輸液港換藥程序

輸液港插針操作流程要點(diǎn)說明護(hù)患溝通操作流程>了解輸液港換藥目的：預(yù)防感染，保持管道通暢準(zhǔn)備用物齊全缺1件扣1分不洗手或不消毒手扣2分不戴口罩扣1分護(hù)士:阿伯,早上好，我是您的主管護(hù)士XXX,請問您叫什么名字？患者:我叫XXX護(hù)士:周伯,您今天感覺怎么樣？患者:可以護(hù)士：您今天開始會(huì)有輸液，等會(huì)會(huì)先進(jìn)行輸液港處插針，為輸液作準(zhǔn)備患者：好的護(hù)士：幫您把衣服扣子解開，我先看看輸液港周圍皮膚情況，好嗎？患者：好的護(hù)士：輸液港周圍皮膚有無異常，請您稍等，我先去準(zhǔn)備用物過來?；颊撸汉玫膶?shí)施1、取平臥，暴露輸液港穿刺部位2、打開無菌換藥包，戴無菌手套、投遞無菌物品。3、注射器抽吸鹽水，沖洗蝶翼針和可來福接頭4、皮膚消毒（酒精消毒3次，碘伏消毒3次，順時(shí)針和逆時(shí)針交替進(jìn)行）5、左手定位右手穿刺6、抽回血、20mlNS脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管，正壓封管（推注鹽水剩余最后0.5-1ml鹽水時(shí)，邊直推注射器的活塞邊分離注射器），夾管7、針頭下墊開口紗布確保針頭平穩(wěn)8、固定導(dǎo)管：注意勿折管9、填寫換藥日期及可來福接頭的日期。10、整理病人衣服11、整理用物，垃圾分類放置?1、嚴(yán)格無菌操作消毒范圍、方法符合要求不符合每項(xiàng)扣5分2、暴露穿刺部位適且，注意保暖3、消毒方法順序無誤4、第二、第三遍碘伏-棉球不宜過濕，待干2分鐘5、沖管、封管方法正確，不正確各扣3分6、針頭下墊開口紗布大小適宜，保證針頭平穩(wěn)7、貼膜以穿刺點(diǎn)為中心，覆蓋導(dǎo)管無空隙，貼膜平整。不正確扣3分，不寫日期扣1分8、不整理衣袖各扣1分9、垃圾分類正確不正確扣1分護(hù)士：您好！您是叫周XX,對吧？患者：是的。護(hù)士：現(xiàn)在準(zhǔn)備給您進(jìn)行輸液港插針，請您平躺，解開衣服，暴露穿刺口，好嗎？患者：好的。護(hù)士：現(xiàn)在給您先進(jìn)行皮膚消毒，好嗎？患者：好的護(hù)士：現(xiàn)在準(zhǔn)備給您進(jìn)行插針了，可能會(huì)有點(diǎn)痛，但我會(huì)盡量輕一點(diǎn)，這個(gè)過程會(huì)很短暫，麻煩您稍忍耐，如在插針過程中有任何不適請您及時(shí)告訴我?；颊撸号?，好的。護(hù)士：針已順利插進(jìn)去了，現(xiàn)管路也很通暢，請問您現(xiàn)在有什么不舒服不？患者：沒有護(hù)士：那現(xiàn)在給您用貼膜固定患者：好的護(hù)士：輸液港的針已固定好了，一會(huì)我們會(huì)過來給您接上液體，請您稍等，如果您需要幫忙，請隨時(shí)呼叫我們，謝謝您的配合。輸液港插針考核評分標(biāo)準(zhǔn)類別：：輸液港插針護(hù)理對象：成人口老人匚I兒童匚I資料來源：口3年內(nèi)護(hù)士口3?5年內(nèi)護(hù)士口5?10年內(nèi)護(hù)士口10年以上護(hù)士科室操作者姓名指標(biāo)評分備注54321目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確1、護(hù)理目標(biāo)核對始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確2、醫(yī)囑3、患者評估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確4、病情5、心理狀態(tài)6、合作能力7、輸液港周圍皮膚情況8、有無感染跡象告知及時(shí)準(zhǔn)確不及時(shí)準(zhǔn)確及時(shí)不準(zhǔn)確不及時(shí)不準(zhǔn)確無告知10、目的11、方法12、護(hù)理配合13、注意事項(xiàng)準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分15、操作者16、環(huán)境17、用物18、患者實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確19、體位擺放20、暴露穿刺部位21、戴無菌手套、21、注射器抽吸鹽水22、沖洗蝶翼針和可來福接頭23、注意無菌操作24、使用消毒液、消毒方法正確25、固定輸液港手法26、蝶翼針插針方法27、回抽血及沖管方法28、覆蓋貼膜無腔隙牢固29、標(biāo)明日期30、物品處理30、脫手套/方法31、人文關(guān)懷

32、操作者整體素質(zhì)記錄及時(shí)準(zhǔn)確不及時(shí)準(zhǔn)確及時(shí)不準(zhǔn)確不及時(shí)不準(zhǔn)確無記錄33、管口情況34、病情觀察35、操作時(shí)間相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉38、醫(yī)療廢物處理原則39、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主考教師考核日期要點(diǎn)說明護(hù)患溝通操作流程>了解輸液港換藥目的：預(yù)防感染，保持管道通暢準(zhǔn)備用物齊全缺1件扣1分不洗手或不消毒手扣2分不戴口罩扣1分護(hù)士:阿伯,早上好，我是您的主管護(hù)士XXX,請問您叫什么名字？患者:我叫XXX護(hù)士:周伯,您今天感覺怎么樣？患者:可以護(hù)士：麻煩您解開衣服，我想看看您輸液港貼膜的情況患者：好的護(hù)士：周伯，雖然您前天才剛換過藥，但由于現(xiàn)在天氣炎熱，您出汗較多，貼膜已明顯松脫了，為了預(yù)防感染，我今天要給您換藥。您這個(gè)穿刺部位是否有疼痛等不適？患者：好的護(hù)士：您這個(gè)穿刺部位是否有疼痛等不適？患者：沒有護(hù)士：請您稍等，我先去準(zhǔn)備用物就過來?；颊撸汉玫膶?shí)施1、取平臥，暴露輸液港穿刺部位2、去除污染敷料3、皮膚消毒（酒精消毒3次，碘伏消毒3次，順時(shí)針和逆時(shí)針交替進(jìn)行）1、嚴(yán)格無菌操作消毒范圍、方法符合要求不符合每項(xiàng)扣5分2、暴露穿刺部位適且，注意保暖3、撕貼膜方法正確，防止針頭不慎拔出護(hù)士：您好！您是叫周XX，對吧？患者：是的。護(hù)士：現(xiàn)在準(zhǔn)備給您進(jìn)行輸液港換藥，請您平躺，解開衣服，暴露穿刺口，好嗎？患者：好的。4、75%酒精擦拭凸出皮膚的針頭、延長管5、針頭下墊開口紗布確保針頭平穩(wěn)8、安舒妥固定導(dǎo)管：注意勿折管9、填寫換藥日期及可來福接頭的日期。10、整理病人衣服11、整理用物，垃圾分類放置4、消毒方法順序無誤5、第二、第三遍碘伏棉球不宜過濕，待干2分鐘6、針頭下墊開口紗布大小適宜，保證針頭平穩(wěn)7、貼膜以穿刺點(diǎn)為中心，覆蓋導(dǎo)管無空隙，貼膜平整。不正確扣3分，不寫日期扣1分8、不整理衣袖各扣1分9、垃圾分類正確不正確扣1分護(hù)士：現(xiàn)在先給您把之前的貼膜撕下來，好嗎？患者：好的護(hù)士：現(xiàn)在給您先進(jìn)行皮膚消毒?；颊撸汉玫淖o(hù)士：消毒已完畢，準(zhǔn)備貼膜進(jìn)行固定，請問您有什么不舒服嗎？患者：沒有護(hù)士：周伯，藥已換好了，也請您注意保護(hù)好貼膜，如果有貼膜松脫或輸液港周圍有疼痛請及時(shí)告訴我們，我們會(huì)及時(shí)過來處理患者：好的護(hù)士:，如果您需要幫忙，請隨時(shí)呼叫我們，謝謝您的配合。輸液港換藥考核評分標(biāo)準(zhǔn)類別：輸液港換藥護(hù)理對象：成人口老人口兒童匚I資料來源：口3年內(nèi)護(hù)士口3?5年內(nèi)護(hù)士口5?10年內(nèi)護(hù)士口10年以上護(hù)士科室操作者姓名指標(biāo)評分備注54321目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確1、護(hù)理目標(biāo)核對始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確2、醫(yī)囑3、患者評估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確4、病情5、心理狀態(tài)6、合作能力7、輸液港貼膜情況8、輸液港周圍皮膚情況，有無感染跡象告知及時(shí)準(zhǔn)確不及時(shí)準(zhǔn)確及時(shí)不準(zhǔn)確不及時(shí)不準(zhǔn)確無告知10、目的11、方法12、護(hù)理配合13、注意事項(xiàng)準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分15、操作者16、環(huán)境17、用物18、患者實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確19、體位擺放20、暴露穿刺部位21、戴無菌手套、23、注意無菌操作24、使用消毒液、消毒方法正確25、覆蓋貼膜無腔隙牢固26、標(biāo)明日期27、物品處理28、脫手套/方法29、人文關(guān)懷30、操作者整體素質(zhì)記錄及時(shí)準(zhǔn)確不及時(shí)準(zhǔn)確及時(shí)不準(zhǔn)確不及時(shí)不準(zhǔn)確無記錄31、管口情況

32、病情觀察33、操作時(shí)間相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉34、醫(yī)療廢物處理原則35、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主考教師考核日期操作流程要點(diǎn)說明護(hù)患溝通梳對護(hù)士:阿伯,早上好，我是您的主管護(hù)醫(yī)囑、患者IP士XXX,請問您叫什么名字？患者:我叫XXX護(hù)士:周伯,您今天感覺怎么樣？患者:可以護(hù)士：周伯，今天醫(yī)生已卜醫(yī)囑讓您出院，所以在出院前我會(huì)幫您把輸液港的針拔除，麻煩您解開衣服，我想看看您輸液港的情況患者：好的評估1、患者的病情2、輸液港貼膜圍皮膚有無壓）感染、漿液膿J4、心理狀態(tài)和〔是否有松脫，周痛、腫脹、血腫、抻等1合作能力準(zhǔn)備用物：換藥包、皮J手套、明膠$生理鹽水、JF［夫消毒劑、無菌原棉、透明敷料、膠布、20毫升注棉簽。準(zhǔn)備用物齊全缺1件扣1分護(hù)士：您這個(gè)穿刺部位是否有疼痛等不適？患者：沒有護(hù)士：請您稍等，我先去準(zhǔn)備用物就過來。患者：好的射器若干、彳準(zhǔn)備1、操作者：洗手、消毒雙手、戴口罩2、環(huán)境：清潔、無異味不洗手或不消毒手扣2分?不戴口罩扣1分—1、嚴(yán)格無菌操作消毒范圍、方法符合要求不符合每項(xiàng)扣52、暴露穿刺部位適宜，注意保暖3、撕貼膜方法正確，防止針頭不慎拔出4、消毒方法順序無誤5、拔針時(shí)需左手固定輸液港部位，勿暴力拔出6、標(biāo)明拔針日期，不寫日期扣1分7、不整理衣袖各扣1分8、垃圾分類正確不正確扣1分實(shí)施1、取平臥，暴露輸液港穿刺部位2、去除污染敷料3、皮膚消毒（酒精消毒3次，碘伏消毒3次，順時(shí)針和逆時(shí)針交替進(jìn)行）4、20毫升生理鹽水脈沖沖管，邊推鹽水邊旋轉(zhuǎn)蝶翼針5、左手固定輸液港部位同時(shí)拔出針頭，棉簽壓迫止血6、檢查針頭完整性7、止血后再次碘伏消毒8、貼明膠海棉再予無菌敷料覆蓋9、填寫日期10、1、嚴(yán)格無菌操作消毒范圍、方法符合要求不符合每項(xiàng)扣52、暴露穿刺部位適宜，注意保暖3、撕貼膜方法正確，防止針頭不慎拔出4、消毒方法順序無誤5、拔針時(shí)需左手固定輸液港部位，勿暴力拔出6、標(biāo)明拔針日期，不寫日期扣1分7、不整理衣袖各扣1分8、垃圾分類正確不正確扣1分患者：是的。護(hù)士：現(xiàn)在準(zhǔn)備給您進(jìn)行輸液港拔針，請您平躺，解開衣服，暴露穿刺口，好嗎？患者：好的。護(hù)士：現(xiàn)在先給您把之前的貼膜撕下來，好嗎？患者：好的護(hù)士：現(xiàn)在給您先進(jìn)行皮膚消毒?；颊撸汉玫淖o(hù)士：消毒已完畢，現(xiàn)準(zhǔn)備拔針，如果您有不舒服請及時(shí)告訴我好嗎？患者：好的護(hù)士：周伯，蝶翼針已拔出來了，針口已固定好，三天內(nèi)敷料不能碰水，三天后無不適可自選拆除敷料，如有不適請及時(shí)返院處理患者：好的護(hù)士：如果您還需要幫忙，請隨時(shí)呼叫我們，謝謝您的配合。輸液港拔針考核評分標(biāo)準(zhǔn)類別：輸液港拔針護(hù)理對象：成人口老人口兒童匚I資料來源：口3年內(nèi)護(hù)士口3?5年內(nèi)護(hù)士口5?10年內(nèi)護(hù)士口10年以上護(hù)士科室操作者姓名指標(biāo)評分備注54321目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確1、護(hù)理目標(biāo)核對始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確2、醫(yī)囑3、患者評估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確4、病情5、心理狀態(tài)6、合作能力7、輸液港貼膜情況8、輸液港周圍皮膚情況，有無感染跡象告知及時(shí)準(zhǔn)確不及時(shí)準(zhǔn)確及時(shí)不準(zhǔn)確不及時(shí)不準(zhǔn)確無告知10、目的11、方法12、護(hù)理配合13、注意事項(xiàng)準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分15、操作者16、環(huán)境17、