省級醫(yī)療機構(gòu)等級評審管理辦法

XX省醫(yī)療機構(gòu)等級評審管理辦法目錄TOC\o"1-1"\h\u6634第一章總則 229708第二章規(guī)劃與規(guī)則 324215第三章組織與職能 423058第四章程序與結(jié)論 51145第五章附則 6第一章總則第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)管理，進一步完善醫(yī)療機構(gòu)評審制度，促進醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設，提高管理水平、服務質(zhì)量和服務能力，確保醫(yī)療安全，同時合理利用醫(yī)療資源，堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體功能，根據(jù)國務院《醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和衛(wèi)健委《醫(yī)療機構(gòu)管理辦法實施細則》，制定本辦法。第二條醫(yī)療機構(gòu)等級評審是指對醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務能力和管理水平等進行綜合評價并確定等級的專業(yè)技術活動。第三條本省轄區(qū)內(nèi)依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構(gòu)均可按本辦法申請參加評審。第四條評審按照全行業(yè)管理和符合醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的要求，堅持科學、公正、公平、公開的原則。第五條醫(yī)療機構(gòu)評審以5年為一個周期，實行動態(tài)管理。新建醫(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》3年后方可申請評審。資源重組后的醫(yī)療機構(gòu)，按各院區(qū)或分支機構(gòu)獨立申請評審。第六條醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作在衛(wèi)健行政部門的領導下，由醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會組織實施。按照政事分開的原則，委托行業(yè)協(xié)（學）會修訂標準、組織培訓等工作。 第二章規(guī)劃與規(guī)則第七條醫(yī)療機構(gòu)等級評審分為三級四等，即三級甲等、三級乙等，二級甲等、二級乙等和一級醫(yī)院。根據(jù)XX省醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的要求，三級甲等、三級乙等、二級甲等綜合醫(yī)院按1：2：4比例原則設置；三級甲等、三級乙等、二級甲等中醫(yī)醫(yī)院按1：3：5比例原則設置；三級甲等、三級乙等、二級甲等婦幼保健機構(gòu)按1：2：3比例原則設置；二級乙等及以下醫(yī)療機構(gòu)暫不定比例。原政府舉辦的一級醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，不再進行評審。民營醫(yī)療機構(gòu)可對照評審標準申報相應等級評審。周期評審完成后，在三級甲等綜合醫(yī)院中推薦三家醫(yī)院作為“三級特等”綜合醫(yī)院創(chuàng)建單位；在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院中推薦一家醫(yī)院作為“三級特等”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建單位，在三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中推薦一家醫(yī)院作為“三級特等”中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建單位；在三級甲等婦幼保健院中推薦兩家婦幼保健院作為“三級特等”婦幼保健院創(chuàng)建單位。第八條《XX省醫(yī)療機構(gòu)等級評審標準》分設一類指標（否決指標）、二類指標（準入指標）和三類指標（評分指標）。各申報醫(yī)療機構(gòu)在一類指標通過的同時，二、三類指標達標率必須在90%以上，方具備所申請等級醫(yī)療機構(gòu)的資格。第九條對具備所申請等級資格的醫(yī)療機構(gòu)，實行差額評議確認。評議以專家評分值為基礎，由醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會綜合評議后差額具名投票，按預設名額得票數(shù)從高到低排序確認。差額落選后的醫(yī)療機構(gòu)按低一等級確認，并轉(zhuǎn)相應權(quán)限的醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會認定。第十條等級評審工作與各質(zhì)控中心對醫(yī)療機構(gòu)的日?？己斯ぷ飨嘟Y(jié)合，質(zhì)控中心對醫(yī)療機構(gòu)的考核結(jié)果以20%左右的比例列入相應評審內(nèi)容。第三章組織與職能第十一條第十二條醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會設省、市兩級，日常工作在同級衛(wèi)健行政部門領導下開展，同時接受上級衛(wèi)健行政部門和評審委員會的監(jiān)督和指導。第十三條醫(yī)療機構(gòu)等級評審實行分級負責，省級醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會負責全省三級甲等、三級乙等和二級甲等醫(yī)療機構(gòu)等級的評審及認定工作，市級醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會負責轄區(qū)內(nèi)的二級乙等和一級醫(yī)療機構(gòu)的評審及認定工作。第十四條省級醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會下設三個評審辦公室。第一辦公室負責綜合、專科醫(yī)院的評審；第二辦公室負責中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)?？漆t(yī)院的評審；第三辦公室負責婦幼保健機構(gòu)的評審。各辦公室制定相應的評審標準報省級醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會審批同意后方可組織實施。市級醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會辦公室的設置可根據(jù)實際需要決定。醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會辦公室設在同級衛(wèi)健行政部門，是醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作的常設機構(gòu)，負責醫(yī)療機構(gòu)等級評審的日常工作及一類、二類指標的初審工作。第十五條省級醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會下設等級評審專家指導委員會，成員由行業(yè)協(xié)（學）會和醫(yī)學院校專家組成。具體承擔《XX省醫(yī)療機構(gòu)等級評審標準》的修訂工作；參與醫(yī)療機構(gòu)等級評審員的培訓工作；對醫(yī)療機構(gòu)等級評審的業(yè)務工作提供咨詢和指導。第十六條醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會下設專家?guī)?，評審時由辦公室隨機從專家?guī)斐槿≡u審專家，組成若干個專業(yè)檢查組，具體開展醫(yī)療機構(gòu)的等級評審工作。第十七條專家?guī)斐蓡T應由作風正派、堅持原則、責任心強、熟悉醫(yī)療機構(gòu)管理相關法律法規(guī)、具有副高以上職稱的專業(yè)技術人員或科級以上管理人員組成，聘期為一個評審周期。省、市專家組成員可交叉兼任。與申請評審的醫(yī)療機構(gòu)有利益關系的評審專家，實行回避制度。第四章程序與結(jié)論第十八條各醫(yī)療機構(gòu)在評審周期內(nèi)根據(jù)自查結(jié)果，確定申報相應的等級，向同級衛(wèi)健行政部門提交《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復印件、上一周期評審后的總結(jié)報告、《XX省醫(yī)療機構(gòu)等級評審標準》自查結(jié)果、《XX省醫(yī)療機構(gòu)等級評審申請報告》。申報二級甲等及以上等級的醫(yī)療機構(gòu)，由管轄的衛(wèi)健行政部門初審合格后，逐級上報至省級醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會相應辦公室審核；申報一級、二級乙等等級的醫(yī)療機構(gòu)，由管轄的衛(wèi)健行政部門初審合格后報市級醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會辦公室審核。第十九條省、市醫(yī)療機構(gòu)等級評審辦公室根據(jù)權(quán)限，對審核合格的醫(yī)療機構(gòu)依次作出計劃安排，并及時告知被評審醫(yī)療機構(gòu)具體的評審時間，在計劃時間內(nèi)組織專家完成評審工作。第二十條醫(yī)療機構(gòu)等級評審結(jié)果由相應的醫(yī)療機構(gòu)等級評審委員會確認，并及時抄送同級衛(wèi)健行政部門。衛(wèi)健行政部