胰腺癌患者的護(hù)理 認(rèn)識(shí)胰腺癌

胰腺的解剖與生理胰腺的解剖與生理胰管是胰液的輸出管道，主胰管末端大多與膽總管匯合成壺腹部，共同開(kāi)口于十二指腸乳頭，此處有膽道口（Oddi）括約肌調(diào)節(jié)胰液和膽汁進(jìn)入十二指腸的流量。主胰管和膽總管共同通路或共同開(kāi)口是胰腺疾病與膽道疾病相互影響的解剖基礎(chǔ)。

胰腺的解剖與生理副胰管位于主胰管之上，較短細(xì)，單獨(dú)開(kāi)口于十二指腸。胰腺的解剖與生理胰腺的生理功能胰腺為混合性分泌腺體，主要有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。一、外分泌主要成分是胰液，內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。二、內(nèi)分泌主要成分是胰島素、胰高血糖素，其次是生長(zhǎng)激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等。主要的功能是升高血糖、降低血糖、抑制腸胃運(yùn)動(dòng)等作用。【概述】胰腺癌半數(shù)以上位于胰頭，約90%是起源于腺管上皮的管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來(lái)明顯上升。5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。本病發(fā)病率男性高于女性，男女之比為1.5～2:1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見(jiàn)，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。胰腺癌（pancreaticcancer）是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤，惡性程度極高?！靖攀觥俊靖攀觥浚?0～80%）胰頭癌胰體尾部癌和胰腺囊腺癌等胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，但以胰頭為多見(jiàn)【病因】吸煙：最主要因素。香煙的煙霧中含有亞硝胺，能誘發(fā)胰腺癌發(fā)生。高蛋白和高脂肪飲食糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除術(shù)后發(fā)病機(jī)制胰腺癌的發(fā)病原因尚未完全闡明，一般認(rèn)為是由于基因和環(huán)境多種因素共同作用的結(jié)果。1、吸煙因素吸煙是目前唯一公認(rèn)的胰腺癌的危險(xiǎn)因素，19%的胰腺癌發(fā)生可歸因于吸煙，目前吸煙者較非吸煙者胰腺癌死亡危險(xiǎn)增加1.2～3.1倍，研究顯示吸煙與胰腺癌原癌基因K-ras突變有關(guān)。2、飲食因素目前認(rèn)為大約有35%的胰腺癌可歸因于飲食因素，高熱量攝入、高飽和脂防酸、高膽固醇食品、富含業(yè)硝胺的食品與胰腺癌發(fā)病率的增加有關(guān)，而膳食纖維，水果蔬萊等對(duì)胰腺癌的發(fā)生起保護(hù)作用。發(fā)病機(jī)制3、職業(yè)暴露多數(shù)學(xué)者認(rèn)為長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)可能對(duì)胰腺有致癌作用，有報(bào)道接觸β-萘酚胺、聯(lián)苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴、烴化物等化學(xué)制劑者，胰腺癌的發(fā)病率明顯增加。發(fā)病機(jī)制4、糖尿病60%～81%胰腺癌患者合并有糖尿病，16%患者在確診為胰腺癌前2年已診斷為糖尿病，因此糖尿病是胰腺癌的高危因素之一。也有認(rèn)為年齡>50歲的初發(fā)糖尿病患者但無(wú)糖尿病家族史者罹患胰腺癌的危險(xiǎn)性更高。發(fā)病機(jī)制5、遺傳因素（1）遺傳綜合征與胰腺癌易感性（2）基因多態(tài)性與胰腺癌易感性發(fā)病機(jī)制轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移和癌浸潤(rùn)最常見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移:胰頭前后、幽門(mén)上下、肝十二指腸韌帶內(nèi)、肝總動(dòng)脈、腸系膜根部及腹主動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)。晚期可至鎖骨上淋巴結(jié)直接浸潤(rùn):鄰接的臟器如胰腺內(nèi)的膽總管（呈圍管浸潤(rùn)）、胃、十二指腸、腸系膜根部、胰周腹膜、神經(jīng)叢，浸潤(rùn)或壓迫門(mén)靜脈、腸系膜上動(dòng)、靜脈，下腔靜脈及腹主動(dòng)脈。