呼吸系統(tǒng)疾病健康教育指導(dǎo)1

內(nèi)科常見病健康教育指導(dǎo)肺炎的健康教育指導(dǎo)一、疾病特點肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素等引起。典型表現(xiàn)為突然畏寒、發(fā)熱，或先有短暫上呼吸道感染史，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛。二、治療要點抗感染是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。選用抗生素應(yīng)遵循抗菌藥物治療原則，即對病原體給予針對性治療?？股刂委?8?72h后應(yīng)對病情進行評價，治療有效表現(xiàn)為體溫下降、癥狀改善、白細胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。三、健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)了解病人的心理狀況，針對不同心理狀況給予相應(yīng)的指導(dǎo)。介紹疾病知識、治療、護理、預(yù)后及注意事項，增強信息，配合治療。長期咳嗽、咳痰病人易產(chǎn)生怕別人嫌棄的心理。護士應(yīng)做好解釋工作，使病人了解排痰是疾病病理變化過程，同時給病人創(chuàng)造良好的環(huán)境，如室內(nèi)經(jīng)常通風、保持清潔。此外家人的關(guān)心、照顧及支持也很重要。2、飲食指導(dǎo)（1）忌辛辣油膩食物。（2）水果要適量也要選擇品種：肺炎病人適量飲水和進食水果有利于疾病的康復(fù)。多數(shù)水果對病人有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質(zhì)的水果，可損害肺臟。3、用藥指導(dǎo)血管活性藥物聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物控制感染時，應(yīng)注意藥物療效和不良反應(yīng)。4、休息活動指導(dǎo)發(fā)熱時最好臥床休息，保證充足的睡眠時間，注意保暖，避免受涼，注意居室通風，保持空氣清新。臥床時多翻身，多拍背，經(jīng)常吐痰。緩解期要增強呼吸功能，逐漸由胸式呼吸轉(zhuǎn)為腹式呼吸，即呼吸時鼓肚子以使腹肌下降，氣沉丹田，動作力緩慢，以增強呼吸深度。適當活動，避免勞累。鼓勵患者每隔1h進行深呼吸和有效咳嗽。每4h為患者排痰一次。恢復(fù)期適當活動，應(yīng)增加休息時間，堅持深呼吸鍛煉至少要持續(xù)4-6周，這樣可以減少肺不張的發(fā)生；還要避免呼吸道的刺激，如吸煙，灰塵，化學飛沫等；盡可能避免去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染的患者。5、出院指導(dǎo)（1）病人要臥床休息，注意保暖，保持室內(nèi)空氣清新，要多吃高熱量、高蛋白、易消化的飲食。有胸痛的病人最好采取患側(cè)臥位或者用寬膠布固定患側(cè)胸廓，目的是減少胸廓的活動以減輕疼痛，在咳嗽、深呼吸時用手或枕頭壓緊胸壁，也可減輕疼痛。（2）注意咳嗽和咳痰情況。咳嗽、咳痰對機體有自凈和防護作用，因此，肺炎病人不能盲目止咳，應(yīng)鼓勵病人每隔1h進行1次深呼吸和有效排痰。臥床病人應(yīng)注意翻身，每個4h應(yīng)為病人扣背排痰1次。（3）對老年體弱者，要特別注意觀察病人病情變化，尤其在發(fā)病初期的24h內(nèi)，要注意其一般情況，如呼吸、脈搏、體溫、血壓等的變化。（4）恢復(fù)期病人還應(yīng)注意采取措施，促進機體徹底康復(fù)，如增加休息時間；堅持深呼吸鍛煉至少要持續(xù)4?6周，這樣可以減少肺不張的發(fā)生；還要避免呼吸道刺激，如吸煙、灰塵、化學飛沫等；盡可能避免去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染者。自發(fā)性氣胸健康教育指導(dǎo)一、疾病特點胸膜腔為不含氣體的密閉潛在腔隙，當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時，稱為氣胸。氣胸可以分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性3類。自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸膜自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔所致的氣胸，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者發(fā)生于無肺疾病的健康人，后者發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病的病人。二、臨床表現(xiàn)部分病人可能有抬舉重物、用力過猛、劇咳、屏氣或大笑等誘因存在，多數(shù)病人發(fā)生在正?；顒踊虬察o休息時，偶又在睡覺中發(fā)生。病人突感一側(cè)針刺樣或刀割樣胸痛，持續(xù)時間較短，繼之出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。三、治療要點 自發(fā)性氣胸的治療目的時促進患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少復(fù)發(fā)。1、保守治療適用于穩(wěn)定性小量閉合性氣胸，具體方法包括嚴格臥床休息、給氧、酌情給予鎮(zhèn)靜等藥物、積極治療肺基礎(chǔ)疾病。在保守治療過程中需密切觀察病情，尤其在氣胸發(fā)生后24?48h內(nèi)。1飲食指導(dǎo)：加強營養(yǎng)，進高蛋白，高熱量，低脂肪的飲食，增強體質(zhì)。進粗纖維食物，保持大便通暢2休息與活動的指導(dǎo)臥床休息，吸氧有利氣體的吸收。胸痛時取患側(cè)臥位，胸悶時取半臥位，可適當活動，但避免劇烈運動。3胸腔閉式引流的指導(dǎo)（1）保證胸腔閉式引流管與胸腔閉式引流裝置密閉。（2）引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面應(yīng)低于引流管出口平面60cm，引流管長度要適宜，既方便病人翻身，又要避免折疊扭曲。（3）鼓勵病人2h進行一次深呼吸，咳嗽，吹氣球或瓶子練習，以促進肺擴張，加速胸腔內(nèi)氣體排除。4日常生活指導(dǎo)（1）、避免抬舉重物，劇烈咳嗽，屏氣，用力排便等。（2）、注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈一個月內(nèi)不要進行劇烈運動，如打球，跑步等。（3）、氣胸出院后3-6個月內(nèi)不要做牽拉動作，擴胸運動，以防再次誘發(fā)氣胸。（4）、吸煙者應(yīng)勸其戒煙。（5）、指導(dǎo)患者保持心情愉快，避免情緒波動。三、支氣管哮喘的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚，蝦，蟹，蛋類，牛奶等易過敏食物。忌酒及過咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含維生素A.,C及鈣質(zhì)食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。2休息與活動指導(dǎo)哮喘發(fā)作時去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，減少疲勞。非發(fā)作期，應(yīng)積極鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，盡可能改善肺功能，最大程度恢復(fù)勞動力，并預(yù)防疾病發(fā)展為不可逆氣道阻塞，預(yù)防發(fā)生猝死。3日常生活指導(dǎo)（1）避免哮喘的誘因：可誘發(fā)的因素有：呼吸道病毒感染，室內(nèi)滋生于床鋪，地毯，沙發(fā)，絨制品等處的塵螨，動物的皮毛，情緒波動，精神創(chuàng)傷，接觸冷空氣，劇烈運動，及食用易過敏食物等。哮喘病人應(yīng)注意針對性尋找和避免接觸敏感因素，以免誘發(fā)哮喘。（2）室內(nèi)不種花草，不養(yǎng)寵物，經(jīng)常打掃衛(wèi)生，清洗床上用品，在打掃時患者最好離開現(xiàn)場。避免冷空氣，煙霧和灰塵。（3）禁止吸煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。（4）多補充水分。急性發(fā)作期要多飲水，并進半流質(zhì)食物，以利于痰液濕化和排出。（5）隨身攜帶止喘藥，學會疾病發(fā)作時進行簡單的緊急自我處理方法。要認識哮喘的發(fā)作先兆，如打噴嚏，鼻癢等。四、慢性阻塞性肺疾病的健康指導(dǎo)（一）、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)：患者病情易反復(fù)，需要反復(fù)門診或住院治療，呼吸困難的痛苦經(jīng)歷、醫(yī)療費用的增加、勞動能力的減弱等原因使患者常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理問題。護理人員應(yīng)該運用溝通技巧與患者進行有效的溝通，幫助患者正確面對疾病，消除患者不必要的恐懼和焦慮情緒。2、飲食指導(dǎo)：進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等。3、休息運動指導(dǎo)：合理休息，加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。急性發(fā)作期應(yīng)當我床休息；急性期過后，可以進行適當?shù)倪\動，鍛煉身體。根據(jù)患者體力，可以參加一些適當?shù)幕顒印Ｈ缏軙r一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運動，能增加肺活量和耐力，慢跑時維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進入人體。太極拳、柔軟操、步行等能增進身體健康。4、用藥指導(dǎo)（1）、止咳糖漿對呼吸道粘膜由安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效同時服用多種藥物時，則應(yīng)最后服用止咳糖漿。（2）、嚴重肺功能不全者，鎮(zhèn)靜藥要慎用，因其抑制呼吸；禁用嗎啡、可待因等藥物。（3）、指導(dǎo)患者正確使用定量吸入性氣霧劑。5、疾病指導(dǎo)（1）協(xié)助患者制定呼吸運動在訓練計劃，指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉方法，如縮唇腹式呼吸、呼吸體操訓練等，改善呼吸功能。（2）鼓勵患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。（3）指導(dǎo)患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰。（4）根據(jù)患者病情需要鼓勵患者多飲水，可使痰液稀釋，易于排出。（二）、出院健康指導(dǎo)1、居室內(nèi)保持空氣清新，多通風，避免存放由刺激性氣體，如農(nóng)藥物品等，多到戶外呼吸新鮮空氣。2、協(xié)助患者戒煙，制定戒煙計劃。因為吸煙可使支氣管柱狀纖毛上皮鱗狀化改變，纖毛運動障礙，吞噬細胞功能下降，誘發(fā)痰液增多引起咳嗽。3、避免受涼、淋雨、過渡疲勞等誘因。4、過敏體質(zhì)者遠離過敏原，避免過敏原刺激機體。5、每天有計劃的進行運動鍛煉，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜。加強耐寒訓練，用冷水洗臉等，增強機體抵抗力。6、指導(dǎo)患者呼吸肌功能鍛煉。7、指導(dǎo)患者有效的咳嗽。8、指導(dǎo)患者正確接受家庭氧療，正確使用氧療裝置，向患者及家屬說明長期家庭氧療的必要性及益處，取得患者的積極配合。長期氧療的目的是糾正低氧血癥，且有利于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減輕紅細胞增多癥，預(yù)防夜間低氧血癥，改善睡眠質(zhì)量，預(yù)防肺心病和由心衰竭的發(fā)生以及減少醫(yī)療費用包括住院次數(shù)和住院天數(shù)。長期氧療能延長患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小時以上，一般主張低流量吸氧。五、慢性肺源性心臟病的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)：飲食治療對慢性肺源性心臟病的發(fā)展，預(yù)后起著重要的作用。少食多餐，有利于減少用餐是疲勞，進餐前后漱口，保持口腔清潔，有利于促進飲食。宜進食高纖維易消化清淡飲食，避免因便秘，腹脹兒加重呼吸困難。減少進食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。如病人出現(xiàn)水腫，腹水或尿少時，應(yīng)限制鈉水攝入，鈉鹽小于3克每天，水分小于1500ml每天。2休息與活動指導(dǎo)：在心肺功能失代償期，病人應(yīng)絕對臥床休息，可以協(xié)助采取舒適的臥位，如半臥位或坐位，可以減少機體的耗氧量，有利于促進心肺功能恢復(fù)，減慢心率和減輕呼吸困難，對于臥床的病人，應(yīng)定時翻身，變換姿勢，保持舒適的體位，避免壓瘡的發(fā)生。代償期根據(jù)循序漸進，量力而行的原則，鼓勵病人適當?shù)幕顒?，活動量以病人不感覺疲勞，癥狀不加重位度。鼓勵病人進行呼吸功能鍛煉，提高活動耐力。3日常生活指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人和家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展過程及防止急性發(fā)作的重要性，減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因。（2）堅持家庭合理氧療，持續(xù)低流量，低濃度吸氧，氧流量1-2L/min，濃度在25%-29%，吸氧的時間在15小時以上。避免直行將氧流量調(diào)大，以免加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺腦。堅持持續(xù)吸氧，特別是夜間，有利于提高病人生活質(zhì)量。（3）鼓勵病人戒煙，吸煙能導(dǎo)致氣道進化功能減弱，易發(fā)生感染。（4）指導(dǎo)病人進高蛋白，高熱量，高維生素，低糖飲食，避免進食產(chǎn)氣及引起便秘的食物。腹脹期間可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，適量飲水，并且保持口腔清潔。（5）病情緩解期，可根據(jù)肺心功能情況進行適當?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉，不如散步，打太極，腹式呼吸，縮唇呼吸等六、呼吸衰竭的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)根據(jù)呼吸衰竭病人病情輕重及其對飲食護理要求不同，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。重癥期：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在心功能允許的情況下，鼓勵病人多飲水，補充足夠的水分。使痰液易于咳出，減少并發(fā)癥。緩解期：指導(dǎo)病人逐步增加食物中的蛋白質(zhì)和維生素，食物以軟而于消化的半流質(zhì)為主，可選用稀肉粥，饅頭，新鮮蔬菜及水果等，每天5-6餐?；謴?fù)期：指導(dǎo)病人進普食，食物易軟，清淡可口。2休息與活動指導(dǎo)重癥期：應(yīng)臥床休息，幫助病人取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位，可協(xié)助半臥位或坐位，病情允許可協(xié)助病人趴伏在桌上。緩解期和恢復(fù)期：根據(jù)病人的情況指導(dǎo)病人合理的活動和休息計劃，指導(dǎo)病人避免耗氧量較大的活動，并在活動中增加休息。3氧療指導(dǎo)氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，是血氧飽和度升高，從而減輕組織損傷。氧療是低氧血癥病人的重要處理措施，應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病，呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴重程度選擇適當?shù)慕o氧方法和吸氧的濃度。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧（濃度大于35%）二型呼衰病人給予低濃度持續(xù)氧（濃度小于35%）4日常生活指導(dǎo)（1）增強體質(zhì)，避免各種誘因，避免疲勞，情緒激動等不良因素刺激，告誡病人戒煙，少去人群擁擠的地方。減少感染的機會。（2）合理安排膳食，加強營養(yǎng)，少時多餐保持大便通暢。（3）指導(dǎo)病人進行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽，排痰。（4）指導(dǎo)家庭氧療，可改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量，延長存活期，改善睡眠狀態(tài)，避免夜間低氧血癥的發(fā)生。（5）告知病人家屬病情變化的征象，若有咳嗽劇烈，痰液增多和變黃，排痰困難，氣急加重等變化，應(yīng)盡早就醫(yī)。七、肝硬化健康教育指導(dǎo).幫助患者掌握肝硬化的一般知識，以利于自我監(jiān)測病情變化。.肝硬化營養(yǎng)治療原則：高熱量、適量的蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素、低鹽少渣飲食。對于無腹水和食道靜脈曲張的肝功能代償期患者，可采用高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的普通飯或軟飯，少用刺激性調(diào)味品，少油膩，4-5餐/日，以利于提高營養(yǎng)攝入量。有食道靜脈曲張者宜采用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素軟飯或少渣軟飯，一定要細軟，避免粗糙、堅硬、帶骨刺的雞、魚等食物，以防硬物劃破曲張的靜脈，引起消化道出血，一旦出血立即禁食。有腹水者則需采用低鹽或無鹽飲食。.告訴患者要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張。若處于肝功能失代償期，則要基本臥床休息，可根據(jù)自己的承受能力進行一些床上肢體鍛煉及床邊活動，若有腹水及雙下肢水腫時則要盡量臥床并教會其正確記錄出入液體量及測量腹圍的方法，以便更好地監(jiān)測疾病變化。.對酒精性肝硬化患者要嚴格禁飲酒。.幫助患者及家屬建立勞動保健意識，盡量避開工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中各種化學物質(zhì)慢性中毒帶來的肝損害。.提醒患者切勿私自亂用藥物，尤其對標明有肝臟副作用的藥物更要慎用或禁用，以免加重肝損害，并要嚴格定期復(fù)查肝功能及各項相關(guān)指標。.對非乙肝后肝硬化者要講究飲食衛(wèi)生，不在街上用餐，預(yù)防乙肝感染，由于酒精性肝硬化者若再有乙肝感染則會進一步加重肝損害。.對肝炎后肝硬化患者，要幫助其建立良好的生活習慣，不與他人共用餐具、洗漱用品、剃須刀等，以防在肝炎活動期將病毒傳染給他人。同時應(yīng)叮囑其家屬和朋友注意自我保護，即使檢查“Hbsag”等乙肝指標，若有感染應(yīng)及早就醫(yī)。八、上消化道出血病人的健康教育指導(dǎo)上消化道出血包括食管、胃、十二指腸及胰膽病變引起的出血。病因：消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張、胃癌和賁門撕裂癥等。用藥目的；止血：常用止血芳酸、止血敏、氨甲環(huán)酸、云南白藥、去甲腎上腺素、凝血酶、巴曲亭。保護胃粘摸：常用果膠鉍、依安欣、胃舒平。抑制胃酸分泌：常用奧美拉唑、為可安、奧諾。3、檢查目的：電子胃鏡檢查是為了了解病變部位、大小、病變性質(zhì)?；颊咴跈z查前一天晚餐不宜過飽，不進刺激性食物，晚九時以后禁食。做胃鏡1—2天內(nèi)可有咽部不適感，甚至疼痛，一般無影響，不需要治療。術(shù)后兩小時后才能進食，首先應(yīng)用流汁或軟食，如做過食道、胃，十二指腸粘膜活檢，首次飲食不宜過熱。如有劇烈腹痛、嘔血、黑便等應(yīng)馬上告訴醫(yī)生。飲食指導(dǎo)急性期應(yīng)禁飲食，出血停止24-72小時后可進流質(zhì)飲食，宜少量多餐，每日5—6餐，以后逐漸進半流質(zhì)、易消化的軟飲食。病情允許給口服藥物時將片劑研成粉末，溫開水送服。5、注意事項：有活動性出血患者應(yīng)絕對臥床休息，去枕平臥或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐吸入呼吸道引起窒息。不可用力咳嗽或排便。6、出院指導(dǎo)(1)保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病(2)注意飲食衛(wèi)生，合理安排作息時間(3)適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)(4)禁煙、濃茶、咖啡、辣椒等對胃腸道有刺激的食物(5)在發(fā)病季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，注意勞逸結(jié)合(6)對一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物應(yīng)忌用如解熱鎮(zhèn)痛藥、利血平、保泰松、激素等。九、胰腺炎病人的健康教育.禁食的必要性急性胰腺炎患者早期需禁食，待病情好轉(zhuǎn)后，根據(jù)血、尿淀粉酶指標，在醫(yī)生護士指導(dǎo)下逐漸進食米湯f低脂流食f低脂半流食f低脂普食。.胃腸減壓的重要性胃腸減壓可使胃液膽汁分泌減少，胃腸減壓后抽吸出胃液膽汁，以減少胃液對胰腺的刺激。.飲食指導(dǎo)胰腺炎病人的飲食安排，是協(xié)助和保證病人有效治療的重要因素之一，治療期間應(yīng)禁食至血、尿淀粉酶檢驗結(jié)果正常。當確定可進食后，應(yīng)從小量無脂流食開始，如米湯，可少量多次，1?2天后，無不適反應(yīng)則改成半流食，如面片湯，繼而食入低脂、低蛋白普食。食品應(yīng)以無刺激性、少油膩、易消化為原則，以上幾個階段一定要逐步進行，每一階段應(yīng)觀察1?2天，然后再調(diào)整，避免暴飲暴食和酗酒。.健康教育(1)積極預(yù)防和治療膽道疾病，特別是結(jié)石性膽囊炎。(2)杜絕暴飲暴食，杜絕酗酒。(3)平時要規(guī)律進食，少食多餐，做到平衡膳食和合理營養(yǎng)，嚴格限制脂肪攝入量，忌高脂肪及油膩食物，宜進食易消化的碳水化合物類食品。10十、冠心病病人健康教育指導(dǎo)心理指導(dǎo)：.保持良好心態(tài)。因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負擔加重，誘發(fā)和加重病情。.對心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。因為疾病的危急癥狀使病人產(chǎn)生頻死感，多種儀器、設(shè)備的影響都使病人極度緊張、恐懼、焦慮，故護士應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人，改變這不良的心理狀態(tài)，讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過危險期。飲食指導(dǎo)：.心絞痛病人飲食亦以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食。.心肌梗塞病人前3天進食流質(zhì)，待癥狀減輕后逐漸改為半流、軟食、普食。進食不宜過飽，因為進食不易消化的食物或進食過多可增加胃腸道血流量而使心臟負擔加重。.戒煙酒。休息、活動指導(dǎo)：.心絞痛發(fā)作時立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。.心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對安靜，嚴格限制探視和不良刺激。.幫助急性心肌梗塞病人制定康復(fù)計劃（見附表）。護理方法指導(dǎo)：保持大便通暢，不要用力大便。因用力排便時腹壓增高，使回心血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負擔加重。心肌梗塞病人更應(yīng)積極預(yù)防便秘?？捎瞄_塞露、緩瀉劑等，必要時可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。用藥指導(dǎo)：.硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥。應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1—2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收。1—2分鐘即可開始起作用，約半小時后作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。.應(yīng)用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應(yīng)平臥片刻，必要時吸氧。.對長期服用0受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時，應(yīng)囑病人不能隨意突然停藥或11漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。用藥過程中注意監(jiān)測心率、血壓、心電圖等。.急性心肌梗塞的容栓治療。如靜滴尿激酶，宜在15-30分鐘內(nèi)快速滴入。在用藥過程中及用藥后，若有出血傾向，如皮膚出血點、鼻衄等，及時報告醫(yī)護人員。.靜脈輸液過程中，如輸?shù)头肿佑倚囚麛U容、抗心律失常的利多卡因等藥物時，應(yīng)嚴格由醫(yī)護人員掌握速度，其他人員不可隨意調(diào)整，以免引起心力衰竭及休克等并發(fā)癥的發(fā)生。出院指導(dǎo)：.日常生活種避免過度勞累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷飲，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服。洗澡時水溫應(yīng)與體溫相當，時間不宜過長。.肥胖者需限制飲食熱量及適當增加體力活動以減輕體重。.防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、甲亢等，特別要控制高血壓、使血壓維持在正常水平。.心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油以備急用。病人及家屬應(yīng)熟知本藥的放置地點，以備急需；藥物應(yīng)貯存在棕褐色的密閉小玻璃瓶中，防止受熱、受潮；使用時應(yīng)注意有效期，每6個月須更換藥物；如含服藥物時無舌尖麻刺燒灼感，說明藥物已失效，不宜再使用；服用后，不要站立過久，避免引起血壓急劇下降導(dǎo)致的暈?；驎炟?；長期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性而效力減低，需停用10天以上，可恢復(fù)有效。.若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時間延長，疼痛程度加重，含服硝酸甘油無效者，有可能是心肌梗塞先兆，應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬做好家庭救護：①應(yīng)讓病人立即臥床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。②使用平時防備抗心絞痛的藥物，如舍下含服硝酸甘油片，每3-5分鐘1片（一般控制在5片以下）以減輕疼痛。③如病情危重應(yīng)盡快要求急救中心前來就地搶救，待心率、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。④有條件時盡快給病人吸入高濃度（4?6L/min）氧氣。⑤如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一聲、口吐白沫、意識不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌梗塞并發(fā)嚴重心率失常、心室顫動導(dǎo)致心跳驟停，此時需爭分奪秒在病人胸前區(qū)重捶1?2下，然后堅持胸外心臟擠壓和口對口人工呼吸，以等待醫(yī)師到來，為搶救贏得時間。12卜一、高血壓腦出血康復(fù)教育指導(dǎo)1心理護理:首先讓患者絕對臥床休息，減少探視,幫助其正確面對現(xiàn)實，解除悲觀情緒，消除顧慮，鼓勵患者進行主動鍛煉，盡可能地讓患者接受自己喜歡依賴的治療方案，給患者營造一個關(guān)心、體貼、和睦的家庭護理氛圍，家庭的穩(wěn)定是患者心理健康首要條件，引導(dǎo)其進行積極的心理調(diào)節(jié)，這樣會使患者培養(yǎng)和樹立治療信心，并且能大大提高治療的效果，有利于患者心理的康復(fù)。2飲食指導(dǎo)：高血壓腦出血術(shù)后患者處于高代謝和負氮平衡狀態(tài)，除靜脈給予營養(yǎng)支持外，康復(fù)期的胃腸道營養(yǎng)支持更重要。因此，盡早給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證營養(yǎng)的供給，以增強機體免疫力，暫無法經(jīng)口進食的患者給予留置胃管，每天注入足夠的水分和流質(zhì)飲食，合理搭配膳食，防止便秘。3功能鍛煉和運動指導(dǎo)：高血壓腦出血后的半身不遂等后遺癥，要通過功能鍛煉及適當?shù)倪\動，改善機體的循環(huán)和代謝，以促進病體的康復(fù)。要做到有計劃、定時、定量加強癱瘓肢體的被動活動與主動鍛煉，高血壓性腦出血患者肢體肌力0?1級,早期應(yīng)采用有效的按摩和被動運動，由健側(cè)至患側(cè),大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)3?5次/d,10?200也/次左右，以增強患者肢體的力量，同時拍打、按摩肌肉，促進肌力的恢復(fù)。患者病情穩(wěn)定即可開始協(xié)助患者被動運動，肌力開始恢復(fù)時，幫助鼓勵患者自主運動。功能鍛煉按臥位-坐位-站位-步行，循序漸進，同時配合針灸、按摩等。并指導(dǎo)家屬幫助按摩，堅持鍛煉，癱瘓肢體的功能都可以有所恢復(fù)。4語言功能的訓練：患者清醒后的早期應(yīng)以口腔訓練為主，練習發(fā)聲和咽腭閉合訓練。待患者適應(yīng)后，以咽部訓練為主，進行咽部冷刺激，吸吮與喉上抬訓練，閉鎖聲門練習和聲門上吞咽。對失語或語言不利的患者，每天上、下午要有一定的時間進行語言訓練，逐步恢復(fù)語言功能。運動性失語：字-詞-短句;感覺性失語：用手勢、表情來表達用意;命名性失語：用物品反復(fù)教患者說出其名稱。另外，可讓患者跟著預(yù)先錄制好的標準語進行逐字逐句的語言再訓練，但要注意防止患者過度疲勞。5預(yù)防各種并發(fā)癥：13（1）、積極有效的排痰，保持呼吸通暢,預(yù)防肺部感染首先,對意識不清,病情較重的患者,應(yīng)采取每1?2h翻身1次,防止痰液墜積，同時配合叩背，以利于痰液排出；其次,要做好口腔護理，每日三餐后漱口，口腔護理2次/d，觀察口腔黏膜有無異常，合理選擇漱口水及控制口腔感染的藥物。（2）、保持患者皮膚完整,防止褥瘡發(fā)生首先，給患者及家屬講解定時翻身的重要性，并給予示范，檢查及督促，每2?3h翻身1次，避免拖、拉、推等動作;其次，是保持床鋪的清潔、平整、干燥。定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。（3）、鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的并注意會陰部的清潔，預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應(yīng)及早治療。6出院指導(dǎo)：（1）、向患者及家屬講解原發(fā)性高血壓須堅持終生規(guī)律服藥，將血壓控制在稍高于正常水平，定期測量血壓，防止發(fā)生再出血或腦梗死。（2）、出院時，多數(shù)患者有智力、語言和肢體功能障礙等后遺癥。因此，護士應(yīng)囑家屬配合患者盡早開始鍛煉肌肉的靈活性，指導(dǎo)和鼓勵患者多交流，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。⑶合理安排生活，勞逸結(jié)合。合理飲食，減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，戒除不良生活習慣，禁煙酒。讓患者保持愉快平靜的心情，避免一切不良刺激。（4）按醫(yī)囑堅持科學、合理的功能鍛煉，隨時與主管醫(yī)生保持聯(lián)系，尋求指導(dǎo)。⑸定期隨訪，如血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。14十二、心力衰竭的健康教育指導(dǎo)1、保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。2、告知患者進食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。3、心功能I級的患者，可不限制日?；顒?，但應(yīng)避免過重的體力勞動；II級者可不限制日?；顒踊顒?，但應(yīng)增加休息；III級者應(yīng)限制日?；顒?，以臥床休息為主；W級者應(yīng)絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量；對于老年充血性心力衰竭的患者活動要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習慣。4、硝普鈉擴張血管作用非常強而快，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，在使用過程中需嚴格控制輸液速度，告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)。5、服用洋地黃制劑時，不可隨意增減劑量或停藥。若脈搏＜60次/分，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時，及時發(fā)現(xiàn)及時給予處理。6、服用利尿劑時，多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。出現(xiàn)低鉀癥狀時及時報告處理。出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素。2、宜進食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘、忌煙酒。3、呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因，有感染征兆及時就醫(yī)。4、患者變換體位時動作要慢，幅度要小，必要時需要家屬扶持。5、保持充足的睡眠，必要時應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。6、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，告知患者適當?shù)幕顒佑欣谔岣咝呐K儲備力，提高活動耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。15十三、病毒性心肌炎健康教育1使患者理解急性期積極治療的重要性，擺正學習和治療的關(guān)系，調(diào)整患者心態(tài)，樂觀配合治療。2、保證充足的營養(yǎng)攝入，進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發(fā)心衰時限制鈉鹽的攝入。3、少量多餐，細嚼慢咽，進食不可過飽，以防增加心臟負擔。4、攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。5、發(fā)熱時多飲水，改善新陳代謝，伴心衰時適當限制水分。6、戒煙酒。7、指導(dǎo)患者避免左側(cè)臥位，急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動量，保證充足的休息和睡眠。8、心肌炎時心肌細胞對洋地黃的耐受性較差易發(fā)出中毒，應(yīng)特別注意。出院指導(dǎo)：1指導(dǎo)患者進食營養(yǎng)豐富，易消化的飲食，尤其是富含維生素C的食物，戒煙酒。2注意休息，一般休息3個月左右，心臟已擴大或曾經(jīng)出現(xiàn)過心功能不全者應(yīng)延長至半年。3鼓勵患者適當鍛煉身體，以增強抵抗力。4預(yù)防各種感染，特別是避免受涼，特別是注意上呼吸道感染，以減輕病毒對心肌的損害。5遵醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)。6指導(dǎo)患者會自行監(jiān)測生命體征，有不適及時就診。16十四、心律失常的健康教育（一）、指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免各種精神刺激。（二）、向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識，消除其陌生感和恐懼感，以免誘發(fā)和加重心律失常。（三）、1、對無器質(zhì)性心臟病的心律失常患者，飲食無特殊要求，給予普通飲食即可。2、對冠心病合并心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。3、對于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對具體情況給予不同飲食，低血鉀時給予含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時，應(yīng)限制含鉀的食物。4、心律失常合并心衰時，應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入，防止水、鈉潴留加重心衰。5、避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂、限制飲酒。6、保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以維持體內(nèi)電解持平衡，有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。7、少食多餐，避免地饑過飽，尤其飲食過飽會加重心臟負擔，加重原有的心律失常。（四）、協(xié)助患者取舒適臥位，盡量避免左側(cè)臥位；發(fā)生嚴重心律失常時，協(xié)助患者去枕臥位，抬高頭部和下肢15o-20o保證腦組織的血液供應(yīng)；出現(xiàn)心力衰竭時，協(xié)助患者半臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難；（五）、1、指導(dǎo)患者正確、按時用藥，不可自行增減藥量；2、正確認識藥物的作用及副作用：（1）利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射不宜超過300mg/2h。（2）苯妥因鈉可引起皮疹、WBC減少，故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查WBC計數(shù)。（3）普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用。（4）奎尼丁可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面改變，同時可致血壓下降、QRS增寬、QT延長，用藥期間須定期監(jiān)測心電圖、血壓、心率。（5）洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在160次/分以上或60次/分以下，均需報告醫(yī)生。（6）阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、視近物模糊、幻覺、口17干、直立性低血壓等。（7）美西律主要用于治療室性心律扮演?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、頭暈、眼花、震顫等，嚴重時可出現(xiàn)共濟失調(diào)、感覺異常甚至抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（8）乙酰胺碘酮：口服后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。出院指導(dǎo)：1、告知患者可正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；（1）睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜進行談話，不宜晚睡。（2）輕度心律失常者應(yīng)適當休息，避免勞累；（3）嚴重心律失常者應(yīng)臥床休息；2、指導(dǎo)患者學會測量脈搏的方法，測量各種心律失常脈搏時，每次測量時間不少于1分鐘。3、囑患者飲食不宜過飽，保持排便通暢。4、積極預(yù)防治療原發(fā)疾病，避免各種誘發(fā)因素。5、正確選擇食譜，應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富含營養(yǎng)、少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進含鉀的食物，以減輕心臟負荷和低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。6、安裝起搏器者忌到有磁場、電場的場所，防止發(fā)生意外情況，應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。7、定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。18對癲癇患者的健康教育（一）入院宣教1、向患者和家屬介紹住院環(huán)境、住院須知、衛(wèi)生制度、醫(yī)院的規(guī)章制度及有關(guān)病房管理制度。介紹主管醫(yī)生和負責護士，使患者盡快熟悉環(huán)境，以最佳心態(tài)接受治療。2、對患者進行基本評估，向患者和家屬講解基礎(chǔ)知識:癲癇的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)。3、安全指導(dǎo)，告知患者避免外出，住院期間需家屬陪護，發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作及時通知醫(yī)護人員。（二）住院指導(dǎo)1、結(jié)合患者個體因素，詳細講解癲癇的發(fā)病原因、治療護理方法及預(yù)后等知識，尋求患者和家屬的配合。2、飲食指導(dǎo)：食物以清淡、無刺激性為宜，避免過饑、過飽，勿暴飲暴食，少喝含咖啡因的飲料，不宜過食油膩、生冷和刺激性食物，應(yīng)保持大便通暢，多食新鮮蔬菜，營養(yǎng)豐富的食物，戒煙酒。3、用藥指導(dǎo)：向家屬及患者介紹用藥的方式，必須嚴格遵醫(yī)囑用藥，不擅自停藥或不規(guī)則服藥或調(diào)藥，突然停藥會引起癲癇持續(xù)狀態(tài)，不規(guī)則用藥是不能控制發(fā)作的主要原因。服藥時還應(yīng)注意藥物的毒副反應(yīng)，及時向醫(yī)生反映，醫(yī)生可考慮換藥并給予處理。服藥理想療效為既完全控制發(fā)作又不產(chǎn)生不良反應(yīng)。4、安全指導(dǎo)：①癲癇發(fā)作時，家屬要保持冷靜，將病人平臥，取出假牙、頭偏一側(cè)，松開衣領(lǐng)和褲帶，口腔內(nèi)放入小毛巾或牙墊，防止咬傷舌頭，看護好病人，防止摔傷，但不要強行按壓抽摔的肢體，防止骨折或脫臼，不可灌水、進食，對于口腔內(nèi)的嘔吐物要及時清除，防止窒息。如出現(xiàn)呼吸抑制、癲癇持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)急打“120”送醫(yī)院搶救。②發(fā)作間歇不要擅自離開病房，并有專人陪護。5、心理指導(dǎo):癲癇患者要正視現(xiàn)實，做好長期同疾病作斗爭的思想準備，在精神上不產(chǎn)生病態(tài)心理。應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，掌握必要的有關(guān)知識，明確自己的病情，掌握自己發(fā)作時的特點以及容易引起發(fā)作的誘因（三）出院指導(dǎo)：1、服用藥物指導(dǎo)要點⑴病人出院時護士將出院所帶藥親手交與病人或家屬，詳細交待各種藥物服用的注意事項、方法、時間、劑量口⑵告之病人及家屬癲癇病只能控制抽搐發(fā)作，很難根治，治療應(yīng)是長期的或者終身的。⑶要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，服藥期間出現(xiàn)不適，不要自行停藥或換藥，應(yīng)及時來院就診，給予調(diào)整用藥。⑷解釋藥物可能出現(xiàn)的副作用及藥物之間的相互作用，并告訴病人輕度的不良反應(yīng)不需停藥，服藥期間定期復(fù)查血藥濃度。2、正確處理飲食、工作、休息（1）病人合理膳食，尤其增加魚、蝦、蛋、綠色蔬菜等補充抗癲癇藥引起的體內(nèi)鈣、葉酸、維生素K、維生素B6的缺乏，禁煙酒咖啡等刺激性物品。（2）在日常生活中必須避免從事思想高度集中的工作，如:高空作業(yè)、游泳、駕駛等。不要在河邊、懸崖邊走動，洗澡時不要用盆浴，必要時要有人監(jiān)護，以防止發(fā)生意外。要勞逸結(jié)合，防止連續(xù)過度疲勞地工作。19(3)獨行時，應(yīng)攜帶病歷卡，以便救護。教給患者掌握發(fā)作前一瞬間的先兆癥狀，以便立即找安全的地方休息，防止摔傷。(4)一定要保持充足睡眠，防止魯米那、安定藥物的后遺現(xiàn)象而導(dǎo)致病人摔傷。同時要注意增強身體的免疫力和抵抗力，盡量減少和避免感冒。3、心理指導(dǎo)：病人應(yīng)保持情緒樂觀，不要因自卑感而孤獨離群，適當?shù)貐⑴c一些活動，如散步、慢跑、太極拳等，并需閱讀一些書籍，了解有關(guān)癲癇病的常識，善于排除各種干擾因素，忌緊張、發(fā)怒等。告知家屬癲癇患者容易激動、暴怒，因此要適當遷就，及時安撫。4、定期復(fù)診：在用藥期間必須定期復(fù)診，開始每2?3周復(fù)查1次，半年后3?6個月復(fù)查1次。復(fù)查內(nèi)容有臨床癥狀是否緩解、肝腎功能、血常規(guī)，其目的主要是判斷療效，調(diào)整藥物劑量，了解有無藥物不良反應(yīng)。若在此期間病情有變化或出現(xiàn)毒副作用，即應(yīng)隨時復(fù)診。老年帕金森病患者的健康教育摘要：帕金森病是一種比較常見的老年人錐體外系統(tǒng)疾病，又稱震顫麻痹。該病起病緩慢，逐漸加重。臨床上主要以靜止性震顫，運動遲緩，肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要癥狀。臨床表現(xiàn)：患者活動困難和活動緩慢，語音單調(diào)、低沉，進食飲水嗆咳；體位不穩(wěn)、行走時步距縮短、彎曲體態(tài)，常見碎步前沖，晚期時姿態(tài)反射進一步失常，容易傾倒，也可有精神癥狀，如抑郁和癡呆、心理障礙等。因此對患者及家屬進行健康指導(dǎo)顯得更加重要。關(guān)鍵詞： 帕金森病健康教育資料與方法一般資料 選取我科近幾年收治的帕金森患者10例，均為男性，年齡68?85歲，住院260天?2年。方法口頭講解針對病情，講解疾病的過程、癥狀、治療方法等。示教模仿 由護士進行功能鍛煉的示范動作演示，讓患者反復(fù)模仿練習直到掌握。文字圖冊閱讀將帕金森知識、合理用藥知識、放松情緒方法、功能鍛煉知識等制成宣傳卡片，發(fā)給患者或家屬仔細閱讀，護士給予必要的解釋。健康教育的內(nèi)容20宣傳帕金森病護理人員在接觸患者及家屬，進行治療、護理時、宣傳帕金森病的危險因素，康復(fù)鍛煉和藥物治療的有關(guān)知識，以取得患者以及家屬的配合［1，用藥指導(dǎo)帕金森患者患病后需要長期配合藥物治療，向患者和家屬講解各類藥物的不良反應(yīng)和副作用，要求患者按時服藥，注意服藥的效果及副作用，以利于及時調(diào)整藥物的劑量和種類，不得私自停藥或改變藥量。指導(dǎo)患者在服美多巴和息寧時，在攝入肉類之前30?60min服用，以保證藥物在食物干擾前以被迅速吸收。出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓、心律失常不良反應(yīng)時應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。功能鍛煉 （1）平衡訓練：雙足分開25?30cm向左右前后移動重心，保持平衡，軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進行大幅度擺動，此鍛煉對平衡姿勢，緩解肌張力有良好的作用［2］。（2）步態(tài)訓練：患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地，再足尖著地，跨步要盡量慢而大，同時兩上肢做前后擺動。（3）手部鍛煉：經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，將手掌放在桌面上，盡量使手掌接觸桌面，反復(fù)練習手指分開和合攏的動作。（4）語言訓練：堅持練習舌頭重復(fù)地伸出和縮回，快速地左右移動，并沿口唇環(huán)行盡快地運動舌尖，重復(fù)數(shù)次，反復(fù)地做張嘴閉嘴動作。鼓勵患者堅持進行大聲朗讀和唱歌練習，可以增加肺活量，有利于改善說話底氣不足的感覺。（5）面部動作鍛煉：帕金森患者面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，可以做皺眉動作，盡量皺眉，然后用力展眉。也可以做鼓腮鍛煉，反復(fù)做露齒和吹口哨動作，或者對著鏡子，做微笑、大笑等動作。（6）其他：如呼吸和身體放松鍛煉，每晚用熱水燙腳15?20min等。晚期臥床患者做被動肢體活動和肌肉、關(guān)節(jié)按摩。生活護理鼓勵患者多做主動運動，保持規(guī)律的生活及充足的睡眠，避免過度緊張和勞累，注意保暖防止受涼，加強安全防護?；颊卟∏檩^重影響生活自理時，應(yīng)協(xié)助完成日常生活，保持個人衛(wèi)生、皮膚清潔。飲食指導(dǎo)帕金森患者飲食宜給予低脂，富含高纖維易消化吸收的食物。避免高蛋白飲食，因其可影響左旋多巴藥物的療效，注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時服用。但患者有發(fā)熱、褥瘡等情況，可適當增加蛋白質(zhì)的供給量，增強機體抵抗力，保證高營養(yǎng)的飲食攝入，保持大便通暢。對于吞咽困難者，注意避免誤吸，進食時取半坐位或側(cè)臥位，進食少渣食物，緩慢進食，必要時鼻飼流質(zhì)食物。心理護理教會患者情緒放松的方法和心理調(diào)適的技巧，保持愉快心情，請家21屬給予心理支持，營造溫暖，安全的家庭及社區(qū)環(huán)境。護理患者時多與患者接觸，并建立良好的護患關(guān)系，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任。隨時給患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，幫助患者正確認識疾病，消除其焦慮心理。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好長期治療的準備，盡最大限度滿足患者心理上的需要。并發(fā)癥的預(yù)防長期臥床的患者定時翻身、叩背，被動活動肢體，做好皮膚和口腔護理，預(yù)防褥瘡及吸入性肺炎或墜積性肺炎的發(fā)生。根據(jù)氣候、季節(jié)及時增減衣物，預(yù)防感冒。癲癇【概念】癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。【誘發(fā)因素】發(fā)熱、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、驚嚇、受涼、情感沖動等?！撅嬍持笇?dǎo)】1、飲食要有規(guī)律：每餐按時進食，避免饑餓和暴飲暴食。2、對于強直一一痙攣發(fā)作的病人，一次飲水不要過量，以免誘發(fā)。3、進食清淡，易消化，富于營養(yǎng)的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性強的食物，戒煙酒?！居盟幹笇?dǎo)】1、首先用單種藥物并從小劑量開始治療、不能控制者再逐漸加量或換藥和聯(lián)合用藥。2、抗癲癇藥物連續(xù)服用數(shù)年，一般是在最后一次發(fā)作控制后2-5年方可遵醫(yī)囑逐漸停藥，停藥過程不少于3個月。3、停藥或換藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。4、注意用藥副作用?！景l(fā)作期的護理指導(dǎo)】1、注意病人安全，要從火，水，熱，電，機器等危險地方把病人移開，防止受傷和意夕卜。2、將病人平臥，頭偏向一側(cè)，盡量使唾液或嘔吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。3、解開衣領(lǐng)和褲帶，以利呼吸通暢。將毛巾，手帕折疊成條狀或用纏以紗布的壓舌板或筷子塞入上下臼齒之間，以防舌咬傷，不要用力按壓病人肢體，謹防骨折或脫臼。對精神運動性發(fā)作的某些多動癥病人，要防止其自傷，傷人或毀物。癲癇持續(xù)狀態(tài)時，須保持呼吸道通暢，在給氧防護的同時，靜脈推注安定10-20mg,5-10min內(nèi)推完，從速制止發(fā)作，因為癲癇持續(xù)狀態(tài)往往伴有發(fā)熱，嘔吐，白細胞增多和酸中毒，應(yīng)同時抽血檢查糖、鈣、尿素氮及電解質(zhì)等，及時糾正血液電解質(zhì)紊亂，防止腦水腫，昏迷，高熱病人及時吸痰，體表降溫，出現(xiàn)呼吸困難，22紫紺時做好氣管切開，人工呼吸機輔助呼吸等準備。腦出血的健康教育【疾病知識】腦出血是由于高血壓，動脈硬化引起的非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。多在寒冷，緊張，情緒激動時發(fā)病臨床表現(xiàn)為突然劇烈頭痛，惡心，嘔吐，偏癱，失語意識障礙，血壓升高等?！拘睦碇笇?dǎo)】1、急性期病人生命垂危，病人，家屬情緒緊張，應(yīng)主動關(guān)心病人，安慰家屬，講解病情及愈后，合理安排陪護，減少不良刺激，取的配合。2、恢復(fù)期病人常因生活不能自理而悲觀，失望。應(yīng)指導(dǎo)病人做好肢體和語言的功能訓練，并持之以恒的增強病人的自信心。【飲食指導(dǎo)】1、急性期應(yīng)給與高蛋白（成人每日蛋白質(zhì)總量90—120克，飲食中增加肉，魚，蛋，豆制品等動植物蛋白），高維生素（新鮮蔬菜，如菠菜，土豆，白菜包心菜等，新鮮水果，如獼猴桃，西瓜，鮮棗，桔子，蘋果梨等及其它紅薯，燕麥片，豌豆，番茄等），高熱量（三餐之間可加牛奶，豆?jié){，雞蛋，藕粉，蛋糕等，半流質(zhì)或流質(zhì)者可加濃縮食品，如奶油，巧克力等）飲食，并限制鈉鹽的攝入，每日不超過3克，以免加重腦水腫，（如腌制品，香腸，皮蛋，咸肉，罐頭，味精，啤酒，碳酸飲料等）。2、不能進食者給予鼻飼，保證病人的營養(yǎng)共給，注意鼻飼的保存及用具的消毒，注意觀察鼻飼后的效果。3、恢復(fù)期給予清淡，低鹽，低脂（成人每日脂肪總量在50克以下，如蛋黃，動物內(nèi)臟，油炸食品等）高維生素，適量的蛋白制及粗纖維飲食（如芹菜，韭菜，粗糧，豆類等）忌辛辣食物，戒煙酒?！究祻?fù)指導(dǎo)】1、急