泌尿系統(tǒng)結(jié)核病理

泌尿系統(tǒng)結(jié)核病理第1頁，共14頁?；静±碜兓稗D(zhuǎn)歸病變機(jī)體狀態(tài)結(jié)核桿菌病理特征免疫力超敏反應(yīng)菌量毒力滲出為主低較強(qiáng)多強(qiáng)漿液性或漿液纖維素性炎增生為主較強(qiáng)較弱少較低結(jié)核結(jié)節(jié)壞死為主低強(qiáng)多強(qiáng)干酪樣壞死第2頁，共14頁。結(jié)核結(jié)節(jié)由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞以及外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成。典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央可出現(xiàn)干酪樣壞死。第3頁，共14頁。轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)向愈合（1）吸收消散（滲出性病變主要愈合方式）（2）纖維化、纖維包裹及鈣化（增生性病變）轉(zhuǎn)向惡化（1）浸潤進(jìn)展（2）溶解播散干酪樣物質(zhì)溶解液化后，可經(jīng)人體自然管道（如氣管、輸尿管等）排出，局部形成空洞。第4頁，共14頁。泌尿系結(jié)核腎結(jié)核（1）病理型腎結(jié)核（2）臨床型腎結(jié)核輸尿管結(jié)核膀胱結(jié)核尿道結(jié)核粘膜潰瘍、肉芽腫和纖維化狹窄、攣縮第5頁，共14頁。病理型腎結(jié)核早期病變局限于雙側(cè)腎皮質(zhì)，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)，并在此形成結(jié)核肉芽腫,主要由朗格漢斯巨細(xì)胞及其周圍的淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成。無明顯臨床表現(xiàn)大多數(shù)能自行愈合，病灶被瘢痕或鈣化取代。第6頁，共14頁。病理型腎結(jié)核第7頁，共14頁。臨床型腎結(jié)核病理反應(yīng)嚴(yán)重，累及腎髓質(zhì)及腎乳頭，表現(xiàn)為壞死性改變。結(jié)核結(jié)節(jié)相互融合，中心發(fā)生干酪樣壞死、液化，形成干酪樣膿腫。腎乳頭處形成潰瘍型空洞，含結(jié)核菌的膿液順尿流進(jìn)腎盂、輸尿管和膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)性結(jié)核。第8頁，共14頁。臨床型腎結(jié)核第9頁，共14頁。輸尿管結(jié)核輸尿管狹窄完全閉塞結(jié)核性膀胱炎逐漸好轉(zhuǎn)，尿路刺激癥狀緩解甚至消失腎自截/自行腎切除：腎臟因壞死物積聚而廣泛破壞，功能喪失第10頁，共14頁。膀胱結(jié)核膀胱瘢痕性攣縮，容量減少，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓增高對(duì)側(cè)輸尿管口狹窄和關(guān)閉不全對(duì)側(cè)上尿路尿液排出受阻對(duì)側(cè)腎積水第11頁，共14頁。小結(jié)總而言之，泌尿系統(tǒng)結(jié)核的病理特點(diǎn)是組織的破壞與修復(fù)混合存在。機(jī)體抵抗力弱而結(jié)核桿菌量大、毒力強(qiáng)時(shí)，病理改變以破壞為主，形成潰瘍和膿腫。抵抗力強(qiáng)或抗結(jié)核治療后，修復(fù)反應(yīng)較明顯，表現(xiàn)為纖維化及鈣化。第12頁，共14頁。謝謝！第13頁，共14頁。內(nèi)容梗概泌尿系統(tǒng)結(jié)核病理。由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞以及外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成。（1）吸收消散（滲出性病變主要愈合方式）。（2）纖維化、纖維包裹及鈣化（增生性病變）。（2）溶解播散干酪樣物質(zhì)溶解液化后，可經(jīng)人體自然管道（如氣管、輸尿管等）排出，局部形成空洞。早期病變局限于雙側(cè)腎皮質(zhì)，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)，并在此形成結(jié)核肉芽腫,主要由朗格漢斯巨細(xì)胞及其周圍的淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成。病理反應(yīng)嚴(yán)重，累及腎髓質(zhì)及腎乳頭，表現(xiàn)為壞死性改變。結(jié)核結(jié)節(jié)相互融合，中心發(fā)生干酪樣壞死、液化，形成干酪樣膿腫。腎乳頭處形成潰瘍型空洞，含結(jié)核菌的膿液順尿流進(jìn)腎盂、輸尿管和膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)性結(jié)核?？偠灾谀蛳到y(tǒng)結(jié)核的病理特點(diǎn)是組織的破壞與修復(fù)混合存在。機(jī)體抵抗力弱而結(jié)核桿