現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)資料

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)CPR1第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。時(shí)間就是生命——早起動(dòng)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒——意識(shí)喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐漸停止

3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

8分鐘——“腦死亡”心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”2第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇啟動(dòng)第一階段——第一個(gè)ABCDA：氣道開(kāi)放、B、人工呼吸C：胸外按壓D、除顫3第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無(wú)反應(yīng)準(zhǔn)備行動(dòng)4第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。擺體位

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)5第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。A－開(kāi)放氣道頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開(kāi)放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸有效6第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。不仰頭托頜法

9第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。呼吸停止的判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽(tīng)（氣流）面感（氣息）沒(méi)有胸部起伏、氣息、氣流感覺(jué)沒(méi)有呼吸，即可人工呼吸5秒內(nèi)完成判斷

10第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。判斷呼吸

11第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)?？趯?duì)口呼吸要點(diǎn)開(kāi)放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間：2秒（吹1秒，間隔1秒）12第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)?？趯?duì)口人工呼吸

13第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。吹入氣量：700~1000ml有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓比例2：30緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸14第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。C－胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法15第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。心臟與胸骨的位置關(guān)系16第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。心跳停止判斷17第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）18第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。兩乳頭間19第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

20第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。按壓深度

胸骨下陷4～5

cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)

按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）按壓和放松時(shí)間各占50%21第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。按壓姿勢(shì)示意圖

22第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。錯(cuò)誤1 肘部彎曲23第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。錯(cuò)誤2 手掌交叉24第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。CPR動(dòng)態(tài)評(píng)估首次評(píng)估給予兩次有效呼吸初始做完5個(gè)按壓/通氣（30：2）輪回除顫一次繼續(xù)五個(gè)輪回CPR立即評(píng)估以后每3~5分鐘評(píng)估一次

25第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。何時(shí)停止CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護(hù)人員接手環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無(wú)救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR26第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。意識(shí)喪失，沒(méi)有活動(dòng)呼叫，撥打120開(kāi)放氣道，檢查呼吸有呼吸不需搶救，等待救護(hù)車(chē)到場(chǎng)沒(méi)有呼吸即行人工呼吸有脈搏：每5秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查一次脈搏確定脈搏沒(méi)有脈搏，即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工呼吸除顫儀到達(dá)，或醫(yī)務(wù)人員接手27第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)28第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要沉著、迅速地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。29第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。止血的方法

1、加壓包扎止血法

30第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。2、指壓止血法

31第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。3、止血帶止血法32第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。包扎

包扎的目的和注意事項(xiàng)：包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先?duì)傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松會(huì)移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開(kāi)傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。

33第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。包扎的方法

34第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。骨折的急救要點(diǎn):l、止血2．加墊3．不亂動(dòng)骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過(guò)松容易滑脫，失去固定作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)。骨折固定的材料:1、夾板(沒(méi)有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹(shù)枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。2、敷料(用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線(xiàn)。)骨折35第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。骨折固定的方法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法36第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。37第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。38第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。搬運(yùn)傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動(dòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過(guò)程中要隨時(shí)注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。

39第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法40第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車(chē)式等方法41第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。(3)多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)等方法42第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。常用急救常識(shí)43第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。眼有異物

常見(jiàn)有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類(lèi)、麥芒、小飛蟲(chóng)等異物進(jìn)入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入n艮球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開(kāi)水沖眼，或?qū)⒀劬υ谒蟹磸?fù)眨眼。上述方法無(wú)效時(shí)，應(yīng)速到醫(yī)院取出異物和作進(jìn)一步治療。

44第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。觸電

觸電一分鐘后開(kāi)始救治者90％有良好效果；六分鐘后開(kāi)始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開(kāi)始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動(dòng)作迅速是非常關(guān)鍵的。

(一)、脫離電源

使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步。

45第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。(二)、現(xiàn)場(chǎng)急救方法

1．當(dāng)觸電各脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速采取對(duì)癥救護(hù)。如果觸電者傷勢(shì)不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無(wú)力，或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過(guò)來(lái)，這時(shí)應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀察并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或送往醫(yī)院。

2．如果觸電者已失去知覺(jué)，但心臟跳動(dòng)和呼吸還存在，應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，周?chē)灰獓?，使空氣流通，解開(kāi)他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時(shí)，要速請(qǐng)醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應(yīng)準(zhǔn)備心跳或呼吸停止后立即作進(jìn)一步的搶救。

3．如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動(dòng)停止或都停止，應(yīng)立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快地不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行，不能等候醫(yī)生到來(lái)，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救。

46第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。燒（燙）傷燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。救護(hù)1、立即讓傷員脫離傷源，離開(kāi)燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí)，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動(dòng)，或用浸濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。47第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時(shí)，可用流動(dòng)的清潔水或冷開(kāi)水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進(jìn)愈合。結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護(hù)刨面。3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處，強(qiáng)酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護(hù)食管和胃粘膜。4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)留在家中自行處理。48第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。中暑

中暑的先兆癥狀是大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無(wú)力等.此時(shí)應(yīng)立即停止工作或運(yùn)動(dòng)，到陰涼處休息，可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時(shí)不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運(yùn)動(dòng)，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋、腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救。

49第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。溺水

溺水是人淹沒(méi)水中，水進(jìn)入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，面色青紫，上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙雜草等，應(yīng)迅速倒出溺者肺、胃內(nèi)的水。方法是：

(1)肩背倒立倒水法：將溺者雙腳提起，使溺者呈倒立狀，用手輕拍溺者背邯。

(2)伏膝倒水法：搶救者應(yīng)左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右大腿上，使其頭部

及上肢下垂，搶救者左手將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面，右手輕拍溺水者腰背部(圖l、2)。溺水者呼吸，心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人中呼吸和胸外心臟按摩，直至呼吸心跳恢復(fù)。50第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。內(nèi)容梗概現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)。10秒——意識(shí)喪失、突然倒地。30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作。60秒——自主呼吸逐漸停止。3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘——“腦死亡”。第一階段——第一個(gè)ABCD。眼看（胸部起伏）、耳聽(tīng)（氣流）。吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣。吹氣時(shí)間：2秒（吹1秒，間隔1秒）。緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸?！赝庑呐K按壓形成人工循環(huán)。按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）。按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨。100次/min（18秒完成3