深昏迷：全身肌肉松弛，強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃8THANKYOUSUCCESS2022/12/19可編輯THANKYOUSUCCESS2022/11/30

意識障礙的評定

在國上均采用格拉斯哥昏迷計分法。此方法能準(zhǔn)確地對病人的意識狀態(tài)進(jìn)行判斷。它是根據(jù)病人的睜眼、語言及運動對刺激的不同反應(yīng)給予計分，總分為15分。8分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表示意識障礙越深。

10格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計分

言語反應(yīng)計分

運動反應(yīng)計分

自動睜眼4

回答正確5

按吩咐運動6

呼喚睜眼3

回答錯誤

4

刺痛定位5

刺痛睜眼2

語無倫次3

躲避刺痛4

不能睜眼1

只能發(fā)聲2

刺痛肢曲3

不能發(fā)聲1

刺痛肢伸2

不能活動1格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)計11指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼（Eyeopening）自動睜眼4呼吸睜眼3

刺痛激睜眼2不能睜眼1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼自動睜眼4呼吸睜眼3刺痛激12指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示語言回答（Verbalresponse）回答切題5答非所問

4用詞錯亂

3只能發(fā)音2不能發(fā)音1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示回答切題5答非所問4用詞錯亂3只13指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示運動反應(yīng)（Mortorresponse）按指示運動6對疼痛能定位

5對疼痛能逃避

4刺激后雙上支屈曲3刺激后四肢強(qiáng)直2對刺激無反應(yīng)1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示按指示運動6對疼痛能定位5對疼痛能14GCS評分實施的要點說明1評估睜眼反應(yīng)可壓迫眶上切跡（眉弓處）或捏擠上臂或大腿內(nèi)側(cè)，觀察患者有無睜眼或痛苦表情；不能用語言表達(dá)的如失語、氣管切開、語言不通等患者，觀察其身體反應(yīng)2評估語言反應(yīng)可呼喚患者姓名，觀察有無睜眼，甚至言語，詢問其近期生活事件，判斷患者是否能正確回答問題。3評估運動反應(yīng)可指令患者動作，觀察患者是否按吩咐進(jìn)行動作。4注意每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢體進(jìn)行，上肢的反應(yīng)比下肢的反應(yīng)可靠。GCS評分實施的要點說明1評估睜眼反應(yīng)可壓迫眶上切跡（眉弓處15根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級：

0級完全癱瘓，不能作任何自由運動。

Ⅰ級可見肌肉輕微收縮。

Ⅱ級肢體能在床上平行移動。

Ⅲ級肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。

Ⅳ級肢體能做對抗外界阻力的運動

Ⅴ級肌力正常，運動自如。

肌力的分級根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級：

0級完16

ThankYou!

ThankYou!17經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫18感謝聆聽不足之處請大家批評指導(dǎo)PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings結(jié)束語講師：XXXXXXXX年XX月XX日

感謝聆聽結(jié)束語講師：XXXXXX19意識的判斷與肌力分級

意識的判斷與肌力分級20意識障礙的分類嗜睡——輕度意識障礙昏睡——中度意識障礙昏迷——重度意識障礙淺昏迷中昏迷深昏迷意識障礙的分類嗜睡——輕度意識障礙21嗜睡嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者精神萎靡，動作減少，表情淡漠，經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激或呼喚即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，能勉強(qiáng)回答問題和配合檢查。但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止后又復(fù)入睡。各種生理反射存在。生命體征無改變。嗜睡嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者精神萎靡，動作減22昏睡昏睡：是較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極為遲鈍，對較強(qiáng)的刺激有反應(yīng)。在較重的疼痛刺激或較響的聲音刺激下方可醒來，醒時能夠睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅能夠簡單而不完全的回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在?；杷杷菏禽^嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，23昏迷

昏迷：是一種嚴(yán)重的意識障礙，意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無意識的自發(fā)活動，任何刺激均不能被喚醒。按對刺激的反應(yīng)及反射活動等可分為三度即淺昏迷、中昏迷、深昏迷?；杳曰杳裕菏且环N嚴(yán)重的意識障礙，意識活動喪失，對外界各種24淺昏迷

淺昏迷：意識喪失、隨意活動消失，可有自發(fā)動作。對強(qiáng)烈的疼痛刺激可見有痛苦表情、呻吟、防御動作、呼吸加快等，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。淺昏迷淺昏迷：意識喪失、隨意活動消失，可有自發(fā)動作。對強(qiáng)烈25中昏迷

中昏迷：對各種一般刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈疼痛刺激可出現(xiàn)防御反射。眼球無運動，角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍，呼吸減慢或增快，脈搏血壓也可有改變，大小便潴留或失禁，可伴有或不伴有四肢強(qiáng)直性伸展。中昏迷中昏迷：對各種一般刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈疼痛刺激可26深昏迷

深昏迷：全身肌肉松弛，強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)。眼球固定、瞳孔顯著擴(kuò)大，瞳孔對光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射持續(xù)存在或消失?？捎泻粑灰?guī)則、血壓下降、大小便失禁等。深昏迷深昏迷：全身肌肉松弛，強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃27THANKYOUSUCCESS2022/12/128可編輯THANKYOUSUCCESS2022/11/30

意識障礙的評定

在國上均采用格拉斯哥昏迷計分法。此方法能準(zhǔn)確地對病人的意識狀態(tài)進(jìn)行判斷。它是根據(jù)病人的睜眼、語言及運動對刺激的不同反應(yīng)給予計分，總分為15分。8分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表示意識障礙越深。

29格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計分

言語反應(yīng)計分

運動反應(yīng)計分

自動睜眼4

回答正確5

按吩咐運動6

呼喚睜眼3

回答錯誤

4

刺痛定位5

刺痛睜眼2

語無倫次3

躲避刺痛4

不能睜眼1

只能發(fā)聲2

刺痛肢曲3

不能發(fā)聲1

刺痛肢伸2

不能活動1格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)計30指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼（Eyeopening）自動睜眼4呼吸睜眼3

刺痛激睜眼2不能睜眼1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼自動睜眼4呼吸睜眼3刺痛激31指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示語言回答（Verbalresponse）回答切題5答非所問

4用詞錯亂

3只能發(fā)音2不能發(fā)音1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示回答切題5答非所問4用詞錯亂3只32指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示運動反應(yīng)（Mortorresponse）按指示運動6對疼痛能定位

5對疼痛能逃避

4刺激后雙上支屈曲3刺激后四肢強(qiáng)直2對刺激無反應(yīng)1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示按指示運動6對疼痛能定位5對疼痛能33GCS評分實施的要點說明1評估睜眼反應(yīng)可壓迫眶上切跡（眉弓處）或捏擠上臂或大腿內(nèi)側(cè)，觀察患者有無睜眼或痛苦表情；不能用語言表達(dá)的如失語、氣管切開、語言不通等患者，觀察其身體反應(yīng)2評估語言反應(yīng)可呼喚患者姓名，觀察有無睜眼，甚至言語，詢問其近期生活事件，判斷患者是否能正確回答問題。3評估運動反應(yīng)可指令患者動作，觀察患者是否按吩咐進(jìn)行動作。4注意每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢體進(jìn)行，上肢的反應(yīng)比下肢的反應(yīng)可靠。GCS評分實施的要點說明1評估睜眼反應(yīng)可壓迫眶上切跡（眉弓處34根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級：

0級完全癱瘓，不能作任何自由運動。

Ⅰ級可見肌肉輕微收縮。

Ⅱ級肢體能在床上平行移動。

Ⅲ級肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。

Ⅳ級肢體能做對抗外界阻力的運動

Ⅴ級肌力正常，運動自如。

肌力的分級根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級：

0級完35

ThankYou!

ThankYou!36經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多