護理程序理論知識考核試題及答案

護理程序理論知識考核試題一、選擇題1．收集資料進行記錄時應注意的是（）[單選題]*A.記錄應清晰、簡潔、生動B.記錄應準確、全面、簡潔√C.記錄必須反映護士的主觀判斷D.主觀資料的記錄應使用專業(yè)術語E.記錄客觀資料應盡量用患者的原話2·對一位成年病人可忽略的健康資料是（）[單選題]*A.既往患病史B.免疫接種史√C.過敏史D.家族病史E.婚育史3·護理學的4個基本概念指的是（）[單選題]*A.預防、治療、護理、環(huán)境B.病人、健康、社會、護理C.人、環(huán)境、健康、預防D.病人、預防、治療、護理E.人、環(huán)境、健康、護理√4·指導護士評估患者健康狀況,預測患者要的理論是（）[單選題]*A.學習的理論B.信息交流的理論C.人的基本需要層次理論√D,人、環(huán)境、健康與護理的理論E.疾病系統(tǒng)論5危險的護理診斷常用的陳述方式是（）[單選題]*A.P公式B.Ps公式C.SE公式D.PE公式√E.PSE公式6·基礎護理的宗旨是（）[單選題]*A.為病人創(chuàng)造一個花錢最少的方法B.為病人創(chuàng)造一個恢復最快的訓練方法C．為病人創(chuàng)造個接受治療的最佳身心狀態(tài)√D.為病人創(chuàng)造一個最舒適的環(huán)境E為病人創(chuàng)造一個最直接的醫(yī)患溝通平臺7·護理程序以恢復和增進護理對象的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理過程,是一種（）[單選題]*A.工作內(nèi)容B.管理制度C.溝通模式D.健康模式E.工作程序√8．通過交談收集資料的方法,錯誤的是（）[單選題]*A.讓病人暢所欲言,切忌打斷話題√B.告知交談的目的及所需的時間C.注意傾聽,及時給病人反饋D.依交談提綱收集資料E.選擇適宜的交談環(huán)境9·護理記錄單書寫時可用P10格式進行,其中“1”代表（）[單選題]*A.病人的健康問題B.病人的臨床表現(xiàn)C.采取的護理措施√D.護理計劃實施的效果E.病人的護理診斷10·對于病人主觀資料的記錄,正確的是（）[單選題]*A.病人希望得到良好的關心和照顧B.家屬希望能為病人提供良好的治療藥物C.家屬說:“只要有利于康復,所有治療建議我們都愿考慮”D.病人說:"記憶力差,閱讀書籍常常讀了后5行,忘了前5行”√E.查體后感到:病人精神好,疼痛消失11．關于護理程序,下述正確的是（）[單選題]*A.是一種技術操作的程序B.是一種護理工作的簡化形式C.是一種護理工作的分工類型D.是一種護理活動的循環(huán)過程E.是一種系統(tǒng)地解決護理問題的方法√12.提供病史最可靠的是（）[單選題]*A.家屬B.轉(zhuǎn)診資料C.同來者D.病人自己√E.單位領導13在收集病人資料時,關于客觀資料的記錄正確的是（）[單選題]*A.每天排尿4-5次,量中等B.咳嗽劇烈,咳出大量泡沫痰C.每天飲開水5次,每次200ml√D.每餐主食一碗米飯,一日三餐E.發(fā)熱已經(jīng)兩天,午后發(fā)熱明顯14女性,37歲。甲狀腺囊腫,擇期手術住院,護士為其提供整體護理,該護理模式的特點是（）[單選題]*A.以治療為中心B.以家庭為中心C.以疾病為中心D.以患者為中心E.以人的健康為中心√15.護理程序框架的理論是（）[單選題]*A.人的基本需要論B.系統(tǒng)論√C.方法論D.信息交流論E.解決問題論16·護理程序的第一步是（）[單選題]*A.評價B.計劃C,評估√D診斷E.實施17·對常規(guī)新住院病人,在值班醫(yī)生未到達前護士首先應（）[單選題]*A.測生命體征,建立靜脈通路B.向病人及家屬了解病情,耐心解釋C.記錄病人來院時間,病情變化D.抽血標本E.收集資料,評估病人√18男性,36歲。肝硬化伴食管靜脈破裂出血,入院第3天,行三腔二囊管壓迫止血不需要評估的項目是（）[單選題]*A.精神狀態(tài)B.患者興趣√C.靜脈輸液情況D.三腔二囊管牽引效果E.是否繼續(xù)出血19.屬于病人社會狀況的資料是（）[單選題]*A.病人對疾病的感受B.病人對醫(yī)護人員的期望C.病人對患病的態(tài)度D.病人的經(jīng)濟狀況√E.病人的人格特點20.護士記錄病人資料不符合要求的是（）[單選題]*A.收集資料后需及時記錄B.描述客觀資料的詞語應確切C.內(nèi)容要正確反映病人的問題D.客觀資料應盡量用病人的語言√E.避免護士的主觀判斷和結(jié)論21手術前病人最常見的護理診斷是（）[單選題]*A.體液不足B.營養(yǎng)失調(diào)C.體溫過高D.焦慮或恐懼√E.潛在并發(fā)癥22·現(xiàn)存護理診斷的陳述方式是（）[單選題]*A.PES公式√B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式23·屬于合作性問題的是（）[單選題]*A.潛在并發(fā)癥:心律不齊√B.低效性呼吸型態(tài):發(fā)紺、呼吸急促:與胸部疼痛有關C.有受傷的危險:與視物不清有關D.母乳喂養(yǎng)有效E.體溫升高24,女性,17歲。打球時不慎骨折，入院后焦慮,哭泣，應采取的護理措施是（）[單選題]*A.請家屬協(xié)助勸說B.給予鎮(zhèn)靜藥C.讓其傾訴,給予安慰√D.及時制止,耐心說服E.協(xié)商醫(yī)師,安排出院25,男性,68歲。因發(fā)熱待査入院,護士為其測量生命體征1日4次,此措施屬于（）[單選題]*A.護理管理B.身體評估C.基礎護理√D?？谱o理E.健康教育26.黃某，女，76歲，昏迷，評估患者后確認存在以下護理問題，應優(yōu)先解決的問題是（）[單選題]*A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B.皮膚完整性受損C.清理呼吸道無效√D.語言溝通障礙E.睡眠型態(tài)紊亂27.丁某，男，25歲，因左下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復位，患者情緒十分緊張，主訴患肢疼痛，評估患者確認問題后，應首先解決的問題是（）[單選題]*A.軀體移動障礙B.焦慮C.疼痛√D.自理能力缺陷E.有皮膚完整性受損的危險28.患兒，女，3歲，因急性泌尿系感染入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛，排尿時哭鬧，下列評估內(nèi)容中，護士應注意評估的是（）[單選題]*A.衛(wèi)生習慣√B.活動習慣C.飲食習慣D.家庭環(huán)境E.居住環(huán)境29.患者，男性，56歲，心前區(qū)壓榨樣疼痛4h來診。查體：痛苦面容、冷汗，呼吸28/min、脈搏110/min,血壓90/56mmHg.主訴恐懼。為評估病情，護士應重點收集的資料是（）[單選題]*A.遺傳史B.吸煙史C.釀酒史D.心絞痛病史√E.生活習慣30.患者，女性，69歲，因呼吸窘迫綜合征入院。護士擬系統(tǒng)地評估患者的健康情況，其中通過觸覺可獲得的健康資料是（）[單選題]*A.意識狀態(tài)B.營養(yǎng)狀態(tài)C.脈搏的節(jié)律√D.皮膚的顏色E.呼吸的頻率31.患者，女性，73歲，肺氣腫15年，因胸悶、憋氣、煩躁不安就診。查體：呼吸30/min,鼻翼扇動。發(fā)紺。護士為患者制定護理計劃，其主要的健康問題是（）[單選題]*A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損√C.肺氣腫D.肺部炎癥E.自主呼吸困難32患者，男性，41歲，顱腦外傷，主訴：劇烈頭痛、頭昏、視物不清。查體：呼吸10次/min,心搏有力、50次/min,血壓160/120mmHg.護士收集資料后為其制定護理計劃，計劃中應優(yōu)先解決的健康問題（）[單選題]*A.皮膚完整性受損B.潛在并發(fā)癥：腦疝√C.潛在并發(fā)癥：呼吸性堿中毒D.有感染的危險E.睡眠形態(tài)改變33.患者，女性，27歲，車禍外傷急入院。急診護士收集資料評估患者后，確認存在以下健康問題，其中應優(yōu)先解決的護理問題是（）[單選題]*A.皮膚完整性受損B.尿失禁C.呼吸道阻塞√D.有感染的危險E.自理缺陷34.患者，女性，65歲，發(fā)熱、咳嗽。查體：體溫39.2℃。脈搏90次/min,呼吸24次/min;肺部少量濕啰音。護士對其制定的護理目標正確的是（）[單選題]*A.2d內(nèi)護士協(xié)助患者維持正常體溫B.2d內(nèi)在護士指導下患者維持體溫在38.5℃以下C.2d內(nèi)在護士指導下維持患者正常體溫D.2d內(nèi)在降溫措施輔助下維持患者體溫在38.5℃以下√E.在降溫措施輔助下維持患者體溫正常35.患者，女性，37歲，甲狀腺囊腫，擇期手術住院。護士為其提供整體護理，該護理模式的特點是（）[單選題]*A.以治療為中心B.以家庭為中心C.以疾病為中心D.以患者為中心√E.以人的健康為中心36.患者，男性。68歲，持續(xù)低熱1周，以發(fā)熱待查收入院。護士為其測量生命體征每天4次。此措施屬于（）[單選題]*A.護理管理B.身體評估C.基礎護理√D.?？谱o理E.健康教育37.患者，女性，45歲。主訴頭痛，失眠、頭暈、心悸。查體：心率90次/min,血壓160/100mmHg，患者的健康資料中，屬于客觀資料的信息是（）[單選題]*A.頭痛B.心率90/min,血壓160/100mmHg√C.失眠D.頭暈E.心悸38.患者，女性，35歲，自述在機關工作，因經(jīng)常加班，出差和應酬，家人對其不能理解，該患者的資料內(nèi)容屬于：（）[單選題]*A.患者的一般情況B.患者的生活狀況C.患者的心理狀況D.患者的社會情況√E.患者的自理狀況39.某男，28歲，因腹痛腹瀉2天，診斷為“急性腸炎”入院，護理體檢：精神萎靡，體溫39.5℃，糞便呈水樣，在護士為其收集資料中，屬于主觀資料的是（）[單選題]*A.體溫39.5℃B.嘔吐物有酸臭味，量約300mlC.腹部臍周陳發(fā)性隱痛3小時√D.糞便稀黃，含有少量膿血E.痛苦面容，精神萎靡40.初產(chǎn)婦，32歲。孕39周，入院待產(chǎn)。護士進行圍產(chǎn)監(jiān)護時，進行資料收集，以下有關資料收集的敘述，不正確的是（）[單選題]*A.資料分主觀資料和客觀資料B.客觀資料是通過觀察和體檢等獲得的資料C.主觀資料只能由患者本人提供√D.要客觀記錄患者的主述E.資料的記錄不應帶有主觀結(jié)論41.患者男，35歲。在高溫下持續(xù)工作10小時，現(xiàn)意識不清入院，患者皮膚濕冷，血壓BP70/50mmHg，T37.2℃，P116次/分.此時首要的護理診斷是（）[單選題]*A.有感染的危險B.清理呼吸道無效C.知識缺乏D.體溫過高E.體液不足√42.患者女，48歲，因急性肺炎發(fā)生中毒性休克，以下收集資料的方法不屬于觀察法的是（）[單選題]A.測量患者的脈搏B.聽右下肺有無濕啰音C.觸摸皮膚溫度、濕度D.閱讀患者查體記錄√E.查看患者尿液的顏色與性狀43.護士小李認為，患者的疼痛可能會導致多方面的反應，請分析下列哪些反應不是疼痛引起的（）[單選題]*A.血壓升高、心率加快、手掌出汗、面色蒼白B.血鈣升高、血糖升高、血鈉降低、血氯降低√C.胃腸道紊亂、骨骼肌緊張、內(nèi)分泌改變D.皺眉、哭泣、呻吟、尖叫E.退縮、抑郁、憤怒、依賴44.患者，男，自感全身不適，前來就診。門診護士巡視時發(fā)現(xiàn)他面色蒼白、出冷汗，呼吸急促，主訴腹痛劇烈，急診醫(yī)生處理后，李先生留住急診觀察室。在評估患者時，下述哪項是客觀資料（）[單選題]*A.腹痛難忍B.感到惡心C.睡眠不佳D.心慌不適E.面色蒼白√46,男性,-40歲。漢族,教師,以“心慌、氣短、疲乏”為主訴入院,護士入院評估:P120次/分,BP70/46mmHg,脈搏細弱,口唇發(fā)紺,呼吸急促,患者自述納差、便秘。此外還收集了患者的患病史、家庭關系、排泄等資料。以下屬于患者主觀資料的是（）[單選題]*A·P120次/分、心慌、氣短B.心慌、氣短、脈搏細弱C.P120%,BP70/46mmHg,脈搏細弱D.心慌,疲乏,口唇發(fā)紺E.心慌,氣短,疲乏√47.男性,-40歲。漢族,教師,以“心慌、氣短、疲乏”為主訴入院,護士入院評估:P120次/分,BP70/46mmHg,脈搏細弱,口唇發(fā)紺,呼吸急促,患者自述納差、便秘。此外還收集了患者的患病史、家庭關系、排泄等資料?；颊邞搩?yōu)先解決的問題是（）[單選題]*A.低效性呼吸型態(tài)胸：發(fā)紺、呼吸急促√B.語言溝通障礙C.便秘D.營養(yǎng)失調(diào)E.潛在并發(fā)癥:心律不齊48.男性，56歲，心絞痛病史5年，由于近日過度勞累,夜間突感憋悶,胸骨后性疼痛,口含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不男性,56歲。心絞痛病史5年,由于近日過緩解,伴惡心、嘔吐,大汗淋漓,遂被急送醫(yī)院就診。急診醫(yī)生以急性心肌梗死收住院。以下哪項不屬于客觀資料（）[單選題]*A.痛苦面容B.被迫體位C.一月前親屬在飛機失事中喪生,精神一直處于痛苦壓抑之中√D.血壓150/90mmHgE.心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)有Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置49.男性，56歲，心絞痛病史5年，由于近日過度勞累,夜間突感憋悶,胸骨后性疼痛,口含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不男性,56歲。心絞痛病史5年,由于近日過緩解,伴惡心、嘔吐,大汗淋漓,遂被急送醫(yī)院就診。急診醫(yī)生以急性心肌梗死收住院。以下哪項不是正確的護理診斷（）[單選題]*A.心絞痛√B.自理缺陷C.活動無耐力D.恐懼E.心輸出量減少50.男性，56歲，心絞痛病史5年，由于近日過度勞累,夜間突感憋悶,胸骨后性疼痛,口含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不男性,56歲。心絞痛病史5年,由于近日過緩解,伴惡心、嘔吐,大汗淋漓,遂被急送醫(yī)院就診。急診醫(yī)生以急性心肌梗死收住院。以下哪項是針對“活動無耐力”這一護理診斷制定的護理目標（）[單選題]A病人臥床期間生活需要得到滿足B.病人恢復到原來的日常生活自理能力C.病人能運用有效方法緩解疼痛D.病人活動時不出現(xiàn)心律失常和缺氧表現(xiàn)√E.病人的生命體征在正常范圍B1：有關‘護理程序’概念的描述，錯誤的是：[單選題]*A是指導護士工作及解決問題的科學方法B其目標是增進或恢復服務對象的健康C是以系統(tǒng)論為理論框架D具有計劃、決策與反饋的功能E是由評估、計劃、實施、評價四個步驟組成√2：護理程序的理論框架：[單選題]*A系統(tǒng)論√B信息論C控制論D應激理論E解決問題理論3：護士對住院病人的評估應在：[單選題]*A入院時進行B病人要求時進行C醫(yī)囑要求時進行D自病人入院時開始到出院時為止√E病人入院時和出院時進行4：護理評估不準確主要導致：[單選題]*A護理預期目標不能實現(xiàn)√B護理措施不能落實C病人參與護理活動時的積極性不高D護患關系惡化E病人角色適應不良5：病人，女性，40歲。因夜間陣發(fā)性呼吸困難5天入院，入院后診斷為二尖瓣狹窄，入院評估時發(fā)現(xiàn)病人呈‘二尖瓣面容’收集上述資料的方法屬于：[單選題]*A視覺觀察法√B觸覺觀察法C聽覺觀察法D嗅覺觀察法E味覺觀察法6：下列信息中，屬于客觀資料的是：[單選題]*A頭痛2天B感到惡心C體溫39℃√D不易入睡E常有咳嗽7：病人，男性，50歲?；几斡不?年，1小時前嘔血800ml,病人訴心慌乏力。體檢：精神萎靡，皮膚干燥。體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/60mmHg。下列屬于主觀資料的是：[單選題]*A皮膚干燥B心慌乏力√C脈搏120次/分D嘔血800mlE體溫36.5℃8：病人，女性。因頭疼、頭暈入院，護士為其進行評估收到下列資料。其中屬于客觀資料的是：[單選題]*A頭疼B咽部充血√C頭暈D睡眠不好、多夢E感到惡心9：病人，男性，55歲，初中文化。因頭暈、頭疼2天在妻子和女兒的陪同下入院。入院后護士收集病人資料的主要來源是：[單選題]*A病人妻子B病人本人√C接診醫(yī)生D病人女兒E病歷資料10：病人，男性，65歲。護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)其呼出的氣有爛蘋果味。護士收集資料的方法屬于：[單選題]*A觸覺觀察法B嗅覺觀察法√C聽覺觀察法D味覺觀察法E視覺觀察法11：病人男性，50歲。以‘急性闌尾炎’收入院。入院觀察病人呈急性面容，蜷曲體位。這種收集資料的方法屬于：[單選題]*A觸覺觀察法B嗅覺觀察法C聽覺觀察法D味覺觀察法E視覺觀察法√12：下列哪項病人資料可應用觸覺觀察法收集：[單選題]*A醉酒步態(tài)B口唇發(fā)紺C腸鳴音亢進D腹肌壓痛、反跳痛√E嘔吐物呈血性13：病人，女性，58歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院，入院后診斷為‘慢性支氣管炎急性發(fā)作’，以下是護士收集到的病人資料，其中屬于主觀資料的是：[單選題]*A體溫39.5℃B咳白色痰C急性病容D頭痛3小時√E呼吸20次/分14：通過交談法收集病人資料時，錯誤的是：[單選題]*A讓病人暢所欲言，切忌打斷話題√B告知交談的目的和交談所需的時間C耐心的傾聽，及時給病人反饋D選擇適宜的交談環(huán)境E依交談提綱收集資料15：病人，女性，35歲。因慢性貧血入院。護士收集資料時選用的方法，錯誤的是：[單選題]*A與病人家屬溝通B與病人直接溝通C查閱實驗室檢查結(jié)果D對病人進行身體評估E護士的主觀感覺√16：對病人進行心理社會評估采用的最主要的方法是：[單選題]*A體格檢查B交談和觀察√C查閱相關資料D心理測試E使用評估工具17：與病人交談的正確方法是：[單選題]*A不評論病人所談到的內(nèi)容B及時陳述自己的觀點和看法C病人提問時應及時作出解答√D病人敘述過多時及時轉(zhuǎn)移話題E病人擔心預后時，應立即作出保證18：對與病人主觀資料的記錄，正確的是：[單選題]*A病人希望得到及時的治療和護理B家屬希望能夠為病人提供最好的治療C家屬說：‘只要有利于病人康復，所有的治療建議我們都愿意接受’D病人說：‘傷口疼痛，尤其是咳嗽時更加劇烈’√E查體后感到:病人精神狀態(tài)好，身體逐漸恢復19：對與病人主觀資料的記錄，正確的是：[單選題]*A病人希望得到良好的關心和照顧B家屬希望能夠為病人提供良好的治療藥物C家屬說‘只要康復，所有治療建議我們都愿意考慮’D病人說：‘記憶力差，閱讀書籍常常讀了后5行，忘了前5行’√E查體后感到病人精神好，疼痛消失20：護理診斷的內(nèi)容是針對：[單選題]*A疾病的種類B疾病的病理過程C疾病的護理變化D對健康問題的反應√E疾病潛在的病理過程21：護理診斷中PSE公式中的S代表的是：[單選題]*A護理問題B病人的既往史C癥狀和體征√D護理措施E相關因素22：護理診斷中PSE公式中的P代表的是：[單選題]*A病人的現(xiàn)病史B病人的既往史C癥狀和體征D病人的健康問題√E相關因素23：有危險的護理診斷的書寫格式常用：[單選題]*APES公式BPE公式√CPS公式DP公式EES公式24：病人，女性，45歲。4月10日因膽石癥收入院，在院期間飲食、作息、排泄均正常，手術擬于4月18日進行，4月16日值班護士巡視時發(fā)現(xiàn)其晚上入睡困難，夜間常醒來，且多次詢問護士做手術是不是很痛，手術無危險，對與病人目前的情況，正確的護理問題：[單選題]*A睡眠型態(tài)紊亂與生理功能改變有關B睡眠型態(tài)紊亂與即將手術，心理負擔過重有關√C睡眠型態(tài)紊亂與護士夜間巡視有關D睡眠型態(tài)紊亂與環(huán)境的改變有關E睡眠型態(tài)紊亂與入睡困難，夜間常醒有關25：患兒，女性，2歲。肺炎，T39.1℃、P98次/分、R30次/分，咳嗽，痰不易咳出，顏面潮紅。其中一項護理診斷為體溫過高，該護理診斷的必要依據(jù)是：[單選題]*A皮膚發(fā)紅、觸之有熱感B體溫高于正常范圍√C呼吸、心跳均加快D痰液不能排出E不能出汗26：下列哪項不是護理診斷：[單選題]*A真性尿失禁B營養(yǎng)失調(diào)C體溫過高D體液不足E腦出血√27：下列屬于醫(yī)護合作問題的是：[單選題]*A便秘與長期臥床有關B知識缺乏與缺乏高血壓病自我護理知識有關C有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關D潛在并發(fā)癥：腦出血√E睡眠型態(tài)紊亂與外界陌生有關28：根據(jù)病人健康問題的輕重緩急，將多個護理診斷按緊迫性的次序進行排序，可依據(jù)：[單選題]*A一般系統(tǒng)論B基本需要層次輪√C溝通理論D應激與適應理論E自理模式29：病人，男性，65歲。因患ARDS入住ICU。病情緩解后，病人對護士說‘我見不到孩子、老伴，心里不舒服’。這表明該病人什么需要未得到滿足：[單選題]*A生理需要B安全需要C愛與歸屬的需要√D尊重的需要E自我實現(xiàn)的需要30：病人在手術前要了解手術的有關注意事項，屬于：[單選題]*A安全的需要√B生理的需要C尊重的需要D刺激的需要E自我實現(xiàn)的需要(31-32題共用題干)[單選題]*病人，女性，25歲。因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”入院，護理體驗：精神萎靡，身體蜷曲，T39.5℃，右下腹腹肌緊張。壓痛、反跳痛(+)√31：在收集的病人資料中，屬于主觀資料的是：[單選題]*A體溫39.5℃B嘔吐物中有酸臭味，量約300mlC腹部臍周陣發(fā)性隱痛3小時√DWBC為2×10的九次方/升E痛苦面容，精神狀態(tài)差32：對該病人做出的護理診斷，正確的是：[單選題]*A腹痛：感染引起B(yǎng)急性闌尾炎C食欲下降與嘔吐有關D體溫過高：T39.5℃，與闌尾炎有關√E萎靡與疼痛有關33：屬于健康性護理診斷的是：[單選題]*A語言溝通有效B清理呼吸道無效C有窒息的危險D母乳喂養(yǎng)有效√E活動無耐力34：有關護理診斷原因的陳述，恰當?shù)氖牵篬單選題]*A有皮膚完整性受損的危險與護士不及時給病人翻身有關B知識缺乏：缺乏相關信息來源√C有受傷的危險與護士未加床擋有關D社交障礙與病人缺乏道德有關E生理自理缺陷與病人文化層次低有關35：關于護理診斷排序原則的描述，錯誤的是：[單選題]*A優(yōu)先解決直接危及生命的護理問題B先解決低層次的需要，在解決高層次的需要C必須先解決現(xiàn)存的護理診斷√D在不違反治療、互利原則的基礎，可優(yōu)先解決病人認為重要的問題E在有些情況下，可優(yōu)先解決潛在的護理問題36:病人，男性，35歲。因顱腦外傷入院，護士評估病人后認為病人存在以下健康問題，應優(yōu)先解決的是：[單選題]*A皮膚完整性受損B有窒息的危險√C語言溝通障礙D營養(yǎng)失調(diào)E知識缺乏37：病人，男性，67歲，以“慢性阻塞性肺氣腫”收住院。護士評估后認為該病人存在下列護理問題，其中屬于首優(yōu)問題的是：[單選題]*A清理呼吸道無效√B營養(yǎng)不良C知識缺乏D個人應對無效E疼痛38：病人，男性，18歲，因肺炎球菌性肺炎入院病人咳嗽咳痰，訴頭痛，惡心，食欲差，全身無力，體溫39.5℃，脈搏112次/分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)干，該病人存在的首優(yōu)問題是：[單選題]*A舒適的改變:疼痛B氣體交換受損C活動無耐力D體溫過高√E焦慮39:病人，男性，58歲，因冠心病史6年，因心絞痛急診入院病人情緒緊張，主訴乏力，食欲減退，醫(yī)囑藥物治療絕對臥床休息。護士評估病人存在的健康問題，需要首先解決的是：[單選題]*A焦慮B生活自理缺陷C疲乏D疼痛√E便秘40:病人,男性,25歲.四小時前因顱腦外傷入院，入院后病人持續(xù)昏迷，意識障礙，目前該病人主要的護理問題是:[單選題]*A營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量B皮膚完整性受損C潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)壓升高D清理呼吸道無效√E有失用綜合征的危險41:病人,男性,72歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復位，病人情緒緊張，主訴患肢疼痛。評估病人后，護士應首先解決的健康問題是:D[單選題]*A生活自理缺陷B焦慮C軀體移動障礙D疼痛√E有皮膚完整性受損的危險。42:病人,男性,60歲，肺氣腫20年因胸悶憋氣，煩躁不安，就診查體:R30次/分鼻翼煽動，發(fā)紺，此時病人的主要健康問題是：[單選題]*