病理學(xué)-第5章炎癥

第五章炎癥第一節(jié)炎癥的概炎癥的局部表現(xiàn)變質(zhì)第二節(jié)炎癥的原外因：各種致病因素達(dá)到一定強(qiáng)機(jī)體的內(nèi)因：感受性抵抗力(resistibility)第三節(jié)炎癥的基本病理過一.變質(zhì)：細(xì)胞的變性、溶解和;細(xì)胞的間質(zhì)膠原纖維(collagenfiber)，網(wǎng)狀纖維(reticular顆粒樣變性(granular脂肪樣變性(fatty水泡樣變性(vacuolar細(xì)胞壞死(變質(zhì)發(fā)生的機(jī)造成細(xì)胞的變性、溶解細(xì)胞的間質(zhì)膠原纖維，網(wǎng)狀纖維發(fā)生腫溶解、斷 繼發(fā)炎性水腫(secondary對局部的影 二、滲出炎癥滲

炎癥滲出的順其后鹽類的滲出和電解質(zhì)，如K,Na+當(dāng)纖維蛋白原滲滲出液滲出液(extravasate(transudate)的比滲出 漏出1.0181.01543不細(xì)胞成分：高低有白細(xì)胞的滲出過（“白血球 管白細(xì)胞游出的機(jī) 趨化素（chemotacticfactor） 趨化素的種類 3、吞噬作(inflammatorycell)，一些炎性細(xì)胞具有吞噬異為“吞噬細(xì)胞”(phagocyte)。(neutrophilcell)，嗜堿性細(xì)胞(basophiliccell)和microphage4、吞噬過1.首先是吞噬細(xì)胞和異物相粘時(shí)，胞漿下陷包圍異物并將其包入胞漿內(nèi)，稱為“胞飲”(pinocytosis)，形成“吞噬泡”(phagocytic2.吞噬細(xì)胞內(nèi)含有豐富的溶酶體（lysosome），溶酶體內(nèi)含有多種酶類，如：酸性磷酸酶、堿3.吞噬細(xì)胞內(nèi)形成吞噬泡后，溶酶體即與吞噬4.中性粒細(xì)胞進(jìn)行吞噬時(shí)，并不通過胞飲現(xiàn)象，而是通過外吞噬，是細(xì)胞受體與抗原結(jié)合，然5、炎性細(xì)胞的種嗜中性細(xì)胞：（neutrophilcell分為兩種：嗜天青顆粒占20%，內(nèi)含樣過氧化 ＜6中性粒細(xì)胞由血液浸潤到組織中后，僅可生存1-2天，是一種終末細(xì)胞（terminalcell）,。水解酶，溶解了周圍組織形成膿液，膿球和膿液共同構(gòu)成了膿汁（grasseryjuice，pus）。急性化膿性炎癥時(shí)，中性球數(shù)量急劇增多，可增加一倍，此時(shí)稱為“白血球增多癥”（leucocytosis），而且幼稚型、桿狀核的白血球也從骨髓釋放入血，這些現(xiàn)象臨稱為大量嗜中性細(xì) 形成化膿嗜酸性白血球：（eosinophil<1>數(shù)量：酸性球正常時(shí)數(shù)量較 <3>哺乳動物的嗜酸性細(xì)胞和鳥類的假嗜<4>特點(diǎn)：嗜酸性細(xì)胞在炎癥的早期即可出現(xiàn)， 性炎、過敏性炎、或某些病毒性疾病時(shí)，酸性球數(shù)量增多，可增至血球的 <6>嗜酸性細(xì)胞對 抗原抗體結(jié)合后結(jié)合補(bǔ)體，形成補(bǔ)體性嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（complementeosinophilschemotacticfactor）ECF-C。 的中性抗原使T淋巴細(xì)胞致敏，產(chǎn)生嗜酸性趨化因子（eosinophilschemotacticfactor）兩種因子吸引嗜酸性細(xì)胞 存在的組，一方面釋放出酶類，消除 有直接的作（basophilic<1>其數(shù)量較<2>形態(tài)：大小與酸性細(xì)胞相似，胞漿內(nèi)含<3>吞噬功能：本細(xì)胞無吞噬功<4>所含成分：細(xì)胞內(nèi)含有組織胺、五羥色SS-A<5>作用：被致敏的嗜堿性細(xì)胞在反應(yīng)性炎癥時(shí)，可與抗體結(jié)合，釋放出這些生物活性物質(zhì)，形成反應(yīng)性疾病。單核細(xì)胞（monocyte）<3>來源：它與肺中塵細(xì)胞（dustcell），肝臟中枯否氏細(xì)胞（kupfferscells），組織中的組織（multinucleargiantcell）單核細(xì)胞的形干細(xì)胞（stemcell）單核細(xì)胞monocyte 吞噬了結(jié)核桿菌后，轉(zhuǎn)變成因子，使巨噬細(xì) 也能吸引T細(xì)胞，殺死病原微生物。淋巴細(xì)胞（lymphocyte T淋巴細(xì)胞：胸腺依賴性細(xì)（thymusdependent<1>來源：它是由骨髓干細(xì)胞演變成淋巴樣細(xì)胞，在胸腺中受胸腺激素的作用，而分化來的淋巴 <4> B淋巴細(xì)胞：腔上囊依賴細(xì)（Bursadependent<1>來源：淋巴樣細(xì)胞在鳥類的腔上囊或哺乳動物的腸道淋 中分化而來的。<2>數(shù)量：血液循環(huán)中B淋巴細(xì)胞較少，僅 <4>作用：B細(xì)胞在接受抗原刺激后，可轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，合成和分泌抗體，執(zhí)行體漿細(xì)胞（plasma<1>數(shù)量：數(shù)量<2>形態(tài)：大，直徑8-20微米，細(xì)胞呈圓形，細(xì)胞核呈圓形，偏位，核染色質(zhì)<3>成分：漿細(xì)胞內(nèi)含有各種免疫球蛋l(fā)gG、lgA、lgM、lgD、IgE漿細(xì)胞形三、增生在急性炎癥的晚期或慢性炎癥時(shí)表現(xiàn)明2.增生包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生、間質(zhì)細(xì)胞增生、血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生以及炎性細(xì)胞的增生。復(fù)壞死的組織，維持原組 的功能第四節(jié)炎區(qū)的局部癥狀和全身變一、局部癥狀急性炎癥或體表的炎癥往往表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、機(jī) 五大癥狀紅（redness皮膚和粘膜常表現(xiàn)為發(fā)紅稱“”。腫（swelling）炎灶的局部往往發(fā)生腫脹，其原因局部血管充血，淤毛細(xì)血管擴(kuò)炎性細(xì)胞增生以及血管通透性改液體滲出形成水熱（heat）在炎癥時(shí)表現(xiàn)局部溫度升局部動脈血含量增多，組織物質(zhì)代謝加強(qiáng)，而且分解大于合成，產(chǎn)熱增多，局痛（pain）組織發(fā)炎后動物感覺疼原因：由于炎性產(chǎn)物刺激了感覺神經(jīng)末梢，或由于腫脹組織神經(jīng)末梢。特點(diǎn)：腫脹越重，疼痛就越劇烈，感覺神經(jīng)越豐富的組織發(fā)炎疼痛越劇烈。組機(jī) （dysfunction） 關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)活腦炎時(shí)神志不心肌炎時(shí)心機(jī)肝炎時(shí)肝功能降二、全身變（二）血液學(xué)變化（三）免疫系統(tǒng)的變化 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的小膠質(zhì)細(xì)胞。的巨噬細(xì)胞（四）實(shí) 的變化 的功能低下，如急性腦炎產(chǎn)生神經(jīng)癥狀壞死性肝炎表現(xiàn) 急性腎炎表現(xiàn)尿毒癥第五節(jié)炎癥的分1.根據(jù)炎癥進(jìn)展的快慢可分為急性、亞急性和慢性類。2.根據(jù)發(fā)生部位不同，可分為腸炎、腎炎、、 。3.一般根據(jù)炎癥的基本病理過程進(jìn)行分類，一、變質(zhì)性炎（alterative概念：變質(zhì)性炎是指組織 的實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、變質(zhì)性炎常發(fā)生于傳染病， 或過敏反應(yīng)過由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，嚴(yán)重時(shí)間質(zhì)細(xì)胞也可發(fā)生崩解和液化，所以病變 的功能低下嚴(yán)重時(shí)危及生命。壞死性肝間質(zhì)性壞死壞死性淋巴節(jié)二、滲出性炎（Exudative分類：漿液性炎纖維素性炎卡他性炎、化膿性炎。（一）漿液性炎（serous 漿液漿液1.漿液性炎在消除病因后可由組織將其吸收，炎癥恢復(fù)。2.慢性的漿液性炎可刺激組織間質(zhì)發(fā)生增生，形成硬結(jié)。漿膜腔發(fā)生漿液性炎而積液時(shí)，可造成臟器活動。 （二）纖維素性炎（fibrinous概念：纖維素性炎是以大量纖維蛋白滲機(jī)理：血液中呈溶解狀態(tài)的纖維蛋白原，從血管滲出后，在外源性凝血因子的作用下，凝結(jié)成不溶性的纖維素絲，附著 的粘膜和漿膜表面形成“偽膜”。分類：纖維素性炎發(fā)生時(shí)，根據(jù)發(fā)育組浮膜性炎（croupous淡黃色、有彈性的膜狀物，又稱為偽膜或假膜。由于這種炎癥組織壞死程度較小，故偽膜易剝隨心臟抖動形成絨毛狀結(jié)構(gòu)，故稱“絨毛心 固膜性炎（diphtheiticinflammation又稱纖維素性壞死性炎，常發(fā)生于粘膜有粘膜組織的壞死。纖維素絲和壞剝離，強(qiáng)行剝離時(shí)，可見粘膜的、。3.常見表現(xiàn)仔豬副傷寒的腸道雞傳染性喉氣管炎扣狀結(jié)局纖維素性炎癥滲出較少時(shí)，機(jī)體尚可將如果較重時(shí)，機(jī)體不能溶解吸收，則由粘膜或漿膜下新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞長入將其機(jī)化。由于機(jī)化，往往造成漿膜腔的臟層與壁層之間發(fā)生粘連，3他性炎（catarrhal1.卡他性炎是發(fā)生于粘膜表面的一種炎癥。2.特征：粘膜有大量滲出物流出并伴有上皮細(xì)胞脫落為特征的炎癥?？ㄋ碿atarrhus拉丁語的音譯，有順流而下之意?？ㄋ?卡他性炎顯微變化粘膜固有層淤血、滲出、水 （4）化膿性炎（suppurative概念：化膿性炎是指滲出物中含有多量病因：各種化膿性細(xì)菌均可引起化膿性炎，如葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等等。單純由引起的疾病很少發(fā)生化化膿性炎的表現(xiàn)當(dāng)漿膜腔發(fā)生化膿性炎時(shí)，膿汁蓄積在體部組織化膿時(shí)，由于中心壞死稱為膿當(dāng)皮下組織、肌膜或肌肉內(nèi)發(fā)生化膿性炎時(shí)，膿汁沿疏松結(jié)締組織廣泛地?cái)U(kuò)散，形成廣泛性的膿性浸潤，稱為“蜂窩織炎”細(xì)菌與膿汁的色澤的關(guān)系鏈球菌形成的膿汁為灰白色結(jié)局組織中發(fā)生小的化膿灶，機(jī)體可將其溶體表淺在的膿腫，表面組織壞死脫落，深部組織的較大膿腫如不能吸收，則由肉芽組織增生形成包囊，這種包囊也稱為“制膿膜”，機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí)，再將如果深部組織的膿腫受組織的或重力作用，逐漸向體表排出時(shí)，即形組織發(fā)生膿腫，并且機(jī)體抵抗力降低的情況下，侵入血管或淋巴管，以膿栓的形式轉(zhuǎn)移到其它，形成轉(zhuǎn)移性三、增生性炎（proliferative（一）急性增生性炎 急性增生性炎是以實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生為主的1.急性腎小球腎炎時(shí)，血管球上皮腫脹、2.急性增生性淋炎時(shí)，是以淋內(nèi)的淋巴細(xì)胞，網(wǎng)狀細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞增狀內(nèi)皮增生，聚積，形成所謂的“肝臟（二）慢性增生性炎 慢性增生性炎是以間質(zhì)中結(jié)締組織增生為特征的一種炎癥。如：慢性肝炎時(shí)，肝小葉間結(jié)締組織增生，并可到肝小葉間形成肝硬變。慢性間質(zhì)性腎炎時(shí)，小球囊和腎小管間質(zhì)的結(jié)締組織增生，腎單位萎縮。在慢性增生性炎的晚期，由于結(jié)締組織老化，收縮，造成臟器表面凸凹不平。慢性間質(zhì)性腎（三）特異性增生性炎 細(xì)胞 腫”granuloma，因?yàn)槠渲饕l(fā)生于某些傳染細(xì)胞的形1.花環(huán)2.馬蹄3.半月結(jié)締組織包炎性反應(yīng)壞死上皮樣細(xì)細(xì)第六節(jié)炎癥的生物學(xué)意 1.炎癥是動物進(jìn)化