科技企業(yè)創(chuàng)業(yè)與培育專項(xiàng)申報(bào)書

科技企業(yè)創(chuàng)業(yè)與培育專項(xiàng)申報(bào)書（□科技企業(yè)創(chuàng)業(yè)類口科技企業(yè)成長(zhǎng)類）企業(yè)名稱（蓋章）：孵化器名稱（蓋章）：申報(bào)時(shí)間：黃石市科技局制編寫說(shuō)明1、申報(bào)單位應(yīng)全面客觀填寫“科技企業(yè)創(chuàng)業(yè)與培育專項(xiàng)申報(bào)書”相關(guān)內(nèi)容.并如實(shí)提供附件材料復(fù)印件；2、申報(bào)材料按以下順序組織填報(bào)：（1）《科技企業(yè)創(chuàng)業(yè)與培育專項(xiàng)申報(bào)書》；（2）創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書（含概述、產(chǎn)品（服務(wù)）介紹及市場(chǎng)效益預(yù)測(cè)、商業(yè)模式、實(shí)施計(jì)劃、團(tuán)隊(duì)介紹等）；（3）附件：（以下內(nèi)容復(fù)印件需加蓋各科技孵化器公章證明真實(shí)性）①企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照與組織機(jī)構(gòu)代碼證；②企業(yè)與孵化器簽定的入駐孵化協(xié)議（租賃合同）；③企業(yè)上年度財(cái)務(wù)報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）；注：當(dāng)年注冊(cè)企業(yè)可不提供。④項(xiàng)目研發(fā)成員名單（姓名、職務(wù)、職稱、項(xiàng)目分工）及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人個(gè)人畢業(yè)證書；⑤企業(yè)專利證書（申請(qǐng)書）、科技成果、科技獎(jiǎng)勵(lì)和簽訂的產(chǎn)學(xué)研合作協(xié)議、技術(shù)轉(zhuǎn)移合同材料等復(fù)印件；此項(xiàng)內(nèi)容請(qǐng)務(wù)必分類匯總列表。⑥研發(fā)產(chǎn)品投入相關(guān)票據(jù)復(fù)印件；⑦其他證明申報(bào)書中內(nèi)容的材料等。

企業(yè)名稱法人注冊(cè)地址注冊(cè)時(shí)間組織機(jī)構(gòu)代碼注冊(cè)資本（萬(wàn)元）郵政編碼上年度銷售收入（萬(wàn)元）注：當(dāng)年注冊(cè)企業(yè)可不填上年度利稅（萬(wàn)元）注：當(dāng)年注冊(cè)企業(yè)可不填主要產(chǎn)品或服務(wù)研發(fā)支出占銷售收入比（%）職工人數(shù)（人）是否曾獲得科技創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目扶持所在科技企業(yè)孵化器名稱及入駐時(shí)間在孵化器占地面積企業(yè)當(dāng)前整體知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況簡(jiǎn)述（100字以內(nèi)）專利名稱申請(qǐng)?zhí)?授權(quán)號(hào)類型其他類成果（軟件著作權(quán)、科技成果鑒定、重大項(xiàng)目驗(yàn)收等）名稱相關(guān)成果規(guī)范編號(hào)認(rèn)定或發(fā)證部門銀行開戶行（全稱）用戶名賬號(hào)（與公章一致）

項(xiàng)目名稱起止時(shí)間項(xiàng)目來(lái)源與階段□自主研發(fā)口產(chǎn)學(xué)研合作□技術(shù)轉(zhuǎn)讓所屬領(lǐng)域口電子信息口生物與新醫(yī)藥口新材料口農(nóng)產(chǎn)品加工口新能源與節(jié)能口資源與環(huán)境口高技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷以及主要?jiǎng)?chuàng)業(yè)經(jīng)歷（200字以內(nèi)）項(xiàng)目主要內(nèi)容概述（200字以內(nèi)）項(xiàng)目的支撐條件經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境效益預(yù)期分析項(xiàng)目投入情況概述（己投入經(jīng)費(fèi)數(shù)額及用途）（200字以內(nèi)）三、管理服務(wù)單位意見

企業(yè)申報(bào)意見（企業(yè)負(fù)責(zé)人意見并單位簽章