患者的心理需要及心理反應(yīng)課件

護(hù)理心理學(xué)患者的心理需要及心理反應(yīng)護(hù)理心理學(xué)患者的心理需要及心理反應(yīng)11.患者的心理需要1.1患者的心理需要及其特點1）生理的需要生理需要是個體最基本的需要，患者求醫(yī)的目的主要是解除生理上的痛苦，希望醫(yī)院為其安排最好的醫(yī)生和護(hù)士、最好的治療手段和最先進(jìn)的儀器，在最短的時間內(nèi)治愈疾病。因此，醫(yī)護(hù)人員要盡力滿足患者的基本需要，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。1.患者的心理需要1.1患者的心理需要及其特點1）生理的需22）安全的需要

安全是在個體的生理需求得到滿足后，體現(xiàn)個體生存本能的需要。患者出于對自己生命安全關(guān)注的需要，特別是對醫(yī)療過程中安全的關(guān)注，如對所服藥物的性質(zhì)和不良反應(yīng)，對手術(shù)的方式、手術(shù)范圍、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后對生理和生存質(zhì)量的影響，對檢查的安全性、檢查過程中的痛苦等的關(guān)注，甚至?xí)?dān)心被誤診等。因此，醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)責(zé)任心，落實安全制度，減少和杜絕不安全的因素，在實施任何診療、護(hù)理、檢查前做好告知工作，消除患者的擔(dān)憂。2）安全的需要安全是在個體的生理需求得到滿足后，體現(xiàn)33）愛與歸屬的需要由于患者角色的特殊性，使個體喪失或減弱了其社會角色，住院使患者遠(yuǎn)離了家人、朋友及社會，加之病痛的折磨，使患者產(chǎn)生了強(qiáng)烈的歸屬需要，迫切渴望得到家人、朋友及醫(yī)護(hù)人員的支持、關(guān)愛，對家人、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度特別關(guān)注。因此，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心患者的病情與感受、飲食與睡眠情況等，利用查房、巡視等多種途徑、機(jī)會與患者溝通，了解患者的需要，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)。3）愛與歸屬的需要由于患者角色的特殊性，使個體喪失44）尊重的需要個體進(jìn)入患者角色后，原來的那些社會角色暫時被忽視或免除，進(jìn)入新的角色、群體，在角色轉(zhuǎn)變過程中，患者希望被認(rèn)識、關(guān)注和尊重，希望得到醫(yī)護(hù)人員的特別照護(hù)。因此，醫(yī)院要建立完善的規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，對患者一視同仁，平等相待，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者獲得被尊重感。4）尊重的需要個體進(jìn)入患者角色后，原來的那些社會角色55）安撫的需要由于疾病的影響，患者的情感常比他人更脆弱，更渴望他人的同情、關(guān)心、安慰，患者往往會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易激惹、過分擔(dān)憂、任性、行為幼稚、心理承受能力降低等?；颊呦Ｍ腥硕紝ψ约宏P(guān)懷備至，無微不至。因此，醫(yī)護(hù)人員要有效疏導(dǎo)，給予心理支持，及時進(jìn)行安慰解釋，消除患者不良情緒。5）安撫的需要由于疾病的影響，患者的情感常比他人更脆66）刺激的需要研究表明，良好的刺激對機(jī)體健康的恢復(fù)起著積極的推動作用。醫(yī)院環(huán)境相對于外界寂靜、單調(diào)，空間狹小，活動受限，往往會使患者產(chǎn)生單調(diào)乏味感。因此，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供和諧、具有一定生活氣息的住院環(huán)境，根據(jù)病情安排適合的娛樂活動，豐富患者的住院生活，促進(jìn)康復(fù)。6）刺激的需要研究表明，良好的刺激對機(jī)體健康的恢復(fù)起77）信息的需要患者在適應(yīng)新角色、新環(huán)境的過程中需要大量的信息，包括所患疾病的信息，如診斷、檢查結(jié)果、治療方案、治療效果和預(yù)后等；醫(yī)療水平，如醫(yī)生、護(hù)士的專業(yè)技能、治療該病種的經(jīng)驗及成功率等；醫(yī)院的相關(guān)制度等。如果不能及時獲得相關(guān)信息，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、無助、茫然等不良情緒。7）信息的需要患者在適應(yīng)新角色、新環(huán)境的過程中需要大81）心理需要的特異性患者的心理需要受其主觀認(rèn)知和切身體驗的影響，個體之間有著很大的差異性；另外，患者處于患者角色的特殊背景，患者的生理需要有時呈現(xiàn)心理意義，如果其需要不能得到滿足，會帶給患者心理上的強(qiáng)烈痛苦，使患者產(chǎn)生極度的不安全感。2.患者心理需要的特點1）心理需要的特異性患者的心理需要受其主觀認(rèn)知和切身92）主導(dǎo)心理需要的不穩(wěn)定性患者的主導(dǎo)心理需要通常伴隨病情變化而改變：當(dāng)病情嚴(yán)重時，安全需要為主導(dǎo)；病情好轉(zhuǎn)時，愛與歸屬的需要迅速增加；疾病恢復(fù)期，信息需要從病情信息需要轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝?、工作和社會信息需要?）主導(dǎo)心理需要的不穩(wěn)定性患者的主導(dǎo)心理需要通常伴隨103）心理需要內(nèi)容的錯綜復(fù)雜性承受疾病的痛苦折磨、面對陌生的住院環(huán)境、擔(dān)心疾病的預(yù)后等使患者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的多種高強(qiáng)度的心理需要，如安全感、歸屬感、疾病的相關(guān)信息等需要，心理需要呈現(xiàn)錯綜復(fù)雜性。3）心理需要內(nèi)容的錯綜復(fù)雜性承受疾病的痛苦折磨、面111.患者認(rèn)知反應(yīng)1.2患者的心理反應(yīng)

1）主觀感知覺異?；颊咧饔^感知覺異常主要表現(xiàn)為對事物過分敏感、過分注意和出現(xiàn)“感覺欺騙”現(xiàn)象，常見的主觀感知覺異常有以下幾種。（1）軀體感受性提高（2）軀體感受性降低（3）時空知覺異常（4）幻覺或錯覺1.患者認(rèn)知反應(yīng)1.2患者的心理反應(yīng)1）主觀12

2）猜疑與懷疑久病不愈的患者形成不良的心境，對周圍事物特別敏感，易盲目猜疑、胡思亂想、焦慮不安，對他人的表情、神態(tài)、行為等特別敏感、多疑，聽到他人低聲細(xì)語就認(rèn)為是在議論自己的病情嚴(yán)重，甚至對診斷、治療、護(hù)理也會產(chǎn)生懷疑和不信任，對檢查、治療均要追根尋底地問詢；若親人探視不及時或次數(shù)減少，患者亦會懷疑親人對其態(tài)度變冷淡或另有新歡等。2）猜疑與懷疑13

1）焦慮焦慮是指個體感受到威脅或預(yù)期發(fā)生不良后果時產(chǎn)生的不愉快的情緒體驗，表現(xiàn)為對未來的不愉快或恐懼情緒。焦慮是患者最常見的負(fù)性情緒反應(yīng)。適度的焦慮有益于個體適應(yīng)變化，提高應(yīng)對刺激的能力，保持自我穩(wěn)定；過度而持久的焦慮則對心身健康造成不良影響。（1）焦慮常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。（2）引起患者焦慮的原因：疾病相關(guān)知識的缺乏，尤其是對預(yù)后的不明確；各項檢查的可靠性、安全性和必要性等知識的缺乏；手術(shù)過程、手術(shù)風(fēng)險等；醫(yī)院環(huán)境的不良刺激。2.患者情緒反應(yīng)1）焦慮2.患者情緒反應(yīng)14【課外拓展】患者焦慮反應(yīng)原因（1）認(rèn)為自己的疾病嚴(yán)重，可能危及生命安全，或帶來不利后果，對疾病的焦慮及不安。（2）對醫(yī)生的診斷及治療方案、護(hù)理措施等產(chǎn)生恐懼心理，怕被診斷錯誤、治療方法不當(dāng)帶來副作用。（3）對住院環(huán)境的不適應(yīng)，生活不習(xí)慣，原有的生活規(guī)律被打亂，如睡眠時與多人同住一室，而且還有護(hù)理人員在旁觀察，引起失眠、焦慮和不安。（4）焦慮作為疾病的一個癥狀存在，如更年期綜合征、甲亢、甲狀旁腺功能低下、原發(fā)性高血壓、腦血管病、維生素B12缺乏、低糖血癥等，常有焦慮癥狀?！菊n外拓展】患者焦慮反應(yīng)原因152）恐懼恐懼是指個體由于某種明確、具有危險的刺激源所引起的負(fù)性情緒?？謶钟忻鞔_的對象，對象往往是現(xiàn)實中無力擺脫的危險事物。引起患者恐懼的原因有以下幾點。（1）醫(yī)院的特殊氛圍。（2）有一定危險性的檢查。（3）手術(shù)。（4）預(yù)后不良或威脅生命的疾病。2）恐懼163）抑郁抑郁是一種由現(xiàn)實或預(yù)期的喪失而導(dǎo)致的，以情緒低落為特點的負(fù)性情緒反應(yīng)?；颊咭钟羟榫w的表現(xiàn)方式多種多樣：輕者主要表現(xiàn)為情緒低落、郁郁寡歡、消極壓抑、自我評價低、對周圍事物興趣下降，孤僻少語；重者悲觀絕望，對生活喪失信心，有自殺意念或行為。抑郁常伴有食欲下降、性欲減低、睡眠減少、體重減輕、自主神經(jīng)功能紊亂等軀體癥狀。3）抑郁17

4）憤怒憤怒是指個體因追求目標(biāo)愿望受阻而出現(xiàn)的一種負(fù)性情緒反應(yīng)，多見于疾病初期或治療、康復(fù)受阻時?；颊咄J(rèn)為得病不公平，加上病痛的折磨、生活能力受限等，出現(xiàn)煩躁、易激惹、自制力下降、行為失控，甚至出現(xiàn)攻擊行為，攻擊對象可以是醫(yī)護(hù)人員、患者家屬等，也可以是自身。引起患者憤怒的原因有以下幾點。（1）所患疾病無法治愈等疾病相關(guān)因素。（2）社會支持系統(tǒng)不足、偏見等社會因素。（3）不良的醫(yī)院環(huán)境因素。（4）醫(yī)護(hù)患間的沖突等。4）憤怒183.患者意志行為反應(yīng)治療過程是患者為達(dá)到康復(fù)目的而進(jìn)行的意志活動。在整個治療過程中疾病及診療手段帶來的痛苦與折磨勢必會導(dǎo)致患者意志行為的改變。有的患者意志減弱，缺乏主動性，盲從，被動，無主見，甚至接受一些迷信說法；有的患者遇到困難則會動搖，逃避，妥協(xié)，對治療失去信心；有的患者情感脆弱，自制力缺乏，易激惹等。主動性降低、順從依賴是臨床患者最顯著的變化。3.患者意志行為反應(yīng)治療過程是患者為達(dá)到康復(fù)目的而進(jìn)194.患者人格特征變化人格是個體在環(huán)境和遺傳的交互作用下形成的穩(wěn)定而獨特的個性特征和行為模式。但這種穩(wěn)定性是相對的，個體病前人格特征可以影響其病后行為，同樣疾病也可以改變個體原有的反應(yīng)和行為模式，特別是慢性遷延性疾病、疑難病癥、毀容、截肢等，導(dǎo)致人格改變。臨床上主要表現(xiàn)為自信心、自尊心下降，自我評價低，自我價值感喪失。4.患者人格特征變化人格是個體在環(huán)境和遺傳的交互作用20護(hù)理心理學(xué)謝謝觀看！護(hù)理心理學(xué)謝謝觀看！21護(hù)理心理學(xué)患者的心理需要及心理反應(yīng)護(hù)理心理學(xué)患者的心理需要及心理反應(yīng)221.患者的心理需要1.1患者的心理需要及其特點1）生理的需要生理需要是個體最基本的需要，患者求醫(yī)的目的主要是解除生理上的痛苦，希望醫(yī)院為其安排最好的醫(yī)生和護(hù)士、最好的治療手段和最先進(jìn)的儀器，在最短的時間內(nèi)治愈疾病。因此，醫(yī)護(hù)人員要盡力滿足患者的基本需要，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。1.患者的心理需要1.1患者的心理需要及其特點1）生理的需232）安全的需要

安全是在個體的生理需求得到滿足后，體現(xiàn)個體生存本能的需要。患者出于對自己生命安全關(guān)注的需要，特別是對醫(yī)療過程中安全的關(guān)注，如對所服藥物的性質(zhì)和不良反應(yīng)，對手術(shù)的方式、手術(shù)范圍、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后對生理和生存質(zhì)量的影響，對檢查的安全性、檢查過程中的痛苦等的關(guān)注，甚至?xí)?dān)心被誤診等。因此，醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)責(zé)任心，落實安全制度，減少和杜絕不安全的因素，在實施任何診療、護(hù)理、檢查前做好告知工作，消除患者的擔(dān)憂。2）安全的需要安全是在個體的生理需求得到滿足后，體現(xiàn)243）愛與歸屬的需要由于患者角色的特殊性，使個體喪失或減弱了其社會角色，住院使患者遠(yuǎn)離了家人、朋友及社會，加之病痛的折磨，使患者產(chǎn)生了強(qiáng)烈的歸屬需要，迫切渴望得到家人、朋友及醫(yī)護(hù)人員的支持、關(guān)愛，對家人、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度特別關(guān)注。因此，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心患者的病情與感受、飲食與睡眠情況等，利用查房、巡視等多種途徑、機(jī)會與患者溝通，了解患者的需要，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)。3）愛與歸屬的需要由于患者角色的特殊性，使個體喪失254）尊重的需要個體進(jìn)入患者角色后，原來的那些社會角色暫時被忽視或免除，進(jìn)入新的角色、群體，在角色轉(zhuǎn)變過程中，患者希望被認(rèn)識、關(guān)注和尊重，希望得到醫(yī)護(hù)人員的特別照護(hù)。因此，醫(yī)院要建立完善的規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，對患者一視同仁，平等相待，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者獲得被尊重感。4）尊重的需要個體進(jìn)入患者角色后，原來的那些社會角色265）安撫的需要由于疾病的影響，患者的情感常比他人更脆弱，更渴望他人的同情、關(guān)心、安慰，患者往往會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易激惹、過分擔(dān)憂、任性、行為幼稚、心理承受能力降低等?；颊呦Ｍ腥硕紝ψ约宏P(guān)懷備至，無微不至。因此，醫(yī)護(hù)人員要有效疏導(dǎo)，給予心理支持，及時進(jìn)行安慰解釋，消除患者不良情緒。5）安撫的需要由于疾病的影響，患者的情感常比他人更脆276）刺激的需要研究表明，良好的刺激對機(jī)體健康的恢復(fù)起著積極的推動作用。醫(yī)院環(huán)境相對于外界寂靜、單調(diào)，空間狹小，活動受限，往往會使患者產(chǎn)生單調(diào)乏味感。因此，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供和諧、具有一定生活氣息的住院環(huán)境，根據(jù)病情安排適合的娛樂活動，豐富患者的住院生活，促進(jìn)康復(fù)。6）刺激的需要研究表明，良好的刺激對機(jī)體健康的恢復(fù)起287）信息的需要患者在適應(yīng)新角色、新環(huán)境的過程中需要大量的信息，包括所患疾病的信息，如診斷、檢查結(jié)果、治療方案、治療效果和預(yù)后等；醫(yī)療水平，如醫(yī)生、護(hù)士的專業(yè)技能、治療該病種的經(jīng)驗及成功率等；醫(yī)院的相關(guān)制度等。如果不能及時獲得相關(guān)信息，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、無助、茫然等不良情緒。7）信息的需要患者在適應(yīng)新角色、新環(huán)境的過程中需要大291）心理需要的特異性患者的心理需要受其主觀認(rèn)知和切身體驗的影響，個體之間有著很大的差異性；另外，患者處于患者角色的特殊背景，患者的生理需要有時呈現(xiàn)心理意義，如果其需要不能得到滿足，會帶給患者心理上的強(qiáng)烈痛苦，使患者產(chǎn)生極度的不安全感。2.患者心理需要的特點1）心理需要的特異性患者的心理需要受其主觀認(rèn)知和切身302）主導(dǎo)心理需要的不穩(wěn)定性患者的主導(dǎo)心理需要通常伴隨病情變化而改變：當(dāng)病情嚴(yán)重時，安全需要為主導(dǎo)；病情好轉(zhuǎn)時，愛與歸屬的需要迅速增加；疾病恢復(fù)期，信息需要從病情信息需要轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ァ⒐ぷ骱蜕鐣畔⑿枰?）主導(dǎo)心理需要的不穩(wěn)定性患者的主導(dǎo)心理需要通常伴隨313）心理需要內(nèi)容的錯綜復(fù)雜性承受疾病的痛苦折磨、面對陌生的住院環(huán)境、擔(dān)心疾病的預(yù)后等使患者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的多種高強(qiáng)度的心理需要，如安全感、歸屬感、疾病的相關(guān)信息等需要，心理需要呈現(xiàn)錯綜復(fù)雜性。3）心理需要內(nèi)容的錯綜復(fù)雜性承受疾病的痛苦折磨、面321.患者認(rèn)知反應(yīng)1.2患者的心理反應(yīng)

1）主觀感知覺異?；颊咧饔^感知覺異常主要表現(xiàn)為對事物過分敏感、過分注意和出現(xiàn)“感覺欺騙”現(xiàn)象，常見的主觀感知覺異常有以下幾種。（1）軀體感受性提高（2）軀體感受性降低（3）時空知覺異常（4）幻覺或錯覺1.患者認(rèn)知反應(yīng)1.2患者的心理反應(yīng)1）主觀33

2）猜疑與懷疑久病不愈的患者形成不良的心境，對周圍事物特別敏感，易盲目猜疑、胡思亂想、焦慮不安，對他人的表情、神態(tài)、行為等特別敏感、多疑，聽到他人低聲細(xì)語就認(rèn)為是在議論自己的病情嚴(yán)重，甚至對診斷、治療、護(hù)理也會產(chǎn)生懷疑和不信任，對檢查、治療均要追根尋底地問詢；若親人探視不及時或次數(shù)減少，患者亦會懷疑親人對其態(tài)度變冷淡或另有新歡等。2）猜疑與懷疑34

1）焦慮焦慮是指個體感受到威脅或預(yù)期發(fā)生不良后果時產(chǎn)生的不愉快的情緒體驗，表現(xiàn)為對未來的不愉快或恐懼情緒。焦慮是患者最常見的負(fù)性情緒反應(yīng)。適度的焦慮有益于個體適應(yīng)變化，提高應(yīng)對刺激的能力，保持自我穩(wěn)定；過度而持久的焦慮則對心身健康造成不良影響。（1）焦慮常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。（2）引起患者焦慮的原因：疾病相關(guān)知識的缺乏，尤其是對預(yù)后的不明確；各項檢查的可靠性、安全性和必要性等知識的缺乏；手術(shù)過程、手術(shù)風(fēng)險等；醫(yī)院環(huán)境的不良刺激。2.患者情緒反應(yīng)1）焦慮2.患者情緒反應(yīng)35【課外拓展】患者焦慮反應(yīng)原因（1）認(rèn)為自己的疾病嚴(yán)重，可能危及生命安全，或帶來不利后果，對疾病的焦慮及不安。（2）對醫(yī)生的診斷及治療方案、護(hù)理措施等產(chǎn)生恐懼心理，怕被診斷錯誤、治療方法不當(dāng)帶來副作用。（3）對住院環(huán)境的不適應(yīng)，生活不習(xí)慣，原有的生活規(guī)律被打亂，如睡眠時與多人同住一室，而且還有護(hù)理人員在旁觀察，引起失眠、焦慮和不安。（4）焦慮作為疾病的一個癥狀存在，如更年期綜合征、甲亢、甲狀旁腺功能低下、原發(fā)性高血壓、腦血管病、維生素B12缺乏、低糖血癥等，常有焦慮癥狀?！菊n外拓展】患者焦慮反應(yīng)原因362）恐懼恐懼是指個體由于某種明確、具有危險的刺激源所引起的負(fù)性情緒?？謶钟忻鞔_的對象，對象往往是現(xiàn)實中無力擺脫的危險事物。引起患者恐懼的原因有以下幾點。（1）醫(yī)院的特殊氛圍。（2）有一定危險性的檢查。（3）手術(shù)。（4）預(yù)后不良或威脅生命的疾病。2）恐懼373）抑郁抑郁是一種由現(xiàn)實或預(yù)期的喪失而導(dǎo)致的，以情緒低落為特點的負(fù)性情緒反應(yīng)。患者抑郁情緒的表現(xiàn)方式多種多樣：輕者主要表現(xiàn)為情緒低落、郁郁寡歡、消極壓抑、自我評價低