激素結(jié)果分析課件

女性激素測定的結(jié)果分析楊菁卵巢FSH持續(xù)影響下產(chǎn)生的功能變化卵泡液形成誘導產(chǎn)生芳香化酶（合成E的關(guān)鍵酶）LH、PG、PRL受體的產(chǎn)生FSH持續(xù)影響下產(chǎn)生的功能變化卵泡液形成誘導產(chǎn)生芳香化酶（合成E的關(guān)鍵酶）LH、PG、PRL受體的產(chǎn)生月經(jīng)周期不同時期的卵巢激素變化激素測定的時間

由于卵巢的周期性變化，某些激素的分泌的分泌也存在周期波動，何時測定激素主要根據(jù)測定的目的而定

在卵泡早期（月經(jīng)第1-5天），測定FSH、LH、E2、T、PRL可了解基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平；在黃體中期（排卵后第7-8天，規(guī)則月經(jīng)的第21天）測定P可了解有無排卵以及黃體功能；對于PCOS患者，在卵泡早期，測定FSH、LH、E2；某些激素如PRL，具有晝夜節(jié)律性變化，采血宜安排在晨7-8時，避開排卵期

E2在排卵前24-46小時達高峰，排卵后三天降至低值，排卵前三天達200pg/ml，2天達300pg/ml，LH高峰前24小時大于或等于400pg/ml,E2峰值后24-48小時排卵

對于不同年齡階段的婦女，E2的水平不同。E2大于9pg/ml，為性腺功能啟動的標志青春期前可據(jù)此輔助判斷是否為性早熟；也可以評估是否已臨絕經(jīng)，絕經(jīng)期E2小于30pg/ml

P（孕激素)

現(xiàn)國際單位nmol/L,1ng/ml=3.18mol/L）

非妊娠婦女，卵巢中卵泡膜細胞合成和分泌P，P在卵泡期很低（小于2ng/ml），而LH峰后急速上升并維持10-14天，而后驟減。月經(jīng)前4天降至卵泡期水平。在妊娠期前3月來自黃體，胎盤形成后全部來自于胎盤，P濃度維持大于20至足月

P與LH排卵峰同時上升，在卵泡晚期每天測定以確定排卵日；在黃體期時，約在月經(jīng)周期第21天測量P以確定有黃體期，P大于5ng/ml估計可能有排卵。大于10ng/ml估計黃體功能正常

P過高見于雙胞胎或多胎、17-a羥化酶缺乏，子宮內(nèi)膜腺癌。P下降見于無排卵性功血，原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，不孕，早產(chǎn)，流產(chǎn)，黃體功能不足，異位妊娠，死胎等

在早期妊娠P大于或等于25ng/ml，可基本排除宮外孕；P急劇下降小于15ng/ml，提示死胎（83%胎兒已經(jīng)死亡）或?qū)m外孕（80%黃體萎縮，找不到黃體）；P小于5ng/ml，妊娠物肯定已經(jīng)死亡，無論是宮內(nèi)或?qū)m外

白天FSH大于4IU/L和LH大于7。5IU/L提示青春期啟動，青春期前兒童LH和FSH同時升高，提示真性性早熟；FSH和LH不高而E，T及其代謝產(chǎn)物升高，提示假性性早熟

卵泡早期FSH升高(大于10-15IU/L)提示卵巢功能減退,FSH大于40IU/L提示卵巢功能衰竭;絕經(jīng)期婦女LH和FSH也明顯升高

LH和FSH測定還可以鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng).FSH大于30IU/L為高促性腺激素(卵巢性)閉經(jīng);FSH和LH小于5IU/L,為低促性腺激素(下丘腦或垂體性)閉經(jīng),如席漢氏綜合癥;血LH/FSH比值大于2-3或LH大于25IU/L為多囊卵巢綜合癥

PRL(催乳素)

PRL大于30ng/ml,表示PRL升高,可見于原發(fā)性甲減、下丘腦腫瘤、顱咽管瘤，閉經(jīng)溢乳綜合癥、青春期下丘腦綜合癥，垂體增生、垂體腫瘤

T（雄激素）

T升高見于真性或假性性早熟、多囊卵巢綜合癥、柯興氏綜合癥、特發(fā)多毛癥、雄激素不應(yīng)癥；T降低見于原發(fā)性男性性機能減低（無睪、隱睪）、垂體前葉功能減退、男性TURNER綜合癥，高PRL血癥

HCG（絨毛膜促性腺激素）

HCG可在LH高峰后9-11天由血中測得，若懷孕，于下次月經(jīng)來潮日HCG濃度可達100IU/L，妊娠10周濃度最高：達50000-100000IU/L；妊娠12-14周，濃度保持