兒童生長發(fā)育評估 神經心理發(fā)育

XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY神經心理發(fā)育XXX學院主講人:XXX第四節(jié)神經心理發(fā)育第二章生長發(fā)育（一）神經系統(tǒng)的發(fā)育：解剖、反射（二）感知覺發(fā)育：視覺、聽覺、皮膚感覺（三）運動功能的發(fā)育1.運動發(fā)育規(guī)律2.大運動3.精細運動（四）語言的發(fā)育（五）心理發(fā)展：注意、記憶、思維、想像（六）社會行為的發(fā)展胎兒時期，神經系統(tǒng)發(fā)育最早，腦的發(fā)育最為迅速。新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣4歲時上移至平第一腰椎穿刺時要注意：嬰幼兒：以4~5腰椎間隙為宜4歲后：同成人(第3-4腰椎間隙)（一）神經系統(tǒng)的發(fā)育XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.解剖成年人，一般第1腰椎以下已無脊髓，只有浸泡在腦脊液中的馬尾和終絲，故臨床上常在第3、4腰椎棘突之間進行腰椎穿刺。XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY2.神經反射XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（一）神經系統(tǒng)的發(fā)育▲出生即存在，終生不消失：角膜反射、瞳孔反射、結膜反射、吞咽反射等▲出生存在，以后消失：覓食、吸吮、擁抱、握持等反射于生后3～4月消失▲出生不存在，逐漸出現并終生存在：腹壁反射、提睪反射等握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射2.神經反射XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY外觀同成人相似，但溝回淺，皮層薄神經細胞數量同成人，但樹突、軸突短而少髓鞘化4歲左右完成中樞皮質下中樞較成熟氧耗多脊髓胎兒時在第2腰椎下緣，4歲時在第1腰椎兒童神經系統(tǒng)發(fā)育XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（一）神經系統(tǒng)的發(fā)育新生兒：15~20cm視物清晰2個月：頭眼協(xié)調，目光跟隨物體水平移動90°4個月：頭眼協(xié)調好，可追物180°6個月：眼手協(xié)調，目光跟隨落地物體18個月：區(qū)別形狀5歲：視力達5.0XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1.視覺（二）感知覺的發(fā)育出生時：對鈴聲有反應3~4個月：頭轉向聲源6個月：區(qū)別父母聲音7~9個月：確定聲源，區(qū)別語言意義10~12個月：聽懂自己名字2歲：聽懂簡單吩咐4歲：聽覺發(fā)育完善XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY2.聽覺（二）感知覺的發(fā)育3.嗅和味覺發(fā)育的年齡特點新生兒：嗅覺和味覺功能發(fā)育相當完善。3～4個月：能區(qū)別愉快和不愉快的氣味。4～5個月：對食物的任何改變非常敏感。7～8個月：開始分辨出芳香的刺激。提倡新生兒出生后盡快開乳；4～5個月添加輔食時，注意量少花樣多，以免造成以后挑食和偏食。XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（二）感知覺的發(fā)育4.皮膚感覺發(fā)育的年齡特點痛覺：新生兒已存在但不敏感，2個月后改善觸覺：新生兒已高度靈敏，尤其在眼、口周、舌尖、手掌和足底等部位溫度覺：新生兒比較敏感，3個月能區(qū)分31.5℃與33.0℃深感覺：2～3歲能辨別各種物體的屬性，5～6歲能區(qū)別不同體積和重量的物體XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（二）感知覺的發(fā)育5.知覺發(fā)育的年齡特點5月：知伸手取物8月：知尋找物體2歲：空間和時間知覺萌芽3歲：能辨上下4歲：能辨前后5歲：能辨自身左右4～5歲：已有早上、晚上、今天、明天、昨天的時間概念5～6歲：能區(qū)別前天、后天、大后天（二）感知覺的發(fā)育XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（三）運動的發(fā)育1.小兒動作的發(fā)育都遵循一定的規(guī)律：自上而下；由近到遠；由不協(xié)調到協(xié)調；先有正向動作，后有反向動作。XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（三）運動的發(fā)育3個月：抬頭6個月：坐8~9個月：爬、扶站11個月：獨站2.粗大運動12~15個月：走2歲：雙足跳2.5歲：單足跳3歲：雙足交替下樓梯XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走（數字代表月齡）3~4個月：定向取物6~8個月：物品換手8~10個月：拇、示指對指取物12～18個月：亂涂畫18個月：疊2～3塊方積木2歲：疊6～7塊方積木3.精細運動XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（三）運動的發(fā)育三握五抓七換手九對指（四）語言的發(fā)育3個月：咿呀發(fā)言7個月：發(fā)爸爸、媽媽復音10個月：叫爸爸、媽媽12個月：開始說單詞18個月：說出幾個詞2歲：簡單句3歲：短歌謠4~5歲：簡單故事XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY一哭二笑四發(fā)聲五咿六呀七爸媽一歲懂語會叫人二歲交談四唱歌七講故事寫文章(五）心理活動的發(fā)展-注意和記憶注意：分類（無意、有意）、時間

記憶：再認、重現

-思維和想象

自我為中心具體形象思維邏輯思維

零星想象無意和再造想象有意和創(chuàng)造性想象XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（六）社會行為的發(fā)展2~3個月：以笑、停止啼哭等行為表示認識父母3~4個月：社會反應性大笑7~8個月：認生12~13個月：喜歡變戲法和躲貓貓游戲18個月：逐漸有自我控制能力3歲后：與他人同玩游戲XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY本能反射生來佳，2、3抬頭笑認媽，4、5翻身辯親疏，6、7會坐學咿呀，8、9爬行10叫爸，12開步學短話，13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，2歲跑跳學唱歌，3歲能脫鞋和襪，5歲認字會加減，漸漸長成大娃娃。生長發(fā)育歌訣XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1、小兒前囟閉合的時間為A.4個月～6個月B.7個月～9個月C.10個月～12個月D.1歲～1.5歲E.2歲～3歲D2、小兒乳牙萌出的時間最常見為A.1個月～2個月B.4個月～10個月C.11個月～15個月D.2歲～3歲E.1歲～1.5歲B3、某小兒，會翻身，能伸臂向前撐身軀稍坐，能聽懂自己名字，發(fā)ma、ba等音，脊柱出現兩個生理彎曲，乳牙未萌出。該小兒的年齡最可能是A.4個月B.5個月C.7個月D.9個月E.12個月C課后檢測XXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY某小兒，營養(yǎng)發(fā)育中等，身長75cm，頭圍與胸圍相等，能聽懂自己的名字，能說簡單的單詞，兩足貼地能獨站數秒鐘，不能獨立行走。4、該小兒的年齡可能是A.4個月B.6個月C.8個月D.12個月E.18個月5、按標準體重公式計算，該小兒的體重應是A.6.5kgB.9.0kgC.10.5kgD.12.5kgE.15.0kg6、該小兒的頭圍可能是A.34cmB.36cmC.40cmD.44cmE.46cmDBEXXX學院HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY思考題男孩，體格檢查：身長88cm，體重12kg，胸圍大于頭圍，前囟已閉，乳牙18顆。（1）該男孩最可