傳染病的特點及意義課件

傳染病的特點及其意義西安交通大學醫(yī)學院（部）第一附屬醫(yī)院劉正穩(wěn)概述傳染病歷史感染與免疫(OutcomesofInfection)傳染病的流行傳染病的特征新發(fā)傳染病

傳染病防控面臨的挑戰(zhàn)Q&A?傳染病歷史瘟疫、戰(zhàn)爭，饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。傳染病給人類帶來的死亡或者創(chuàng)傷，遠遠超過戰(zhàn)爭死亡的總和。

近代史十七、十八世紀，天花流行，全球死亡1.5億人。十九、二十世紀，霍亂流行亞歐大陸，病死率達50％-70％。十九世紀末到二十世紀三十年代，鼠疫造成1000萬人死亡。1918年，流感暴發(fā)行流行，全球死亡2500萬人。19世紀以前，結核病病死率97％，被稱為“白色瘟疫”。

當代史拉美登革熱，曾使60多萬人患病，死亡24萬人。白喉在俄羅斯流行并波及東歐15個國家，全世界發(fā)病約10多萬例，死亡8000多人。1988年，上海由于甲肝病毒污染了水源，人們食用了被水源污染的毛蚶，引起上海市甲型肝炎的暴發(fā)流行，有31萬人發(fā)病。2003年SARS的肆虐,全球8437例患者，死亡813例。2003年非洲的埃博拉出血熱，局部地區(qū)的死亡率達到90%，創(chuàng)造了當?shù)貍魅静『蜌v史上出血熱疾病的病死率之最。2003年底美國的西尼羅熱，兩年中確診11856例，死亡450例，創(chuàng)造了這個蟲媒傳染病當年在北美流行之最。2004年4月25日是非洲瘧疾日，公布了非洲各國一年內有數(shù)百萬人死于瘧疾；2004年10月13日起，安哥拉北部爆發(fā)馬爾堡出血熱，感染、死亡數(shù)百例，死亡率高達90%。2012以來，在阿拉伯半島和周邊國家：巴林，伊朗，伊拉克，以色列，約旦，科威特，黎巴嫩，巴勒斯坦，阿曼，卡塔爾，沙特阿拉伯，敘利亞，阿拉伯聯(lián)合酋長國和也門，中東呼吸系統(tǒng)綜合癥（MERS），死亡率達到50%。2014埃博拉再次爆發(fā)......

傳染病在人類歷史長河中的流行和爆發(fā)從來都沒有停止過。流感Influenza1918-1920年間，“西班牙流感”H1N1型，全球大流行，死亡人數(shù)超2500萬-5千萬1957-1958年間，“亞洲流感”H2N2型，始于我國貴州，死亡人數(shù)約200萬1968-1969年間，“香港流感”H3N2型，始于我國廣東、香港，死亡人數(shù)約100萬1976年，美國新澤西州,豬(H1N1)亞型毒株引起的流感爆發(fā)1997年，H5N1亞型禽流感流行2009年，新型甲型H1N1流感2013年H7N9流感

......

20世紀的3次流感大流行：概念感染性疾?。翰≡w感染所致的疾病。

傳染病感染性疾病非傳染病傳染?。翰≡⑸锔腥救梭w后產生的有傳染性，在一定條件下可造成流行的疾病。

Pathogenclearanceoreradication

Whenpathogenentersthehumanbody,itisclearedbynonspecificimmunity,orneutralizedbyspecificactiveorpassiveimmunityofthebody.

AcaseinpointisthatVibriocholerae,thepathogenofcholera,canbeclearedbygastricacid.

Covertinfectioncanbeseeneasilyinmostcommunicablediseases,suchasepidemicencephalitisB,poliomyelitis.

Aftercovertinfection,mostpeoplecanacquirespecificactiveimmunitywithdifferentlevels.Afewindividualscanturntocarrierstate,especiallyinhepatitisB,typhoidandbacillarydysentery,bythenameof“healthycarrier”.Afterovertinfection,peoplecanusuallyacquireconsolidatedimmunity(liketyphoid)ortemporaryimmunity(likebacillarydysentery).Westillcanseeafewindividualsincarrierstate,bythenameofconvalescentcarrier.

Pathogencarrierstate

Pathogencarrierstateisthatapersonwho,withoutapparentsymptomsofacommunicabledisease,harborsthespecificinfectiousagentandmayserveasasourceofinfection.Thesamemayapplytoanimalcarriers.Itcanbeclassifiedintoconvalescentcarriers,carriersofincubationperiodandhealthycarriers.Carrierscanbeclassifiedintoacuteorchroniccarriersaccordingtothepathogen-carryingperiodbeinglessormorethan3months.

Allpathogencarriershaveacommoncharacteristic,namely,theycanreleasepathogensintotheenvironmentalthoughtheyarewithoutapparentsymptomsofacommunicabledisease.So,theyareimportantsourceofinfectioninmanycommunicablediseases,suchastyphoid,bacillarydysentery,hepatitisB,etc.

Notallthecommunicablediseaseshavepathogencarriers.Thepathogencarriersarerareinmeaslesandinfluenza.

Latentinfection

Pathogencolonizesinthebodyandislocalizedbythebody’simmunityandthuscannotcauseovertinfection.Butthepathogenspersistentlyresideinthebodyandcauseovertinfectiononlywhenthebody’simmunityiscompromised,suchasherpeszoster,tuberculosis,malaria,etc.

Thedifferenceoflatentinfectionfromcarrierstateisthatlatentinfectionusuallydoesn’treleasepathogenfromthebody.

Thefiveoutcomesofinfectionsmentionedabovemanifestdifferentlyindifferentinfectiousdiseases.Generallyspeaking,covertinfectionsarethecommonest,pathogencarrierstatesfollowandtheovertinfectionsaccountfortheleast.Itcanbeeasilyrecognizedwhentheovertinfectionpresents.

傳染源（sourceofinfection）是指病原體已在體內生長繁殖，并能將其排出體外的人或動物?；颊唠[性感染者病原攜帶者受感染動物傳播途徑（routeoftransmission）

病原體從傳染源排出體外，到達與侵入新的易感者的過程，稱之傳播途徑。呼吸道傳播（空氣、飛沫、塵埃）消化道傳播（水、食物、蒼蠅）接觸傳播（手、用具、玩具）蟲媒傳播（吸血節(jié)肢動物）血液、體液傳播（性傳播、垂直傳播）土壤

影響流行過程的因素

1.自然因素

自然疫源性傳染病又稱人獸共患病：如鼠疫、恙蟲病、鉤端螺旋體病等.

2.社會因素

包括社會制度、經濟狀況、生活條件和文化水平等.傳染病的基本特征有病原體(pathogen):確診最好的依據(jù)有傳染性(infectivity):有流行病學特征(epidemiologicfeature):在一定的條件下,傳染病能在人群中廣泛傳播蔓延的特性：1)流行性:散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)2)地方性3)季節(jié)性有感染后免疫(postinfectionimmunity):病毒＞細菌＞寄生蟲病原體由一個宿主排出體外,經一定的途徑傳給另一個宿主的特性

Communicability

Itisthemaindifferencebetweencommunicablediseasesandotherinfectiousdiseases.Forexample,otiticmeningitisandepidemiccerebrospinalmeningitishavesimilarclinicalmanifestation—purulentmeningitis.Theformerisn’tcommunicable,andthepatientsdon’tneedtobeisolated,whilethelatterhascommunicability,andthepatientsneedtobeisolated.

Communicabilitymeansthatpathogencanbedischargedandcontaminatesenvironments.Theperiodwhenthepersonwithcommunicablediseasehascommunicabilityiscalledcommunicableperiod.Everycommunicablediseasehasrelativelyfixedcommunicableperiodandthusitisoneofreferencestotheisolationofpatient.

Epidemiologicalfeatures

Theepidemicprocessofcommunicablediseasesmanifestsvariousfeaturesundertheinfluenceofthenaturalandsocialfactors.Communicablediseasehasexoticandendemicfeature.Theepidemicprocessofcommunicablediseasesincludesporadicoccurrence,epidemic,pandemic,andepidemicoutbreak.Seasonal,geographic,professionalandpopulationdistributionsofincidencerateareotherepidemiologicalfeaturesofcommunicabledisease.

PostinfectionimmunityHumanbodyproducesspecificimmunitytopathogenoritsproducts(suchastoxin)aftercovertorovertinfection.Protectiveimmunitycanbefoundbydetectingneutralizingantibody.Postinfectionimmunityisanactiveimmunity,inwhichthedurationvariesindifferentcommunicablediseases.

ClinicalfeaturesClinicalstagesofinfectiousdiseases

Theoccurrence,developmentandoutcomeofinfectiousdiseasesusuallycanbedividedintofourstages.

IncubationperiodProdromalperiodPeriodofapparentmanifestationConvalescentperiod①Incubationperiod

Theperiodisbetweentheimplantingofaninfectiousdiseaseandtheappearanceofmanifestation.Thedurationindifferentdiseaseisalsodifferent.Itisanimportantreferencetoquarantine.

②Prodromalperiod

Theperiod,usually0~3days,fromtheonsetofsymptomstotheappearanceofapparentmanifestationiscalledprodromalperiod.Therearenonspecificmanifestationsinthisperiod,suchasfever,headache,fatigue,anoxiaandsoon.Iftheonsetofthediseaseisabrupt,prodromalperiodmaybeabsent.

③Periodofapparentmanifestation

Thisperiodfollowstheprodromalperiodandthetypicalsignsandsymptomsofthediseaseappear.Someofinfectiousdiseasesdonothavethisperiodanddirectlyswitchtoconvalescentperiod,whichiscalledabortivetypeclinically.

④Convalescentperiod

Withthepromotionofimmunity,thepathogenesisceases,andsignsandsymptomsdisappear.Thisiscalledconvalescentperiodclinically.Thecommunicabilitystillcontinuesforaperiodoftimebecausepathogenhasnotbeeneliminatedcompletelyfromthebody,buttheappetiteandthephysicalstrengtharerecuperating.

⑤Relapse

Thereturnofthemanifestationofadisease,afterithasapparentlyceased,referstothis(e.g.typhoidfever,malariaandbacillarydysentery).

Recrudescence:Thetemperaturedoesn’tresolvetonormalinconvalescentperiodandstarttoriseagain.⑥Sequela

Thefunctionsoforgansofthebodyhavenotrecuperatedfromillnessforalongtimewhentheconvalescentperiodisover,whichiscalledsequela.Manyinfectiousdiseasesofthecentralnervoussystemmayhavesequela,suchaspoliomyelitis,encephalitis,meningitisandsoon.

Clinicaltypes

Infectiousdiseasescanbeclassifiedasacute,subacute,chronic;mild,medium,severe,fulminant;typical,andatypicaltypesaccordingtolastingness,severityandmanifestationsoftheclinicalcourse.

Ambulatorytypeisextremelyamildtype,andthepatientscanworkasnormal.Commonsignsandsymptoms(1)Fever

Fevermaybecausedbyinfectiousornoninfectiousfactors.Mostoftheacuteinfectiousdiseaseshavefever.Thefebrilecourseofinfectiousdiseasecanbedividedinto3phases:

①effervescence

②fastigium

③defervescence.

Commonpatternsoffever

Patternsoffever

canbederivedfromchartingtemperaturesversustime.Itisoneoftheimportantfeaturesofinfectiousdiseasesandhasdifferentialsignification.

Sustainedfever:littlevariationduringtheday(≤1℃)asintyphoidfever,rickettsiosis;

Remittentfever:varying≥1℃duringtheday,butnevernormal,asintyphoidfever,hemorrhagicfeverwithsyndrome(HFRS);

Intermittentfever:thetemperaturebecomesnormalatleastonceeachday,asinmalarias,septicemia,alsoknownassepticfever.

Relapsingfever:periodsofdaysoffeverseparatedbydaysofnormaltemperature,asintuberculosis,brucellosis.

Undulantfever:relapsingfeverrepeatsandlastsmonths,asinbrucellosis.Saddletypefever:feverlastsdays,resolvestonormalforonedayandthenrelapsesfordays,asindenguefever.

(2)Rash(eruption)

Theinfectiousdiseases,whichhaveeruptions,areknownasexanthematousinfectiousdisease.

Rashesincludeexanthem(asinskin)andenanthem(asinmucousmembrane).Theoccurrencetime,distribution,sequenceandshapeofrasheshaveimportantreferencetothediagnosisanddifferentialdiagnosisofinfectiousdiseases.

①Theoccurrenceofrashesfromonsetoffever

Days1:asinvaricella(chickenpox),rubella(Germanmeasles)

Days2:asinscarletfever

Days3:asinsmallpox

Days4:asinmeasles

Days5:asintyphus

Days6:asintyphoidfever

②Thedistributionofrash

Varicella:centraldistribution,trunk.

Smallpox:faces,extremities.

Measles:mucousmembranerash(Koplikpoint),wholebody.

③Theoccurrenceorder(sequence)

measles:

behindears→face→trunk→extremities

④Theshapes

maculo-papularrash:measles,rubella,typhoidfever,andscarletfever.

petechia:hemorrhagicfeverwithsyndrome(HFRS),denguefever,typhus,epidemiccerebrospinalmeningitis,andsepticemia.

Vesiculo-pustularrash:varicella,smallpox,andherpeszoster.

urticaria:viralhepatitis.

(3)Toxemicsymptoms

Variousproductsofpathogen,includingbacterialtoxins,cancausesymptoms,suchasfatigue,generalmalaise,anorexia,headache,myalgia,arthralgia,andostealgiainadditiontofever.Severecasesmayhavedisturbanceofconsciousness,phrenitis,toxicencephalopathy,respiratoryandcirculationfailure,andsometimesliverandkidneydamage,manifestingfunctionchanges.

(4)Mono-macrophagesystemresponse

Undertheinfluenceofthepathogenanditsproducts,mono-macrophagesystemmaybehyperaemiaorhyperplasia,manifestinglymphoidswellingandhepatosplenomegaly.DiagnosisofInfectiousDiseases

Thecorrectearlydiagnosisofinfectiousdiseaseisnotonlytheprerequisiteforeffectivetreatmentbutalsotherequirementofearlyisolationofthesourceofinfection.Thediagnosisofinfectiousdiseaseneedstogenerallyanalyzethedatafromthefollowingaspects.

Clinicalmanifestations

Thethoroughandaccurateclinicaldataderivefromdetailedhistorytakingandentirephysicalexamination.Theonsetofillnesshasdifferentialsignificanceandneedsspecialattention.Patternsoffeverandtheaccompanyingsymptoms,suchasdiarrhea,headache,jaundice,shouldbedescribedfromthedifferentialpointofview.Donotpaylessattentiontothesymptomsofdiagnosticimportance.

Epidemiologicalfeatures

Theyhaveimportantpositioninthediagnosisofinfectiousdiseases.Theages,professionals,seasonsandresidentareaofsusceptibleinsomeinfectiousdiseasesarerelativelyselectiveandtherelatedepidemiologicaldatamustbeusedasreferencewhenthediagnosisismade.Thehistoryofvaccinationsandotherpastdiseasesishelpfulforknowingtheimmunityofthepatient.Theoccurrenceofinfectiousdiseaseatthesameareaandamongsamepopulationisalsohelpfulforthediagnosis.Laboratorydata

Labtesthasspecialimportanceinthediagnosisofinfectiousdiseasessincethedetectionandisolationofpathogencanreadilyestablishthediagnosis.Immunologicalexaminationcanalsoprovideimportantevidence.Generallabtestsarealsohelpfulfortheearlydiagnosisofmanyinfectiousdiseases.

TreatmentofInfectiousDiseases

Principlesoftreatment

Thetreatmentofinfectiousdiseaseaimsatnotonlythepromotionofpatientrecoverybutalsothecontrolofsourceofinfectionandspreadofthedisease.Implementtheprincipleofthecombinedtherapy,namely,therapy,nursingisolationandsterilization.Consideringthatgeneraltreatment,symptomatictreatmentandetiologicaltreatmentareallimportant.

MethodsoftreatmentGeneralandsupportivetreatment

Theformerincludesisolation,nursingandpsychologicaltreatment,andthelatterincludespropernutritionandthemaintenanceofhydro-electrolyticequilibrium.

Etiologicalorspecifictherapy

Toeliminatepathogencannotonlycureinfectiousdiseasesbutalsobehelpfulforthecontrolofthem.Thereareantibiotics,serologicalandimmunologicalproducts,andchemicalagentscommonlyused.Theantibioticsandchemicalagentsareoftenusedtoantagonizebacteriaandfungi.Thereisnoveryeffectivemedicamenttoaimatvirus.Serologicalandimmunologicalproductsincludediphthericandtetanicantitoxin,interferon,interferoninducer,etc.Chemicalagentsplayanimportantroleintreatingverminosis.

Symptomatictreatment

Symptomatictreatmentcannotonlyalleviatepatients’symptoms,butalsodecreaseconsumptionandprotectmainorgans,forexample,reducinghightemperature,rehydration,sedation,usageofcardiotonic,improvementofcirculation,etc.

Rehabilitatingtreatment

Someinfectiousdiseaseshavesequelaneedingacupunctureandphysicaltherapytopromotepatients’recovery.

Herbsandacupuncture

Itisveryimportanttoadjustthefunctionsofeachsystemofpatients.Someherbs(e.g.Chinesegoldthreadandbanlangen)havetheeffectsofantagonizingsomemicroorganism.傳染病的預防

管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群

中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為

甲類、乙類和丙類三類。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感等25種。

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施管理傳染源管理傳染源措施因病而異病人：隔離、觀察、接觸者：檢疫、觀察、預防病原攜帶者：觀察、隨訪動物傳染源：宰殺消毒、消滅、治療隔離：嚴密隔離；呼吸道隔離；消化道隔離；血液（體液）隔離；接觸隔離；昆蟲隔離消毒：污染源的確定：切斷傳播途徑特異免疫：主動免疫：疫苗被動免疫：非特異免疫保護易感人群控制傳染病的成就1980年5月8日，WHO宣告：全世界消滅了天花。1991-2002年，WHO宣布美洲、歐洲消滅了脊髓灰質炎。WHO計劃2005年全球將最終消滅脊髓灰質炎。20世紀末，有效控制了麻風、白喉、鼠疫等。艾滋病防治的成績

在12年12月1日世界艾滋病日即將到來之際，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署11月20號在日內瓦發(fā)布了《2012艾滋病疫情報告》。

報告顯示，全球在艾滋病防治方面采取空前力度的應對行動已產生了積極效果，在25個中低收入國家中，新的艾滋病毒感染人數(shù)的增速減少了50%以上，另外，與艾滋病相關的疾病死亡率也連續(xù)五年出現(xiàn)下降。育齡期人群平均HBV感染率1992年為9.74%,2006年為8.16%青少年乙肝的感染率下降傳染病發(fā)病率死亡率變遷

一些常見傳染病的發(fā)病率和死亡率有所下降.占世界人口約75%的發(fā)展中國家，傳染病仍然是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。WHO報告，對人類危害最嚴重的48種疾病中，40種是傳染病和寄生蟲病，占總發(fā)病人數(shù)的85%。全球InfectiousDiseasesarethesecondleadingcauseofdeathgloballyandtheleadingcauseofdeathforpeopleundertheageof50.引自Nature，2004，430（8）感染性疾病是目前全球第二位的死亡原因，50歲以下人群首位的死亡原因（不包括既往感染的后續(xù)反應，如鏈球菌引起的風濕性心臟病，或慢性感染的相關并發(fā)癥，如肝炎后肝硬化及肝癌）。2013年法定傳染病報告（國家衛(wèi)生計生委）全國(不含港澳臺)共報告法定傳染病發(fā)病6416418例，死亡16592人，報告發(fā)病率為473.87／10萬，死亡率為1.23／10萬。

甲類：甲類傳染病發(fā)病53例，死亡1人，死亡率為0.0001／10萬，與2012年持平；乙類：報告發(fā)病3057410例，死亡16300人，報告發(fā)病率為225.80／10萬，死亡率為1.20／10萬，分別較2012年下降5.43%和3.00%。報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的93.26%，報告死亡數(shù)居前五位的病種依次為艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血熱，占乙類傳染病報告死亡總數(shù)的98.09%。丙類：報告發(fā)病3358955例，死亡291人，報告發(fā)病率為248.07／10萬，死亡率為0.02／10萬，分別較2012年下降10.50%和51.25%。報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和急性出血性結膜炎，占丙類報告發(fā)病總數(shù)的99.29%，報告死亡數(shù)居前三位的為手足口病、其他感染性腹瀉病和流行性感冒，占丙類傳染病報告死亡總數(shù)的98.28%。。中國傳染病現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織（WHO）2007年8月23日表示，傳染病在全球的爆發(fā)和傳播越來越快，治愈難度也越來越大。自20世紀70年代以來，新的傳染病以每年1到2例的“驚人速度”出現(xiàn)。截至目前，世衛(wèi)組織的專家已經確認了1100多種傳染病。全球新發(fā)傳染病與再發(fā)傳染病(EmergingInfectiousDiseases,EID)newlyemerginginfectionsre-emerginginfections新出現(xiàn)的病原體疾病存在已久，但近年來才明確病原體疾病存在已久，但近年來發(fā)病率明顯上升或流行范圍擴大EID特點發(fā)生、出現(xiàn)具有不確定性，因此無法準備。早期發(fā)現(xiàn)及診斷較為困難；人類普遍缺乏對新發(fā)傳染病的免疫力；臨床醫(yī)生不認識，不知道采取何治療方案。預防醫(yī)生不認識，不知道采取何種預防控制措施。政府官員得不到專業(yè)人員的明確意見，無法及時作出決策。得不到有效的宣傳和教育，恐慌心理嚴重,易造成社會不穩(wěn)定。涉及的病原體種類繁雜；病原體的宿主種類呈多樣性；傳播途徑各異，感染方式復雜多變；容易造成跨國界、跨洲界甚至全球性傳播。EID特點(Ebola)

_發(fā)生、出現(xiàn)的不確定性近30年來新發(fā)傳染病30年來全球范圍內發(fā)現(xiàn)近40種新傳染病近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾病（1）年份病原微生物引發(fā)疾病1972萼狀病毒腹瀉（暴發(fā)）1972彎曲菌腹瀉（暴發(fā)）1973輪狀病毒嬰兒腹瀉1975星狀病毒腹瀉（暴發(fā)）1975細小病毒B19慢性溶血性貧血再生障礙危象1976微小隱孢子蟲急性腸炎1976★埃博拉病毒埃博拉出血熱1977嗜肺軍團菌軍團病1977漢坦病毒腎綜合征出血熱近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾（2）年份病原微生物引發(fā)疾病1980人類嗜T淋巴細胞病毒-I成人T白血病1982人類嗜T淋巴細胞病毒-II毛狀T白血病1982伯氏疏螺旋體萊姆病1983

人類免疫缺陷病毒艾滋?。ˋIDS）1983大腸桿菌O157：H7壞死性腸炎1983幽門螺桿菌胃炎、胃癌1988人類皰疹病毒-6嬰兒玫瑰疹1988埃利希體人類埃利希體病1989丙型肝炎病毒肝炎近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾?。?）年份病原微生物引發(fā)疾病1990人類皰疹病毒-7幼兒急診1990戊型肝炎病毒肝炎1992霍亂弧菌O139：H7新類型霍亂1992巴爾通體貓抓病1993★Sinnomber病毒漢坦病毒肺綜合癥1993庚型肝炎病毒肝炎1994人類皰疹病毒-8卡波肉瘤1995Nendravirus腦膜炎、腦炎1996★朊粒（朊毒體）克-雅氏病(瘋牛病)近30年新發(fā)的主要傳染病病原體及引發(fā)疾?。?）年份病原微生物引發(fā)疾病1997A型流感病毒H5N1香港禽流感1997輸血傳播病毒（TTV）肝炎？1997腸道病毒71流行腦炎1998★尼帕病毒腦膜炎、腦炎1999A型流感病毒H9N2禽流感1999★西尼羅河樣病毒腦炎2003SARS病毒SARS新發(fā)傳染病流行結果(2003SARS)

一種新發(fā)傳染病怎樣導致社會動蕩和經濟衰退在2003年的SARS流行期間，中國大陸共報告了5327例病例，其中349例死亡，分別占全球SARS病例數(shù)（8071）和死亡數(shù)（776）的66%與45%。SARS的暴發(fā)對中國經濟造成的損失總額估計高達253億美元，并使2003年國內生產總值下降1%-2%。其它：職位變遷等旅游人數(shù)外匯收入新發(fā)傳染病流行結果(2014EBOLA)

一種新發(fā)傳染病怎樣導致社會動蕩和經濟衰退2014年2月開始爆發(fā)于西非的Ebola，截至9月12日已造成確診或疑似病例4800例，2400人喪生。疫情影響：民航禁飛，人力損失，經濟受創(chuàng)，糧食短缺，學校停課...其它：新發(fā)傳染病的來源問題75%來源于動物陸地：動物空中：禽類海洋？兩棲、多棲新傳染病不斷涌現(xiàn)的生物學因素生物學因素目前仍不十分清楚動物在新傳染病的發(fā)生上起巨大作用

HIV-1和HIV-2與猿免疫缺陷病毒（SIV）具有高同源性禽流感病毒存在于雞豬馬等動物不同流感病毒在豬等動物體內進行重組再以新的病毒感染人類蝙蝠果子貍中分離的SARS病毒基因序列與人SARS病毒同源性達99.8％

甲型HxNx流感病毒HN背景可分為135種亞型流感病毒感染（H1N1)新傳染病發(fā)生及傳播的社會因素人類亂捕亂殺野生動物動物攜帶病毒大多為隱性感染人類捕殺動物導致個別病毒有機會感染人類造成巨大威脅新開農田草地改成玉米地帶病毒的節(jié)肢動物增多攜帶病毒傳染人類新傳染病發(fā)生及傳播的社會因素便捷交通利于傳染病播散便捷的交通淡化了傳染病地區(qū)性,西尼羅河病毒早在中東、非洲出現(xiàn)1999年8月在美國暴發(fā)，2003年美國和加拿大發(fā)病數(shù)千例世界的都市化人口集中在城市，城市基礎設施落后造成貧困居民居住環(huán)境低劣擁擠和骯臟給傳染病傳播提供條件

新傳染病發(fā)生及傳播的社會因素氣候變暖氣候變化變化造成新的降雨格局，空氣潮濕的改變，微生物的微觀生態(tài)學改變，誘導新病原的出現(xiàn)再造森林鹿是萊姆病病原的主要宿主，森林面積增加導致鹿數(shù)量增長，導致了美國和歐洲萊姆病的流行傳染病的發(fā)生和流行與人類活動和行為變化基礎建設活動：HFRS戰(zhàn)爭：朝鮮戰(zhàn)爭、科索沃戰(zhàn)爭生活方式：飲食習慣，對新奇食物的喜好行為：性取向；毒品應用現(xiàn)代文明：輸血技術傳染病防控面臨的挑戰(zhàn)

思考如何解決現(xiàn)有傳染病防治工作中面臨的挑戰(zhàn)和問題思考如何應對隨時可能出現(xiàn)的新發(fā)/再發(fā)傳染病傳染病防控面臨的挑戰(zhàn)以慢性表現(xiàn)為主而且危害很大的傳染病：如HBV、HCV、HIV、幽門螺桿菌感染與社會問題和行為等相關的傳染病可能隨時流行/爆發(fā)流行的傳染?。合篮秃粑纻魅緸橹鞯囊恍﹤魅静。鏗AV感染、手足口病、HFRS、流感、Ebola等再發(fā)傳染病和病原變異的傳染?。喝鏣B、HBV、HCV、流感等新發(fā)傳染?。喝鏢ARS、H7N9流感、Ebola等疫苗缺乏或研究滯后：HCV、HIV、流感、Ebola等以慢性表現(xiàn)為主而且危害很大的傳染病

如HBV、HCV、HIV、幽門螺桿菌感染2006年全國乙型肝炎流行病學調查表明

：我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例

1.LiX,XuWF.DrugDiscovTher,2007,1(2):84-85.2.中華醫(yī)學會肝病學分會,中華醫(yī)學會感染病學分會.中華內科雜志,2011,50(2):168-179.慢乙肝是危害我國人民健康的嚴重疾病中國的慢乙肝人群約占亞太患者的46.5%

WHO報道，全球>20億人口曾感染HBV，其中約3.6億人口為慢性HBV感染2我國2006年調查數(shù)據(jù)：1-59歲人群HBsAg攜帶率為7.18%推算我國HBsAg攜帶者為9300萬人，慢性乙肝患者2000多萬32010年亞太地區(qū)人類發(fā)展報告HepatitisBvaccines.WHOpositionpaper.2009,84,405–420/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200804/33253.htm2006年中國的患者群龐大，慢乙肝患者的治療策略值得引起廣泛關注預計世界上有1