預(yù)激綜合征成品課件

預(yù)激綜合征定義：當(dāng)心房沖動預(yù)先激動了整個心室或一部分，或者心室沖動預(yù)先激動了心房或其一部分，即沖動傳導(dǎo)較正常傳導(dǎo)系統(tǒng)提前一些，稱為預(yù)激綜合征。旁路的存在可以引起折返性心律失常及其他快速性心律失常。1預(yù)激綜合征定義：當(dāng)心房沖動預(yù)先激動了整個心室或一部分，或者心22模式圖3模式圖3解剖生理學(xué)基礎(chǔ)旁路束是指在心房和心室之間存在的，和正常傳導(dǎo)系統(tǒng)不同的肌性通道。其一端插入傳導(dǎo)組織內(nèi)，另一端和心肌纖維束相連。類型：房室旁路Kent)連接心房與心室，可位于房室環(huán)的任何部位。房希氏束(James)連接房室結(jié)和希氏束的肌束。結(jié)室纖維（Mahain)連接希氏束和心室或房室結(jié)和心室。分支室纖維。4解剖生理學(xué)基礎(chǔ)旁路束是指在心房和心室之間存在的，和正常傳導(dǎo)系解剖生理學(xué)基礎(chǔ)房室結(jié)組織屬于慢反應(yīng)纖維，傳導(dǎo)速度較慢，且具有頻率依賴性傳導(dǎo)速度衰減的特性。而旁道纖維屬于普通心肌，屬于快反應(yīng)纖維，傳導(dǎo)速度快，沒有明顯的頻率依賴性傳導(dǎo)速度衰減的特性。心房的沖動從兩條途徑同時下傳，激動在房室結(jié)的生理延遲比在旁道為大，從旁道下傳的激動波鋒先于前者到達心室某部，致該部激動的時相，比從房希下傳的時間為早，形成預(yù)激，而整個QRS波則是從兩條途徑下傳沖動的融合波。5解剖生理學(xué)基礎(chǔ)房室結(jié)組織屬于慢反應(yīng)纖維，傳導(dǎo)速度較慢，且具有經(jīng)典的預(yù)激綜合征房室旁路的電生理特點6經(jīng)典的預(yù)激綜合征房室旁路的電生理特點6傳導(dǎo)徑路7傳導(dǎo)徑路7典型預(yù)激綜合征心電圖P-R＜0.12s.QRS＞0.10sQRS起始部預(yù)激波（δ波）P-J一般正常，大約在0.27s左右可有繼發(fā)性ST-T改變。心室預(yù)激與預(yù)激綜合征的概念8典型預(yù)激綜合征心電圖P-R＜0.12s.心室預(yù)激與預(yù)激綜99101011111212短P-R綜合征心電圖正常竇性心律時P-R＜0.12s.QRS時間正常（伴有束支阻滯或室內(nèi)阻滯例外）QRS波的起始部無預(yù)激波。13短P-R綜合征心電圖正常竇性心律時P-R＜0.12s.13變異型預(yù)激綜合征心電圖P-R間期正常甚至可長于正常QRS時間延長QRS起始部有預(yù)激波可伴有繼發(fā)性ST-T改變14變異型預(yù)激綜合征心電圖P-R間期正常甚至可長于正常14房室旁路的分型和定位15房室旁路的分型和定位151616近代的分型和定位17近代的分型和定位17181819192020212122222323影響房室旁路定位的因素24影響房室旁路定位的因素24252526262727房室旁路伴發(fā)的快速心律失常陣發(fā)性室上速O-AVRTA-AVRT房顫、房撲：發(fā)生率11-39%風(fēng)險機制隱匿性預(yù)激室顫猝死：Af時RR小于250ms28房室旁路伴發(fā)的快速心律失常陣發(fā)性室上速28292930303131WPW伴房顫32WPW伴房顫32333334343535短P-R綜合征36短P-R綜合征3637373838變異型預(yù)激綜合征39變異型預(yù)激綜合征394040WPW伴PSVT41WPW伴PSVT41WPW伴PSVT42WPW伴PSVT424343心電生理檢查協(xié)助確定診斷確定旁路位置與數(shù)目確定旁路在心動過速發(fā)作時，直接參與構(gòu)成折返回路的一部分或僅作為旁觀者了解發(fā)作房顫或房撲時最高的心室率，對藥物、導(dǎo)管消融或外科手術(shù)等治療效果作出評價。44心電生理檢查協(xié)助確定診斷44電生理檢查45電生理檢查45電生理檢查46電生理檢查46治療藥物射頻消融47治療藥物47謝謝48謝謝48預(yù)激綜合征定義：當(dāng)心房沖動預(yù)先激動了整個心室或一部分，或者心室沖動預(yù)先激動了心房或其一部分，即沖動傳導(dǎo)較正常傳導(dǎo)系統(tǒng)提前一些，稱為預(yù)激綜合征。旁路的存在可以引起折返性心律失常及其他快速性心律失常。49預(yù)激綜合征定義：當(dāng)心房沖動預(yù)先激動了整個心室或一部分，或者心502模式圖51模式圖3解剖生理學(xué)基礎(chǔ)旁路束是指在心房和心室之間存在的，和正常傳導(dǎo)系統(tǒng)不同的肌性通道。其一端插入傳導(dǎo)組織內(nèi)，另一端和心肌纖維束相連。類型：房室旁路Kent)連接心房與心室，可位于房室環(huán)的任何部位。房希氏束(James)連接房室結(jié)和希氏束的肌束。結(jié)室纖維（Mahain)連接希氏束和心室或房室結(jié)和心室。分支室纖維。52解剖生理學(xué)基礎(chǔ)旁路束是指在心房和心室之間存在的，和正常傳導(dǎo)系解剖生理學(xué)基礎(chǔ)房室結(jié)組織屬于慢反應(yīng)纖維，傳導(dǎo)速度較慢，且具有頻率依賴性傳導(dǎo)速度衰減的特性。而旁道纖維屬于普通心肌，屬于快反應(yīng)纖維，傳導(dǎo)速度快，沒有明顯的頻率依賴性傳導(dǎo)速度衰減的特性。心房的沖動從兩條途徑同時下傳，激動在房室結(jié)的生理延遲比在旁道為大，從旁道下傳的激動波鋒先于前者到達心室某部，致該部激動的時相，比從房希下傳的時間為早，形成預(yù)激，而整個QRS波則是從兩條途徑下傳沖動的融合波。53解剖生理學(xué)基礎(chǔ)房室結(jié)組織屬于慢反應(yīng)纖維，傳導(dǎo)速度較慢，且具有經(jīng)典的預(yù)激綜合征房室旁路的電生理特點54經(jīng)典的預(yù)激綜合征房室旁路的電生理特點6傳導(dǎo)徑路55傳導(dǎo)徑路7典型預(yù)激綜合征心電圖P-R＜0.12s.QRS＞0.10sQRS起始部預(yù)激波（δ波）P-J一般正常，大約在0.27s左右可有繼發(fā)性ST-T改變。心室預(yù)激與預(yù)激綜合征的概念56典型預(yù)激綜合征心電圖P-R＜0.12s.心室預(yù)激與預(yù)激綜579581059116012短P-R綜合征心電圖正常竇性心律時P-R＜0.12s.QRS時間正常（伴有束支阻滯或室內(nèi)阻滯例外）QRS波的起始部無預(yù)激波。61短P-R綜合征心電圖正常竇性心律時P-R＜0.12s.13變異型預(yù)激綜合征心電圖P-R間期正常甚至可長于正常QRS時間延長QRS起始部有預(yù)激波可伴有繼發(fā)性ST-T改變62變異型預(yù)激綜合征心電圖P-R間期正常甚至可長于正常14房室旁路的分型和定位63房室旁路的分型和定位156416近代的分型和定位65近代的分型和定位17661867196820692170227123影響房室旁路定位的因素72影響房室旁路定位的因素24732574267527房室旁路伴發(fā)的快速心律失常陣發(fā)性室上速O-AVRTA-AVRT房顫、房撲：發(fā)生率11-39%風(fēng)險機制隱匿性預(yù)激室顫猝死：Af時RR小于250ms76房室旁路伴發(fā)的快速心律失常陣發(fā)性室上速28772978307931WPW伴房顫80WPW伴房顫32813382348335短P-R綜合征84短P-R綜合征3685378638變異型預(yù)激綜合征87變異型預(yù)激綜合征398840WPW伴PSVT89WPW伴PSVT41WPW伴PSVT90WPW伴PSVT429143心電生理檢查協(xié)助確定診斷確定旁路位置與數(shù)目確定