心律失常心臟起搏和傳導(dǎo)功能紊亂導(dǎo)致

心律失抗心律失常藥物藥理。特殊傳導(dǎo)系 結(jié)竇房竇房希氏左束左束右束浦浦肯野纖三種心肌細(xì) 快反應(yīng)非自律細(xì)胞：工作細(xì)快反應(yīng)自律細(xì)胞：浦肯野細(xì)4期(舒張期自動去極化)：If(Na內(nèi)流為主K外流慢反應(yīng)自律細(xì)胞：竇房結(jié)P細(xì)4期(舒張期自動去極化If(Na內(nèi)流為主K外流)(浦肯野細(xì)胞的主要起搏電流)ICa-T(內(nèi)流)0期：ICa-L(內(nèi)流1.波波段含 心律失分類和機 機→病因和誘 竇性心律失竇性心律 心電圖特點：P波在IIIaVF直立aVR倒置PR間期0.12- 1.波竇性心動過竇性心動過竇性心動過竇性心動過 竇性停10mm/mV25mm/Ⅱ本例心電圖心率緩慢，心室率為59次/分，R-R間期相等，房性心律失房性期前收縮（房性早搏 V 房性期前收縮（房性早搏房性期前收房性心動過 RR間期規(guī)則 房性心動過房性心動過 心房率250-350次/分。心室率與之成比例(4:12:1

心房撲 轉(zhuǎn)歸：易轉(zhuǎn)為竇性心律或心房顫動?？僧a(chǎn)生心房血栓 ,小而不規(guī)則的基線波動:f波.頻率350-600.V1導(dǎo)房顫的分房顫的臨床表為房撲；發(fā)生交界性或室性心動過速；（心室律慢而規(guī)則時）完全性傳導(dǎo)阻滯。治房顫急性發(fā)作期抗心房顫動；具有血栓栓塞的非瓣膜病患者；有其復(fù)控制心室 房撲OR房顫交界性心律失 結(jié)折返性心動過速 陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)的最常見類AVNRT心電圖特治 室性心率失室性期前收縮（室性早搏提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，寬度＞0.12其前無P波或P波與QRS室性期前收縮（室性早搏室性期前收縮（室性早搏二聯(lián)律，三聯(lián)律治 室性心動過連續(xù)3個以上室性期前收縮心室率100-250次/分QRS波群寬大畸形寬度≥0.12秒ST-T與主波相反單形性,多形性治能存在的誘發(fā)因素外，一般不需特殊處理，癥狀明顯治有器質(zhì)性心臟病的持續(xù)單形室有血液動力 治心室撲動，心室顫 心室顫動/無脈性室性心動過速實行至少1次電復(fù)律和2minCPR后室顫/無脈性室速仍持 心臟傳導(dǎo)阻傳導(dǎo)阻部位：結(jié)，希氏束，左右束支一PR間期>0.20秒每個P波后有下傳的QRS波RR 二度I 二度I 二度IIPR 傳導(dǎo)阻 P波與QRS波群相互獨立 分離。2.心房率>心室率心房沖動來自竇房結(jié)，或房速、房撲、房顫心室節(jié)律來自QS4060/傳導(dǎo)系統(tǒng)遠(yuǎn)端：QS波形增寬，頻率<40次/分，節(jié)律不穩(wěn)定治根本治療 基本電生理作1.3.抗心律失常藥分Ia——奎尼藥理：阻斷INaIKr。高濃度阻斷多種KCa通道?？鼓憠A。1.降低異位起搏、去極化組織的傳導(dǎo)性：抑制0期Na+內(nèi)流（但加強結(jié)傳導(dǎo)：抗膽堿作用） Ib——利多卡 應(yīng)用：室性心律不良反應(yīng)：心率減慢 Ic——普羅帕弱β受體阻滯劑作用→阻斷ICa-L,If→降低自律性,傳導(dǎo)