冶金行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管與職業(yè)危害防護(hù)概述

冶金行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管與職業(yè)危害防護(hù)

寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所李永寧2010年5月24日冶金行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管與職業(yè)危害防護(hù)

主要內(nèi)容

第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述

第二節(jié)冶金行業(yè)職業(yè)危害及防護(hù)第三節(jié)冶金行業(yè)職業(yè)病及防治第四節(jié)職業(yè)健康管理暫行規(guī)定第五節(jié)職業(yè)危害申報管理辦法第六節(jié)職業(yè)危害典型事件案例第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述

一、安監(jiān)部門為什么要學(xué)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識二、什么是職業(yè)衛(wèi)生三、什么是職業(yè)病

第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生概述

一、為什么要學(xué)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識根據(jù)中央編制辦《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能調(diào)整的通知》（中編辦發(fā)[2003]15號）的要求，衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局就職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職能分工與協(xié)作，于2005年1月聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕31號）。

兩部門的分工如下：

安全監(jiān)管部門職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實施。（二）負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證;負(fù)責(zé)職業(yè)危害申報,依法監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)情況。（三）組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為。（四）組織指導(dǎo)、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)安全培訓(xùn)工作。各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)依據(jù)上述內(nèi)容負(fù)責(zé)煤礦企業(yè)作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。衛(wèi)生部門職責(zé)：（一）擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。（二）負(fù)責(zé)對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健，并查處違法行為。（三）負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定管理工作。（四）負(fù)責(zé)對建設(shè)項目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價審核、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查和竣工驗收。

二、什么是職業(yè)衛(wèi)生

職業(yè)衛(wèi)生是對工作場所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進(jìn)行識別、評估、預(yù)測、和控制的一門科學(xué)，其目的是預(yù)防和保護(hù)勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危險，使工作適應(yīng)勞動者，促進(jìn)和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康和社會福利。職業(yè)衛(wèi)生三要素：勞動者健康工作場所職業(yè)性有害因素

㈠什么是職業(yè)性有害因素

又稱職業(yè)病危害因素，是指在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。

按其來源可分為三類：

⒈生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素。⑴化學(xué)因素：有毒物質(zhì)，如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳等；生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、石棉塵、煤塵等。⑵物理因素：異常氣象條件，如高溫、高濕、高氣壓、低氣壓等；噪聲、振動；微波、紅外線、紫外線；X射線等。⑶生物因素：炭疽桿菌、布氏桿菌等。

續(xù)職業(yè)性有害因素

⒉勞動過程中的有害因素。⑴勞動組織和勞動制度不合理，強(qiáng)度過大，時間過長，休息制度不健全等。⑵勞動中的精神過度緊張。⑶由于作業(yè)方式不合理，或使用的工具不合理，或長時間處于不良體位，或機(jī)械設(shè)備與人不匹配、不適應(yīng)造成的精神緊張或者個別器官、某個系統(tǒng)緊張等。

⒊生產(chǎn)環(huán)境（職業(yè)環(huán)境）中的有害因素。⑴自然環(huán)境中的有害因素，如夏季的太陽輻射等；⑵生產(chǎn)工藝要求的不良環(huán)境條件，如冷庫或烘房中的異常溫度等；⑶不合理的生產(chǎn)工藝過程造成的環(huán)境污染；由于管理缺陷造成的作業(yè)環(huán)境不良，如采光照明不利、地面濕滑、作業(yè)空間狹窄、雜亂等。

按其法規(guī)分為十大類

2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號⒈粉塵類：包括矽塵、煤塵、石墨塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊塵、鑄造塵、炭黑塵及其他粉塵；⒉放射性物質(zhì)類：電離輻射；⒊化學(xué)物質(zhì)類：鉛及其化合物、汞及其化合物、錳及其化合物、鎘及其化合物、鈹及其化合物、苯、一氧化碳、硫化氫、氯氣、有機(jī)磷農(nóng)藥等；⒋物理因素類：高溫、高氣壓、低氣壓及局部振動；⒌生物因素類：炭疽桿菌、森林腦炎病毒、布氏桿菌；

續(xù)職職業(yè)病病危害害因素素分類類目錄錄⒍導(dǎo)導(dǎo)致職職業(yè)性性皮膚膚病的的危害害因素素：環(huán)環(huán)氧樹樹酯、、酚醛醛樹酯酯、松松節(jié)油油、紫紫外線線、焦焦油、、瀝青青、油油彩等等；⒎導(dǎo)致致職業(yè)性性眼病的的危害因因素：酸酸類、硫硫化氫、、紫外線線、放射射物質(zhì)、、激光、、三硝基基甲苯等等；⒏導(dǎo)致致職業(yè)性性耳鼻喉喉口腔疾疾病的危危害因素素：噪聲聲、鉻及及其化合合物、鉻鉻酸鹽、、氟化氫氫、硝酸酸霧、硫硫酸霧、、鹽酸物物等；⒐職業(yè)業(yè)性腫瘤瘤的危害害因素：：石棉、、聯(lián)苯胺胺、苯、、氯甲醚醚、砷、、鉻酸鹽鹽、焦?fàn)t爐煙氣和和氯乙稀稀等；⒑其他他職業(yè)病病危害因因素：氧氧化鋅、、二異氰氰酸甲苯苯酯、棉棉塵、不不良作業(yè)業(yè)條件等等。㈡職職業(yè)病病危害害因素素識別別、評評價和和控制制⒈識識別⑴經(jīng)經(jīng)驗法法⑵類類比法法⑶工工藝過過程等等綜合合分析析法⒉監(jiān)監(jiān)測分為評評價和和日常常監(jiān)測測⑴評評價檢檢測：：預(yù)評評價、、控制制效果果評價價和現(xiàn)現(xiàn)狀評評價。。⑵日日常監(jiān)監(jiān)測：：采樣方方法：：個體體和定定點采采樣采樣時時間：：短時時間（（15min））和長長時間間（1h以以上））。⒊職職業(yè)接接觸限限值職業(yè)接接觸限限值（（OELs）是是指勞勞動者者在職職業(yè)活活動過過程中中長期期反復(fù)復(fù)接觸觸，對對絕大大多數(shù)數(shù)接觸觸者不不引起起有害害作用用的容容許接接觸水水平。。是職職業(yè)性性有害害因素素的接接觸限限制量量?；瘜W(xué)因因素的的職業(yè)業(yè)接觸觸限值值包括括時間間加權(quán)權(quán)平均均容許許濃度度、最最高容容許濃濃度和和短時時間接接觸容容許濃濃度三三類。。物理理因素素職業(yè)業(yè)接觸觸限值值包括括時間間加權(quán)權(quán)平均均容許許濃度度、最最高容容許濃濃度。。《工作作場所所有害害因素素職業(yè)業(yè)接觸觸限值值》第第一部部分化化學(xué)學(xué)部分分（GBZ2.1-2007)第第二二部分分物物理有有害因因素部部分(GBZ2.1-2007)。續(xù)工工作場場所有有害因因素職職業(yè)接接觸限限值⑴時時間加加權(quán)平平均容容許濃濃度（（PC-TWA）指指以時時間為為權(quán)數(shù)數(shù)規(guī)定定的8小時時工作作日的的平均均容許許接觸觸水平平。⑵最高高容許濃濃度（MAC））指工作作地點、、在一個個工作日日內(nèi)、任任何時間間均不應(yīng)應(yīng)超過的的有毒化化學(xué)物質(zhì)質(zhì)的濃度度。⑶短時時間接觸觸容許濃濃度（PC-STEL），指指一個工工作日內(nèi)內(nèi)，任何何一次接接觸不得得超過的的15分分鐘時間間加權(quán)平平均的容容許接觸觸水平。。⒋評價價（程度度）⑴接觸觸評價主主要是通通過弄清清勞動者者接觸的的危害因因素強(qiáng)度度、接觸觸頻率以以及接觸觸時間，，并與相相關(guān)職業(yè)業(yè)衛(wèi)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)比較較，以此此判斷職職業(yè)危害害程度。。⑵危害害評價主主要解決決對勞動動者的健健康現(xiàn)在在影響如如何、不不久的將將來影響響如何、、在他們們?nèi)松牡墓ぷ髌谄陂g影響響如何以以及對后后代影響響如何等等問題。。⒌控制制包括工程程控制（（粉塵、、毒物的的通風(fēng)，，高溫的的隔熱，，噪聲的的吸聲、、隔聲、、消聲））；管理理措施（（規(guī)章制制度）；；個體防防護(hù)措施施等。⑴工程程控制作業(yè)環(huán)境境的工業(yè)業(yè)通風(fēng)是指通過過排風(fēng)或或送風(fēng)減減少空氣氣污染物物接觸水水平的方方式和過過程。包包括自然然通風(fēng)和和機(jī)械通通風(fēng)。自然通風(fēng)風(fēng)是指以風(fēng)風(fēng)壓和熱熱壓作用用使空氣氣流動所所形成的的一種通通風(fēng)方式式。特點：經(jīng)經(jīng)濟(jì)、設(shè)設(shè)備簡單單、費用用低廉、、維修管管理方便便、節(jié)省省能源。。機(jī)械通風(fēng)風(fēng)是利用通通風(fēng)機(jī)產(chǎn)產(chǎn)生的壓壓力，使使新鮮空空氣進(jìn)入入工作場場所，空空氣污染染物從工工作場所所排出。。包括全全面通風(fēng)風(fēng)、局部部排風(fēng)和和送風(fēng)。。全面通風(fēng)風(fēng)用新鮮空空氣稀釋釋或全部部置換工工作場所所的污染染空氣，，以降低低空氣中中有毒有有害物質(zhì)質(zhì)濃度。。局部通風(fēng)風(fēng)在工作場場所的局局部地區(qū)區(qū)所進(jìn)行行的機(jī)械械送風(fēng)或或排風(fēng)，，以降低低有毒有有害物質(zhì)質(zhì)的濃度度。局部送送風(fēng)在工作作場所所局部部工作作地點點設(shè)置置送風(fēng)風(fēng)裝置置，降降低空空氣中中有毒毒有害害物質(zhì)質(zhì)濃度度?；旌贤L(fēng)風(fēng)同時使用用局部通通風(fēng)和全全面通風(fēng)風(fēng)的通風(fēng)風(fēng)方式。。⑵個人人職業(yè)病防護(hù)用品品是勞動者者在勞動動中為防防御物理理、化學(xué)學(xué)、生物物等外界界因素傷傷害人體體而穿戴戴和配備備的各種種物品。。職業(yè)衛(wèi)生生防護(hù)用用品防塵用品品，如防防塵口罩罩、防塵塵服等；；防防毒用用品，如如防毒面面具、防防毒服等等；防防放放射性用用品，如如防放射射性服、、鉛玻璃璃眼鏡等等；防防熱熱輻射用用品，如如隔熱防防火服、、防輻射射隔熱面面罩、電電焊手套套、有機(jī)機(jī)防護(hù)眼眼鏡等；；防防噪聲聲用品，，如耳塞塞、耳罩罩、耳帽帽等。使用防護(hù)護(hù)用品的的注意事事項選擇防護(hù)護(hù)用品應(yīng)應(yīng)針對防防護(hù)要求求，正確確選擇符符合要求求的用品品，絕不不能選錯錯或?qū)⒕途褪褂茫?，以免發(fā)發(fā)生事故故。對使用人人員進(jìn)行行教育和和培訓(xùn)，，使其掌掌握正確確的使用用方法。。對于結(jié)結(jié)構(gòu)和使使用方法法復(fù)雜的的用品，，應(yīng)進(jìn)行行反復(fù)訓(xùn)訓(xùn)練，使使使用人人員能迅迅速使用用。妥善保養(yǎng)養(yǎng)防護(hù)用用品，不不但能延延長使用用期限，，更重要要的是能能保證防防護(hù)用品品的防護(hù)護(hù)效果。。防護(hù)用品品應(yīng)有專專人管理理，負(fù)責(zé)責(zé)維護(hù)保保養(yǎng)，保保證個人人防護(hù)用用品充分分發(fā)揮作作用。⑶職業(yè)病危危害警示示標(biāo)識在工作場場所設(shè)置置職業(yè)病病危害警警示標(biāo)識識可以使使勞動者者對職業(yè)業(yè)病危害害產(chǎn)生警警覺，包包括圖形形標(biāo)識、、警示線線、警示示語句和和文字。。職業(yè)病危危害警示示標(biāo)識(GBZ158-2003)⑴禁止止入內(nèi)⑵禁止止停留在特殊情情況下，，對勞動動者具有有直接危危害的作作業(yè)場所所。⑶禁止止啟動可能引起起職業(yè)病病危害的的設(shè)備暫暫停使用用或維修修時，如如設(shè)備檢檢修、更更換零件件等，設(shè)設(shè)置在該該設(shè)備附附近?？赡芤鹌鹇殬I(yè)病病危害的的工作場場所入口口處或泄泄險區(qū)周周邊，如如：高毒毒物品作作業(yè)場所所、放射射工作場場所等；；或可能能產(chǎn)生職職業(yè)病危危害的設(shè)設(shè)備發(fā)生生故障時時；或維維護(hù)、檢檢修存在在有毒物物品的生生產(chǎn)裝置置時，根根據(jù)現(xiàn)場場實際情情況設(shè)置置。⑷當(dāng)心心中毒使用有毒毒物品作作業(yè)場所所⑸當(dāng)心心腐蝕存在腐蝕蝕物質(zhì)的的作業(yè)場場所⑹當(dāng)心心感染存在生物物性職業(yè)業(yè)病危害害因素的的作業(yè)場場所⑺當(dāng)心心弧光引起電光光性眼炎炎的作業(yè)業(yè)場所⑻當(dāng)心心電離輻輻射產(chǎn)生電離離輻射危危害的工工作場所所⑼注意意防塵產(chǎn)生粉塵塵的作業(yè)業(yè)場所⑽注意意高溫高溫作業(yè)業(yè)場所⑾當(dāng)心心有毒氣氣體存在有毒毒氣體的的工作場場所⑿噪聲聲有害產(chǎn)生噪聲聲的作業(yè)業(yè)場所⒀戴防防護(hù)鏡對眼睛有有危害的的作業(yè)場場所⒁戴防防毒面具具可能產(chǎn)生生職業(yè)中中毒的作作業(yè)場所所⒂戴防防塵口罩罩粉塵濃度度超過國國家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的作業(yè)業(yè)場所⒃戴護(hù)護(hù)耳器噪聲超過過國家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的作作業(yè)場所所⒄戴防防護(hù)手套套需對手部部進(jìn)行保保護(hù)的作作業(yè)場所所⒅穿防防護(hù)鞋需對腳部部進(jìn)行保保護(hù)的作作業(yè)場所所⒆穿防防護(hù)服具有放射射、微波波、高溫溫及其他需需穿防護(hù)護(hù)服的工工作場所所⒇注意意通風(fēng)存在有毒毒物品和和粉塵等等需要進(jìn)進(jìn)行通風(fēng)風(fēng)處理的的作業(yè)場場所(21)左行行緊急出出口安全疏散散的緊急急出口處處，通向向緊急出出口的通通道處(22)右行行緊急出出口安全疏散散的緊急急出口處處，緊急出口口的通道道處(23)直行行緊急出出口安全疏散散的緊急急出口處處緊急出出口口的通通道道處(24)急救救站用人單位位設(shè)立的的緊急醫(yī)醫(yī)學(xué)救助助場所(25））救援援電話救援電話話附近（26））紅色色警示線線高毒物品品作業(yè)場場所、放放射作業(yè)業(yè)場所、緊緊鄰事故故危害源源周邊（27））黃色色警示線線一般有毒毒物品作作業(yè)場所所、緊鄰事故故危害區(qū)區(qū)域的周周邊（28））綠色色警示線線事故現(xiàn)場場救援區(qū)區(qū)域的周周邊基本警示示語句編編號語語句內(nèi)內(nèi)容編編號語語句內(nèi)內(nèi)容1禁禁止入入內(nèi)11 有毒毒氣體2禁止止停留12噪噪聲有害害3禁禁止啟動動13戴戴防護(hù)護(hù)鏡4當(dāng)當(dāng)心中中毒14 戴防防毒面具具5當(dāng)當(dāng)心腐蝕蝕15戴戴防塵塵口罩6當(dāng)心心感染16戴戴護(hù)耳器器7當(dāng)當(dāng)心弧光光17戴戴防護(hù)護(hù)手套8當(dāng)心心輻射18穿穿防護(hù)鞋鞋9注注意防塵塵19穿穿防護(hù)護(hù)服10注注意高高溫20 注意意通風(fēng)編號語語句內(nèi)容容編編號號語句句內(nèi)容21左行行緊急出出口31遇遇濕具有有腐蝕性性22右右行緊急急出口32窒窒息性性23直直行緊急急出口33劇劇毒24急急救站34高高毒25救救援電電話35有有毒26刺刺激眼睛睛36有有毒有害害27遇遇濕具有有刺激性性37遇遇濕分解解放出有有毒氣體體28刺刺激性38當(dāng)當(dāng)心有有毒氣體體29刺刺激皮皮膚39接接觸可可引起傷傷害30腐蝕蝕性40皮皮膚接接觸可對對健康產(chǎn)產(chǎn)生生危害害編號語語句句內(nèi)容容編編號語語句句內(nèi)容容41對對健康康有害害49戴戴防防護(hù)面面具42接接觸觸可引引起傷傷害50戴戴防濺濺面具具和和死死亡43麻麻醉作作用51佩佩戴射射線防防護(hù)用用品44當(dāng)當(dāng)心眼眼損傷傷52未未經(jīng)經(jīng)許可可，不不許入入內(nèi)45當(dāng)當(dāng)心灼灼傷53不不得得靠近近46強(qiáng)強(qiáng)氧氧化性性54不不得越越過此此線47當(dāng)當(dāng)心中中暑55泄泄險區(qū)區(qū)48佩佩戴呼呼吸防防護(hù)器器56不不得得觸摸摸根據(jù)工作場場所職業(yè)病病危害的實實際狀況進(jìn)進(jìn)行選用。。除以上基基本警示語語句外，在在特殊情況況下，可自自行編制適適當(dāng)?shù)木臼菊Z句。警警示語句既既可單獨使使用，又可可組合使用用，也可構(gòu)構(gòu)成完整的的句子。⑷有高毒物品品作業(yè)崗位位職業(yè)病危危害告知卡卡

簡略地地介紹有毒毒物品對健健康的主要要危害、理理化特性、、應(yīng)急處理理和注意防防護(hù)等。如如苯：三、什么是是職業(yè)病職業(yè)病是指指企業(yè)、事事業(yè)單位和和個體經(jīng)濟(jì)濟(jì)組織（統(tǒng)統(tǒng)稱用人單單位）的勞勞動者在在在職業(yè)活動動中，因接接觸粉塵、、放射性物物質(zhì)和其他他有毒、有有害物質(zhì)等等而引起的的疾病。職業(yè)病的分分類和目錄錄由國務(wù)院院衛(wèi)生行政政部門會同同國務(wù)院勞勞動保障部部門規(guī)定，，調(diào)整并公公布。（摘自《職職業(yè)病防治治法》）㈠職業(yè)病必須須具備四個個要件⒈患病主主體必須是是企業(yè)、事事業(yè)單位或或者個體經(jīng)經(jīng)濟(jì)組織的的勞動者；；⒉必須是是在從事職職業(yè)活動的的過程中產(chǎn)產(chǎn)生的；⒊必須是是因接觸粉粉塵、放射射性物質(zhì)和和其他有毒毒、有害物物質(zhì)等職業(yè)業(yè)病危害因因素而引起起的，其中中放射性物物質(zhì)是指放放射性同位位素或射線線裝置發(fā)出出的α射線線、β射線線、γ射線線、χ射線線、中子射射線等電離離輻射；⒋必須是是國家公布布的職業(yè)病病分類和目目錄所列的的職業(yè)病。。在上述四四個要件中中，缺少任任何一個要要件，都不不屬于法定定職業(yè)病。。㈡我國職職業(yè)病名單單（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)發(fā)〔2002〕108號衛(wèi)生部勞勞動保障部部）⒈塵肺（（13種））：矽肺、、煤工、水水泥、陶工工、鋁工、、電工塵肺肺等；⒉職業(yè)性性放射性疾疾?。?1種）：外外照射，內(nèi)內(nèi)照射，急急滿性放射射病等；⒊職業(yè)中中毒（56種）：：鉛及其化化合物、汞汞及化合物物、錳及其其化合物、、鈹病、鉈鉈及其化合合物、氯氣氣、二氧化化硫、光氣氣、氨、氮氮氧化物、、一氧化碳碳、二氧化化碳、硫化化氫、工業(yè)業(yè)性氟病、、苯、甲苯苯、二甲苯苯、正已烷烷、汽油、、氯乙稀、、三硝基甲甲苯、甲醇醇、甲醛、、有機(jī)磷農(nóng)農(nóng)藥中毒等等；⒋物理因因素所致職職業(yè)?。?種）：中中暑、減壓壓病、高原原病、航空空病手臂振振動??；⒌生物因因素所致職職業(yè)?。?種）：炭炭疽、森林林腦炎、布布氏桿菌病??；續(xù)職職業(yè)病名單單⒍職業(yè)性性皮膚?。ǎ?種）：：接觸性、、光敏性、、電光性皮皮炎、化學(xué)學(xué)性皮膚灼灼傷等；⒎職業(yè)性性眼?。?種）：化化學(xué)性眼部部灼傷、電電光性眼炎炎、職業(yè)性性白內(nèi)障；；⒏職業(yè)性性耳聾喉口口腔疾?。ǎ?種）：：噪聲聾、、鉻鼻病、、牙酸蝕病??；⒐職業(yè)性性腫瘤（8種）：苯苯所致白血血病、氯乙乙稀所致肝肝血管瘤、、焦?fàn)t工人人肺癌等；；⒑其他職職業(yè)?。?種）：金金屬煙熱、、職業(yè)性哮哮喘、職業(yè)業(yè)性變態(tài)反反應(yīng)性肺泡泡炎、棉塵塵病、煤礦礦井下工人人滑囊炎。。㈢職業(yè)病病的特點⒈病因明明確。病因因即職業(yè)病病危害因素素，在控制制病因或作作用條件后后，可予消消除或減少少發(fā)病。⒉所接觸觸的病因大大多是可以以檢測的，，而且需要要達(dá)到一定定程度，才才能使勞動動者致病，，一般接觸觸職業(yè)病危危害因素的的濃度或強(qiáng)強(qiáng)度與病因因有直接關(guān)關(guān)系。⒊在接觸觸同樣職業(yè)業(yè)病危害因因素的人群群中，常有有一定的發(fā)發(fā)病率，很很少出現(xiàn)個個別病人。。⒋職業(yè)病病是可以預(yù)預(yù)防的。如如能早期診診斷，進(jìn)行行合理治療療，預(yù)后較較好，康復(fù)復(fù)較易。⒌不少職職業(yè)病，目目前尚無特特效治療，，故發(fā)現(xiàn)愈愈晚，療效效愈差。㈣職業(yè)病病發(fā)生的條條件⒈有害因因素的性質(zhì)質(zhì)。有害因因素的理化化性質(zhì)和作作用部位與與發(fā)生職業(yè)業(yè)病密切相相關(guān)。⒉作用于于人體的量量。生物因因素除外，，物理和化化學(xué)因素對對人的危害害，都與量量有關(guān)。一一般作用劑劑量（dose，D）是接觸觸濃度/強(qiáng)強(qiáng)度（concentration，，C）與接接觸時間（（time，t）的的乘積。D=Ct。?！豆ぷ鲌鰣鏊泻σ蛞蛩亟佑|限限值》。⒊人體健健康狀況。。人體健康康的良差和和某器官是是否有疾患患，決定對對不同毒物物的抵御能能力和易感感性，職業(yè)業(yè)禁忌證就就是最好的的彌補(bǔ)措施施之一。㈤職業(yè)病病的診斷與與鑒定⒈職業(yè)病病的診斷診斷機(jī)構(gòu)：：勞動者可以以在用人單單位所在地地或本人居居住地，由由省級以上上人民政府府衛(wèi)生行政政部門批準(zhǔn)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行職業(yè)病病診斷。申請職業(yè)病病診斷需要要提供的資資料：勞動者可以以要求用人人單位進(jìn)行行職業(yè)病診診斷，或直直接到診斷斷機(jī)構(gòu)申請請。申請職業(yè)病病診斷時，，需提供以以下材料：：⑴職業(yè)史史、既往史史；⑵職業(yè)業(yè)健康監(jiān)監(jiān)護(hù)檔案案復(fù)印件件；⑶職業(yè)業(yè)健康檢檢查結(jié)果果；⑷工作作場所歷歷年職業(yè)業(yè)病危害害因素檢檢測、評評價資料料；⑸診斷斷機(jī)構(gòu)要要求提供供的其他他必須的的有關(guān)材材料。勞動者日日常需要要注意收收集以上上相關(guān)資資料。⒉職業(yè)業(yè)病的鑒鑒定鑒定部門門：勞動者和和用人單單位對職職業(yè)病診診斷有異異議的，，應(yīng)當(dāng)在在接到診診斷證明明書之日日起30日內(nèi)可可以向作作出診斷斷的醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)所在在地設(shè)區(qū)區(qū)市人民民政府衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門申申請鑒定定。對鑒鑒定結(jié)論論不服的的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)在接到到鑒定書書之日起起15日日內(nèi)，可可以向省省級衛(wèi)生生部門申申請再鑒鑒定。省省級職業(yè)業(yè)病鑒定定為終級級鑒定。。申請職業(yè)病診診斷鑒定時，，需提供以下下材料：⑴職業(yè)病診診斷鑒定申請請書；⑵職業(yè)病診診斷證明書；；⑶申請職業(yè)業(yè)病診斷時應(yīng)應(yīng)提供的資料料；⑷其他有關(guān)關(guān)資料。勞動者對參加加鑒定的專家家有申請其回回避的權(quán)利。。㈥我區(qū)職業(yè)業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)構(gòu)和鑒定部門門自治區(qū)疾病預(yù)預(yù)防控制中心心寧煤集團(tuán)總醫(yī)醫(yī)院自治區(qū)職業(yè)病病鑒定委員會會（設(shè)在衛(wèi)生生廳）㈦職業(yè)病的的預(yù)防原則職業(yè)病應(yīng)遵循循預(yù)防醫(yī)學(xué)的的三級原則,即:⒈一級預(yù)防防（病因）：：即從根本上上使勞動者不不接觸職業(yè)病病危害因素。。采取措施改改進(jìn)生產(chǎn)工藝藝、生產(chǎn)過程程及治理作業(yè)業(yè)環(huán)境的職業(yè)業(yè)病危害因素素，使勞動條條件達(dá)到國家家標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造造對勞動者的的健康沒有危危害的生產(chǎn)勞勞動環(huán)境，這這是杜絕職業(yè)業(yè)病與職業(yè)病病危害的上策策。⒉二級預(yù)防防（發(fā)?。海杭丛缙诎l(fā)現(xiàn)現(xiàn)職業(yè)病危害害作業(yè)點及職職業(yè)病病癥。。一方面要根根據(jù)國家衛(wèi)生生標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常常對生產(chǎn)勞動動環(huán)境進(jìn)行必必要的檢查、、監(jiān)測；另一一方面要按照照規(guī)定，對接接觸職業(yè)病危危害因素的職職工進(jìn)行定期期身體檢查，，以便及早發(fā)發(fā)現(xiàn)問題和病病情，迅速采采取補(bǔ)救措施施。⒊三級預(yù)防防：對己患職職業(yè)病者，做做出正確診斷斷。對確診者者，要立即調(diào)調(diào)離有害作業(yè)業(yè)崗位，及早早治療，防止止病情發(fā)展、、惡化，促進(jìn)進(jìn)康復(fù)。㈥我國職業(yè)病發(fā)發(fā)病情況2009年底底統(tǒng)計報告，，全國累計職職業(yè)病730，858例例，其中：塵塵肺病累計發(fā)發(fā)病656，，505例，，累計死亡156，195例，現(xiàn)患患544，663例；近近15年平均均每年新發(fā)塵塵肺病人1萬萬例。1991年至2009年累計計發(fā)生中毒70，650例，其中：：急性中毒23，670例，慢性中中毒19,568例；其其他職業(yè)病22，803例。專家們們估計，在今今后若干年我我國的職業(yè)病病還將呈上升升趨勢。目前前職業(yè)病報告告不能反映職職業(yè)病發(fā)病的的實際情況。。㈦我區(qū)職業(yè)業(yè)病種類與發(fā)發(fā)病情況⒈我區(qū)職業(yè)業(yè)病種類根據(jù)寧夏歷年年職業(yè)病報告告，主要有六六大類26種種職業(yè)病。⑴塵肺：矽矽肺、煤工、、水泥工、陶陶工、電焊工工、鑄工、其其他；⑵職業(yè)中毒毒：一氧化碳碳、二氧化碳碳，氯氣、硫硫化氫、氨、、光氣、三硝硝基甲苯、苯苯、鉛、錳、、氟、鈹、農(nóng)農(nóng)藥；⑶職業(yè)性皮皮膚?。航佑|觸性皮炎、化化學(xué)性皮膚灼灼傷；⑷職業(yè)性眼眼?。弘姽庑孕匝垩?、職業(yè)業(yè)性白內(nèi)障；；⑸職業(yè)性耳耳鼻喉口腔疾疾?。涸肼暶@聾；⑹生物因素素所致職業(yè)病?。翰际蠗U菌菌病。⒉我區(qū)職業(yè)病發(fā)發(fā)病情況我區(qū)自1959年診斷首首例塵肺病人人以來，至2008年底底，報告累計計職業(yè)病5872例，其其中：塵肺病病3603例例，累計死亡亡1100例例，現(xiàn)患2603例。職職業(yè)中毒1945例，其其中：急性職職業(yè)中毒991例，死亡亡31例，占占3.12%,慢性職業(yè)業(yè)中毒923例。其他物物理因素疾病病及其他職業(yè)業(yè)病355例例。第二節(jié)冶冶金行業(yè)職業(yè)業(yè)病危害及防防護(hù)一、生產(chǎn)性粉粉塵的危害及及防護(hù)措施二、生產(chǎn)性毒毒物的危害及及防護(hù)措施三、噪聲與振振動控制四、其他職業(yè)業(yè)危害及防護(hù)護(hù)措施冶金行業(yè)分為為黑色冶金工工業(yè)（煉鋼、、鐵）；有色色金屬工業(yè)（（鉛、銅、鎘鎘、汞、鋁、、鈹?shù)龋?。職業(yè)病危害因因素（寧夏））：煉鋼：粉塵，，一氧化碳、、高溫、熱輻輻射、噪聲，，電離輻射；；電解鋁：粉塵塵，一氧化碳碳、氟化氫、、瀝青煙，高高溫、噪聲；；冶煉與加工鉛鉛：鉛塵、煙煙，高溫；冶煉鈹：鈹塵塵、煙，高溫溫。一、生產(chǎn)性粉粉塵的危害及及防護(hù)措施㈠生產(chǎn)性粉粉塵指在生產(chǎn)活動動中產(chǎn)生的能能夠較長時間間漂浮于生產(chǎn)產(chǎn)環(huán)境中的固固體微粒，也也稱粉塵。懸懸浮于空氣中中的稱為浮塵塵，已沉落的的稱為落塵。。粉塵可依其其物質(zhì)種類而而定名，如硅硅塵、煤塵、、鋁塵、鉛塵塵、鈹塵、電電焊塵等。㈡粉塵的基基本性質(zhì)⒈粉塵的化化學(xué)成分、濃濃度和接觸時時間。⒉粉塵的分分散度。⒊粉塵的吸吸附性。⒋粉塵的荷荷電性。⒌粉塵的密密度。⒍粉塵的安安息角。⒎粉塵的爆爆炸性。㈢粉塵的危危害⒈導(dǎo)致生產(chǎn)產(chǎn)環(huán)境惡化，，危害人體的的健康，引起起塵肺病。⒉刺激皮膚膚，引起皮膚膚炎癥；刺激激眼睛引起角角膜炎；進(jìn)入入耳朵使聽覺覺減弱，有時時也會導(dǎo)致炎炎癥。⒊加劇機(jī)械械設(shè)備磨損，，縮短機(jī)械設(shè)設(shè)備的使用壽壽命。㈣粉塵的防防護(hù)措施可概括八個字字：風(fēng)、水、密、、護(hù)、革、管管、教、查。即通風(fēng)除塵塵、濕式作業(yè)業(yè)、密閉塵源源與凈化、個個體防護(hù)、改改革工藝與設(shè)設(shè)備的產(chǎn)塵量量、科學(xué)管理理、加強(qiáng)宣傳傳教育、定期期測定檢查。。二、生產(chǎn)性毒毒物的危害及及防護(hù)措施㈠生產(chǎn)性毒毒物在一定條件下下，較小劑量量即可引起機(jī)機(jī)體暫時或永永久性病理改改變，甚至危危及生命的化化學(xué)物質(zhì)成為為毒物；機(jī)體體受毒物作用用后引起一定定程度損害而而出現(xiàn)的疾病病狀態(tài)稱為中中毒；生產(chǎn)過過程中產(chǎn)生的的，存在于工工作環(huán)境空氣氣中的毒物成成為生產(chǎn)性毒毒物。如鉛、鈹、一一氧化碳、氟化氫、瀝青青煙等。㈡毒物的危危害生產(chǎn)性毒物侵侵入人體的途途徑：一是呼呼吸道；二是是皮膚；三是是消化道。生產(chǎn)性毒物引引起的中毒稱稱為職業(yè)中毒毒。按發(fā)病程度可可分為：⒈急性中毒毒：毒物一次次或短期的大大量進(jìn)入人體體所致的中毒毒。⒉慢性中毒毒：毒物少量量長期進(jìn)入人人體所致的中中毒。絕大多多數(shù)是由于積積蓄作用的毒毒物引起的。。按人體不同系系統(tǒng)或部位產(chǎn)產(chǎn)生不同的危危害，主要有有：⒈神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)。中毒性神神經(jīng)衰弱、多多發(fā)性神經(jīng)炎炎、腦病變、、精神癥狀等等。⒉血液系統(tǒng)統(tǒng)。細(xì)胞減少少、貧血、出出血等。⒊呼吸系統(tǒng)統(tǒng)。中毒性肺肺水腫、支氣氣管炎、哮喘喘、肺炎等。。⒋消化系統(tǒng)統(tǒng)?？谇谎?、、胃腸炎等。。⒌泌尿系統(tǒng)統(tǒng)。腎臟損害害、尿頻尿痛痛等。⒍皮膚。皮皮炎、濕疹等等。㈢毒物的預(yù)預(yù)防措施⒈根除毒物物。從生產(chǎn)工工藝流程中消消除有毒物質(zhì)質(zhì)，可用無毒毒或低毒物質(zhì)質(zhì)代替有毒或或高毒物質(zhì)。。礦山最好的的辦法是加強(qiáng)強(qiáng)通風(fēng)排毒，，爆破后十五五分中才能進(jìn)進(jìn)入現(xiàn)場。⒉降低毒物物濃度。減少少人體接觸毒毒物水平，以以保證不對接接觸者產(chǎn)生明明顯健康危害害是預(yù)防職業(yè)業(yè)中毒的關(guān)鍵鍵。主要是技技術(shù)革新和通通風(fēng)排毒。⒊發(fā)現(xiàn)有人人員中毒時，，一定要先報報告領(lǐng)導(dǎo)，派派救護(hù)人員搶搶救；學(xué)好自自救和互救常常識，減輕中中毒損失。⒋建立健全全合適的衛(wèi)生生設(shè)施。⒌做好健康康檢查與環(huán)境境監(jiān)測。⒍要教育勞勞動者嚴(yán)格遵遵守安全操作作規(guī)程和衛(wèi)生生制度。三、噪聲與振振動控制㈠噪聲是指人們不需需要或感覺厭厭煩、甚至難難以忍受的聲聲音。噪聲一一般用聲強(qiáng)或或聲壓大小變變化程度來衡衡量，單位為為分貝(dB)?？諌簷C(jī)機(jī)、鑿巖機(jī)、、球磨機(jī)等是是重要的噪聲聲源。噪聲危害⒈損害聽力力，危害健康康。⒉影響生產(chǎn)產(chǎn)過程中的語語言交流。⒊人員在強(qiáng)強(qiáng)噪聲下工作作，會對人的的心理造成強(qiáng)強(qiáng)烈刺激，易易煩躁，情緒緒波動，注意意力分散，容容易引起安全全事故。㈡振動是指生產(chǎn)設(shè)備備、工具產(chǎn)生生的振動。振動危害可分為全身和和局部振動兩兩種：局部，，手指發(fā)白（（白指?。?，，全身引起功功能性改變，，脫離接觸和和休息后，多多能自行恢復(fù)復(fù)。㈢噪聲、振振動的控制措措施工礦企業(yè)噪聲聲設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)定：8小時時工作情況下下。工作場所所的噪聲不超超過90dB（A）。局局部振動衛(wèi)生生標(biāo)準(zhǔn)為，使使用振動工具具和工件的作作業(yè)，工具手手柄或工件4小時等能量量頻率計振動動加速度不得得超過5m/S2。⒈消除或降降低聲源噪聲聲。⒉降低傳遞遞途徑中的噪噪聲。⒊加強(qiáng)個體體防護(hù)。四、其他職業(yè)業(yè)危害及防護(hù)護(hù)措施㈠高溫作業(yè)業(yè)及危害是指在生產(chǎn)車車間及露天作作業(yè)工地等場場所，遇到高高氣溫或存在在生產(chǎn)性熱源源，其工作地地點的氣溫等等于或高于本本地區(qū)夏季室室外通風(fēng)，設(shè)設(shè)計計算溫度度2℃以上的的作業(yè)。夏季季礦山地面作作業(yè)以及有地地?zé)岬木鹿すぷ髅?，都屬屬高溫作業(yè)場場所。㈡中暑是指在高溫作作業(yè)中發(fā)生的的體溫調(diào)節(jié)障障礙為主的急急性疾病。原原因是由于通通風(fēng)散熱不良良，人體熱量量得不到適當(dāng)當(dāng)散發(fā)或損失失大量的鈉鹽鹽和水分而引引起。中暑分為先兆兆、輕癥和重重癥中暑三種種。㈢中暑救護(hù)護(hù)⒈先兆中暑暑治療。通風(fēng)風(fēng)良好的陰涼涼處，安靜休休息，擦起汗汗液，給予適適量飲料、淡淡鹽水或茶水水、仁丹、十十滴水飲服。。⒉輕癥中暑暑治療。處按按先兆中暑處處理外，如有有循環(huán)衰竭的的預(yù)兆時?？煽伸o滴5%葡葡萄糖生理鹽鹽水，補(bǔ)充水水和鹽，并對對癥治療。⒊重癥中暑暑治療采取緊緊急措施，進(jìn)進(jìn)行搶救。對對高熱昏迷者者的治療，應(yīng)應(yīng)以迅速降溫溫為主；對循循環(huán)衰竭者的的治療，應(yīng)以以糾正水、電電解平衡紊亂亂，防止休克克為主。第三節(jié)冶冶金行業(yè)職業(yè)業(yè)病及防治一、塵肺病病防治二、職業(yè)中中毒防治一氧化碳中毒毒、氟化氫中中毒、瀝青煙煙中毒、鉛中中毒三、物理因素素所致職業(yè)病病防治中暑、噪聲聾聾一、塵肺病病防治塵肺病是指勞勞動者由于在在職業(yè)活動中中長期吸入生生產(chǎn)性粉塵并并在肺內(nèi)潴留留而引起的以以肺組織彌漫漫性纖維化為為主的全身性性疾病。接觸機(jī)會：接觸粉塵的行行業(yè)、工種十十分廣泛，主主要有礦山的的掘進(jìn)工、風(fēng)風(fēng)鉆工、爆破破工、支柱工工、礦石搬運運工等，耐火火材料工業(yè)、、石粉、玻璃璃、陶瓷、石石棉等生產(chǎn)中中的粉碎工、、配料工、搬搬運工、包裝裝工，以及其其他生產(chǎn)過程程中接觸粉塵塵的勞動者，，都有可能發(fā)發(fā)生塵肺病。。續(xù)塵肺肺病防治臨床表現(xiàn)：氣短、胸悶、、胸痛、咳嗽嗽、咯痰等。。早期可無明明顯臨床癥狀狀，隨著病情情進(jìn)展臨床表表現(xiàn)逐漸加重重，晚期出現(xiàn)現(xiàn)明顯呼吸困困難、發(fā)紺、、不能平臥。。診斷：粉塵接觸史、、前后位胸片片X線改變。。根據(jù)出現(xiàn)小小陰影的數(shù)量量、分布范圍圍及大陰影形形成及其大小小進(jìn)行診斷和和分期。塵肺肺病可分為壹壹、弍、叁期期。治療：目目前尚無特效效藥，進(jìn)行對對癥治療，所所用藥物只能能控制其發(fā)展展，不能根治續(xù)塵肺肺病防治預(yù)防措施：⒈做好防塵塵、降塵工作作，使工作場場所的粉塵控控制在國家允允許的濃度，，這是預(yù)防塵塵肺病的關(guān)鍵鍵。⒉做好工作作場所的通風(fēng)風(fēng)，符合條件件的可采用濕濕式作業(yè)或?qū)a(chǎn)生粉塵的的場所密閉起起來，對通風(fēng)風(fēng)防塵等設(shè)施施要經(jīng)常檢查查維修，確保保設(shè)備正常工工作。⒊對從事粉粉塵濃度高、、防塵效果差差的工作場所所，應(yīng)佩戴防防塵口罩或送送風(fēng)頭盔。⒋對從事粉粉塵作業(yè)和離離職勞動者定定期進(jìn)行職業(yè)業(yè)健康檢查。。對不再適宜宜從事粉塵作作業(yè)的人員及及早調(diào)離。需需要指出的是是，就業(yè)前應(yīng)應(yīng)做體檢，嚴(yán)嚴(yán)禁有職業(yè)禁禁忌癥者從事事粉塵工作。。⒌加強(qiáng)身體體鍛煉、注意意營養(yǎng)及個人人衛(wèi)生。⒍建立建立立粉塵濃度、、評價勞動條條件和技術(shù)措措施的效果。。二、職業(yè)中中毒防治職業(yè)中毒是指指勞動者在職職業(yè)活動中接接觸化學(xué)毒物物所致的疾病病狀態(tài)。在職職業(yè)活動中，，有許多環(huán)節(jié)節(jié)都有可能接接觸到毒物，，這些物質(zhì)以以原料、中間間體，輔助材材料、成品、、雜質(zhì)、副產(chǎn)產(chǎn)品或廢棄物物等形式出現(xiàn)現(xiàn)，也可以以以氣體、液體體、固體等形形態(tài)存在。由由職業(yè)原因接接觸毒物引起起的急性中毒毒稱急性職業(yè)業(yè)中毒。因職職業(yè)原因長期期接觸少量毒毒物引起的中中毒稱慢性職職業(yè)中毒。一氧化碳中毒毒（非高原））理化特性：一氧化碳為無無色、無臭、、無刺激性的的氣體，有爆爆炸性，是最最常見的有害害氣體。接觸機(jī)會：凡含碳的物質(zhì)質(zhì)燃燒不完全全燃燒時都可可產(chǎn)生一氧化化碳。生產(chǎn)中中接觸一氧化化碳的作業(yè)不不下70余種種，主要有冶冶金工業(yè)中的的煉焦、煉鐵鐵、羰化法提提煉金屬鎳等等；采礦的爆爆破作業(yè)；機(jī)機(jī)械制造業(yè)中中的鑄造、鍛鍛造車間；化化學(xué)工業(yè)中用用一氧化碳作作原料制造光光氣、甲醇、、甲醚、甲酸酸、丙酮、合合成氨、用煤煤重油或天然然氣制取生產(chǎn)產(chǎn)氮肥等工業(yè)業(yè)；耐火材料料、玻璃、陶陶瓷、建筑材材料等工業(yè)使使用的窯爐、、煤氣發(fā)生爐爐。內(nèi)燃機(jī)尾尾氣中也含一一氧化碳。續(xù)一氧氧化碳中毒（（非高原）臨床表現(xiàn)：急性中毒分為為輕、中、重重度中毒，輕輕度中毒出現(xiàn)現(xiàn)劇烈頭痛、、眩暈、心悸悸、胸悶、耳耳鳴、惡心、、嘔吐、乏力力、精神不振振、嗜睡、意意識模糊等；；中度中毒，除除上述癥狀外外，意識障礙礙表現(xiàn)為淺至至中度昏迷；；重度中毒，深深度昏迷或有有下列癥狀之之一者：腦水水腫、肺水腫腫、休克或心心肌損害、呼呼吸衰竭、上上消化道出血血、局部腦組組織損傷引起起振顫等錐體體外系癥狀。。急性一氧化碳碳中毒主要表表現(xiàn)為急性腦腦缺氧引起的的損害癥狀；；少數(shù)患者可可有遲發(fā)性神神經(jīng)精神癥狀狀。中毒后，，急性一氧化化碳中毒障礙礙恢復(fù)后，經(jīng)經(jīng)過2—6天天的“假愈””期又出現(xiàn)嚴(yán)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀狀，如癡呆狀狀態(tài)、帕金森森綜合征表現(xiàn)現(xiàn)，如偏癱、、大小便失禁禁、矢語、矢矢明等。慢性中毒，長長期接觸低濃濃度的一氧化化碳，可引起起神經(jīng)衰弱綜綜合癥及自主主神經(jīng)功能紊紊亂心律失常常、心電圖改改變等。續(xù)一氧氧化碳中毒（（非高原）急救與治療：：迅速將患者移移離中毒現(xiàn)場場至空氣新鮮鮮處，有條件件的應(yīng)立即吸吸氧。中毒較較重者最好給給予高壓氧治治療。積極防治腦水水腫，預(yù)防并并發(fā)癥。對遲發(fā)發(fā)性腦腦病患患者可可采用用吸氧氧治療療，最最好采采用高高壓氧氧治療療，同同時可可用糖糖皮質(zhì)質(zhì)激素素、血血管擴(kuò)擴(kuò)張劑劑等治治療。。其他對對癥治治療、、支持持治療療。預(yù)防措措施：：對接接觸一一氧化化碳的的勞動動者做做好安安全生生產(chǎn)宣宣傳教教育。。一氧化化碳發(fā)發(fā)生點點應(yīng)密密閉，，保持持車間間通風(fēng)風(fēng)。檢修管管道及及進(jìn)入入高濃濃度一一氧化化碳場場所前前，應(yīng)應(yīng)采用用機(jī)械械通風(fēng)風(fēng)和自自然通通風(fēng)，，作業(yè)業(yè)時要要佩戴戴有效效的防防毒面面具。。鉛中毒毒理化特特性：：藍(lán)灰色色金屬屬，有有延展展性。。不溶溶于水水，溶溶于稀稀鹽酸酸、硝硝酸，，加熱熱至400—500度時時產(chǎn)生生大量量鉛蒸蒸氣，，在空空氣中中迅速速氧化化成氧氧化亞亞鉛，，凝集集成煙煙塵。。接觸機(jī)機(jī)會：：鉛礦開開采中中接觸觸硫化化鉛，，進(jìn)入入胃后后轉(zhuǎn)化化為氯氯化鉛鉛而吸吸收；；鉛冶冶煉是是鉛工工業(yè)中中危害害最大大的。。熔鉛鉛、制制鉛、、浮板板及修修理蓄蓄電池池都可可接觸觸鉛。。由于于鉛化化合物物多具具有特特殊顏顏色，，常用用于油油漆工工業(yè)，，鉛油油漆在在砂磨磨、刮刮鏟、、焊接接、熔熔割時時，可可產(chǎn)生生鉛煙煙、鉛鉛塵；；印刷刷業(yè)中中的鉛鉛字回回爐、、鑄鉛鉛字、、排字字等工工種可可接觸觸大量量鉛；；塑料料、陶陶瓷、、玻璃璃、景景泰藍(lán)藍(lán)、搪搪瓷、、農(nóng)藥藥、錫錫焊等等工業(yè)業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)也可可接觸觸鉛煙煙、鉛鉛塵。。續(xù)鉛鉛中毒毒臨床表表現(xiàn)：：急性中中毒少少見，，多因因消化化道吸吸收引引起。?？趦?nèi)內(nèi)有金金屬味味，惡惡心、、嘔吐吐、腹腹脹、、陣發(fā)發(fā)性腹腹絞痛痛、便便秘或或腹瀉瀉、頭頭痛、、血壓壓升高高、出出汗多多、尿尿少、、面色色蒼白白。重重者發(fā)發(fā)生中中毒性性腦病病，出出現(xiàn)痙痙攣、、抽搐搐、甚甚至譫譫妄、、高熱熱、昏昏迷和和循環(huán)環(huán)衰竭竭。此此外可可有中中毒性性肝病病、腎腎病及及貧血血。也也可出出現(xiàn)麻麻痹性性腸梗梗阻。。。慢性中中毒：：早期期癥狀狀常不不明顯顯，多多表現(xiàn)現(xiàn)為類類神經(jīng)經(jīng)癥，，可有有腹部部隱痛痛、腹腹脹、、便秘秘等。。病情情加重重時，，可出出現(xiàn)腹腹絞痛痛、貧貧血和和輕度度周圍圍神經(jīng)經(jīng)病。。重者者可有有千麻麻痹、、中毒毒性腦腦病。。治療：：驅(qū)鉛鉛使用用金屬屬鉻合合劑如如依地地酸二二鈣鈉鈉（CaNa2EDTA））、二二巰丁丁二納納（Na-DMS））、噴噴替酸酸鈣鈉鈉（CaNa3DTPA））。對癥治治療：：腹絞絞痛時時，可可用10%葡萄萄糖酸酸鈣10——20mL靜注注。次次外尚尚可注注射阿阿托品品、口口服鈣鈣劑和和維生生素C等。。及時時糾正正水電電解質(zhì)質(zhì)紊亂亂。續(xù)鉛鉛中毒毒預(yù)防措措施：：嚴(yán)加密密閉，，提供供局部部排風(fēng)風(fēng)和全全面通通風(fēng)設(shè)設(shè)施。。穿防防毒工工作服服，戴戴防護(hù)護(hù)手套套。提提供淋淋浴設(shè)設(shè)施。。屬粉粉塵或或煙。。工作作場所所禁止止飲食食、吸吸煙。。及時時換洗洗工作作服。。濃度度超標(biāo)標(biāo)時，，佩帶帶過濾濾式防防塵口口罩或或電動動送風(fēng)風(fēng)式呼呼吸器器。氟化氫氫中毒毒對上呼呼吸道道粘膜膜有損損害作作用，，高濃濃度吸吸入或或灼傷傷后經(jīng)經(jīng)皮膚膚吸收收可引引起窒窒息、、中毒毒性肺肺炎。。長期低低濃度度接觸觸，可可形成成氟化化鈣使使體內(nèi)內(nèi)鈣磷磷代謝謝紊亂亂，對對骨骼骼和牙牙釉質(zhì)質(zhì)造成成損害害，可可致人人牙齒齒和骨骨骼氟氟中毒毒，表表現(xiàn)牙牙齒發(fā)發(fā)黃、、松脆脆脫落落和腰腰腿痛痛、骨骨關(guān)節(jié)節(jié)畸形形。瀝青煙煙危害害主要以以煤焦焦油危危害最最大。。由于于瀝青青中含含有熒熒光物物質(zhì)，，其中中含有有致癌癌物質(zhì)質(zhì)3.4苯苯并比比高達(dá)達(dá)2.5%-3.5%，，高溫溫處理理時隨隨煙氣氣一起起揮發(fā)發(fā)出來來。預(yù)防防措措施施：：嚴(yán)加加密密閉閉，，提提供供局局部部排排風(fēng)風(fēng)和和全全面面通通風(fēng)風(fēng)設(shè)設(shè)施施。。穿穿防防毒毒工工作作服服，，戴戴防防護(hù)護(hù)手手套套。。提提供供淋淋浴浴設(shè)設(shè)施施

三、物理因素素所致職業(yè)病病防治中暑在高溫作業(yè)環(huán)環(huán)境中，由于于熱平衡和（（或）水鹽代代謝紊亂而引引起的以中樞樞神經(jīng)系統(tǒng)和和（或）心血血管障礙為主主要表現(xiàn)的急急性疾病，稱稱為中暑。接觸機(jī)會：高溫存在于熱熱加工作業(yè)，，如冶金工業(yè)業(yè)的煉焦、煉煉鐵、煉鋼、、軋鋼；機(jī)械械制造工業(yè)的的鑄造、鍛造造、熱處理；；陶瓷、玻璃璃、搪瓷、磚磚瓦、水泥等等燒制；火力力發(fā)電的汽機(jī)機(jī)、鍋爐等。。此外，印染染、造紙、制制藥等工業(yè)中中，液體加熱熱、蒸煮或蒸蒸汽夾套加熱熱，形成高溫溫高濕作業(yè)環(huán)環(huán)境。續(xù)中暑暑臨床表現(xiàn)：中暑先兆，出出現(xiàn)頭昏、頭頭痛、口渴、、多汗、全身身疲乏、心悸悸、注意力不不集中、動作作不協(xié)調(diào)等癥癥狀，體溫正正?；蚵杂猩?。輕癥中暑，除除中暑先兆癥癥狀加重外，，出現(xiàn)面色潮潮紅、大量出出汗、脈搏加加快等。表現(xiàn)現(xiàn)體溫升高至至38.5℃℃以上。重癥中暑，可可分為熱射病病、熱痙攣、、熱衰竭3個個類型，亦可可出現(xiàn)混合型型。熱射?。菏亲顕?yán)重的中中暑類型，病病情危急，死死亡率高，一一般在17％％～18％之之間，其中80％死亡者者年齡在50歲以上，但但也有相當(dāng)數(shù)數(shù)量的年輕人人。臨床表現(xiàn)現(xiàn)的主要特點點為高熱及出出現(xiàn)中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)癥狀。。這類疾病易易與夏秋季節(jié)節(jié)發(fā)生的流行行性感冒相混混淆。熱痙攣：臨床表現(xiàn)主要要特點為肌肉肉痙攣，一般般體溫正常。。熱衰竭：也稱為熱暈厥厥或熱虛脫，，臨床表現(xiàn)以以呼吸循環(huán)衰衰竭癥狀為主主。續(xù)中暑暑急救和治療：：發(fā)現(xiàn)中暑者后后，首先使患患者脫離高溫溫作業(yè)環(huán)境，，到通風(fēng)良好好的陰涼處，，解開衣服，，安靜休息，，并給予含鹽鹽的清涼飲料料；必要時，，可采用刮痧痧療法，或針針刺合谷、曲曲池、委中、、百會、人中中等穴。同時時進(jìn)行對癥治治療，體溫升升高者，用冷冷水擦身，以以幫助散熱；；有頭昏。惡惡心、嘔吐和和腹瀉者，可可服用霍香正正氣丸；呼吸吸循環(huán)衰竭者者，給予葡萄萄糖生理鹽水水靜脈滴注，，并可注射呼呼吸循環(huán)中樞樞興奮劑。重癥中暑，在進(jìn)行緊急搶搶救后必須立立即送醫(yī)院進(jìn)進(jìn)一步治療。。治療原則是是：降低過高高體溫，一般般冰浴能有效效降低體溫，，但必須不斷斷磨擦四肢皮皮肢，以保持持皮膚血管擴(kuò)擴(kuò)張，促進(jìn)散散熱，同時也也促使外周已已冷卻的血液液流到過熱的的腦部及內(nèi)臟臟，以減輕細(xì)細(xì)胞損害。在在物理降溫的的同時，還可可采用氯丙嗪嗪等酚噻嗪類類藥物降溫。。糾正水、電電介質(zhì)和酸堿堿平衡紊亂，，積極防治休休克、腦水腫腫等。續(xù)中暑暑防暑降溫措施施：⑴隔絕熱源源控制高溫，，可采用水或或?qū)嵯禂?shù)小小的材料，其其中以水隔熱熱效果較好；；⑵通風(fēng)，可可采用自然通通風(fēng)，如采用用避風(fēng)天窗通通風(fēng)、安裝排排氣罩、機(jī)械械通風(fēng)等；⑶及時補(bǔ)充充水、鹽、營營養(yǎng)及維生素素；⑷加強(qiáng)個人人防護(hù)，在有有輻射熱的場場所和露天陽陽光下勞動，，可穿防護(hù)服服，如鋁箔服服對輻射熱有有良好的防護(hù)護(hù)效果；露天天作業(yè)者應(yīng)戴戴寬邊草帽、、穿長袖衣服服；⑸體檢，對對高溫作業(yè)勞勞動者應(yīng)進(jìn)行行就業(yè)前和入入暑前體格檢檢查，發(fā)現(xiàn)問問題及早處理理。如發(fā)現(xiàn)有有心血管系統(tǒng)統(tǒng)疾病、高血血壓病、內(nèi)分分泌疾病、汗汗腺分泌功能能障礙及體弱弱者，可根據(jù)據(jù)具體情況，，做出加強(qiáng)觀觀察、減輕工工作或調(diào)離工工作的調(diào)整；；⑹制定合理理的勞動休息息制度，安排排一定工間休休息時間，休休息地點應(yīng)選選擇溫度較低低、通風(fēng)好的的場所。保證證高溫作業(yè)者者有充分的睡睡眠和休息、、合理的營養(yǎng)養(yǎng)等。噪聲聾在長期接觸觸強(qiáng)噪聲的的工作場所所中，對聽聽力產(chǎn)生影影響，使聽聽力損傷甚甚至發(fā)生永永久性聽力力喪失，這這種聽力喪喪失稱噪聲聲聾。噪聲，是指指工作場所所中不需要要、使人厭厭煩或不同同頻率和強(qiáng)強(qiáng)度的嘈雜雜聲音。強(qiáng)強(qiáng)噪聲，是是指能導(dǎo)致致聽力受損損的噪聲，，其損害的的危險取決決于聲強(qiáng)（（以dBA測定）和和接觸時間間。噪聲的的職業(yè)性接接觸允許限限值詳見表表。持續(xù)噪聲接接觸強(qiáng)度限限值噪聲強(qiáng)度：分貝（dBA）每日持續(xù)接觸時限（min）8588919497100103106109≥1124802401206030157.542<1注：適用于于每周40小時工作作制。續(xù)噪噪聲聲聾接觸機(jī)會：：工作場所中中各種機(jī)床床、紡織機(jī)機(jī)、球磨機(jī)機(jī)、碎石機(jī)機(jī)、軋鋼機(jī)機(jī)、通風(fēng)機(jī)機(jī)、空氣壓壓縮機(jī)、發(fā)發(fā)電機(jī)、變變壓器等，，都可產(chǎn)生生噪聲，均均可損傷人人的聽力。。臨床表現(xiàn)：：噪聲對人體體的危害是是多方面的的。短時間間接觸強(qiáng)噪噪聲，可有有耳鳴、聽聽力下降；；長期接觸觸強(qiáng)噪聲，，可出現(xiàn)聽聽力損傷及及噪聲聾。。另外，可可有頭痛、、頭暈、耳耳鳴、心悸悸、記憶力力減退、睡睡眠障礙、、血壓升高高、心率加加快等。如果長期處處在強(qiáng)噪聲聲環(huán)境中，，低頻聽力力將喪失。。最后，逐逐漸發(fā)展為為噪聲聾，，患者將不不能聽到正正常的談話話，影響與與他人正常常交流，生生活質(zhì)量將將受到影響響。噪聲聾聾患者一般般同時伴有有‘耳鳴，，一側(cè)或兩兩側(cè)耳朵常常伴有高頻頻的響聲和和嗡嗡聲，，這是由于于刺激耳蝸蝸內(nèi)神經(jīng)細(xì)細(xì)胞引起的的。持續(xù)性性耳鳴會影影響睡眠，，并導(dǎo)致心心理障礙。。噪聲作業(yè)；；定期對作業(yè)業(yè)員工進(jìn)行行聽力測試試等體檢，，發(fā)現(xiàn)問題題及時采取取措施。續(xù)噪噪聲聾聾預(yù)防措施：在《工作場場所有害因因素職業(yè)接接觸限值》》（GBZ2.2－－2002）中，，對工作地地點和非工工作地點的的噪聲衛(wèi)生生限值有明明確規(guī)定。。為使噪聲聲達(dá)到國家家衛(wèi)生限值值標(biāo)準(zhǔn)，可可采取以下下措施：⑴控制噪噪聲源工工廠噪聲聲車間應(yīng)與與其他工作作場所有一一定距離；；采用低噪噪聲設(shè)備；；加強(qiáng)設(shè)備備維修，減減少不必要要的噪聲。。⑵控制設(shè)設(shè)備的噪聲聲對設(shè)設(shè)備采取隔隔聲、消消聲、吸聲聲措施，如如安裝隔音音罩、消聲聲器等。⑶加強(qiáng)個個體防護(hù)接接觸強(qiáng)強(qiáng)噪聲的勞勞動者應(yīng)佩佩戴耳塞、、耳罩等聽聽力保護(hù)用用品。⑷進(jìn)行就就業(yè)前體檢檢及定期體體檢凡凡有聽覺器器官、中樞樞神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)疾病等職職業(yè)禁忌者者，不宜從從事噪聲作作業(yè)；定期期對作業(yè)員員工進(jìn)行聽聽力測試等等體檢，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題及及時采取措措施第四節(jié)職職業(yè)健康康管理暫行行規(guī)定2009年年6月15日國家安安全生產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督管理總總局令第第23號《《作業(yè)場所所職業(yè)健康康監(jiān)督管理理暫行規(guī)定定》，自2009年年9月1日日施行。明明確了安全全監(jiān)管部門門職業(yè)健康康監(jiān)管的執(zhí)執(zhí)法主體地地位，為安安全監(jiān)管部部門履行作作業(yè)場所職職業(yè)健康監(jiān)監(jiān)督檢查職職責(zé)提供了了法律依據(jù)據(jù)。一、職業(yè)業(yè)安全健康康監(jiān)督管理理機(jī)構(gòu)職責(zé)責(zé)二、企業(yè)業(yè)職業(yè)安全全健康管理理責(zé)任一、職業(yè)業(yè)安全健康康監(jiān)督管理理機(jī)構(gòu)職責(zé)責(zé)㈠國家安安全生產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督管理總總局負(fù)責(zé)全全國生產(chǎn)經(jīng)經(jīng)營單位作作業(yè)場所職職業(yè)健康的的監(jiān)督管理理工作?？h級以上地地方人民政政府安全生生產(chǎn)監(jiān)督管管理部門負(fù)負(fù)責(zé)本行政政區(qū)域內(nèi)生生產(chǎn)經(jīng)營單單位作業(yè)場場所職業(yè)健健康的監(jiān)督督管理工作作。㈡安全生生產(chǎn)監(jiān)督管管理部門履履行監(jiān)督檢檢查職責(zé)時時，有權(quán)采采取下列措措施：⒈進(jìn)入被被檢查單位位及作業(yè)場場所，進(jìn)行行職業(yè)危害害檢測，了了解有關(guān)情情況，調(diào)查查取證；⒉查閱、、復(fù)制被檢檢查單位有有關(guān)職業(yè)危危害防治的的文件、資資料，采集集有關(guān)樣品品；⒊對有根根據(jù)認(rèn)為不不符合職業(yè)業(yè)危害防治治的國家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)設(shè)施、設(shè)備備、器材予予以查封或或者扣押，，并應(yīng)當(dāng)在在15日內(nèi)內(nèi)依法作出出處理決定定。二、企業(yè)職職業(yè)安全健健康管理責(zé)責(zé)任企業(yè)是負(fù)責(zé)責(zé)職業(yè)安全全健康的責(zé)責(zé)任主體。?！蹲鳂I(yè)場場所職業(yè)健健康監(jiān)督管管理暫行規(guī)規(guī)定》，企企業(yè)應(yīng)當(dāng)加加強(qiáng)作業(yè)場場所的職業(yè)業(yè)危害防治治工作，為為從業(yè)人員員（勞動者者）提供符符合法律、、法規(guī)、規(guī)規(guī)章和國家家、行業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的工作作環(huán)境和條條件，采取取有效措施施，保障其其職業(yè)安全全健康。㈠組織機(jī)機(jī)構(gòu)、人員員及培訓(xùn)⒈企業(yè)應(yīng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置或或者指定職職業(yè)健康管管理機(jī)構(gòu)，，配備專職職或者兼職職的職業(yè)健健康管理人人員，負(fù)責(zé)責(zé)本單位的的職業(yè)危害害防治工作作。⒉企業(yè)的的主要負(fù)責(zé)責(zé)人和職業(yè)業(yè)健康管理理人員應(yīng)當(dāng)當(dāng)具備與本本單位所從從事的生產(chǎn)產(chǎn)經(jīng)營活動動相適應(yīng)的的職業(yè)健康康知識和管管理能力，，并接受安安全生產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督管理部部門組織的的職業(yè)健康康培訓(xùn)。⒊企業(yè)應(yīng)應(yīng)當(dāng)對從業(yè)業(yè)人員進(jìn)行行上崗前的的職業(yè)健康康培訓(xùn)和在在崗期間的的定期職業(yè)業(yè)健康培訓(xùn)訓(xùn)，普及職職業(yè)健康知知識，督促促從業(yè)人員員遵守職業(yè)業(yè)危害防治治的法律、、法規(guī)、規(guī)規(guī)章、國家家標(biāo)準(zhǔn)、行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和和操作規(guī)程程。㈡職職業(yè)業(yè)危危害害防防治治制制度度和和操操作作規(guī)規(guī)程程⒈職職業(yè)業(yè)危危害害防防治治責(zé)責(zé)任任制制度度；；⒉職職業(yè)業(yè)危危害害告告知知制制度度；；⒊職職業(yè)業(yè)危危害害申申報報制制度度；；⒋職職業(yè)業(yè)健健康康宣宣傳傳教教育育培培訓(xùn)訓(xùn)制制度度；；⒌職職業(yè)業(yè)危危害害防防護(hù)護(hù)設(shè)設(shè)施施維維護(hù)護(hù)檢檢修修制制度度；；⒍從從業(yè)業(yè)人人員員防防護(hù)護(hù)用用品品管管理理制制度度；；⒎職職業(yè)業(yè)危危害害日日常常監(jiān)監(jiān)測測管管理理制制度度；；⒏從從業(yè)業(yè)人人員員職職業(yè)業(yè)健健康康監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)檔檔案案管管理理制制度度；；⒐崗崗位位職職業(yè)業(yè)健健康康操操作作規(guī)規(guī)程程；；⒑法法律律、、法法規(guī)規(guī)、、規(guī)規(guī)章章規(guī)規(guī)定定的的其其他他職職業(yè)業(yè)危危害害防防治治制制度度。。㈢申申報報與與監(jiān)監(jiān)督督企業(yè)業(yè)應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)按按照照有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定及及時時、、如如實實將將本本單單位位的的職職業(yè)業(yè)危危害害因因素素向向安安全全生生產(chǎn)產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督督管管理理部部門門申申報報，，并并接接受受安安全全生生產(chǎn)產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督督管管理理部部門門的的監(jiān)監(jiān)督督檢檢查查。。㈣公公告告欄欄與與警警示示標(biāo)標(biāo)識識⒈企企業(yè)業(yè)應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)在在醒醒目目位位置置設(shè)設(shè)置置公公告告欄欄，，公公布布有有關(guān)關(guān)職職業(yè)業(yè)危危害害防防治治的的規(guī)規(guī)章章制制度度、、操操作作規(guī)規(guī)程程和和作作業(yè)業(yè)場場所所職職業(yè)業(yè)危危害害因因素素監(jiān)監(jiān)測測