護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析課件

***醫(yī)院***護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析

什么是護(hù)理質(zhì)量管理？制作精品追求卓越護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動(dòng)過程。LOGO什么是護(hù)理質(zhì)量管理？制作精品追求卓越護(hù)理質(zhì)量管理是指按護(hù)理質(zhì)量管理的意義護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。質(zhì)量保證能提高患者的滿意度。是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理的意義護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。

護(hù)理質(zhì)量管理的原則：患者第一預(yù)防為主事實(shí)和數(shù)據(jù)化以人為本，全員參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理質(zhì)量管理的原則：患者第一護(hù)理質(zhì)量管理的目的：

通過對護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠以最短的時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，保證患者安全，最終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。護(hù)理質(zhì)量管理的目的：通過對護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)急救物品合格率100%（100分合格）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率100%護(hù)理工作滿意度≥98%基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%（90分合格）特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥95%（95分合格）護(hù)理表格書寫合格率≥98%（95分合格）護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)急救物品合格率100%（100分合格）護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)年壓瘡（可避免的）發(fā)生率0感染控制制度與措施的執(zhí)行率100%（100分合格）洗手依從性≥90%洗手正確率≥95%腕帶佩戴率100%用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對程序100%年事故發(fā)生率0護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)年壓瘡（可避免的）發(fā)生率0感染控制制度與措護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5/百張床護(hù)理不良事件上報(bào)≥20例/百床/年高危患者入院時(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估率≥90%高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評估率

≥90%護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5/百張床護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)護(hù)理人員繼續(xù)教育合格率100%護(hù)理人員“三基”考核合格率100%（90分合格）護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%（90分合格）護(hù)理人員參加考試考核人數(shù)達(dá)100%護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)護(hù)理人員繼續(xù)教育合格率100%護(hù)理組織結(jié)構(gòu)存在的問題與分析：1：組織結(jié)構(gòu)存在問題：組織結(jié)構(gòu)不完善，分管負(fù)責(zé)不明確。2：人員學(xué)歷不達(dá)標(biāo)。3:監(jiān)督機(jī)制落實(shí)不到位。

要求：1：護(hù)理組織結(jié)構(gòu)明確，要求分管負(fù)責(zé)制。2：組織結(jié)構(gòu)明確，職責(zé)明確。護(hù)理組織結(jié)構(gòu)存在的問題與分析：1：組織結(jié)構(gòu)存在問題：組織結(jié)構(gòu)護(hù)理組織結(jié)構(gòu)圖：護(hù)理組織結(jié)構(gòu)圖：護(hù)理管理成員能力表護(hù)理管理成員能力表護(hù)理計(jì)劃問題與分析：1：護(hù)理年計(jì)劃應(yīng)有明確的目標(biāo)，進(jìn)程表。2：護(hù)理年計(jì)劃應(yīng)有明確負(fù)責(zé)人。3：年度計(jì)劃應(yīng)具體。4：監(jiān)督落實(shí)應(yīng)到位。護(hù)理計(jì)劃問題與分析：1：護(hù)理年計(jì)劃應(yīng)有明確的目標(biāo)，進(jìn)程表。

護(hù)理年度計(jì)劃表：2014年五官科工作計(jì)劃新的一年即將開始，我們將在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的關(guān)心和指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部2014年護(hù)理工作計(jì)劃，結(jié)合我科實(shí)際工作情況，在有限的時(shí)間里，完成各項(xiàng)任務(wù)，特制訂我科護(hù)理工作計(jì)劃，計(jì)劃如下一、護(hù)理工作目標(biāo)：1.急救物品完好率100%；2.基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%；3.危重患者護(hù)理合格率95%；4.消毒隔離合格率95%5.病區(qū)管理合格率95%；6.護(hù)理文件書寫合格率90%；7.護(hù)理技術(shù)操作合格率95%；8.病人滿意度95%。9.壓瘡發(fā)生率0護(hù)理年度計(jì)劃表：2014年五官科工作計(jì)劃

具體措施為進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，我科堅(jiān)持實(shí)行包干責(zé)任制，做到每個(gè)病人每天均有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)其治療護(hù)理工作，保證病人住在我科安心、放心。每日實(shí)行濕式掃床2次，發(fā)現(xiàn)床單元臟、潮濕、有血跡等均隨時(shí)更換，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒處理，保持病房床單元整潔舒適；新病人入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者修剪指甲，每周一次督促協(xié)助患者修剪指甲；嚴(yán)格執(zhí)行口服給藥制度，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者正確服用；加強(qiáng)患者的健康教育工作，提高病人滿意度。一、基礎(chǔ)護(hù)理：具

二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)

在護(hù)理部的指導(dǎo)下、來年將對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)具體措施：1、按照護(hù)理部制定的規(guī)范化培訓(xùn)手冊和分層次培訓(xùn)考核手冊進(jìn)行工作。按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。按工作年限具體劃分1-3年資、4-6年資、7-11年資、15年資以上。2、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。3、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。4、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，科內(nèi)指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)，護(hù)師以上職稱者為帶教老師，實(shí)行“一對一”負(fù)責(zé)制、進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，做到基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士按計(jì)劃進(jìn)行。二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)

在護(hù)理部的指導(dǎo)下、來年將對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分三、急救物品管理急救物品管理切實(shí)做到“四定”，由何瑩專人負(fù)責(zé)管理，每周一護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查，每班做好交接檢查工作，用后及時(shí)補(bǔ)充，隨時(shí)為搶救工作做好準(zhǔn)備，急救物品合格率達(dá)到100%。三、急救物品管理四、消毒隔離1、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，科內(nèi)感染管理小組：由譚萬玲、廖小榮負(fù)責(zé)。2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。3、科室堅(jiān)持對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)無菌物品管理，每周一護(hù)士長檢查無菌物品滅菌時(shí)限、消毒液濃度等，確保無醫(yī)院感染病例暴發(fā)事件的發(fā)生，確保消毒液、物品表面、空氣、手細(xì)菌培養(yǎng)均符合要求。5、護(hù)理文件書寫6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，每周護(hù)理質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)檢查病歷質(zhì)量一次，并在科內(nèi)組織討論，查找問題及原因，提出整改建議。四、消毒隔離

五、病區(qū)管理：加強(qiáng)護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效。1、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士長五查房制度、對臨床工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控。2、加強(qiáng)物資管理，認(rèn)真做好物資請領(lǐng)保管工作，保證物資供應(yīng)充足，無過期失效物品，保證整個(gè)病區(qū)各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。3、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度：認(rèn)真做好交接班工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和三查七對制度，落實(shí)好崗位責(zé)任制、輸液巡回制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、危重病人搶救制度、分級護(hù)理制度等，無護(hù)理差錯(cuò)事故、輸液輸血反應(yīng)、病人褥瘡、病人跌倒等不良反應(yīng)發(fā)生。在科內(nèi)開展“品管圈”，對護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)性地監(jiān)管。4、繼續(xù)推行透明消費(fèi)，每日發(fā)放一日清單，如遇病人有疑問由辦公班護(hù)士或護(hù)士長負(fù)責(zé)解釋，直至病人滿意為止。5、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。五、病區(qū)管理：六、做好教學(xué)、科研工作1、加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。2、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評教會，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。3、護(hù)士長重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。4、增強(qiáng)科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目六、做好教學(xué)、科研工作七、品管圈今年我科將開展品管圈活動(dòng)，并爭取將這項(xiàng)活動(dòng)開展得有聲有色，使我科護(hù)理質(zhì)量有一個(gè)質(zhì)的飛躍。下階段目標(biāo)步驟圖：計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1主題選定目錄七、品管圈計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果九．今年重點(diǎn)整治項(xiàng)目：（一）.護(hù)士專科知識缺乏；1.科內(nèi)加大培訓(xùn)力度，分層次培訓(xùn)考核，并由本人組織學(xué)習(xí)，以提高?？浦R水平。2.爭取今年派出一名護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回院后對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。（二）、健康教育落實(shí)欠佳1.科內(nèi)組織討論問題的實(shí)質(zhì)及解決辦法。2.科室繼續(xù)按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的方式排班。3.護(hù)士長加強(qiáng)檢查。（三）、實(shí)習(xí)生管理欠規(guī)范1、護(hù)士長加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生管理工作。2、護(hù)士長加大對帶教老師檢查工作。3、科內(nèi)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)管理。4、嚴(yán)格執(zhí)行考勤及入科教育、出科考試制度。九．今年重點(diǎn)整治項(xiàng)目：人力資源管理存在的問題：1臨床一線護(hù)士的配備不齊全2無緊急狀態(tài)下護(hù)理人員的調(diào)動(dòng)方案及相關(guān)資料。人力資源管理存在的問題：1臨床一線護(hù)士的配備不齊全緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案為保證病人安全，緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，確保護(hù)理工作高效、安全、有序的開展，特制訂緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，對全院護(hù)理人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)配。－.組織管理1.建立以分管院長領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)理部主任為組長、護(hù)士長成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。2.護(hù)理部儲備一定數(shù)量的護(hù)理人員，組成應(yīng)急儲備隊(duì)和人力資源庫。護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員專科理論知識、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。3.凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、成批傷員、特殊極危病人重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。4.護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人員資源調(diào)配方案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。二.應(yīng)急調(diào)配預(yù)案：（一）突發(fā)事件護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案：1.凡遇重大、復(fù)雜、批量、緊急的突發(fā)事件，護(hù)理部接到后，立即像分管院長報(bào)告，并積極組織人力實(shí)施護(hù)救。2.護(hù)理部根據(jù)情況緊急調(diào)度增援人員及物資：（1）增援人員：①在各大科內(nèi)調(diào)動(dòng)人員參與救護(hù)，優(yōu)先安排護(hù)理應(yīng)急儲備人員。②大科內(nèi)無法調(diào)劑時(shí)，在全院內(nèi)調(diào)動(dòng)護(hù)士參與搶救，優(yōu)先安排護(hù)理應(yīng)急儲備人員。③緊急調(diào)度期間增援人員的崗位工作由各科護(hù)士長另行安排。④突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急救護(hù)小組成員必須保持通訊通暢、隨時(shí)奉命，一旦接到救護(hù)通知，要求以最快的速度趕到指定地點(diǎn)。（2）增援物資：各科接到增援通知后，立即安排增援人員攜帶本科室輪椅或平車及棉被等即刻奔赴指定地點(diǎn)待命（3）手術(shù)室、各科病房、重癥監(jiān)護(hù)室及相關(guān)功能科室，積極做好應(yīng)對救護(hù)措施，做到綠色通道通暢、科室配合協(xié)調(diào)、全體成員團(tuán)結(jié)協(xié)作。（二）全院護(hù)理人員彈性調(diào)配1.護(hù)理部每天上午根據(jù)夜班護(hù)士長提供的全院病人日報(bào)表及時(shí)掌握各護(hù)理單元最新動(dòng)態(tài)。2.對當(dāng)日床位使用率<80%的護(hù)理單元，科護(hù)士長及時(shí)深入病房，了解該護(hù)理單元現(xiàn)住院病人情況，聽取護(hù)士長意見，及時(shí)將護(hù)理人員分流，以最大限度的發(fā)揮護(hù)理人力資源集中調(diào)配的優(yōu)勢。（三）病區(qū)節(jié)假日應(yīng)急調(diào)配預(yù)案：1.節(jié)假日各護(hù)理單元每日安排1-2名本科護(hù)士備班，備班人員電話保持通暢。2.工作量超過值班負(fù)荷時(shí)直接報(bào)告本科室護(hù)士長，由護(hù)士長通知各班護(hù)士。3.遇有重大搶救或突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，及時(shí)報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部調(diào)配應(yīng)急護(hù)士。（四）輸液室輸液高峰期護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案：1.白天：如遇白天輸液高峰期，護(hù)士長先通知科內(nèi)備班人員支援，如無法緩解，可匯報(bào)科護(hù)士長協(xié)調(diào)人員。2,.晚間：夜查房護(hù)士長參與輸液室護(hù)理人力的調(diào)配、支援工作。如遇輸液高峰期，可逐一通知本科室備班、上大夜班在值班室休息護(hù)士、住醫(yī)院集體宿舍護(hù)士。3.繁忙季節(jié)各科室護(hù)士長應(yīng)保持通訊暢通，被調(diào)人員應(yīng)服從分配，及時(shí)告知聯(lián)系方式，任何人不得延誤。4.遇到緊急任務(wù)、發(fā)生重大問題及某些特殊情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部主任，視情節(jié)向醫(yī)院總值班報(bào)告，并做好詳細(xì)記錄。緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃：存在的問題：1：各級護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃不具體2：各級護(hù)士培訓(xùn)未分層次培訓(xùn)。3：各級護(hù)士培訓(xùn)記錄不完整。護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃：護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析課件疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)士自身知識水平掌握不全。護(hù)理常規(guī)不具體。護(hù)士不能很好的按常規(guī)進(jìn)行技術(shù)操作。疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)士自身知識水平掌握不全。白內(nèi)障的護(hù)理常規(guī)：白內(nèi)障【概述】：凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。【病因、病理】：(一)先天性白內(nèi)障：系由于遺傳性、染色體變異、胎內(nèi)感染等所引起的白內(nèi)障，其癥狀為嬰兒初生后不久，父母發(fā)現(xiàn)其瞳孔內(nèi)有白色或灰色的混濁點(diǎn)，有時(shí)眼球會伴隨震顫，視力發(fā)展比正常嬰兒差，對于眼前的奶瓶、玩具沒有主動(dòng)抓取的反應(yīng)。(二)并發(fā)性白內(nèi)障：因眼內(nèi)疾患所并發(fā)的白內(nèi)障例如虹膜睫狀體炎、青光眼、網(wǎng)膜色素病變、玻璃體變性等繼發(fā)性的白內(nèi)障。(三)外傷性白內(nèi)障：車禍、鈍器傷害、尖銳物品得刺傷或穿透性眼內(nèi)異物所引起，其癥狀是水晶體囊的破裂，造成水晶體混濁，而導(dǎo)致視力障礙。(四)藥物性白內(nèi)障：1.長期使用類固醇性藥物所導(dǎo)致的白內(nèi)障。2.只要停止使用類固醇，有些白內(nèi)障是可以復(fù)原的，但大多數(shù)病人一旦發(fā)生了白內(nèi)障，多少會殘留不能恢復(fù)的水晶體混濁。(五)新陳代謝性白獄晼G因內(nèi)分泌疾病或生化異常所造成的白內(nèi)障，例如糖尿病、低血鈣癥、甲狀腺官能不足癥、單奶糖血癥等疾病都可能引起白內(nèi)障。六)老年性白內(nèi)障：1.是最常見的一種白內(nèi)障。2.老年性白內(nèi)障是一種老化的現(xiàn)象，(七)放射性白內(nèi)障：因放射線所致的晶狀體混濁稱為放射性白內(nèi)障。有紅外線所致白內(nèi)障(infra-redcataract)、電離輻射所致白內(nèi)障(ionizingradiationcataract)、微波所致白內(nèi)障(microwavecataract)三種。接觸放射線時(shí)應(yīng)配戴防護(hù)眼鏡。白內(nèi)障明顯影響工作和生活時(shí)，可手術(shù)摘除白內(nèi)障和植入IOL。八)后發(fā)性白內(nèi)障(after-cataract)：是指白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體混濁。囊外摘除手術(shù)后持續(xù)存在的囊膜下晶狀體上皮細(xì)胞可增生，形成Elschnig珠樣小體。

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白內(nèi)障的護(hù)理常規(guī)：臨床表現(xiàn):白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)的是無痛無覺的進(jìn)行性視力減退和視物模糊，由于老年人白內(nèi)障部位及程度的不同，其對視力的影響也不同，若混濁位于晶狀體的周邊部，視力可不受影響。若位于晶狀體的中央，輕者視力減退，重者視力可能只看見手動(dòng)或光感，此外還可表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要經(jīng)常頻繁更換眼鏡;單眼復(fù)視或多視癥，眼前固定性黑影或視物發(fā)暗，色彩失去鮮明度，及畏光、眩光等癥狀，一般情況下白內(nèi)障眼無紅痛癥狀。白內(nèi)障的治療：唯一辦法就是手術(shù)治療?；加性缙诎變?nèi)障的患者，使用藥物并無意義，只有通過手術(shù)摘除掉混濁的晶狀體，再植入一個(gè)人工晶體最為有效。臨床表現(xiàn):存在和潛在的問題：1焦慮、恐懼——知識缺乏，害怕手術(shù)，擔(dān)心愈后。2疼痛——由手術(shù)創(chuàng)傷引起。3感染的可能——與術(shù)后用眼衛(wèi)生及抗生素應(yīng)用有關(guān)。4便秘——與老年病人長期臥床有關(guān)。5有出血的可能——與患者過早用力或使用外力，如壓迫眼球，揉眼，咳嗽，彎腰，低頭等動(dòng)作。存在和潛在的問題：1介紹相同病例，介紹主管醫(yī)生及主管護(hù)士，消除其緊張情緒，2.幫助病人練習(xí)眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)，教會病人防止咳嗽、打噴嚏的方法。如用舌尖頂在腭部。3.協(xié)助病人練習(xí)仰臥位，使其適應(yīng)在床上大小便。4.保持大便通暢，多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果。5.對年老體弱病人，應(yīng)注意觀察病人血壓、呼吸、咳嗽、心電圖，能否平臥以及特殊生活習(xí)慣等，完成全面檢查。處理糖尿病、心臟病等。6協(xié)助患者使用抗生素眼藥點(diǎn)眼。術(shù)前護(hù)理：1介紹相同病例，介紹主管醫(yī)生及主管護(hù)士，消除其緊張情緒，術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施：

1.多臥床休息，睡眠時(shí)不向術(shù)眼側(cè)臥，勿搖頭、勿低頭、勿揉眼睛術(shù)后半個(gè)月內(nèi)洗澡、洗頭、洗臉時(shí)不應(yīng)將臟水濺入眼內(nèi)。

2、預(yù)防感冒，輕聲說話，控制咳嗽和打噴嚏，頭部勿用力。

3、有前房出血時(shí)，宜半臥位，防止血液流入玻璃體內(nèi)。有氣管炎，慢性支氣管炎、肺氣腫以及老年體弱者也宜取半臥位。4如持續(xù)眼痛、眼脹、滲血、分泌物多等應(yīng)報(bào)醫(yī)生，查明原因。5.保持大便通暢，多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果。兩天無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。6使用妥布霉素地塞米松等抗生素激素類眼藥水點(diǎn)術(shù)眼，術(shù)后護(hù)理措施：優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在的問題？1：護(hù)士不了解病人的病情，治療護(hù)理要點(diǎn)。2：護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理落實(shí)不好。3：健康教育覆蓋率不高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在的問題？優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目：一、護(hù)士綜合素質(zhì)規(guī)范二、儀容儀表三、語言態(tài)度四、溝通交流五、入院護(hù)理六、晨間護(hù)理七、晚間護(hù)理、八、精神護(hù)理九、飲食護(hù)理十、排泄護(hù)理，臥位護(hù)理，舒適護(hù)理十一、術(shù)前護(hù)理十二、術(shù)后護(hù)理十三、患者安全護(hù)理十四、術(shù)后護(hù)理十五、出院護(hù)理十六、便民惠民規(guī)范十七、護(hù)士服務(wù)意識規(guī)范十八、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各班責(zé)任護(hù)士工作規(guī)范十九、各級護(hù)理人員工作職責(zé)二十、分級護(hù)理規(guī)范（衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院分級管理指導(dǎo)）二十一、護(hù)理用語規(guī)范。護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析課件護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析課件護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和處理：存在問題：1：無護(hù)理差錯(cuò)事故應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)處理記錄。2：護(hù)理跌倒、壓瘡制度缺，特別是實(shí)施差。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和處理：存在問題：護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析課件護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析課件手術(shù)與供應(yīng)室的管理：1：手術(shù)室布局及工作流程不符合要求。2：手術(shù)器械清洗消毒、存放不規(guī)范。3：供應(yīng)室不規(guī)范：無菌物品存放不符合要求。消毒鍋的清潔不達(dá)標(biāo)，消毒滅菌效果監(jiān)測不到位。手術(shù)與供應(yīng)室的管理：1：手術(shù)室布局及工作流程不符合要求。護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析課件

***醫(yī)院***護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析

什么是護(hù)理質(zhì)量管理？制作精品追求卓越護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動(dòng)過程。LOGO什么是護(hù)理質(zhì)量管理？制作精品追求卓越護(hù)理質(zhì)量管理是指按護(hù)理質(zhì)量管理的意義護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。質(zhì)量保證能提高患者的滿意度。是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理的意義護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。

護(hù)理質(zhì)量管理的原則：患者第一預(yù)防為主事實(shí)和數(shù)據(jù)化以人為本，全員參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理質(zhì)量管理的原則：患者第一護(hù)理質(zhì)量管理的目的：

通過對護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠以最短的時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，保證患者安全，最終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。護(hù)理質(zhì)量管理的目的：通過對護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)急救物品合格率100%（100分合格）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率100%護(hù)理工作滿意度≥98%基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%（90分合格）特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥95%（95分合格）護(hù)理表格書寫合格率≥98%（95分合格）護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)急救物品合格率100%（100分合格）護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)年壓瘡（可避免的）發(fā)生率0感染控制制度與措施的執(zhí)行率100%（100分合格）洗手依從性≥90%洗手正確率≥95%腕帶佩戴率100%用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對程序100%年事故發(fā)生率0護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)年壓瘡（可避免的）發(fā)生率0感染控制制度與措護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5/百張床護(hù)理不良事件上報(bào)≥20例/百床/年高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估率≥90%高危患者入院時(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評估率

≥90%護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5/百張床護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)護(hù)理人員繼續(xù)教育合格率100%護(hù)理人員“三基”考核合格率100%（90分合格）護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%（90分合格）護(hù)理人員參加考試考核人數(shù)達(dá)100%護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)護(hù)理人員繼續(xù)教育合格率100%護(hù)理組織結(jié)構(gòu)存在的問題與分析：1：組織結(jié)構(gòu)存在問題：組織結(jié)構(gòu)不完善，分管負(fù)責(zé)不明確。2：人員學(xué)歷不達(dá)標(biāo)。3:監(jiān)督機(jī)制落實(shí)不到位。

要求：1：護(hù)理組織結(jié)構(gòu)明確，要求分管負(fù)責(zé)制。2：組織結(jié)構(gòu)明確，職責(zé)明確。護(hù)理組織結(jié)構(gòu)存在的問題與分析：1：組織結(jié)構(gòu)存在問題：組織結(jié)構(gòu)護(hù)理組織結(jié)構(gòu)圖：護(hù)理組織結(jié)構(gòu)圖：護(hù)理管理成員能力表護(hù)理管理成員能力表護(hù)理計(jì)劃問題與分析：1：護(hù)理年計(jì)劃應(yīng)有明確的目標(biāo)，進(jìn)程表。2：護(hù)理年計(jì)劃應(yīng)有明確負(fù)責(zé)人。3：年度計(jì)劃應(yīng)具體。4：監(jiān)督落實(shí)應(yīng)到位。護(hù)理計(jì)劃問題與分析：1：護(hù)理年計(jì)劃應(yīng)有明確的目標(biāo)，進(jìn)程表。

護(hù)理年度計(jì)劃表：2014年五官科工作計(jì)劃新的一年即將開始，我們將在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的關(guān)心和指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部2014年護(hù)理工作計(jì)劃，結(jié)合我科實(shí)際工作情況，在有限的時(shí)間里，完成各項(xiàng)任務(wù)，特制訂我科護(hù)理工作計(jì)劃，計(jì)劃如下一、護(hù)理工作目標(biāo)：1.急救物品完好率100%；2.基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%；3.危重患者護(hù)理合格率95%；4.消毒隔離合格率95%5.病區(qū)管理合格率95%；6.護(hù)理文件書寫合格率90%；7.護(hù)理技術(shù)操作合格率95%；8.病人滿意度95%。9.壓瘡發(fā)生率0護(hù)理年度計(jì)劃表：2014年五官科工作計(jì)劃

具體措施為進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，我科堅(jiān)持實(shí)行包干責(zé)任制，做到每個(gè)病人每天均有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)其治療護(hù)理工作，保證病人住在我科安心、放心。每日實(shí)行濕式掃床2次，發(fā)現(xiàn)床單元臟、潮濕、有血跡等均隨時(shí)更換，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒處理，保持病房床單元整潔舒適；新病人入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者修剪指甲，每周一次督促協(xié)助患者修剪指甲；嚴(yán)格執(zhí)行口服給藥制度，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者正確服用；加強(qiáng)患者的健康教育工作，提高病人滿意度。一、基礎(chǔ)護(hù)理：具

二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)

在護(hù)理部的指導(dǎo)下、來年將對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)具體措施：1、按照護(hù)理部制定的規(guī)范化培訓(xùn)手冊和分層次培訓(xùn)考核手冊進(jìn)行工作。按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。按工作年限具體劃分1-3年資、4-6年資、7-11年資、15年資以上。2、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。3、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。4、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，科內(nèi)指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)，護(hù)師以上職稱者為帶教老師，實(shí)行“一對一”負(fù)責(zé)制、進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，做到基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士按計(jì)劃進(jìn)行。二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)

在護(hù)理部的指導(dǎo)下、來年將對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分三、急救物品管理急救物品管理切實(shí)做到“四定”，由何瑩專人負(fù)責(zé)管理，每周一護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查，每班做好交接檢查工作，用后及時(shí)補(bǔ)充，隨時(shí)為搶救工作做好準(zhǔn)備，急救物品合格率達(dá)到100%。三、急救物品管理四、消毒隔離1、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，科內(nèi)感染管理小組：由譚萬玲、廖小榮負(fù)責(zé)。2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。3、科室堅(jiān)持對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)無菌物品管理，每周一護(hù)士長檢查無菌物品滅菌時(shí)限、消毒液濃度等，確保無醫(yī)院感染病例暴發(fā)事件的發(fā)生，確保消毒液、物品表面、空氣、手細(xì)菌培養(yǎng)均符合要求。5、護(hù)理文件書寫6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，每周護(hù)理質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)檢查病歷質(zhì)量一次，并在科內(nèi)組織討論，查找問題及原因，提出整改建議。四、消毒隔離

五、病區(qū)管理：加強(qiáng)護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效。1、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士長五查房制度、對臨床工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控。2、加強(qiáng)物資管理，認(rèn)真做好物資請領(lǐng)保管工作，保證物資供應(yīng)充足，無過期失效物品，保證整個(gè)病區(qū)各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。3、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度：認(rèn)真做好交接班工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和三查七對制度，落實(shí)好崗位責(zé)任制、輸液巡回制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、危重病人搶救制度、分級護(hù)理制度等，無護(hù)理差錯(cuò)事故、輸液輸血反應(yīng)、病人褥瘡、病人跌倒等不良反應(yīng)發(fā)生。在科內(nèi)開展“品管圈”，對護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)性地監(jiān)管。4、繼續(xù)推行透明消費(fèi)，每日發(fā)放一日清單，如遇病人有疑問由辦公班護(hù)士或護(hù)士長負(fù)責(zé)解釋，直至病人滿意為止。5、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。五、病區(qū)管理：六、做好教學(xué)、科研工作1、加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。2、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評教會，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。3、護(hù)士長重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。4、增強(qiáng)科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目六、做好教學(xué)、科研工作七、品管圈今年我科將開展品管圈活動(dòng)，并爭取將這項(xiàng)活動(dòng)開展得有聲有色，使我科護(hù)理質(zhì)量有一個(gè)質(zhì)的飛躍。下階段目標(biāo)步驟圖：計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1主題選定目錄七、品管圈計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果九．今年重點(diǎn)整治項(xiàng)目：（一）.護(hù)士專科知識缺乏；1.科內(nèi)加大培訓(xùn)力度，分層次培訓(xùn)考核，并由本人組織學(xué)習(xí)，以提高?？浦R水平。2.爭取今年派出一名護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回院后對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。（二）、健康教育落實(shí)欠佳1.科內(nèi)組織討論問題的實(shí)質(zhì)及解決辦法。2.科室繼續(xù)按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的方式排班。3.護(hù)士長加強(qiáng)檢查。（三）、實(shí)習(xí)生管理欠規(guī)范1、護(hù)士長加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生管理工作。2、護(hù)士長加大對帶教老師檢查工作。3、科內(nèi)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)管理。4、嚴(yán)格執(zhí)行考勤及入科教育、出科考試制度。九．今年重點(diǎn)整治項(xiàng)目：人力資源管理存在的問題：1臨床一線護(hù)士的配備不齊全2無緊急狀態(tài)下護(hù)理人員的調(diào)動(dòng)方案及相關(guān)資料。人力資源管理存在的問題：1臨床一線護(hù)士的配備不齊全緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案為保證病人安全，緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，確保護(hù)理工作高效、安全、有序的開展，特制訂緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，對全院護(hù)理人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)配。－.組織管理1.建立以分管院長領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)理部主任為組長、護(hù)士長成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。2.護(hù)理部儲備一定數(shù)量的護(hù)理人員，組成應(yīng)急儲備隊(duì)和人力資源庫。護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員?？评碚撝R、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。3.凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、成批傷員、特殊極危病人重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。4.護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人員資源調(diào)配方案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。二.應(yīng)急調(diào)配預(yù)案：（一）突發(fā)事件護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案：1.凡遇重大、復(fù)雜、批量、緊急的突發(fā)事件，護(hù)理部接到后，立即像分管院長報(bào)告，并積極組織人力實(shí)施護(hù)救。2.護(hù)理部根據(jù)情況緊急調(diào)度增援人員及物資：（1）增援人員：①在各大科內(nèi)調(diào)動(dòng)人員參與救護(hù)，優(yōu)先安排護(hù)理應(yīng)急儲備人員。②大科內(nèi)無法調(diào)劑時(shí)，在全院內(nèi)調(diào)動(dòng)護(hù)士參與搶救，優(yōu)先安排護(hù)理應(yīng)急儲備人員。③緊急調(diào)度期間增援人員的崗位工作由各科護(hù)士長另行安排。④突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急救護(hù)小組成員必須保持通訊通暢、隨時(shí)奉命，一旦接到救護(hù)通知，要求以最快的速度趕到指定地點(diǎn)。（2）增援物資：各科接到增援通知后，立即安排增援人員攜帶本科室輪椅或平車及棉被等即刻奔赴指定地點(diǎn)待命（3）手術(shù)室、各科病房、重癥監(jiān)護(hù)室及相關(guān)功能科室，積極做好應(yīng)對救護(hù)措施，做到綠色通道通暢、科室配合協(xié)調(diào)、全體成員團(tuán)結(jié)協(xié)作。（二）全院護(hù)理人員彈性調(diào)配1.護(hù)理部每天上午根據(jù)夜班護(hù)士長提供的全院病人日報(bào)表及時(shí)掌握各護(hù)理單元最新動(dòng)態(tài)。2.對當(dāng)日床位使用率<80%的護(hù)理單元，科護(hù)士長及時(shí)深入病房，了解該護(hù)理單元現(xiàn)住院病人情況，聽取護(hù)士長意見，及時(shí)將護(hù)理人員分流，以最大限度的發(fā)揮護(hù)理人力資源集中調(diào)配的優(yōu)勢。（三）病區(qū)節(jié)假日應(yīng)急調(diào)配預(yù)案：1.節(jié)假日各護(hù)理單元每日安排1-2名本科護(hù)士備班，備班人員電話保持通暢。2.工作量超過值班負(fù)荷時(shí)直接報(bào)告本科室護(hù)士長，由護(hù)士長通知各班護(hù)士。3.遇有重大搶救或突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，及時(shí)報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部調(diào)配應(yīng)急護(hù)士。（四）輸液室輸液高峰期護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案：1.白天：如遇白天輸液高峰期，護(hù)士長先通知科內(nèi)備班人員支援，如無法緩解，可匯報(bào)科護(hù)士長協(xié)調(diào)人員。2,.晚間：夜查房護(hù)士長參與輸液室護(hù)理人力的調(diào)配、支援工作。如遇輸液高峰期，可逐一通知本科室備班、上大夜班在值班室休息護(hù)士、住醫(yī)院集體宿舍護(hù)士。3.繁忙季節(jié)各科室護(hù)士長應(yīng)保持通訊暢通，被調(diào)人員應(yīng)服從分配，及時(shí)告知聯(lián)系方式，任何人不得延誤。4.遇到緊急任務(wù)、發(fā)生重大問題及某些特殊情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部主任，視情節(jié)向醫(yī)院總值班報(bào)告，并做好詳細(xì)記錄。緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃：存在的問題：1：各級護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃不具體2：各級護(hù)士培訓(xùn)未分層次培訓(xùn)。3：各級護(hù)士培訓(xùn)記錄不完整。護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃：護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析課件疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)士自身知識水平掌握不全。護(hù)理常規(guī)不具體。護(hù)士不能很好的按常規(guī)進(jìn)行技術(shù)操作。疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)士自身知識水平掌握不全。白內(nèi)障的護(hù)理常規(guī)：白內(nèi)障【概述】：凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障?！静∫?、病理】：(一)先天性白內(nèi)障：系由于遺傳性、染色體變異、胎內(nèi)感染等所引起的白內(nèi)障，其癥狀為嬰兒初生后不久，父母發(fā)現(xiàn)其瞳孔內(nèi)有白色或灰色的混濁點(diǎn)，有時(shí)眼球會伴隨震顫，視力發(fā)展比正常嬰兒差，對于眼前的奶瓶、玩具沒有主動(dòng)抓取的反應(yīng)。(二)并發(fā)性白內(nèi)障：因眼內(nèi)疾患所并發(fā)的白內(nèi)障例如虹膜睫狀體炎、青光眼、網(wǎng)膜色素病變、玻璃體變性等繼發(fā)性的白內(nèi)障。(三)外傷性白內(nèi)障：車禍、鈍器傷害、尖銳物品得刺傷或穿透性眼內(nèi)異物所引起，其癥狀是水晶體囊的破裂，造成水晶體混濁，而導(dǎo)致視力障礙。(四)藥物性白內(nèi)障：1.長期使用類固醇性藥物所導(dǎo)致的白內(nèi)障。2.只要停止使用類固醇，有些白內(nèi)障是可以復(fù)原的，但大多數(shù)病人一旦發(fā)生了白內(nèi)障，多少會殘留不能恢復(fù)的水晶體混濁。(五)新陳代謝性白獄晼G因內(nèi)分泌疾病或生化異常所造成的白內(nèi)障，例如糖尿病、低血鈣癥、甲狀腺官能不足癥、單奶糖血癥等疾病都可能引起白內(nèi)障。六)老年性白內(nèi)障：1.是最常見的一種白內(nèi)障。2.老年性白內(nèi)障是一種老化的現(xiàn)象，(七)放射性白內(nèi)障：因放射線所致的晶狀體混濁稱為放射性白內(nèi)障。有紅外線所致白內(nèi)障(infra-redcataract)、電離輻射所致白內(nèi)障(ionizingradiationcataract)、微波所致白內(nèi)障(microwavecataract)三種。接觸放射線時(shí)應(yīng)配戴防護(hù)眼鏡。白內(nèi)障明顯影響工作和生活時(shí)，可手術(shù)摘除白內(nèi)障和植入IOL。八)后發(fā)性白內(nèi)障(after-cataract)：是指白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體混濁。囊外摘除手術(shù)后持續(xù)存在的囊膜下晶狀體上皮細(xì)胞可增生，形成E