綠色工廠自評(píng)價(jià)報(bào)告

pm2-i綠色工廠自評(píng)價(jià)報(bào)告申報(bào)單位：所在省市：填寫(xiě)說(shuō)明一、申請(qǐng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、如實(shí)填報(bào)。二所屬行業(yè)請(qǐng)依據(jù)GB/T4754-2011《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)》填寫(xiě)；單位性質(zhì)依據(jù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照中的類(lèi)型填寫(xiě)。三、有關(guān)項(xiàng)目頁(yè)面不夠時(shí)，可加附頁(yè)。四、自評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定格式填寫(xiě)，并使用A4紙打印裝訂（一式三份、電子版一份）。

基本信息表工廠名稱(chēng)所屬彳丁業(yè)通訊地址單位性質(zhì)內(nèi)資（口國(guó)有口集體口民營(yíng)）口中夕卜合資□港澳臺(tái)□外商獨(dú)資統(tǒng)一社會(huì)信用代碼郵編注冊(cè)機(jī)關(guān)注冊(cè)資本成立日期有效期法定代表人法人代表聯(lián)系電話(huà)申報(bào)工作聯(lián)系部門(mén)聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)傳真手機(jī)電子郵箱（至少應(yīng)包含：企業(yè)的主營(yíng)業(yè)務(wù)介紹、生產(chǎn)情況、所獲榮譽(yù)情況等）材料真實(shí)性承諾：我單位鄭重承諾：本次申報(bào)綠色工廠示范所提交的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息均真實(shí)、有效，愿接受并積極配合主管部門(mén)的監(jiān)督抽查和核驗(yàn)。如有違反，愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的相應(yīng)責(zé)任。法人或單位負(fù)責(zé)人簽字：（公章）日期：一、工廠基本情況概述企業(yè)的基本信息、發(fā)展現(xiàn)狀、工藝產(chǎn)品和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況以及在綠色發(fā)展方面開(kāi)展的重點(diǎn)工作及取得的成績(jī)等。二、綠色工廠創(chuàng)建情況對(duì)照《綠色工廠評(píng)價(jià)要求》主要對(duì)工廠的基礎(chǔ)設(shè)施、管理體系、能源資源投入、產(chǎn)品、環(huán)境排放等內(nèi)容進(jìn)行情況描3、能源資源投入情況。主要描述能源投入、資源投入、采購(gòu)等方面的現(xiàn)狀，以及目前正在實(shí)施建設(shè)的節(jié)約能源資源投入的項(xiàng)目。4、產(chǎn)品情況。主要描述產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、能效、有害物質(zhì)限制使用等情況，以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況。5、環(huán)境排放情況。主要描述污染物處理設(shè)備、大氣污染物、水體污染物、固體廢物、噪聲、溫室氣體的排放及管理現(xiàn)狀，以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況。三、下一步工作說(shuō)明工廠在持續(xù)推進(jìn)綠色工廠建設(shè)方面擬開(kāi)展的重點(diǎn)工作，擬實(shí)施的重大項(xiàng)目情況。四、綠色工廠創(chuàng)建自評(píng)表依據(jù)工廠情況和《綠色工廠評(píng)價(jià)要求》，工廠進(jìn)行自評(píng)，企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件（適用時(shí)）；企業(yè)生產(chǎn)許可證復(fù)印件（適用時(shí)）；工廠建設(shè)批復(fù)文件復(fù)印件；三同時(shí)驗(yàn)收文件復(fù)印件；CCC產(chǎn)品認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件（適用時(shí)）；組織承諾或相關(guān)方要求及證據(jù)；最高管理者承諾書(shū)（包括傳達(dá)與資源）；管理者代表授權(quán)書(shū)（包括4項(xiàng)職責(zé)）；管理機(jī)構(gòu)的組織及相關(guān)制度；文件化的綠色工廠建設(shè)的目標(biāo)、指標(biāo)、方案；教育和培訓(xùn)記錄企業(yè)三年內(nèi)安全、環(huán)保設(shè)備設(shè)施運(yùn)行情況；14.相關(guān)管理體系認(rèn)證證書(shū)；廠房平面布置圖（包括空間布局圖、計(jì)量設(shè)備布置圖）；計(jì)量設(shè)備清單、用能設(shè)備清單、污染物處理設(shè)備清單、原材料清單等；能源消耗量、資源消耗量等績(jī)效指標(biāo)計(jì)算說(shuō)明（包括使用的標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算邊界、排放因數(shù)、計(jì)算過(guò)程等）；申報(bào)工廠已獲得的國(guó)家、地方、行業(yè)節(jié)能環(huán)保相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)等。附表1綠色工廠一般要求自評(píng)表一般要求是否符合證明沖索引工廠應(yīng)依法設(shè)立，在建設(shè)和生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)。近二年無(wú)重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故，成立不足三年的企業(yè)，成立以來(lái)無(wú)重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故。對(duì)利益相關(guān)方環(huán)境要求做出承諾的，應(yīng)同時(shí)滿(mǎn)足有關(guān)承諾要求。最高管理者應(yīng)分派綠色工廠相關(guān)的職責(zé)和權(quán)限，確保相關(guān)資源的獲得，并承諾和確保滿(mǎn)足綠色工廠評(píng)價(jià)要求。工廠應(yīng)設(shè)有綠色工廠管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)有

一般要求是否符合證明沖索引訓(xùn)，并評(píng)估教育和培訓(xùn)結(jié)果。附表2綠色工廠評(píng)價(jià)指標(biāo)自評(píng)表（20年）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)值及是否符合評(píng)價(jià)要求證明他索引基礎(chǔ)設(shè)施基本要求工廠新建、改建和擴(kuò)建建筑時(shí)，應(yīng)遵守國(guó)家“固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目節(jié)能評(píng)估審查制度”、“三同時(shí)制度”、“工業(yè)項(xiàng)目建設(shè)用地控制指標(biāo)”等產(chǎn)業(yè)政策和有關(guān)要求。工廠的建筑應(yīng)滿(mǎn)足國(guó)家或地方相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求。廠房?jī)?nèi)部裝飾裝修材料中醛、苯、氨、氡等有害物質(zhì)必須符合國(guó)家和地方法律、標(biāo)準(zhǔn)要求。危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、有毒有害操作間、廢棄物處理間等產(chǎn)生污染物的房間應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)值及是否符合評(píng)價(jià)要求證明枷索引工廠應(yīng)依據(jù)GB17167、GB24789等要求配備、使用和管理能源、水以及其他資源的計(jì)量器具和裝置。能源及資源使用的類(lèi)型不同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)計(jì)量。工廠廠區(qū)及各房間或場(chǎng)所的照明功率密度應(yīng)符合GB50034規(guī)定現(xiàn)行值。預(yù)期性要求工廠建筑從建筑材料、建筑結(jié)構(gòu)、綠化及場(chǎng)地、再生資源及能源利用等方面進(jìn)行建筑的節(jié)材、節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地及可冉生能源利用。適用時(shí)，工廠的廠房米用多層建筑。工廠廠區(qū)和辦公區(qū)采用自然光照明。管理基本要求工廠應(yīng)建立、實(shí)施并保持滿(mǎn)足GB/T19001的要

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)值及是否符合評(píng)價(jià)要求證明枷索引體系求的質(zhì)量管理體系和滿(mǎn)足GB/T28001的要求的職業(yè)健康安全管理體系。工廠應(yīng)建立、實(shí)施并保持滿(mǎn)足GB/T24001要求的環(huán)境管理體系。工廠應(yīng)建立、實(shí)施并保持滿(mǎn)足GB/T23331要求的能源管理體系。預(yù)期性要求通過(guò)質(zhì)量管理體系和職業(yè)健康安全管理體系第三方認(rèn)證。通過(guò)環(huán)境管理體系第三方認(rèn)證。通過(guò)能源管理體系第三方認(rèn)證。每年發(fā)布社會(huì)責(zé)任報(bào)告，說(shuō)明履行利益相關(guān)方責(zé)任的情況，特別是環(huán)境社會(huì)責(zé)任的履行情況，報(bào)告公開(kāi)可獲得。能源資源基本要求工廠應(yīng)優(yōu)化用能結(jié)構(gòu)，在保證安全、質(zhì)量的前提下減少能源投入。

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)值及是否符合評(píng)價(jià)要求證明枷索引投入工廠及其生產(chǎn)的產(chǎn)品應(yīng)滿(mǎn)足工業(yè)節(jié)能相關(guān)的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。已明令禁止生產(chǎn)、使用的和能耗高、效率低的設(shè)備應(yīng)限期淘汰更新，用能設(shè)備或系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行效率或主要運(yùn)行參數(shù)應(yīng)符合該設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的要求。適用時(shí)，工廠使用的設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中能效限定值的強(qiáng)制性要求。工廠應(yīng)減少原材料、尤其是有害物質(zhì)的使用。工廠應(yīng)評(píng)估有害物質(zhì)及化學(xué)品減量使用或替代的可行性。工廠應(yīng)制定并實(shí)施選擇、評(píng)價(jià)和重新評(píng)價(jià)供方的準(zhǔn)則，確保供方能夠提供符合工廠環(huán)保要求的材料、元器件、部件或組件。

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)值及是否符合評(píng)價(jià)要求證明枷索引工廠應(yīng)確定并實(shí)施檢驗(yàn)或其他必要的活動(dòng)，確保采購(gòu)的產(chǎn)品滿(mǎn)足規(guī)定的采購(gòu)要求。預(yù)期性要求工廠建有能源管理中心。工廠建有廠區(qū)光伏電站、智能微電網(wǎng)。工廠使用的通用用能設(shè)備采用了節(jié)能型產(chǎn)品或交攵率高、能耗低的產(chǎn)品。工廠使用了低碳清潔的新能源?？尚袝r(shí)，使用可再生能源替代不可再生能源。滿(mǎn)足綠色供應(yīng)鏈評(píng)價(jià)要求。產(chǎn)品基本要求工廠在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中引入生態(tài)設(shè)計(jì)的理念。工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品若為用能產(chǎn)品，應(yīng)滿(mǎn)足相關(guān)產(chǎn)品的國(guó)家、行業(yè)或地方發(fā)布的產(chǎn)品能效標(biāo)準(zhǔn)中的限定值要求，未制定產(chǎn)品能效標(biāo)準(zhǔn)的，產(chǎn)品能效應(yīng)不低于行業(yè)平均值。

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)值及是否符合評(píng)價(jià)要求證明枷索引工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品應(yīng)減少有害物質(zhì)的使用，并滿(mǎn)足國(guó)家對(duì)產(chǎn)品中有害物質(zhì)限制使用的要求。預(yù)期性要求滿(mǎn)足綠色產(chǎn)品（生態(tài)設(shè)計(jì)產(chǎn)品）評(píng)價(jià)要求。達(dá)到國(guó)家、行業(yè)或地方發(fā)布的產(chǎn)品能效標(biāo)準(zhǔn)中的先進(jìn)值要求，未制定產(chǎn)品能效標(biāo)準(zhǔn)的，產(chǎn)品能效達(dá)到行業(yè)前20%的水平。采用公眾可獲取的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行碳足跡盤(pán)查或核查。利用盤(pán)查或核查結(jié)果對(duì)其產(chǎn)品的碳足跡進(jìn)行改善。盤(pán)查或核查結(jié)果對(duì)外公布。實(shí)現(xiàn)有害物質(zhì)替代。環(huán)境基本要求工廠應(yīng)投入適宜的污染物處理設(shè)備，以確保其

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)值及是否符合評(píng)價(jià)要求證明枷索引排放污染物排放達(dá)到相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求。污染物處理設(shè)備的處理能力應(yīng)與工廠生產(chǎn)排放相適應(yīng)，并應(yīng)正常運(yùn)彳丁。工廠的大氣污染物排方攵應(yīng)符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)要求。工廠的水體污染物排方攵應(yīng)符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)要求。工廠需委托具有能力和資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行固體廢棄物處理，適用時(shí)應(yīng)符合相關(guān)廢弁產(chǎn)品拆解處理要求標(biāo)準(zhǔn)。工廠的廠界環(huán)境噪聲排方攵應(yīng)符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)要求。工廠應(yīng)采用公眾可獲取的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范對(duì)其廠界

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)值及是否符合評(píng)價(jià)要求證明枷索引范圍內(nèi)的溫室氣體排放進(jìn)行盤(pán)查，并利用盤(pán)查結(jié)果對(duì)其溫室氣體的排放進(jìn)行改善。預(yù)期性要求工廠獲得溫室氣體排放量第三方核查聲明。利用核查結(jié)果對(duì)其溫室氣體的排放進(jìn)行改善。核查結(jié)果對(duì)外公布。績(jī)效指標(biāo)基本要求工廠容積率單位用地面積產(chǎn)值單位產(chǎn)品主要原材料消耗量單位產(chǎn)品主要污染物產(chǎn)生量單位產(chǎn)品廢氣產(chǎn)生量單位產(chǎn)品廢水產(chǎn)生量工業(yè)固體廢物綜合利用率廢水處理回用率單位產(chǎn)品綜合能耗單位產(chǎn)品碳排放量附件2-2綠色工廠第三方評(píng)價(jià)報(bào)告工廠名稱(chēng)：第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)名稱(chēng):基本信息表rZT基本信息工廠名稱(chēng)工廠地址統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位性質(zhì)工廠法定代表人法人代表電話(huà)工廠聯(lián)系人聯(lián)系人電話(huà)電子郵件傳真二第三方機(jī)構(gòu)信息第三方機(jī)構(gòu)名稱(chēng)第三方機(jī)構(gòu)地址機(jī)構(gòu)法定代表人法人代表電話(huà)機(jī)構(gòu)聯(lián)系人聯(lián)系人電話(huà)報(bào)告編制負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話(huà)報(bào)告審核人審核人電話(huà)三、綠色工廠評(píng)價(jià)結(jié)果一般要求口符合□不符合指標(biāo)得分（單位公章）綠色工廠評(píng)價(jià)報(bào)告（格式）—、概述主要介紹綠色工廠評(píng)價(jià)的目的、范圍及準(zhǔn)則。二、評(píng)價(jià)過(guò)程和方法主要介紹評(píng)價(jià)組織安排、文件評(píng)審情況、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估情況、核查報(bào)告編寫(xiě)及內(nèi)部技術(shù)復(fù)核情況。三、評(píng)價(jià)內(nèi)容第三方應(yīng)按以下內(nèi)容對(duì)申報(bào)工廠材料進(jìn)行評(píng)價(jià)：1、對(duì)申報(bào)工廠的基礎(chǔ)設(shè)施、管理體系、能源資源投入、產(chǎn)品、環(huán)境排放、績(jī)效等方面進(jìn)行描述，并對(duì)工廠申報(bào)報(bào)告中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)；2、依據(jù)《綠色工廠評(píng)價(jià)要求》，核實(shí)數(shù)據(jù)真實(shí)性、計(jì)算范圍及計(jì)算方法，檢查相關(guān)計(jì)量設(shè)備和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)等情況；3、對(duì)企業(yè)自評(píng)所出現(xiàn)的問(wèn)題情況進(jìn)行描述。四、評(píng)價(jià)結(jié)論n—Ur-1-i+rD—I—I1=1—|—I7FR^-R-'+-l-Z—/人n口大7/X+Hj列出報(bào)告編寫(xiě)過(guò)程中所使用的相關(guān)參考文件（與綠色工廠評(píng)價(jià)指標(biāo)表的證明材料索引一欄對(duì)應(yīng)）。七、第三方機(jī)構(gòu)資質(zhì)符合性證明材料列出第三方機(jī)構(gòu)滿(mǎn)足條件的資質(zhì)符合性證明材料。綠色工廠一般要求符合性評(píng)價(jià)表一般要求是否符合證明沖索引工廠應(yīng)依法設(shè)立，在建設(shè)和生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)。近二年無(wú)重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故，成立不足三年的企業(yè)，成立以來(lái)無(wú)重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故。對(duì)利益相關(guān)方環(huán)境要求做出承諾的，應(yīng)同時(shí)滿(mǎn)足有關(guān)承諾要求。最高管理者應(yīng)分派綠色工廠相關(guān)的職責(zé)和權(quán)限，確保相關(guān)資源的獲得，并承諾和確保滿(mǎn)足綠色工廠評(píng)價(jià)要求。工廠應(yīng)設(shè)有綠色工廠管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)有關(guān)綠色制造的制度建設(shè)、實(shí)施、考核及獎(jiǎng)勵(lì)工作，建立目標(biāo)責(zé)任制。

綠色工廠評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)表（20年）序號(hào)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)要求條款符合性說(shuō)明及證明材料索引要求類(lèi)型分值權(quán)重得分0一般要求合規(guī)性與相關(guān)方要求工廠應(yīng)依法設(shè)立，在建設(shè)和生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)，近二年無(wú)重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故，成立不足三年的企業(yè)，成立以來(lái)無(wú)重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故。-——^票否決/J對(duì)利益相關(guān)方環(huán)境要求做出承諾的，應(yīng)同時(shí)滿(mǎn)足有關(guān)承諾要求。管理職責(zé)最高管理者應(yīng)分派綠色工廠相關(guān)的職責(zé)和權(quán)限，確保相關(guān)資源的獲得，并承諾和確保滿(mǎn)足綠色工廠評(píng)價(jià)要求。-

序號(hào)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)要求條款符合性說(shuō)明及證明材料索引要求類(lèi)型分值權(quán)重得分工廠應(yīng)設(shè)有綠色工廠管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)有關(guān)綠色制造的制度建設(shè)、實(shí)施、考核及獎(jiǎng)勵(lì)工作，建立目標(biāo)責(zé)任制。-工廠應(yīng)有綠色工廠建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃及量化的年度目標(biāo)和實(shí)施方案。-工廠定期提供綠色工廠相關(guān)教育、培訓(xùn)，并評(píng)估教育和培訓(xùn)結(jié)果。-1基礎(chǔ)設(shè)施建筑工廠新建、改建和擴(kuò)建建筑時(shí)，應(yīng)遵守國(guó)家〃固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目節(jié)能評(píng)估審查制度”、“三同時(shí)制度”、“工業(yè)項(xiàng)目建設(shè)用地控制指標(biāo)”等產(chǎn)業(yè)政策和有關(guān)要求?；疽?020%

序號(hào)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)要求條款符合性說(shuō)明及證明材料索引要求類(lèi)型分值權(quán)重得分工廠的建筑應(yīng)滿(mǎn)足國(guó)家或地方相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求。10廠房?jī)?nèi)部裝飾裝修材料中醛、苯、氨、氡等有害物質(zhì)必須符合國(guó)家和地方法律、標(biāo)準(zhǔn)要求。10危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、有毒有害操作間、廢棄物處理間等產(chǎn)生污染物的房間應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。10建筑材料：（1）選用蘊(yùn)能低、高性能、高而寸久性和本地建材，減少建材在全生命周期中的能源消耗；（2）室內(nèi)裝飾裝修材料滿(mǎn)足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB18580~18588和《建筑材料放射性核素限量》GB6566的要求