輸液反應(yīng)及護(hù)理

關(guān)于輸液反應(yīng)及護(hù)理第1頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六1、發(fā)熱反應(yīng)2、急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）3、靜脈炎4、空氣栓塞輸液反應(yīng)第2頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六1、發(fā)熱反應(yīng)☆原因——輸入致熱物質(zhì)引起。多由于：△輸液瓶清潔滅菌不徹底△藥液制品不純、消毒保存不良△輸液器消毒不嚴(yán)或被污染△輸液過程未能嚴(yán)格無菌操作第3頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆臨床表現(xiàn)——多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為：

發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱

輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時可恢復(fù)正常；嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快等全身癥狀。1、發(fā)熱反應(yīng)第4頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆護(hù)理措施：△預(yù)防：

輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，嚴(yán)格無菌操作?！魈幚恚喊l(fā)熱反應(yīng)輕者，立即減慢滴速或停止輸液，并立即通知醫(yī)生；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找原因；高熱患者應(yīng)予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑予抗過敏藥物或激素治療。1、發(fā)熱反應(yīng)第5頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六2、急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）☆原因△輸液速度過快，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起?！骰颊咝姆喂δ懿涣迹榷嘁娪诩毙宰笮墓δ懿蝗?。第6頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆臨床表現(xiàn)

突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液從口鼻涌出。2、急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）第7頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六2、急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）☆護(hù)理措施：△預(yù)防：控制輸液的速度和輸液量，尤其對老人、兒童及心肺功能不全的患者更要密切觀察。△處理：（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，如病情允許，可協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六2、急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧氣流量為6~8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。（4）必要時進(jìn)行四肢輪扎，即用止血帶壓迫四肢以阻斷靜脈回流，每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶。（5）靜脈放血200-300ml，但應(yīng)慎用，貧血者禁用。第9頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆原因

主要由于長期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。3、靜脈炎第10頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆臨床表現(xiàn)

癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3、靜脈炎第11頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆護(hù)理措施：△預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后再用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈?！魈幚恚?/p>

停止在此部位輸液，抬高患肢并制動，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。3、靜脈炎第12頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆原因

輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守。4、空氣栓塞第13頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆臨床表現(xiàn)

病人感覺胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，并伴有瀕死感。4、空氣栓塞第14頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆臨床表現(xiàn)

聽診心前區(qū)聞及響亮、持續(xù)的水泡聲；心電圖示心肌缺血和急性肺心病表現(xiàn)。4、空氣栓塞第15頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆護(hù)理措施：△預(yù)防：

輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣。加強(qiáng)巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針加壓輸液時，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，并安排專人在旁守護(hù)，以防液體走空。4、空氣栓塞第16頁，共18頁，2022年，5月20日，9點57分，星期六☆護(hù)理措施：△處理：

立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位有助于氣體向右心室尖部飄移，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。