依法執(zhí)業(yè)情況自查報告（共6篇）

第26頁共26頁依法執(zhí)業(yè)情況自查報告〔共6篇〕第1篇：依法執(zhí)業(yè)情況自查報告安順吳啟超骨科醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況自查報告為了進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞程度，我院根據(jù)區(qū)衛(wèi)計委下發(fā)的文件，相關(guān)文件要求，對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例施行細(xì)那么》等規(guī)定進(jìn)展了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：我院召開了會議，對自查工作進(jìn)展嚴(yán)密部署。會上，成立了由吳啟超院長為組長，朱杭為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例施行細(xì)那么》進(jìn)展了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，獲得了明顯效果。二、自查根本情況：〔一〕機構(gòu)自查情況：單位全稱為“安順吳啟超骨科醫(yī)院”，性質(zhì)為營利性醫(yī)療機構(gòu)，位于安順開發(fā)區(qū)玉龍南路；法人代表：吳啟超；《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》執(zhí)業(yè)答應(yīng)證號：05332329-252040017A5262，有效期限至2023年12月31日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》實行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)展過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)答應(yīng)證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活動，違規(guī)開展制止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、未經(jīng)備案開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，未將明確按臨床研究管理的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用?！捕橙藛T自查情況：我院在崗醫(yī)護(hù)人員均獲得相應(yīng)資質(zhì)和證書，執(zhí)業(yè)地點變更率到達(dá)95%，試用期期間的相關(guān)人員也正在辦理相關(guān)變更手續(xù)；我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)視欄和意見箱對外公開?！踩尺M(jìn)步效勞質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會，定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療平安和效勞質(zhì)量，不斷進(jìn)步醫(yī)療效勞程度。〔四〕藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院成立了藥事管理領(lǐng)導(dǎo)委員會，醫(yī)院嚴(yán)格按照麻醉藥品管理方法，對麻醉藥品進(jìn)展“五?！惫芾?；抗菌藥品使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》，使用率符合要求。三、存在缺乏：一是由于經(jīng)費缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深化開展，醫(yī)院開展的后勁缺乏；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修的時機不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了效勞程度向更高層次進(jìn)步。四、改良措施：我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)答應(yīng)證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，標(biāo)準(zhǔn)從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實行標(biāo)準(zhǔn)的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨從事診療、護(hù)理工作。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞程度。安順吳啟超骨科醫(yī)院2023年XX月XX日第2篇：依法執(zhí)業(yè)情況自查報告依法執(zhí)業(yè)情況自查報告根據(jù)上級要求我中心于2023年2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)展自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：一、依法執(zhí)業(yè)情況1、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)，強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員32人均有備案，臨床、醫(yī)技人員28人均依法獲得執(zhí)業(yè)證、資格證并在答應(yīng)的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療平安；還加強工作人員個人防護(hù)措施，裝備防護(hù)服隔離衣等用品，每年進(jìn)展一次安康檢查；并且定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，以及醫(yī)療效勞職業(yè)道德教育。2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作方案、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；?、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)步監(jiān)管程度。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責(zé)任到人，藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購藥品，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進(jìn)入臨床使用。3、院內(nèi)感染管理。一是成立了效勞中心感染管理委員會，由兼職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建立。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)展醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作標(biāo)準(zhǔn)，對各種物品進(jìn)展消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，催促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，搜集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以進(jìn)步我中心的院內(nèi)感染管理程度。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度平安防護(hù)制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從頭上杜絕了醫(yī)性廢物流入社會。4、傳染病報告管理。一是由專人負(fù)責(zé)搜集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利施行：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是2023年我院法定傳染病漏報率為“0”。5.財務(wù)人員能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項經(jīng)濟指標(biāo)均符合綜合目的管理要求，加強財經(jīng)紀(jì)律，無違背財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防平安要求；定期開展消防平安檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防平安責(zé)任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。二、行風(fēng)建立情況1、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)療效勞收費工程。我中心屬非營利性的醫(yī)療效勞機構(gòu)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進(jìn)展公示。經(jīng)查，我中心沒有自立工程收費、分解工程重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用工程標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供效勞收費、低檔次效勞高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療平安責(zé)任制。近年來，我中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心”的爭先創(chuàng)優(yōu)活動和建立平安醫(yī)院活動，同時，堅持每月開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化我中心職工醫(yī)療平安意識，改良醫(yī)療平安管理，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。在此次自查活動中，對藥品、耗材采購流程進(jìn)展進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)，保證答應(yīng)證、合格證、準(zhǔn)入證齊全。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對門診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點檢查書寫標(biāo)準(zhǔn)化、處方的合理用藥等，并進(jìn)展及時反應(yīng)。通過督查，總結(jié)經(jīng)歷，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改良進(jìn)步。，3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立。深化開展行風(fēng)和反腐倡廉建立，完善醫(yī)療效勞行為管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，全面推進(jìn)醫(yī)德考評制度，進(jìn)步效勞意識，優(yōu)化效勞流程，改善效勞態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民安康的守門人。對此，我中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)視約束和鼓勵機制：一是建立監(jiān)視制度，承受人民群眾監(jiān)視，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改良工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。4、標(biāo)準(zhǔn)公示制度，擴大監(jiān)視范圍，承受群眾和社會的廣泛監(jiān)視。我中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對效勞對象進(jìn)展調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我中心的效勞滿意度都到達(dá)98%以上。經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我中心能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療效勞程度和管理標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)步了效勞意識、優(yōu)化了效勞流程、改善了效勞態(tài)度、增強了效勞技能。為確保醫(yī)療質(zhì)量平安提供了堅實的根底。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多缺乏之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾效勞。。2023年2月29日第3篇：依法執(zhí)業(yè)情況自查報告依法執(zhí)業(yè)情況自查報告根據(jù)上級要求，我院于2023年2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)展自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：一、依法執(zhí)業(yè)情況1、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)，強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員3人均有備案，臨床、醫(yī)技人員12人均依法獲得執(zhí)業(yè)證、資格證并在答應(yīng)的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療平安；還加強工作人員個人防護(hù)措施，裝備防護(hù)服隔離衣等用品，每年進(jìn)展一次安康檢查；并且定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，以及醫(yī)療效勞職業(yè)道德教育。2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作方案、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)步監(jiān)管程度。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責(zé)任到人，藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購藥品，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進(jìn)入臨床使用。3、院內(nèi)感染管理。一是成立了效勞中心感染管理委員會，由兼職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建立。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)展醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作標(biāo)準(zhǔn)，對各種物品進(jìn)展消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，催促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，搜集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進(jìn)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以進(jìn)步我中心的院內(nèi)感染管理程度。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度平安防護(hù)制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從頭上杜絕了醫(yī)性廢物流入社會。4、傳染病報告管理。一是由專人負(fù)責(zé)搜集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利施行：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是2023年我院法定傳染病漏報率為“0”。5.財務(wù)人員能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項經(jīng)濟指標(biāo)均符合綜合目的管理要求，加強財經(jīng)紀(jì)律，無違背財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防平安要求；定期開展消防平安檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防平安責(zé)任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。二、行風(fēng)建立情況1、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)療效勞收費工程。我院屬營利性的醫(yī)療效勞機構(gòu)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進(jìn)展公示。經(jīng)查，我院沒有自立工程收費、分解工程重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用工程標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供效勞收費、低檔次效勞高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療平安責(zé)任制。近年來，我院按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心”的爭先創(chuàng)優(yōu)活動和建立平安醫(yī)院活動，同時，堅持每月開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化我中心職工醫(yī)療平安意識，改良醫(yī)療平安管理，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。在此次自查活動中，對藥品、耗材采購流程進(jìn)展進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)，保證許可證、合格證、準(zhǔn)入證齊全。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對門診處方、病歷質(zhì)量定期抽查，重點檢查書寫標(biāo)準(zhǔn)化、處方的合理用藥等，并進(jìn)展及時反應(yīng)。通過督查，總結(jié)經(jīng)歷，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改良進(jìn)步。，3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立。深化開展行風(fēng)和反腐倡廉建立，完善醫(yī)療效勞行為管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，全面推進(jìn)醫(yī)德考評制度，進(jìn)步效勞意識，優(yōu)化效勞流程，改善效勞態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民安康的守門人。對此，我院建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)視約束和鼓勵機制：一是建立監(jiān)視制度，承受人民群眾監(jiān)視，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改良工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。4、標(biāo)準(zhǔn)公示制度，擴大監(jiān)視范圍，承受群眾和社會的廣泛監(jiān)視。我院制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對效勞對象進(jìn)展調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我院的效勞滿意度都到達(dá)98%以上。經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我中心能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療效勞程度和管理標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)步了效勞意識、優(yōu)化了效勞流程、改善了效勞態(tài)度、增強了效勞技能。為確保醫(yī)療質(zhì)量平安提供了堅實的根底。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多缺乏之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾效勞。七星關(guān)瑞豐醫(yī)院2023年2月29日第4篇：依法執(zhí)業(yè)情況自查報告安順吳啟超骨科醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況自查報告為了進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞程度，我院根據(jù)區(qū)衛(wèi)計委下發(fā)的文件，相關(guān)文件要求，對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例施行細(xì)那么》等規(guī)定進(jìn)展了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：我院召開了會議，對自查工作進(jìn)展嚴(yán)密部署。會上，成立了由吳啟超院長為組長，朱杭為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例施行細(xì)那么》進(jìn)展了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，獲得了明顯效果。二、自查根本情況：〔一〕機構(gòu)自查情況：單位全稱為“安順吳啟超骨科醫(yī)院”，性質(zhì)為營利性醫(yī)療機構(gòu)，位于安順開發(fā)區(qū)玉龍南路；法人代表：吳啟超；《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》執(zhí)業(yè)答應(yīng)證號：05332329-252040017A5262，有效期限至2023年12月31日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》實行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)展過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)答應(yīng)證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活動，違規(guī)開展制止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、未經(jīng)備案開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，未將明確按臨床研究管理的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用?！捕橙藛T自查情況：我院在崗醫(yī)護(hù)人員均獲得相應(yīng)資質(zhì)和證書，執(zhí)業(yè)地點變更率到達(dá)95%，試用期期間的相關(guān)人員也正在辦理相關(guān)變更手續(xù)；我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)視欄和意見箱對外公開。〔三〕進(jìn)步效勞質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會，定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療平安和效勞質(zhì)量，不斷進(jìn)步醫(yī)療效勞程度。〔四〕藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院成立了藥事管理領(lǐng)導(dǎo)委員會，醫(yī)院嚴(yán)格按照麻醉藥品管理方法，對麻醉藥品進(jìn)展“五?！惫芾?；抗菌藥品使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》，使用率符合要求。三、存在缺乏：一是由于經(jīng)費缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深化開展，醫(yī)院開展的后勁缺乏；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修的時機不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了效勞程度向更高層次進(jìn)步。四、改良措施：我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)答應(yīng)證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，標(biāo)準(zhǔn)從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實行標(biāo)準(zhǔn)的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨從事診療、護(hù)理工作。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞程度。安順吳啟超骨科醫(yī)院第5篇：依法執(zhí)業(yè)工作情況自查報告依法執(zhí)業(yè)工作情況自查報告市衛(wèi)生監(jiān)視所：我xx現(xiàn)有職工xx人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員xx人，其中正高職稱xx人；副高級職稱xx人；中級職稱xx人；初級職稱xx人。擔(dān)負(fù)全市的xxxxxx的防治任務(wù)。社會防治工作主要對全市14個縣市區(qū)的麻風(fēng)病及性病的疫情管理、康復(fù)、宣傳教育和疫情的調(diào)查工作。在做好社會防治工作的前提下，我們開展了皮膚病、性病門診業(yè)務(wù)。在執(zhí)業(yè)活動中，能認(rèn)真抓好門診、護(hù)理、醫(yī)院感染、藥事管理等醫(yī)療效勞和質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)，強化全心全意為人民效勞的宗旨，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的效勞理念，圍繞醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)、器械設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料、制度標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境條件、平安消費等影響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素，加強管理，改良效勞，努力進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，讓病人在我們的醫(yī)療效勞全過程中，真正感受到人性化效勞和優(yōu)質(zhì)高效效勞。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：一、依法執(zhí)業(yè)情況1、我們嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定和上級有關(guān)要求，辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》并能按時校驗，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設(shè)醫(yī)療科目的行為。2、嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理方法》，對醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)展管理，對所有的醫(yī)生、護(hù)士都進(jìn)展了執(zhí)業(yè)注冊登記，保1證了醫(yī)師、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，沒有外聘人員。為進(jìn)步執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，經(jīng)常性的組織對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理方法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，建立有關(guān)醫(yī)師和護(hù)士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習(xí)制度。為進(jìn)步醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)活動所應(yīng)具備的根本標(biāo)準(zhǔn)和素質(zhì)，建立了定期考核和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，進(jìn)步了執(zhí)業(yè)程度。3、在門診診療方面，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，秩序井然，科室布局合理，標(biāo)識明晰，對檢查劃價、交費、取藥環(huán)節(jié)極為方便，門診所有收費工程和收費標(biāo)準(zhǔn)公示清楚；當(dāng)班的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)充足，都具備執(zhí)業(yè)資格，做到誠信效勞。4、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，加強藥品的管理和使用，做到不使用假藥、劣藥和過期藥品。嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用管理原那么和標(biāo)準(zhǔn)，臨床合理用藥，控制不合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，保證了病人平安用藥，維護(hù)了人民安康。5、按照《傳染病防治法》的有關(guān)要求，加強對傳染病的管理，建立健全了傳染病的登記報告制度。社會防治科專門對傳染病疫情進(jìn)展管理，設(shè)有專人負(fù)責(zé)對傳染病疫情的管理和統(tǒng)計上報工作。6、為加強醫(yī)院感染管理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療平安，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，我們認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)，按照法規(guī)要求，建立健全了醫(yī)院感染管理組織，成立了醫(yī)院感染管理委員會，由單位領(lǐng)導(dǎo)為主任，門診部、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、消毒、供給、手術(shù)室等有關(guān)人員組成。日常工作由護(hù)理部負(fù)責(zé)。根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)制定了“醫(yī)2院感染管理制度”，工作職責(zé)明確，責(zé)任落實到人，加強了各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)率達(dá)100%，衛(wèi)生防疫部門對醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生消毒滅菌效果定期進(jìn)展監(jiān)視監(jiān)測，合格率達(dá)100%。對醫(yī)療廢物的處理，我們按法規(guī)要求，依法做好醫(yī)療廢物處置工作，建立健全了管理制度。加強了消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理。所里定期研究有關(guān)醫(yī)院感染方面工作，存在問題及時解決。多年來，未有感染事故發(fā)生。二、醫(yī)療質(zhì)量管理情況多年來，我們始終將醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)步醫(yī)療效勞程度，做為頭等大事來抓，強化全心全意為人民效勞的宗旨和“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的效勞理念，堅持“以人為本，創(chuàng)立平安醫(yī)院”的主題活動，進(jìn)一步強化效勞意識，簡化效勞流程，優(yōu)化效勞過程，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供舒心放心的就醫(yī)環(huán)境。1、強化質(zhì)量意識，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織和制度。首先建立了醫(yī)療質(zhì)量控制組織，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了“醫(yī)療質(zhì)量管理制度”，裝備了管理人員，全面加強了根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理和控制，建立了質(zhì)量考評制度，與崗位責(zé)任制一起進(jìn)展考核。2、完善管理措施，以醫(yī)療平安為目的。我們以器械檢查平安、手術(shù)和用藥平安為重點，加強醫(yī)療平安管理。要求醫(yī)務(wù)人員對就診的病人做到合理檢查，手術(shù)治療慎之又慎，麻醉和手術(shù)操作要求嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，確保手術(shù)質(zhì)量和效果。施行治療嚴(yán)格遵循技術(shù)操作3規(guī)程，三查七對，標(biāo)準(zhǔn)施治。加強合理用藥教育，特別在抗生素的使用方面，做到標(biāo)準(zhǔn)、合理使用。3、堅持以人為本，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)、制度標(biāo)準(zhǔn)、遵守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，努力鉆研業(yè)務(wù)，純熟掌握根底理論、根底知識和根本技能，熱情為病人效勞。我們從方便患者出發(fā)，優(yōu)化效勞流程，減少效勞環(huán)節(jié)，努力改善就醫(yī)環(huán)境，實在尊重病人的隱私權(quán)，對病人無論是就診還是做檢查，個人隱私均得到充分保護(hù)。在護(hù)理方面做到：效勞耐心細(xì)致、態(tài)度親切和藹、舉止禮貌文雅、技術(shù)精益求精。多年來，由于我們重視醫(yī)療質(zhì)量管理，沒有發(fā)生一起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，來我所就醫(yī)的患者對我們的醫(yī)療效勞和質(zhì)量是滿意的。三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和效勞承諾工作情況實在加強了職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建立，對社會實行了效勞承諾活動，一是加強學(xué)習(xí)教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育進(jìn)步到重要位置，嚴(yán)密結(jié)合“三個代表”重要思想和行風(fēng)教育，強化對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律教育，進(jìn)一步進(jìn)步職業(yè)道德程度，強化效勞意識。二是制定行風(fēng)建立施行意見和各項規(guī)章制度，并制定了醫(yī)療效勞中“十不準(zhǔn)”的規(guī)定。所領(lǐng)導(dǎo)每年與醫(yī)務(wù)人員簽定行風(fēng)建立責(zé)任書，設(shè)立舉報，規(guī)定對收受紅包、承受回扣、以權(quán)謀私、以醫(yī)謀私等不正之風(fēng)，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，依法嚴(yán)肅處理，絕不姑息遷就。三是對社會效勞進(jìn)展了公開承諾，對社會承諾的內(nèi)容上墻公開，讓患者監(jiān)視，工作人員主動征求病人的4意見，對違背承諾的突出案件進(jìn)展嚴(yán)肅公開處理。四、加強了治安平安秩序在治安平安方面，制定了治安和平安消費制度，落實了平安責(zé)任制，對藥房、收費、會計室等要害部門安裝了報警系統(tǒng)，夜間安排值班人員。由于治安平安措施得力，責(zé)任落實，多年來，從未發(fā)生治安案件，給人民群眾就醫(yī)，創(chuàng)造了平安的治安環(huán)境。2023年5月21日第6篇：依法執(zhí)業(yè)工作情況自查報告皓齒口腔門診部依法執(zhí)業(yè)工作情況自查報告達(dá)拉特旗衛(wèi)計局：我單位〔皓齒口腔?？崎T診部〕現(xiàn)有職工4人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員4人，初級職稱4人。在執(zhí)業(yè)活動中，能認(rèn)真抓好門診、護(hù)理醫(yī)療效勞和質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)，強化全心全意為人民效勞的宗旨，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的效勞理念，圍繞醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)、器械設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料、制度標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境條件、平安消費等影響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素，加強管理，改良效勞，努力進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，讓病人在我們的醫(yī)療效勞全過程中，真正感受到人性化效勞和優(yōu)質(zhì)高效效勞。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：一、依法執(zhí)業(yè)情況1、我們嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定和上級有關(guān)要求，辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》并能按時校驗，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設(shè)醫(yī)療科目的行為。2、嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理方法》，對醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)展管理，對所有的醫(yī)生、護(hù)士都進(jìn)展了執(zhí)業(yè)注冊登記，保證了醫(yī)師、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，沒有外聘人員。為進(jìn)步執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，經(jīng)常性的組織對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)1士管理方法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，建立有關(guān)醫(yī)師和護(hù)士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習(xí)制度。為進(jìn)步醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)活動所應(yīng)具備的根本標(biāo)準(zhǔn)和素質(zhì)，建立了定期考核和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，進(jìn)步了執(zhí)業(yè)程度。3、在門診診療方面，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，秩序井然，科室布局合理，標(biāo)識明晰，對檢查劃價、交費、取藥環(huán)節(jié)極為方便，門診所有收費工程和收費標(biāo)準(zhǔn)公示清楚；當(dāng)班的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)充足，都具備執(zhí)業(yè)資格，做到誠信效勞。4、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，加強藥品的管理和使用，做到不使用假藥、劣藥和過期藥品。嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用管理原那么和標(biāo)準(zhǔn)，臨床合理用藥，控制不合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，保證了病人平安用藥，維護(hù)了人民安康。5、按照《傳染病防治法》的有關(guān)要求，加強對傳染病的管理，建立健全了傳染病的登記報告制度。社會防治科專門對傳染病疫情進(jìn)展管理，設(shè)有專人負(fù)責(zé)對傳染病疫情的管理和統(tǒng)計上報工作。6、為加強醫(yī)院感染管理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療平安，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，我們認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)，按照法規(guī)要求，建立健全了醫(yī)院感染管理組織，成立了醫(yī)院感染管理委員會，由單位領(lǐng)導(dǎo)為主任，門診部、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、消毒、供給、手術(shù)室等有關(guān)人員組成。日常工作由護(hù)理部負(fù)責(zé)。根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)制定了“醫(yī)院感染管理制度”，工作職責(zé)明確，責(zé)任落實到人，加強了各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)2率達(dá)100%，衛(wèi)生防疫部門對醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生消毒滅菌效果定期進(jìn)展