豬絳蟲(chóng)病課件

第二節(jié)豬絳蟲(chóng)蚴病

一、豬囊尾蚴?。ㄘi囊蟲(chóng)病)本病病原是豬帶絳蟲(chóng)（鏈狀帶絳蟲(chóng)、有鉤絳蟲(chóng)）的中絳期，主要寄生于豬的肌肉中，也可以寄生于人的腦、心肌、眼睛等處。豬囊蟲(chóng)病是一種重要的人畜共患?。徊≡?/p>

成蟲(chóng)—豬帶絳蟲(chóng)(Taeniasolium)，亦稱(chēng)有鉤絳蟲(chóng)或鏈狀帶絳蟲(chóng)；幼蟲(chóng)——豬囊尾蚴(Cysticercuscellulosal)或豬囊蟲(chóng)。終末宿主：人；成蟲(chóng)寄生部位：小腸；中間宿主：豬、人；幼蟲(chóng)寄生部位：肌肉、腦、心肌以及實(shí)質(zhì)器官。幼蟲(chóng)階段對(duì)人和豬危害嚴(yán)重一、病原、宿主與寄生部位二、病原形態(tài)特點(diǎn)（一）成蟲(chóng):帶狀，扁平。蟲(chóng)體長(zhǎng)2~5m，700~1000個(gè)節(jié)片；頭節(jié)：球形，直徑1mm,頂突上有2圈小鉤，頂突后方有4個(gè)吸盤(pán)；頸節(jié):長(zhǎng)5~10mm，寬徑約為頭節(jié)的一半；幼節(jié)：寬短；成節(jié)：近方形，含一組雌、雄生殖器官，生殖孔不規(guī)則地交替排列于節(jié)片的兩側(cè)；孕節(jié)：窄長(zhǎng)，子宮發(fā)達(dá)，子宮每側(cè)有7~12個(gè)分支，內(nèi)充滿蟲(chóng)卵，每一孕節(jié)含有3~5萬(wàn)個(gè)蟲(chóng)卵。有鉤帶絳蟲(chóng)模式圖123541.頭節(jié)2.頭端頂面3.成熟節(jié)片4.孕卵節(jié)片5.蟲(chóng)卵孕節(jié)、蟲(chóng)卵（人糞）豬（人）吞食小腸，六鉤蚴釋出血液循環(huán)全身肌肉、臟器囊尾蚴（2個(gè)月）鈣化人食入小腸內(nèi)翻出頭節(jié)，發(fā)育成熟，排出孕節(jié)逆蠕動(dòng)，內(nèi)源感染三、生活史1、成蟲(chóng)只寄生于人的小腸中，孕卵節(jié)片隨糞便排出體外；2、節(jié)片自行收縮擠壓或破裂排出大量蟲(chóng)卵，蟲(chóng)卵污染飼料或飲水；3、豬吞食了含有孕卵節(jié)片或蟲(chóng)卵的飼料或飲水而被感染，4、卵殼在胃腸道消化液作用下溶解、破碎，六鉤蚴逸出并借助于小鉤的作用鉆入腸壁，經(jīng)血流而達(dá)全身各部組織中，約經(jīng)兩個(gè)月發(fā)育為豬囊蟲(chóng)。5、豬囊蟲(chóng)多寄生于豬的肌肉組織中，也寄生于其他組織器官中，在豬體內(nèi)可存活數(shù)年。囊尾蚴還可寄生在人和野豬、貓、犬等動(dòng)物的體內(nèi)。豬囊蟲(chóng)發(fā)育史人感染豬囊蟲(chóng)途徑（成為中間宿主）：1）外部感染：吃了污染有豬帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵的食物；2）自身感染：感染豬帶絳蟲(chóng)的病人小腸內(nèi)的孕卵節(jié)片因腸的逆蠕動(dòng)進(jìn)入胃；卵殼被消化，六鉤蚴鉆入人的腸粘膜，經(jīng)血流散布到全身各組織內(nèi)發(fā)育為囊尾蚴。人感染豬帶絳蟲(chóng)途徑（人是唯一終末宿主）：吃了生的或未煮熟的含豬囊尾蚴的豬肉而受感染。囊尾蚴卵殼在胃腸內(nèi)被溶解，頭節(jié)外翻，吸著在腸粘膜上，吸取營(yíng)養(yǎng)發(fā)育生長(zhǎng)，約經(jīng)2-3個(gè)月即可發(fā)育成熟，但是可在小腸中存活數(shù)十年，孕卵節(jié)片隨糞便排出體外。人一般只寄生一條。五、致病作用和癥狀（一）成蟲(chóng)1、機(jī)械刺激和奪取營(yíng)養(yǎng)：豬帶絳蟲(chóng)用頭節(jié)固著在人的腸壁上，可引起腸炎，導(dǎo)致腹痛、腸痙攣，同時(shí)還可掠奪大量養(yǎng)料；2、蟲(chóng)體分泌物和代謝產(chǎn)物：這些毒性物質(zhì)被吸收后，可引起胃腸機(jī)能失調(diào)和神經(jīng)癥狀，如消化不良、腹瀉、便秘、消瘦、貧血等。囊尾蚴是最嚴(yán)重的致病因素，對(duì)人體的危害取決于寄生部位和數(shù)量。寄生于腦時(shí)，可引起癲癇發(fā)作，間或有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、記憶力減退和消失，嚴(yán)重的可致死。寄生于眼內(nèi)可導(dǎo)致視力減弱，甚至失明；寄生于肌肉皮下組織中，使局部肌肉酸痛無(wú)力。對(duì)豬的危害一般不明顯，重度感染時(shí)，可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，貧血、水腫、衰竭、胸郭深陷入肩胛之間，發(fā)音嘶啞和呼吸困難，大量寄生于豬腦時(shí)，可引起嚴(yán)重的神經(jīng)擾亂，癲閑，視覺(jué)障礙和急性腦炎，有時(shí)突然死亡。（二）囊尾蚴城市腦囊蟲(chóng)肝吸蟲(chóng)發(fā)病率上升

據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)寄生蟲(chóng)病醫(yī)院介紹，目前全省寄生蟲(chóng)的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，而且城市患者的發(fā)病率逐年增多。寄生蟲(chóng)的種類(lèi)主要是腦囊蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)。而這些寄生蟲(chóng)病，與人們目前的飲食及生活習(xí)慣有相當(dāng)大的關(guān)系。

哈醫(yī)大寄生蟲(chóng)病專(zhuān)家說(shuō)，他們?cè)好磕晔罩稳朐旱募纳x(chóng)病患者大約有二三千例，這些患者中患腦囊蟲(chóng)的占90%以上，而且這類(lèi)患者近年呈增多趨勢(shì)。

以往寄生蟲(chóng)病多發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，而目前城市患者占的比重卻逐年遞增?！艾F(xiàn)在，人們生活好了，城里人吃過(guò)大魚(yú)大肉之后又返樸歸真，喜食起農(nóng)家菜。近幾年，農(nóng)家菜館日漸風(fēng)靡起來(lái)。蘸醬菜成了農(nóng)家菜的一大特色，而這些生蔬菜如果洗不干凈。絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵進(jìn)入人體后易患腦囊蟲(chóng)病?！?/p>

這位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提示，腦囊蟲(chóng)病患者的癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、癲癇等。囊蟲(chóng)病的防治主要是不吃生菜、生肉，飯前便后要洗手，以防誤食蟲(chóng)卵。另外，豬肉最好在零下12至13攝氏度的溫度中冷凍12小時(shí)后食用，這樣可以把囊尾蚴全部殺死。如果一旦發(fā)病要入院治療。六、診斷方法1、豬生前診斷較為困難，只有當(dāng)囊蟲(chóng)寄生于舌肌和眼瞼時(shí)，可見(jiàn)有囊蟲(chóng)的結(jié)節(jié)；2、用豬囊尾蚴頭節(jié)制成抗原，做皮膚變態(tài)反應(yīng)，但與棘球蚴和細(xì)頸囊尾蚴感染有交叉反應(yīng)；七、預(yù)防及治療（一）預(yù)防切斷豬傳人途徑：1、嚴(yán)格執(zhí)行肉品衛(wèi)生檢驗(yàn)制度，定點(diǎn)屠宰，集中檢疫，對(duì)感染豬囊蟲(chóng)的豬肉做無(wú)害化處理。2、注意個(gè)人衛(wèi)生，不吃生的或未煮熟的豬肉，生、熟分開(kāi)。切斷人傳豬途徑：1、大力宣傳科普知識(shí)，使群眾了解囊尾蚴病和人豬帶絳蟲(chóng)的關(guān)系；2、徹底消滅連茅圈，防止豬吃人糞而感染囊蟲(chóng)病(人有廁所豬有圈），人糞無(wú)害化處理。3、查治病人：流行區(qū)普查，豬帶絳蟲(chóng)病人是囊蟲(chóng)感染的唯一來(lái)源，驅(qū)蟲(chóng)治療是切斷感染來(lái)源的極其重要的措施。墨研制出囊蟲(chóng)病疫苗（2003年6月24日）

墨西哥醫(yī)學(xué)研究人員最近研制成功一種囊蟲(chóng)病疫苗，能使牲畜機(jī)體產(chǎn)生免疫力，從而為有效防止這種寄生蟲(chóng)向人類(lèi)傳播提供了保證。據(jù)墨西哥《紀(jì)事報(bào)》報(bào)道，墨西哥國(guó)立自治大學(xué)細(xì)胞生理學(xué)研究所的研究人員將囊蟲(chóng)病疫苗注入生豬等動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行臨床試驗(yàn)，以檢驗(yàn)疫苗對(duì)導(dǎo)致囊蟲(chóng)病的囊尾幼蟲(chóng)（一種寄生蟲(chóng)）的抵抗作用。試驗(yàn)表明，這種疫苗能殺死寄生在動(dòng)物體內(nèi)的囊尾幼蟲(chóng)，從而防止這種疾病在動(dòng)物體內(nèi)滋長(zhǎng)并傳染給人類(lèi)。參與這項(xiàng)研究的專(zhuān)家何塞·魯伊斯介紹說(shuō)，囊蟲(chóng)病是一種至今仍在危害一些國(guó)家和地區(qū)居民和牲畜健康的傳染病。囊尾幼蟲(chóng)一旦侵入人的神經(jīng)組織（主要是大腦），健康人就會(huì)患神經(jīng)囊蟲(chóng)病，病情嚴(yán)重者甚至?xí)拭?。他們還發(fā)現(xiàn)，75％的囊蟲(chóng)病患者均患有癲癇病癥。魯伊斯提醒說(shuō)，由于囊尾幼蟲(chóng)存在于大自然之中，一些缺少排水系統(tǒng)和足夠衛(wèi)生設(shè)施的地區(qū)，特別在缺水和衛(wèi)生條件差的農(nóng)村更為多見(jiàn)，控制這種疾病有相當(dāng)?shù)碾y度。魯伊斯說(shuō)，他領(lǐng)導(dǎo)的科研小組利用囊尾幼蟲(chóng)的排泄物進(jìn)行研究后還發(fā)現(xiàn)，這種排泄物中含有蛋白酶的抗原，這使科學(xué)家能夠很好地辨別患者是否患有活動(dòng)性囊蟲(chóng)病。這一發(fā)現(xiàn)還為人類(lèi)預(yù)防囊蟲(chóng)病的傳播和蔓延提供了寶貴的科學(xué)依據(jù)，并使及早診斷和治療成為可能。囊蟲(chóng)病有了克星

困擾我國(guó)許多地區(qū)的人畜共患病———囊蟲(chóng)病和鉤端螺旋體病，如今有了克星。第二軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部經(jīng)過(guò)艱苦攻關(guān)，終于研制成功這類(lèi)病的基因疫苗，并完成臨床試驗(yàn)。日前這兩種疫苗已申報(bào)國(guó)家一類(lèi)新藥，不久將投入生產(chǎn)。該校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室主任孫樹(shù)漢教授介紹，囊蟲(chóng)病在世界許多國(guó)家和地區(qū)均有分布，過(guò)去還沒(méi)有一種有效預(yù)防的疫苗。此次研制成功的疫苗，在國(guó)際上首次采用基因重組技術(shù)，為該病的診斷預(yù)防開(kāi)辟了新途徑，克服了其它疫苗的缺點(diǎn)，不僅能使人產(chǎn)生抗體，誘導(dǎo)人的細(xì)胞免疫，而且免疫保持維持時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有任何毒副作用，有望替代現(xiàn)有疫苗。這標(biāo)志著我國(guó)在醫(yī)學(xué)生物領(lǐng)域的基因疫苗研制中獲得重要進(jìn)展。

八、治療豬：1、丙硫苯咪唑：每日劑量為30mg/kg體重，間隔48小時(shí)服1次，共服3次，效果較好。2、吡喹酮：每日劑量為30-60mg/kg體重，共服藥3次。人：成蟲(chóng)：氯硝柳胺，成人3g,間隔0.5h分2次服用（晨空腹），再服硫酸鎂。糞便處理。幼蟲(chóng)：丙硫苯咪唑：20mg/kg體重，2次/日，15天一個(gè)療程，間隔15天，共治療3個(gè)療程。吡喹酮：20mg/kg體重，2次/日，連服6天。豬囊尾蚴的檢疫病原：細(xì)頸囊尾蚴（Cysticercustenicollis），為帶科、帶屬的泡狀帶絳蟲(chóng)的中絳期幼蟲(chóng)。中間宿主：豬、羊、牛及其它反芻動(dòng)物；寄生部位：肝臟漿膜、腸系膜及其它器官。終末宿主：犬、狼和狐貍；寄生部位：小腸。二、細(xì)頸囊尾蚴病

細(xì)頸囊尾蚴：腹腔中游離的囊體呈白色囊包狀，囊內(nèi)充滿透明液體，俗稱(chēng)“水鈴鐺”，可達(dá)雞蛋大或更大。囊壁上有一個(gè)凹陷且具細(xì)長(zhǎng)頸部的頭節(jié)，上有頂突和兩圈小鉤。臟器中的囊體，外被一層由宿主組織反應(yīng)產(chǎn)生的厚膜，呈半透明狀。

成蟲(chóng)：每個(gè)節(jié)片內(nèi)有一套生殖器官，生殖孔左右不規(guī)則交替開(kāi)口。孕節(jié)全被蟲(chóng)卵充滿，子宮側(cè)枝為5—16對(duì)。（一）病形態(tài)特征細(xì)頸囊尾蚴模式圖1.伸出頭節(jié)2.在宿主組織中121寄生于犬等終末宿主小腸內(nèi)的成蟲(chóng)孕節(jié)脫落后隨隨糞排出，污染草、飼料及飲水；2、蟲(chóng)卵被中間宿主吞食后，六鉤蚴從卵內(nèi)出來(lái)，進(jìn)入腸壁血管，隨血流到達(dá)肝、腸系膜、網(wǎng)膜等處，發(fā)育為細(xì)頸囊尾蚴。3、終末宿主（犬）吞食了帶有細(xì)頸囊尾蚴的臟器后感染，蟲(chóng)體頭節(jié)伸出，固著在腸壁上，逐漸發(fā)育成熟。4、分布較廣，呈地方性流行。（二）生活史細(xì)頸囊尾蚴發(fā)育史（三）致病作用與癥狀少量感染時(shí)，無(wú)顯著的癥狀；大量寄生時(shí)，可引起患畜食欲降低