醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范

.z.商河縣人民醫(yī)院煎藥室工作目錄〔2013年12月〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理標(biāo)準(zhǔn)中藥煎藥機(jī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)章中藥煎煮根本原則及操作規(guī)程中藥煎藥操作程序中藥煎藥過(guò)程煎藥室消毒制度附：中藥煎藥室質(zhì)量控制.監(jiān)測(cè)評(píng)估檢查表中藥煎藥室質(zhì)量及效勞征求意見(jiàn)表培訓(xùn)資料：談建全醫(yī)院中藥質(zhì)量監(jiān)視商河縣人民醫(yī)院中藥煎藥室管理標(biāo)準(zhǔn)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，**生產(chǎn)建立兵團(tuán)衛(wèi)生局，局各直屬單位：

根據(jù)"醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例"有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了"醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理標(biāo)準(zhǔn)"?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。在執(zhí)行過(guò)程中有何問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)反響衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局。

本標(biāo)準(zhǔn)自印發(fā)之日起施行。二○○九年三月十六日醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理標(biāo)準(zhǔn)第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建立，保證中藥煎藥質(zhì)量，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

第二條本標(biāo)準(zhǔn)適用于開(kāi)展中藥煎藥效勞的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二章設(shè)施與設(shè)備要求

第三條中藥煎藥室〔以下稱煎藥室〕應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周?chē)牡孛?、路面、植被等?yīng)當(dāng)防止對(duì)煎藥造成污染。

第四條煎藥室的房屋和面積應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏〔藥〕、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。

第五條煎藥室應(yīng)當(dāng)寬闊、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、干凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)防止出現(xiàn)不易清潔的部位。第六條煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲(chǔ)藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯〔筒〕、過(guò)濾裝置、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。

第七條煎藥工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)平整、干凈。

煎藥容器應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。

儲(chǔ)藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲(chóng)、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗。第三章人員要求第八條煎藥室應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)歷的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)視及組織管理工作。

第九條煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格前方可從事中藥煎藥工作。

煎藥工作人員需有方案地承受相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能的崗位培訓(xùn)。

第十條煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。

第十一條煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生。煎藥前要進(jìn)展手的清潔，工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。第四章煎藥操作方法第十二條煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。待煎藥物應(yīng)領(lǐng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。

煎煮開(kāi)場(chǎng)時(shí)的用水量一般以浸過(guò)藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)當(dāng)酌量加水。

第十三條每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。

煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的成效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時(shí)間略縮短。

煎藥過(guò)程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。

第十四條煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。

第十五條凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。

〔一〕先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎〔已先行浸泡〕。

〔二〕后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5-10分鐘。

〔三〕另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約2小時(shí)，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)參加冷水〔一般為藥量的10倍左右〕隔水燉2-3小時(shí)，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎〔燉〕得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。*些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確定煎〔燉〕藥時(shí)間〔用水適量〕?！菜摹橙芑帯察然硲?yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。

〔五〕包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求〔對(duì)人體無(wú)害〕并有濾過(guò)功能。

〔六〕煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過(guò)濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。

〔七〕對(duì)于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作。

先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)領(lǐng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。

第十六條藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心。

煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者制止藥用。

第十七條內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識(shí)區(qū)分。

第十八條煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過(guò)清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。第十九條使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過(guò)100℃。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。

第二十條包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第五章煎藥室的管理第二十一條煎藥室應(yīng)當(dāng)由藥劑部門(mén)統(tǒng)一管理。藥劑部門(mén)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。

第二十二條藥劑部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序〔SOP〕，工作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊(cè)并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴(yán)格執(zhí)行。

第二十三條煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方〔或煎藥憑證〕有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實(shí)、記錄完整。

每方〔劑〕煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個(gè)環(huán)節(jié)的操作記錄。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)完整。

第二十四條急煎藥物應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并標(biāo)準(zhǔn)急煎記錄。

第二十五條煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場(chǎng)所妥善保管。

煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合"食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"〔GB14930.1〕和"食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"〔GB14930.2〕等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對(duì)設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。

第二十六條傳染病病人的盛藥器具原則上應(yīng)當(dāng)使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進(jìn)展管理和處置。不具備上述條件的，對(duì)重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，固定專人使用，且嚴(yán)格消毒，防止穿插污染。

第二十七條加強(qiáng)煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期〔每季度至少一次〕對(duì)煎藥工作質(zhì)量進(jìn)展評(píng)估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見(jiàn)，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)檔案。附則

第二十八條本標(biāo)準(zhǔn)自發(fā)布之日起施行，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1997年印發(fā)的"中藥煎藥室管理標(biāo)準(zhǔn)"同時(shí)廢止。

第二十九條本標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。院中藥煎煮根本原則及操作規(guī)程1、根本原則1.1煎藥人員要求煎藥人員應(yīng)具備一定的中藥專業(yè)知識(shí)，具有對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，對(duì)工作有高度的責(zé)任心，還必須是身體安康，嚴(yán)格遵守煎藥操作規(guī)程;1.2煎藥器具的選擇中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有著十分密切的關(guān)系。歷代醫(yī)家對(duì)煎藥器具均有論述。梁代陶弘景說(shuō)："溫湯勿用鐵器〞。明代李時(shí)珍說(shuō)："煎藥并忌銅、鐵器，宜銀器瓦罐〞?，F(xiàn)代一般選用陶器砂鍋、不銹鋼或搪瓷器皿，防止直接接觸鐵、鉛和有害塑料制品等，發(fā)生化學(xué)反響，影響療效或污染藥液。1.3煎藥用水量的控制煎藥用水目前常用的是自來(lái)水、井水或干凈的河水。加水量的控制常用的有3種方法：〔1〕將飲片置煎鍋內(nèi)，加水至超過(guò)藥物外表3～5cm為度，第二煎可超過(guò)藥渣外表1～2cm；〔2〕按每克中藥加水約10ml計(jì)算，然后按總藥量計(jì)算總加水量，將其中70％用于第一煎，余下的30％留作第二煎；〔3〕根據(jù)中藥的吸水性大小、煎藥時(shí)間長(zhǎng)短、水分蒸發(fā)的多少以及所需藥液的多少來(lái)具體掌握加水量。1.4煎煮次數(shù)一般藥物煎煮2次，補(bǔ)益藥或質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物可煎3次。1.5煎煮火候和時(shí)間根據(jù)各類藥劑的不同特點(diǎn)應(yīng)用不同的火候和時(shí)間，可最大程度地煎出有效成分和保存有效成分。解表藥應(yīng)用武火速煎，頭煎煮沸后煎10～15min，二煎煮沸后10min。一般藥應(yīng)先用武火煮沸，再用文武火穿插煎煮。頭煎煮沸后20～25min，二煎煮沸后15～20min。滋補(bǔ)調(diào)理藥先用武火煮沸，再用文火慢煎，使藥汁濃厚，藥力持久。頭煎煮沸后30～35min，二煎煮沸后20～25min，如需三煎，煮沸后15min.2、考前須知2.1浸泡煎藥前中藥飲片一定要浸泡，因?yàn)橹兴幋蠖鄶?shù)是植物類干品，有一定的體積和厚度。因此，在煎煮前必須用冷水在室溫下浸泡，使中藥飲片濕潤(rùn)變軟，細(xì)胞膨脹，產(chǎn)生一定的滲透壓，使有效成分滲透擴(kuò)散到細(xì)胞組織外部的水中，有利于有效成分的溶出。浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)而定，一般花、莖、全草為主的藥材浸泡30min，根、根莖、種子、果實(shí)等為主的藥材可浸泡1h。但浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起藥物有效成分酶解或藥品的霉敗。2.2煎藥前是否要清洗有的病人以為中藥很臟，用清水洗后再浸泡、煎煮。這是不對(duì)的。因?yàn)橹兴幹杏泻芏嗨幨欠勰┑?，如滑石粉等，?huì)被洗掉。還有中藥飲片中的水溶性成分在洗的過(guò)程中會(huì)與水一起流失掉。蜜炙、麩炒的中藥飲片也會(huì)被洗掉。因此煎煮前不要清洗，否則有效成分將有所損失，影響中藥療效。2.3藥渣是否擠壓藥煎好后即將藥液濾出，末煎應(yīng)將藥渣擠壓，使藥渣內(nèi)藥液殘留量減至最少。實(shí)際操作證明，藥渣擠壓后有效成分增加10％，這點(diǎn)自動(dòng)煎壓機(jī)做的很好2.4兒科用藥煎煮注意小兒內(nèi)服藥要求少而濃，以便喂服。頭煎、二煎藥液合并靜置澄清，取上清液再加熱濃縮至適宜量。2.5外用藥的煎煮外用熏洗藥一般用藥量大，且多含藥性猛烈或毒性的中藥，煎煮時(shí)加水量要適當(dāng)增加，采用武火、文火交替煎煮，煎出液要比內(nèi)服藥多2～3倍。外搽藥要少而濃，加水量適當(dāng)減少。凡外用藥一般均要趁熱使用，以利有效成分透皮吸收。3、特殊藥物的煎煮需特殊處理藥物按常規(guī)難于煎煮、煎透，必須采用特殊的煎法，以保證湯劑的質(zhì)量。角甲類、有毒藥均需先煎，以增加藥物有效成分的溶出或降低藥物的毒性，增加平安性和有效性。一般角甲類要打碎成顆?；虼址巯燃逯辽?0min，有毒藥材必須先煎1～2h。氣味芳香含揮發(fā)性成分的藥物或久煎易破壞有效成分的中藥飲片需后下。在頭煎煎好前5～10min內(nèi)參加煎煮?；ǚ垲悺⒓?xì)小種子類、中藥粉散劑、霜散劑不易與水完全接觸而易漂浮于水面，要用布袋包煎；含淀粉、粘液質(zhì)較多的種子類藥物，易粘鍋、糊化、粘底的亦要包煎；附生絨毛的藥劑，為防止絨毛脫落混入藥液刺激咽喉引起咳嗽也要包煎。4、含大劑量草藥或劑量物別大的中藥的煎煮法*些處方中有大劑量的草藥，或者每劑的用藥量特別大，如按常規(guī)煎煮，煎出的藥液量很多，患者無(wú)法服用；如加水太少，藥材無(wú)法浸透，大局部有效成分不能煎出，達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。對(duì)這類中藥應(yīng)采用的煎煮方法有：煎汁代水法，分煎合汁法，多汁濃縮法，目的是能最大程度地煎出有效成分，保證中藥質(zhì)量，發(fā)揮最正確療效5、毒性、烈性中藥地煎煮毒性、烈性中藥除了先煎外，煎藥器具使用后應(yīng)反復(fù)擦洗，必要時(shí)煮過(guò)后再用，以免毒性、串味、串色而影響藥物療效和煎劑質(zhì)量。中藥煎藥操作流程一、煎藥用水使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，煎藥用水必須無(wú)異味、干凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少，一般可用清澈的泉水、河水及自來(lái)水。二、加水量根據(jù)飲片質(zhì)地、吸水性能、煎煮時(shí)間長(zhǎng)短、煎煮過(guò)程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量計(jì)算加水量。

三、煎前浸泡煎前浸泡有利于有效成分充分溶出，也可縮短煎煮時(shí)間，防止因煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致藥物局部有效成分耗損、破壞過(guò)多。多數(shù)藥物宜用冷水漫泡，一般藥物可浸泡20-30分鐘，以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡1小時(shí)。夏天氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免腐敗變質(zhì)。四、入藥方法〔1〕先煎：貝殼、甲殼、化石以及多數(shù)礦物藥，如牡蠣、磁石等，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎30分鐘左右再納入其他藥同煎。另有一些中藥毒性較大，如附子、生半夏等，為減少其毒性，保證用藥平安。〔2〕后下：花、葉類以及局部根莖類等藥，因其有效成分煎煮時(shí)容易揮發(fā)或破壞二不耐煎煮者，如薄荷、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下，待他藥煎煮完畢再將其納入，煎煮5-10分鐘即可。

〔3〕烊化：膠質(zhì)藥物如鹿角膠、阿膠等，不宜與其他藥共煎，需要另外燉化，再兌入其他藥同服?！?〕沖服：不宜煎煮的藥物〔如芒硝〕，液態(tài)藥物〔如竹瀝、姜汁等〕，宜用開(kāi)水沖服或與其他藥液混合即可。五、煎煮次數(shù)在煎煮藥物時(shí)，其有效成分首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中，然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中，到藥材內(nèi)外溶液的濃度到達(dá)平衡時(shí)，因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了。這時(shí)需要將藥液濾出，再重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。為充分利用藥材，防止浪費(fèi)，保證療效，一劑藥最好煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。六、煎取藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。七、煎煮操作1、按照中藥付數(shù)、所煎藥物重量、藥物質(zhì)地、煎煮時(shí)間及煎藥量計(jì)算加水量，用自動(dòng)加水機(jī)進(jìn)展計(jì)算并加水，浸泡藥物30分鐘。2、一般宜先武火〔大火〕后文火〔小火〕，沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)。煎藥時(shí)間取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，通常解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持10-15分鐘左右，防止久煮而致香氣揮散，藥性損失；滋補(bǔ)藥則在煮沸之后，用文火維持30-40分鐘，使有效成分充分溶出。3、注意需要先煎、后下等特殊操作的藥種，保存?zhèn)鹘y(tǒng)煎藥特點(diǎn)，滿足不同處方需求。4、每劑中藥宜煎煮兩次或三次，充分煎出藥物的有效成分，提高療效；藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心。5、煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者制止藥用。6、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識(shí)區(qū)分。7、煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過(guò)清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。8、使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過(guò)100℃。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。9、包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。八、煎藥環(huán)境利于煎藥員工作，最大程度保護(hù)藥物和藥液煎煮質(zhì)量，環(huán)境溫度在5℃~40℃;相對(duì)濕度：中藥煎藥煎藥過(guò)程一、浸藥1、準(zhǔn)備泡浸容器1-2個(gè)，一般用塑料桶即可。2、將布袋洗凈，要煎的中藥裝入，一般不能超過(guò)十五貼(根據(jù)藥的份量而定)。然后用光滑的棉線或麻繩扎緊袋口。3、分處方浸泡：浸泡時(shí)間約30分鐘，中藥吸水量約為藥重的1.5－2倍，加水量以淹過(guò)藥袋為準(zhǔn)。4、注意把處方單要夾在浸泡的容器桶上，以防混亂搞錯(cuò)。一、煎藥：1、檢查充填閥門(mén)和備用閥門(mén)是否關(guān)合。2、估計(jì)煎藥水量：先把浸泡中藥的水倒進(jìn)藥?kù)覂?nèi)，已浸泡的中藥先在過(guò)濾網(wǎng)內(nèi)，每貼藥物約加400毫升的水，根據(jù)藥份量而定。再加煎制過(guò)程蒸發(fā)量約100-150毫升/付(貼)的水，核定水量以后(按中藥貼數(shù)計(jì)算水量)。然后再將已浸泡的中藥及過(guò)濾網(wǎng)放進(jìn)煎藥?kù)覂?nèi)。嚴(yán)格防止中藥掉進(jìn)煲內(nèi)影響包裝時(shí)阻塞。3、翻開(kāi)煎藥?kù)译娫纯傞_(kāi)關(guān)。4、按"加熱〞鍵，分別設(shè)定煎制需要武火和文火時(shí)間后，然后返回武火狀態(tài)即開(kāi)場(chǎng)煎藥。5、阿膠等膠類藥物，不宜直接入藥?kù)壹灏荆瑧?yīng)另取容器化解，再等中藥煎好后參加藥?kù)覂?nèi)，攪拌勻后和藥液一起包裝。三、包裝：1、在開(kāi)場(chǎng)包裝前20-30分鐘翻開(kāi)"熱合〞鍵，首先設(shè)定上溫為160℃，下溫設(shè)定為170℃，設(shè)定以后，綠燈自動(dòng)近照設(shè)定要求自動(dòng)跳示設(shè)定指標(biāo)平衡為止后，開(kāi)場(chǎng)包裝。2、煎藥完畢，提起藥?kù)覂?nèi)的過(guò)濾網(wǎng)斜放在煎藥?kù)疑峡冢脭D壓器的壓盤(pán)擠壓布袋內(nèi)藥渣，使藥液瀝盡。3、設(shè)定包裝數(shù)量：根據(jù)藥煎完畢后看煎藥?kù)冶砩系臄?shù)量而定包裝數(shù)量，一般設(shè)定150～200毫升，一付(貼)為二包裝。4、翻開(kāi)充填總關(guān)閥門(mén)，按下"注入〞鍵和"起動(dòng)〞鍵便可自動(dòng)完成包裝。5、要包裝分量最好用手動(dòng)為宜"起動(dòng)〞鍵切斷裝滿一包馬上關(guān)掉，等藥液注滿以后再翻開(kāi)"起動(dòng)〞鍵，陸續(xù)逞環(huán)操作才能到達(dá)份量包裝。四、清洗：1、清洗煎藥?kù)遥忧逅庫(kù)覂?nèi)，用軟布擦洗煲壁(禁用鋼絲棉擦洗以免電磁閥堵塞)。然后開(kāi)起藥?kù)页涮羁傞y和備用閥門(mén)將煲內(nèi)污水排出，沖洗完畢馬上關(guān)掉充填總閥門(mén)和備用閥。2、清洗充填總開(kāi)關(guān)管道：煎藥?kù)覂?nèi)再加適量的水，用剪刀將機(jī)頭下端包裝的袋封口剪開(kāi)，翻開(kāi)充填總開(kāi)關(guān)，按下"注入鍵〞排完污水和遺留藥液即停頓，然后關(guān)好充填總開(kāi)關(guān)。c、清洗布袋，檢查是否有余留藥渣，并查布袋是否破損時(shí)要及時(shí)縫合或更換。五、中藥煎藥考前須知1、在煎藥過(guò)程中，千萬(wàn)別放水過(guò)滿，以免煎沸時(shí)藥液溢注機(jī)體內(nèi)電子原件，造成斷路、燒壞原件。2、煎藥時(shí)必須專人監(jiān)管和掌握，中途加水，絕對(duì)不能使冷水碰到玻璃壁，否則已受熱的玻璃馬上破裂。3、對(duì)機(jī)械傳動(dòng)及電氣控制都已做過(guò)精細(xì)系統(tǒng)的調(diào)整，無(wú)需用戶在使用前再做調(diào)試。4、設(shè)備正常工作時(shí)煎藥?kù)野b機(jī)頭的輥軸表溫度較高，操作時(shí)務(wù)必防止?fàn)C傷。5、煎藥時(shí)必須專人專管，注意防止干燒，以免損壞加熱元件。6、煎藥后鍋體溫度還很高時(shí)，不宜即刻用冷水沖洗玻璃筒，以免玻璃筒爆裂。煎藥室消毒制度煎藥室工作人員應(yīng)當(dāng)承受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。消毒產(chǎn)品進(jìn)貨必須檢查驗(yàn)收。

2.煎藥室應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周?chē)牡孛?、路面、植被等?yīng)當(dāng)防止對(duì)煎藥造成污染。煎藥室工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏〔藥〕、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域，應(yīng)每天開(kāi)工前消毒煎藥室各個(gè)區(qū)域。

3.煎藥室應(yīng)當(dāng)寬闊、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、干凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)防止出現(xiàn)不易清潔的部位。

4.煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，粉碎機(jī)，攪入機(jī)，包裝機(jī)等機(jī)器，開(kāi)工前或使用前必須要消毒。煎藥工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)平整、干凈。

5.煎藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲(chóng)、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗。

6.煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生,煎藥前要進(jìn)展手的清潔。

7.煎藥室使用的煎藥容器〔煎藥鍋，浸藥鍋等〕必須到達(dá)滅菌要求。煎藥室人員工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔,煎藥時(shí)戴的一次性口罩，帽子，鞋套等用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)展無(wú)害化處理。

8.煎藥室的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)展無(wú)害化處理。

9.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病爆發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，并采取有效消毒措施。*****中藥煎藥室質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)評(píng)估檢查表〔2011年月日〕一、設(shè)施與設(shè)備要求1、中藥煎藥室〔以下稱煎藥室〕遠(yuǎn)離各種污染源，周?chē)牡孛?、路面、植被等?yīng)當(dāng)防止對(duì)煎藥造成污染〔〕。2、煎藥室的房屋和面積規(guī)模和煎藥量合理配置。工作區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏〔藥〕、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域〔〕。3、煎藥室應(yīng)當(dāng)寬闊、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、干凈、無(wú)污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當(dāng)防止出現(xiàn)不易清潔的部位〔〕。4、煎藥室配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲(chǔ)藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯〔筒〕、過(guò)濾裝置、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等〔〕。5、煎藥工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)平整、干凈〔〕。煎藥容器以陶瓷〔〕、不銹鋼〔〕、銅〔〕等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。儲(chǔ)藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵〔〕、防霉〔〕、防蟲(chóng)〔〕、防鼠〔〕、防污染〔〕。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗〔〕。二、人員要求1、煎藥室由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)歷的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)視及組織管理工作〔〕。2、煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格前方可從事中藥煎藥工作〔〕。3、煎藥工作人員需有方案地承受相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能的崗位培訓(xùn)〔〕。4、煎藥人員每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作?！病常?、煎藥人員注意個(gè)人衛(wèi)生。煎藥前要進(jìn)展手的清潔〔〕，工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔〔〕。三、煎藥操作方法1、煎藥使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水〔飲用不、井水、河水〕。待煎藥物先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘〔是否〕。2、煎煮開(kāi)場(chǎng)時(shí)的用水量一般以浸過(guò)藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)當(dāng)酌量加水〔〕。3、每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。〔參考資料審查〕4、煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的成效確定〔〕。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘〔〕；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘〔〕；滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘〔〕。藥劑第二煎的煎煮時(shí)間比第一煎的時(shí)間略縮短〔〕。5、煎藥過(guò)程中要攪拌藥料2-3次〔〕。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜〔〕，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料〔〕。6、煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升〔〕，成人每劑一般煎至400-600毫升〔〕，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑〔〕。7、凡注明有先煎〔〕、后下〔〕、另煎〔〕、烊化〔〕、包煎〔〕、煎湯代水〔〕等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。7.1先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎〔已先行浸泡〕〔〕。7.2后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5-10分鐘〔〕。7.3另煎藥切成小薄片，煎煮約2小時(shí)，取汁〔〕；另燉藥切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)參加冷水〔一般為藥量的10倍左右〕隔水燉2-3小時(shí)，取汁〔〕。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎〔燉〕得的藥汁還與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。*些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確定煎〔燉〕藥時(shí)間〔用水適量〕〔〕。7.4溶化藥〔烊化〕應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可〔〕。7.5包煎藥裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求〔對(duì)人體無(wú)害〕并有濾過(guò)功能〔〕。7.6煎湯代水藥將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過(guò)濾、取汁，再與方中其它藥料同煎〔〕。7.7對(duì)于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按的標(biāo)準(zhǔn)操作〔〕。先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘〔〕。8、藥料充分煎透，做到無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心〔〕。煎藥時(shí)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者制止藥用〔〕。9、內(nèi)服藥與外用藥使用不同的標(biāo)識(shí)區(qū)分〔〕。10、煎煮好的藥液裝入經(jīng)過(guò)清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染〔〕。11、使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能符合本標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過(guò)100℃。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻〔〕。12、包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)〔〕。四、煎藥室的管理1、煎藥室由藥劑部門(mén)統(tǒng)一管理。藥劑部門(mén)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。2、藥劑部門(mén)根據(jù)本單位的實(shí)際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序〔SOP〕，工作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊(cè)并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴(yán)格執(zhí)行〔〕。3、煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)處方〔或煎藥憑證〕有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實(shí)、記錄完整〔〕。每方〔劑〕煎藥有一份反映煎藥各個(gè)環(huán)節(jié)的操作記錄。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實(shí)、數(shù)據(jù)完整〔〕。4、急煎藥物應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并標(biāo)準(zhǔn)急煎記錄。5、煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場(chǎng)所妥善保管〔〕。煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合"食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"〔GB14930.1〕和"食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)"〔GB14930.2〕等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對(duì)設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染〔〕。6、傳染病病人的盛藥器具原則上使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進(jìn)展管理和處置。不具備上述條件的，對(duì)重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，固定專人使用，且嚴(yán)格消毒，防止穿插污染〔〕。7、加強(qiáng)煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。藥劑科負(fù)責(zé)人定期〔每季度至少一次〕對(duì)煎藥工作質(zhì)量進(jìn)展評(píng)估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見(jiàn)，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)檔案。中藥煎藥室質(zhì)量及效勞征求意見(jiàn)表患者意見(jiàn)：2011年月日1、您了解中藥煎藥室的工作嗎？A了解B根本了解C不了解中藥急煎物在2個(gè)小時(shí)內(nèi)完成"A能做到B做不到C從不見(jiàn)過(guò)您認(rèn)為中藥煎藥室是否準(zhǔn)時(shí)開(kāi)門(mén)在崗效勞"A準(zhǔn)時(shí)B根本準(zhǔn)時(shí)C不準(zhǔn)時(shí)4．您認(rèn)為煎藥室的藥師效勞態(tài)度是否做到熱情耐心、注重禮儀和文明禮貌、送藥及時(shí)"A做到B根本做到C做不到5．取藥與送藥時(shí)煎藥藥師是否向您交待服藥方法和考前須知"A交待B偶爾交待C不交待6．煎藥室的藥師是如何交待服藥方法"(可多項(xiàng)選擇)：A口頭交待B寫(xiě)藥袋或藥盒C提醒按說(shuō)明書(shū)用D提示問(wèn)醫(yī)生如何用您認(rèn)為您在我院煎藥室等候取藥的時(shí)間與其他醫(yī)院比擬：A等候時(shí)間短B差不多C等候時(shí)間長(zhǎng)

8．煎藥室發(fā)出的煎藥是否有保質(zhì)期和有效期的"A沒(méi)有B偶爾C不清楚9．您去煎藥室取藥時(shí)或送藥時(shí)發(fā)現(xiàn)有發(fā)錯(cuò)藥的情況嗎"A沒(méi)有B偶爾C經(jīng)常

10．您對(duì)咨詢煎藥室的藥師的效勞是否滿意"A很滿意B滿意C不滿意

11．如果有過(guò)失現(xiàn)象，哪類窗口經(jīng)常發(fā)錯(cuò)"(可多項(xiàng)選擇)A中藥窗口B劃價(jià)窗口C門(mén)診中西成藥窗口D煎藥室

12．藥房哪個(gè)窗口的藥師效勞最好"(可多項(xiàng)選擇)；A中藥窗口B劃價(jià)窗口C西成藥窗口D煎藥室窗口13．煎好的中藥湯劑放溫服之，碗底常有泥糊狀沉淀物，煎藥室人員怎樣解釋？〔可多項(xiàng)選擇)A這泥糊樣沉淀物，加點(diǎn)水?dāng)嚮旆翨還是干脆棄掉C切勿小看，直接關(guān)系藥效14．希望您對(duì)煎藥室與藥房提出改良建議或意見(jiàn)(可指出具體的藥師)：2012年月日是否對(duì)如下考前須知進(jìn)展交待：1、服藥時(shí)間：湯劑一般每日1劑，煎2次分服，兩次間隔時(shí)間為4-6小時(shí)左右。一般來(lái)講，*些對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服；補(bǔ)益藥宜空腹服；安神藥宜睡前服；慢性病定時(shí)服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時(shí)服。2、服藥方法：湯劑一般宜溫服。但解表藥要偏熱服，服后還須保溫蓋好衣被，或進(jìn)熱粥，以助汗出；寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服。此外，危重病人宜少量頻服；嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服；對(duì)于不能口服者，可采用鼻飼給藥法。3、服藥忌口：在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病，應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等?yīng)忌食胡椒、辣椒、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸黏膩、寒冷固硬、不易消化的食物；腎病水腫應(yīng)忌含食鹽、堿過(guò)多的和酸辣太過(guò)的刺激食品；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。4、有不少人在患病后喜歡合用中西藥物治療，以到達(dá)提高療效，縮短療程，盡快痊愈。但是，有些中西藥物是不宜聯(lián)合應(yīng)用的，否則，可能造成一定的不良影響。5、降低藥效:六味地黃丸和碳酸氫鈉、氨茶堿合用，可造成酸堿平衡失調(diào)而失去作用，麥芽、神曲、谷芽與抗生素類西藥合用，可降低酶的活性而喪失藥效。6、增強(qiáng)毒性:貝母和氨茶堿同時(shí)使用能造成中毒；小活絡(luò)丹、川貝枇杷膏與阿托品、咖啡因同用，會(huì)增強(qiáng)生物堿的毒性。7、產(chǎn)生副作用:中藥烏梅、山楂、五味子等含有機(jī)酸，與磺胺類合用，容易引起尿閉或血尿；舒筋活絡(luò)酒與魯米那、水合氯醛等鎮(zhèn)靜止痙藥合用，可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，發(fā)生危險(xiǎn)。8、還有一些中西藥物不能合用，如石膏、代赭石、龍骨與四環(huán)素，黃連上清片與維生素B1，逍遙丸與胃舒平，元胡止痛片與咖啡因，五味子與呋喃坦啶，牛黃解毒片與新霉素等，均不宜合用。當(dāng)您在選擇用藥時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)展9、煎好的中藥湯劑放溫服之，碗底常有泥糊狀沉淀物。這泥糊樣沉淀物，到底是加點(diǎn)水?dāng)嚮旆?，還是干脆棄掉，則是面臨的實(shí)際問(wèn)題，切勿小看，直接培訓(xùn)資料：談健全醫(yī)院中藥質(zhì)量監(jiān)視管理近年來(lái)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅速開(kāi)展，醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨劇烈，假劣藥品也隨之流入市場(chǎng)，不僅造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，還直接損害了人民的身體安康，損害了醫(yī)療單位的形象，因此，加強(qiáng)藥品質(zhì)量的監(jiān)視管理日益成為醫(yī)院藥劑管理的核心內(nèi)容。中藥在中醫(yī)院臨床大量使用。中藥質(zhì)量是中醫(yī)臨床療效的根底。為此各級(jí)醫(yī)院均制訂了各種管理規(guī)章制度，使中藥質(zhì)量得到很大程度的保證，但由于各種因素影響，偽劣藥還不時(shí)在醫(yī)院出現(xiàn)。其主要原因有：規(guī)章制度不夠健全，特別是制度執(zhí)行不嚴(yán)和沒(méi)有實(shí)施明確的獎(jiǎng)懲制度；質(zhì)量監(jiān)視管理機(jī)構(gòu)跟不上，沒(méi)有建立質(zhì)量信息檔案；業(yè)務(wù)人員素質(zhì)差，質(zhì)量意識(shí)淡薄；中藥庫(kù)房條件不佳，配套設(shè)施跟不上，使中藥飲片在貯存過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量不穩(wěn)定等等?？梢?jiàn)，規(guī)章制度的健全和實(shí)施，監(jiān)視管理機(jī)構(gòu)的建立和加強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，質(zhì)量意識(shí)的強(qiáng)化，都直接關(guān)系到醫(yī)院中藥質(zhì)量的好壞。健全和落實(shí)各種規(guī)章制度中藥在醫(yī)院流通包括方案→采購(gòu)→驗(yàn)收入庫(kù)→貯存→出庫(kù)→調(diào)配等環(huán)節(jié)。各環(huán)節(jié)工作的好壞都關(guān)系到中藥的質(zhì)量，只有健全和加強(qiáng)流通各環(huán)節(jié)的規(guī)章制度，層層把好質(zhì)量關(guān)，才能保證中藥質(zhì)量，使病人用上放心藥。

1.1編制合理方案：中藥倉(cāng)庫(kù)保管員每月根據(jù)中藥庫(kù)存量、臨床需要、季節(jié)性、市場(chǎng)的供給情況、中藥的*些化學(xué)性質(zhì)，制訂出合理的方案。購(gòu)藥方案報(bào)科室主任審批后，報(bào)主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批執(zhí)行。合理的方案是在保證中藥臨床供給的情況下，減少積壓，杜絕浪費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)療平安系數(shù)，并能有效地利用資金，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。

1.2嚴(yán)格制定藥品采購(gòu)制度：制定和落實(shí)藥品采購(gòu)的制度、正確選擇購(gòu)藥渠道是醫(yī)院中藥質(zhì)量的前提。應(yīng)堅(jiān)持以信譽(yù)高的國(guó)有主渠道購(gòu)藥的原則，嚴(yán)格做到比質(zhì)量、比價(jià)格、比效率，做到同質(zhì)選廉，優(yōu)中擇優(yōu)。既保證中藥質(zhì)量，又為醫(yī)院創(chuàng)收經(jīng)濟(jì)效益。采購(gòu)員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)合同，按方案購(gòu)藥，還應(yīng)了解市場(chǎng)信息，有效地組織貨源，采購(gòu)到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和保證臨床供給。采購(gòu)員必須作風(fēng)正派，杜絕藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中的不良風(fēng)氣。

1.3嚴(yán)把中藥驗(yàn)收入庫(kù)關(guān)：中藥驗(yàn)收入庫(kù)關(guān)，是防止一切假、劣中藥和蟲(chóng)霉鼠害、變質(zhì)中藥進(jìn)入醫(yī)院的關(guān)鍵。藥品購(gòu)回后，采購(gòu)員、倉(cāng)管員、質(zhì)量驗(yàn)收員共同驗(yàn)收，防止只由一個(gè)人驗(yàn)收入庫(kù)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，三方必須認(rèn)真核對(duì)中藥的品種、數(shù)量、產(chǎn)地、規(guī)格、等級(jí)、單價(jià)；檢查藥材是否正品，規(guī)格是否符合飲片質(zhì)量要求；有無(wú)變色、變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、鼠害、潮濕、生霉、揮散、走油、異氣異味等現(xiàn)象；中藥所含的雜質(zhì)及非藥用部位是否符合要求。發(fā)現(xiàn)不合格的中藥拒收，質(zhì)量有疑問(wèn)的送質(zhì)檢部門(mén)檢查。做好藥品入庫(kù)的數(shù)量和質(zhì)量登記，統(tǒng)計(jì)各購(gòu)藥單位執(zhí)行合同情況，將所購(gòu)中藥質(zhì)量合格率、不合格率、質(zhì)優(yōu)品種所占比例等質(zhì)量信息，作為選擇購(gòu)藥單位和評(píng)價(jià)采購(gòu)工作質(zhì)量的依據(jù)。負(fù)責(zé)質(zhì)量驗(yàn)收的人員必須由作風(fēng)正派、有高度責(zé)任心和對(duì)中藥質(zhì)量鑒別有豐富經(jīng)歷的人員擔(dān)任。

1.4分區(qū)存放，科學(xué)養(yǎng)護(hù)：中藥入庫(kù)后應(yīng)按藥用部位進(jìn)展分區(qū)存放。中藥的倉(cāng)貯保管是關(guān)系到中藥質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，養(yǎng)護(hù)工作的好壞，不僅關(guān)系到中藥臨床治療效果，而且也關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。中藥倉(cāng)貯工作的好壞，除跟倉(cāng)管員的素質(zhì)有關(guān)外，還與倉(cāng)庫(kù)的建筑條件、貯存容器、必備的設(shè)備等因素有密切的關(guān)系。這就要求醫(yī)院盡可能提供科學(xué)的倉(cāng)貯條件和必備設(shè)施；倉(cāng)管員既要具有高度的責(zé)任感，又要具有豐富的中藥養(yǎng)護(hù)知識(shí)和養(yǎng)護(hù)經(jīng)歷。為了保證中藥在貯存過(guò)程中能保持質(zhì)量穩(wěn)定，首先應(yīng)采取"先進(jìn)先出、勤進(jìn)快銷(xiāo)〞的原則，防止積壓；再次是對(duì)在庫(kù)中藥進(jìn)展一系列的預(yù)防措施，采取"勤查勤曬，以防為主，防治結(jié)合〞的原則，做好防潮、防熱、防蟲(chóng)、防鼠、防火、防水、防霉、防變質(zhì)等工作。倉(cāng)管員應(yīng)做好中藥進(jìn)出登記、質(zhì)量檢查和養(yǎng)護(hù)記錄、藥品積壓報(bào)損及退貨記錄，比擬各購(gòu)藥單位所購(gòu)的中藥在貯存過(guò)程中的穩(wěn)定性，作為選擇購(gòu)藥渠道的參考。1．5中藥出庫(kù)和調(diào)配：中藥出庫(kù)時(shí)，倉(cāng)管員和領(lǐng)藥員必須認(rèn)真核對(duì)數(shù)量和質(zhì)量。藥房必須有專人對(duì)領(lǐng)出藥品進(jìn)展質(zhì)量檢查。