骨科手術(shù)護(hù)理案例

骨科手術(shù)護(hù)理案例篇一：骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)骨一科病人術(shù)后一般健康教育一、術(shù)后臥位注意事項(xiàng)及早期活動的意義和方法（一）、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人平臥時保持患肢外展30。，術(shù)后6周內(nèi)避免交叉雙腿避免臥于手術(shù)側(cè)；如臥于健側(cè)，應(yīng)在雙腿間放置1個枕頭，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子時，不要將身體前傾；避免過度彎腰；避免坐在床上屈髖穿鞋等動作，以保證髖關(guān)節(jié)屈曲不大于90°。2、術(shù)后臥床，3-4天后可扶拐下地活動，使用拐杖至無疼痛及跛行時，方可棄拐。（二）、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1天，應(yīng)練習(xí)股四頭肌等長收縮（膝關(guān)節(jié)不活動，主動收縮大腿肌肉）。下床活動時間應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況安排，由扶雙拐步行單拐及棄拐行走。（三）、頸椎及腰椎病人術(shù)后1、臥硬板床加軟墊（不超過10CM），取平臥位以保持脊柱平直，翻身時保持頭、頸、軀干平行一致。頸椎術(shù)后病人應(yīng)保持頸椎中立位，仰臥時應(yīng)使用低枕，側(cè)臥時需用稍厚的枕頭墊于頭部，使其與肩高度一致，保持頸部平直，不致扭曲。2、脊柱損傷后如不早期鍛煉，會增加軟組織粘連的機(jī)會，還可使脊柱各關(guān)節(jié)活動減退，影響脊柱運(yùn)動，導(dǎo)致腰部慢性疼痛及腰背肌的廢用性萎縮，一般在局部疼痛減輕后開始，具體方法為：1）挺胸法：仰臥于硬板床上用兩肘支起胸部，使腰部懸空，于傷后1—2天進(jìn)；2）五點(diǎn)支撐法：仰臥用頭部、雙肘、雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，于傷后1周進(jìn)行；3）三點(diǎn)支撐法：患者雙臂置于胸前，用頭和雙足撐起全身使背部后伸，于傷后2—3周進(jìn)行；4）四點(diǎn)支撐法：用雙手雙足撐在床上，全身騰空呈現(xiàn)一拱橋狀，于傷后3—4周進(jìn)行；5）背伸法：患者俯臥，先練頸部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同時抬起雙腿，最后頭、胸、下肢一起抬，身體翹起兩臂后伸，腹部為支點(diǎn)，于傷后5—6周進(jìn)行。（四）、腰椎間盤突出癥病人術(shù)后1、平臥硬板床，翻身時避免腰部扭曲。根據(jù)手術(shù)情況，術(shù)后3—7天佩帶腰圍下床活動，避免彎腰負(fù)重，堅(jiān)持腰背肌鍛煉，防止肌肉萎縮。2、術(shù)后1天在他人協(xié)助下做直腿抬高鍛煉，第6天抬高30—70。，第7天患者應(yīng)主動直腿抬高，并在他人幫助下屈膝、屈髖及活動踝關(guān)節(jié)。術(shù)后8天開始行腰背肌鍛煉（如上所述）。（五）、四肢骨折病人術(shù)后四肢骨折術(shù)后，肢體置于軟枕上，抬高20-30CM，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。1、早期鍛煉：傷后2周內(nèi)，在不活動關(guān)節(jié)的情況下，主動收縮舒張肌肉。方法是用力握拳和充分伸直以及活動踝關(guān)節(jié)伸屈足趾。2、中期鍛煉：傷后3—6周，可做較大幅度關(guān)節(jié)活動，但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動仍需限制。3、后期鍛煉：6周后進(jìn)行全面肌肉功能鍛煉，以恢復(fù)肢體功能。對活動仍有不同障礙的關(guān)節(jié)和肌肉要繼續(xù)鍛煉。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，活動強(qiáng)度以不感到劇痛為準(zhǔn)。二、各種引流管道的目的和注意事項(xiàng)（一）、胸腔壁式引流管的目的和注意事項(xiàng)1、目的：排除胸腔內(nèi)液體氣體，恢復(fù)和保持胸腔負(fù)壓，維持縱隔正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。2、注意事項(xiàng)：1）引流瓶放置應(yīng)低于胸腔引流出口60CM以上，并妥善固定。搬運(yùn)病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在床上以利搬運(yùn)；松開止血鉗前，需先把引流瓶放置低于胸腔的位置。2）保持引流通暢，引流通暢時有氣體或液體排出，或瓶中長管水柱隨呼吸上下波動。防止引流管受壓、扭曲、阻塞、漏氣，引流液黏稠有塊狀物時定時擠壓引流管。3）病人臥向患側(cè)時，可在引流管兩旁墊以沙袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。如遇引流管脫落或引流瓶打破等意外時，立即用手捏住胸壁切口或?qū)⒁鞴苷郫B，防止氣體進(jìn)入胸腔。4）觀察引流液量、性狀，如出血已停止，引流液多為暗紅色；創(chuàng)傷后引流液較多，為鮮紅色且引流管溫度高，考慮胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)。5）胸腔引流管拔管后最初幾小時內(nèi)應(yīng)觀察病人有無胸悶、呼吸困難及切口處滲液、漏氣，管口周圍皮下氣腫等，一旦發(fā)現(xiàn)立即處理。（二）、留置尿管的目的和注意事項(xiàng)1、目的：1）準(zhǔn)確記錄尿量，測量尿比重。2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。3）某些泌尿系統(tǒng)術(shù)后留置尿管便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口張力利于切口愈合。4）為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。5）為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練。2、注意事項(xiàng)：1）鼓勵患者多飲水，使尿量維持在20ML以上，減少尿路感染機(jī)會。2）保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。3）會陰擦洗，定時更換尿袋，每周更換尿管1次，硅膠尿管可酌情延長更換周期。4）離床活動時，將尿管妥善固定，以防脫出。尿袋不得超過膀胱高度避免擠壓防止返流。5）訓(xùn)練膀胱功能，可采用間歇夾管法，每3—4小時開放1次。6）觀察尿液性狀，發(fā)現(xiàn)混濁沉淀有結(jié)晶時，行膀胱沖洗，每周尿常規(guī)檢查1次。（三）、切口引流管的目的和注意事項(xiàng)1、目的：排出滲出物，觀察有無出血，減少吻合口張力等。2、注意事項(xiàng)：1）妥善固定，以免脫落或斷端滑入體腔內(nèi)。2）觀察記錄引流液的顏色、性狀和量。3）避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢，必要時采用負(fù)壓吸引。4）維持引流裝置的無菌狀態(tài)，防止污染。引流管皮膚出口處必須按無菌技術(shù)換藥，每天更換引流袋。5）短時間內(nèi)如引流血較多，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。三、術(shù)后禁食，進(jìn)食時間及注意事項(xiàng)禁食：病人術(shù)后回病房，由于麻醉原因，一般需去枕平臥4-6小時，禁食4-6小時，防止術(shù)后嘔吐引起誤吸。進(jìn)食：術(shù)后4-6小時后，可進(jìn)食宜消化，清淡流質(zhì)，避免冷硬、油性過大食物，以免影響消化引起腹脹。四、骨科病人術(shù)后常見的不適及處理方法篇二：骨科個案一例T12椎管內(nèi)占位患者的護(hù)理——武漢科技大學(xué)中南分校鄭嬌峰1、引言T12椎管內(nèi)占位即椎管內(nèi)腫瘤，是骨科及神經(jīng)外科常見病及多發(fā)病之一，占神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10?15,其危害性極大。手術(shù)切除是椎管內(nèi)腫瘤的唯一有效治療方法，因椎管內(nèi)良性腫瘤占大多數(shù)，因此手術(shù)全切除或部分切除可獲痊愈或好轉(zhuǎn)。椎管內(nèi)腫瘤，又稱為脊髓腫瘤，包括發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓臨近的各種組織（如神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脂肪組織、先天性胚胎殘余組織等）的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤的總稱。椎管內(nèi)腫瘤可壓迫脊髓和神經(jīng)，引起肢體運(yùn)動和感覺障礙。原發(fā)脊髓腫瘤每年每10萬人口發(fā)病2.5人。男女發(fā)病率相近，但脊膜瘤女性多見，室管膜瘤男性多見。胸段脊髓發(fā)生率較高，但按各段長度比例計(jì)算，發(fā)生率大致相同。椎管內(nèi)腫瘤見于脊髓的任何節(jié)段和馬尾神經(jīng)，以胸段最常見?？砂l(fā)生于任何年齡，但以20?40歲之間的成年人占多數(shù)。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜內(nèi)。髓內(nèi)3大類。按病理分類以神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤及膠質(zhì)細(xì)胞瘤（包括星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤）3種最為常見。椎管內(nèi)腫瘤中良性者居多，唯一有效的治療方法是手術(shù)切除腫瘤，約3/4可手術(shù)切除治愈。病人年齡即使較大，如70歲以上，有時亦可較好地耐受手術(shù)。因此，對椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)應(yīng)持積極態(tài)度，除病人情況確定不能耐受手術(shù)者外，一旦確診為椎管內(nèi)腫瘤，不論脊髓受壓程度的輕重，均應(yīng)及時手術(shù)治療。2、評估2.1患者一般情況：143床患者：何明杰男51歲住院號1283455入院時間：20年1月31日下午2時主訴：腰部疼痛不適8月余現(xiàn)病史：患者約8月前無明顯誘因出現(xiàn)沿腰帶行走方向疼痛感，伴小便不暢，開始未引起重視，此后癥狀有所好轉(zhuǎn)，近3月來自覺腰背部疼痛感，偶有雙下肢放射性疼痛，無麻木及無力感。10天前在外院行MRI檢查示：T12椎體水平椎管內(nèi)占位性病變，遂來我院就診，門診以“T12椎管內(nèi)占位”收入院，起病來，患者精神、飲食、睡眠、體力尚可，大小便正常。既往史：無特殊，否認(rèn)家族遺傳病史，藥物過敏史。2.2身體評估：T36.5°C，P86次/分，BP133/89mmHg，神清，精神可，頭顱無畸形，淺表淋巴結(jié)無腫大，頸軟無抵抗感，雙肺呼吸音清，未聞及明顯病理性干濕羅音，心率齊，腹平軟，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，生理反射存在，病理反射未引出。專科情況：脊柱無明顯壓痛及叩擊痛，會陰區(qū)及雙下肢無麻木感，雙下肢肌力及感覺運(yùn)動尚可。2.3心理評估：患者心態(tài)較好，積極配合治療。此外，有點(diǎn)擔(dān)心手術(shù)愈后效果。2.4社會評估：患者是一名供電公司職工，家庭經(jīng)濟(jì)狀況尚可，家庭和睦。2.5初步診斷：T12椎體水平椎管內(nèi)占位性病變（髓外硬膜下）2.6診療計(jì)劃及護(hù)理：骨外科常規(guī)護(hù)理：二級護(hù)理，普食完善相關(guān)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備用藥：倍能、佩羅欣一一消炎；特耐一一止疼；澳苷一一營養(yǎng)神經(jīng)；積華尤敏一一護(hù)腦3、相關(guān)檢查20年1月31日線檢查示：1、右側(cè)第三四后肋間隙結(jié)節(jié)樣高密度影，考慮鈣化灶可能2、心、膈影未見明顯異常3、所及胸椎諸椎體邊緣輕度骨質(zhì)增生，各椎體間隙大致等高M(jìn)RI檢查示：T12椎體平面椎管內(nèi)左側(cè)脊髓外硬膜下見一類圓形占位性病變，鄰近脊髓呈明顯右側(cè)受壓推移表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔局限性增寬，病灶大小約為13X16X15（上下X前后X左右mm）血常規(guī)及尿常規(guī)：正常心電圖：竇性心率，正常心電圖4、病情進(jìn)展20年1月31日下午2點(diǎn)患者步行入院，意識清楚，告知臥床休息，禁煙酒。諾頓評分為20分。擬于下周一手術(shù)，行術(shù)前準(zhǔn)備。20年2月1日患者自訴擔(dān)心手術(shù)效果。護(hù)理診斷：（1）焦慮與擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及效果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮減輕，以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。護(hù)理措施：1、護(hù)理人員主動與病人交談，向病人介紹該手術(shù)的麻醉方式、手術(shù)方法、術(shù)后康復(fù)程序及注意事項(xiàng)。2、向患者介紹手術(shù)成功病例，使病人樹立信心，積極配合手術(shù)治療。3、保持環(huán)境安靜整潔，該病房雖為三人間，但目前只住一人，患者有良好的休息環(huán)境。護(hù)理評價(jià)：患者自述焦慮癥狀減輕，積極面對手術(shù)。20年2月2日患者自訴腰痛難忍，晚上無法入睡。護(hù)理診斷：（2）疼痛：與疾病有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者自覺疼痛癥狀減輕。護(hù)理措施：1、轉(zhuǎn)移病人注意力，告知病人聽音樂，看電視等，家屬照顧，陪其聊天，營造良好的入睡環(huán)境。2、必要時遵醫(yī)囑用止疼藥，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射特耐40mg，每天兩次。護(hù)理評價(jià)：患者疼痛有所減輕，可以耐受。20年2月5日患者擬于明日在全麻下行T12椎管內(nèi)腫瘤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。護(hù)理診斷：（3）知識缺乏：缺乏與手術(shù)的相關(guān)知識護(hù)理目標(biāo)：患者了解手術(shù)前的有關(guān)準(zhǔn)備，麻醉方式等。護(hù)理措施：1、告知患者的手術(shù)方式為全麻，晚上十點(diǎn)后禁食禁水。2、備皮：擴(kuò)大手術(shù)視野，防止感染。刮凈患者腰背部的汗毛，囑病人洗澡，剪指甲，換一套清潔的病員服。3、導(dǎo)尿：因患者為全麻，防止術(shù)中出現(xiàn)尿潴留或尿失禁，需要給病人上尿管。4、備血：術(shù)前備壓積紅2u，防止術(shù)中失血過多。5、術(shù)日晨換一套干凈的床單被套，備好心電監(jiān)護(hù)和氧氣。護(hù)理評價(jià)：患者對手術(shù)前的準(zhǔn)備有所了解，以積極的心態(tài)面對手術(shù)。20年2月6日下午3點(diǎn)患者在全麻下行T12椎管內(nèi)腫瘤切除植骨內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)安返病房，意識清楚，傷口敷料干燥，T36.5°C，P68次/分，R20次/分，BP118/80mmHg,SPO2100,給氧2L/分，腰背部置引流管一根，接引流袋，尿管通暢，輸液通暢。術(shù)后用藥：抗感染一一倍能，佩羅欣脫水消腫——甘露醇止血止血芳酸營養(yǎng)神經(jīng)一一澳苷護(hù)腦，活血化瘀一一積華尤敏護(hù)胃一一悅康補(bǔ)液——林格氏護(hù)理診斷：（1）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者傷口疼痛癥狀有所減輕護(hù)理措施：1、告知病人6小時后開始飲水，進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，根據(jù)具體情況逐漸增量，進(jìn)食清淡，高蛋白，高維生素，有營養(yǎng)的食物。多吃蛋類、魚類、瘦肉及新鮮蔬菜、水果等。2、去枕平臥于硬板床，不要坐起，更不能下床活動。3、遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射止疼藥（特耐），一天兩次。4、環(huán)境：安靜整潔，患者能安靜休息。護(hù)理評價(jià)：患者疼痛癥狀減輕，能積極配合治療。20年2月7日協(xié)助患者軸線翻身，諾頓評分為4+4+1+3+4=16分，雙下肢感覺運(yùn)動存在，停氧及心電監(jiān)護(hù)。尿量為2400ml，引流袋內(nèi)約100ml,顏色為洗肉水樣。護(hù)理診斷：（2）有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷及留置尿管有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者無感染癥狀發(fā)生。護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血出現(xiàn)，如有及時報(bào)告醫(yī)生。2、防止逆行性尿路感染，每日清潔尿道口，更換引流袋，必要時行膀胱沖洗。鼓勵病人多飲水，定時放尿，盡早拔除尿管，使其及早恢復(fù)排尿功能。3、引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止扭曲，30min-60min擠壓引流管一次，確保引流通暢。觀察并記錄引流液的顏色、性狀、量，每天更換引流袋，引流袋不能高于床旁，防止逆行感染。4、保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜，每日定時開窗通風(fēng)。5、用藥：應(yīng)用抗感染藥如倍能和佩羅欣。護(hù)理評價(jià)：患者無感染癥狀發(fā)生。20年2月8日患者尿管已拔出，傷口敷料干燥，，引流袋內(nèi)液體為淡紅色，引流量約為100ml，給予間斷軸線翻身。護(hù)理診斷：（3）潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護(hù)理目標(biāo)：患者無此并發(fā)癥。護(hù)理措施：1、觀察病人有無低顱內(nèi)壓癥狀，如頭痛、頭暈、血壓偏低、惡心嘔吐等癥狀。2、觀察引流液顏色和切口敷料滲液顏色，若引流液為透明清亮液體，切口敷料滲液為無色，考慮為腦脊液漏的可能，立即夾閉引流管，取俯臥位，切口處壓沙袋，通知醫(yī)生處理。該病人無此癥狀發(fā)生。護(hù)理評價(jià)：患者沒有發(fā)生腦脊液漏的情況。20年2月9日患者引流管己拔出，重新更換傷口敷料，有少許滲液產(chǎn)生。囑病人平臥于床上，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理診斷：（4）軀體活動障礙：與臥床時間長致肌無力有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能自主進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理措施：1、臥床期間要練習(xí)提肛肌、腹肌、活動關(guān)節(jié)，主動進(jìn)行肌肉的收縮練習(xí)。2、經(jīng)常改變受壓部位，特別是骶尾部不能長期受壓。頭頸肩在一條直線上，協(xié)助軸線翻身。每2小時翻身一次。3、康復(fù)功能鍛煉：早期（術(shù)后2-7天）股四頭肌等長收縮運(yùn)動。術(shù)后第二天開始練習(xí)，方法是護(hù)理人員立于病人的患側(cè)，將右手置于患側(cè)肢體胭窩處，左手置膝關(guān)節(jié)上，手心相對。囑病人膝關(guān)節(jié)伸直患肢下壓護(hù)理人員的右手后放松，護(hù)理人員的左手則明顯感到髕骨上下抽動一次。如此反復(fù)進(jìn)行下壓-放松運(yùn)動，股四頭肌能得到較好的等長收縮鍛煉。一般指導(dǎo)病人2~3次后就能很好的掌握動作的要領(lǐng)，然后進(jìn)行主動的練習(xí)。重復(fù)20次（組），逐漸遞增至40次（組），每天2~3組。腳趾屈曲與背伸運(yùn)動。主要是最大限度屈伸患肢小關(guān)節(jié)，并帶動小腿肌肉運(yùn)動。避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋。每個動作保持10s，重復(fù)20次（組），每天2~3組。臀收縮運(yùn)動。病人平臥，收縮臀肌保持10s，放松；雙手著力。做抬臀運(yùn)動，保持10s。重復(fù)20次（組），每天2~3組直腿抬高運(yùn)動（主動為主，被動為輔）。抬高＜30o，保持時間10s開始逐漸增加到20s。同時進(jìn)行深呼吸練習(xí)。練習(xí)的頻率和強(qiáng)度一般為每間隔1?2h，練習(xí)5?10分鐘。以自己不感覺十分疲勞為度。術(shù)后第三天可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下坐起，進(jìn)行輕度屈髖練習(xí)，時間不宜過長，一般限定在半小時之內(nèi)。4、待病人病情許可的條件下，病人可在家屬或者醫(yī)務(wù)人員的扶助下，下床活動，慢慢的讓病人能夠脫離家屬的幫助，自己下床活動，但是活動的力度以及數(shù)量，應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，不應(yīng)過于劇烈，以防傷口裂開。功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的具體情況按照個體化、力量、安全和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。20年2月10日患者情況穩(wěn)定，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以積極的心態(tài)等待病理檢驗(yàn)結(jié)果。出院指導(dǎo)：1、飲食：加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素及粗纖維的飲食。以利于腸蠕動，保持大便通暢。如：雞蛋、牛奶、豆制品、谷類、堅(jiān)果類、新鮮蔬菜、水果等。2、休息：養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，保持心情愉快，禁煙禁酒，適當(dāng)運(yùn)動，如散步，打太極等，半年內(nèi)不能做重體力勞動，尤其是不能使腰部負(fù)重。3、三個月后復(fù)查，如有不適，隨時就診。5、體會個案護(hù)理是現(xiàn)代整體護(hù)理模式病房中的重要組成部分，通過運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，不但提高了病人的護(hù)理質(zhì)量和治療效果，而且提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)知識和實(shí)踐技能。5.1提高護(hù)理質(zhì)量針對病人的病情，制定個別護(hù)理計(jì)劃，重點(diǎn)護(hù)理，有的放矢的進(jìn)行，及時發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題，實(shí)施具體、有效的護(hù)理措施，使得病人的護(hù)理質(zhì)量大大提高。5.2激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣通過個案護(hù)理，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中遇到的問題能夠及時得到解決，在討論和分析中，不斷修正和提高自己的業(yè)務(wù)水平，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，發(fā)現(xiàn)工作中的不足，例如收集資料不全，缺乏針對性的護(hù)理措施等，使護(hù)理人員一方面加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，一方面努力探索新科學(xué)、新技術(shù)，以提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。5.3增強(qiáng)了與病人的溝通通過搜集資料，與病人不斷溝通，及時了解病人的需求與心理狀態(tài)，因病人都渴望了解自己所患疾病的相關(guān)知識，希望得到最佳的治療和護(hù)理，在這個過程中，就能體現(xiàn)自己關(guān)心病人，尊重病人，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度的提高。6、參考文獻(xiàn)林立波，劉慶志.胸椎管內(nèi)腫瘤的診斷與手術(shù)治療[J].中國脊柱脊髓雜志，203,13(8):487-489.何玉珍.椎管內(nèi)腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理5例[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，205,21(4):9-10.寧寧《骨科康復(fù)護(hù)理學(xué)》人民軍醫(yī)出版社205王志群.椎管內(nèi)腫瘤14例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].貴州醫(yī)藥，2021,32(4):380.施能木要，胡世產(chǎn)，楊新，等.椎管內(nèi)髓外腫瘤.中國脊柱脊髓雜志，1997，7(5)：221-222.篇三：骨科護(hù)理個案護(hù)理個案姓名：薛杏英性別:女住院號:697781床號:38入院時間:2021-10-117:54主訴:跌傷致右腕部腫痛，伴活動受限半小時?，F(xiàn)病史:患者于追趕公交車時不慎滑倒，右手掌撐地，即感右腕部腫脹，畸形，活動受限明顯。當(dāng)時無昏迷、嘔吐，無腹痛、腹瀉，于我院急診就診。攝片示:右尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，門診行石膏固定術(shù)后，以“右尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折”收入院進(jìn)一步治療。病程中患者食可納，大小便正常。專科檢查:右前臂遠(yuǎn)端腫脹，畸形，皮下淤青。尺橈骨遠(yuǎn)端壓痛，以及明顯骨擦感，腕部活動受限，手指皮膚感覺、活動正常，橈動脈博動存在。輔助檢查:右腕關(guān)節(jié)正側(cè)位:右尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。診療計(jì)劃:入院完善相關(guān)治療，擬2021-10-13全麻下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備：(1)術(shù)前晚8:00禁食，22:00禁水。(2)佩戴手圈。(3)心理護(hù)理:控制情緒，避免不良刺激。(4)注意休息:保證足夠睡眠。病程記錄：患者入院一般情況佳，予以二級護(hù)理，普適，及相關(guān)入院指導(dǎo)，得到理解和配合。完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后于2021-10-13全麻下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。19:30安返病房。即測T37°CR21P84Bp140/80mmHg。術(shù)后按全麻術(shù)后予以消炎，消腫治療。2021-10-14術(shù)后第一天，查體患者切口恢復(fù)良好，無紅腫及滲液，右上肢末梢血運(yùn)循環(huán)感覺良好，