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微生物概述一、微生物:肉眼不能見到,個體微小、結(jié)構(gòu)簡單、繁殖迅速、分布廣泛、種類繁多、容易變異。.非細(xì)胞型:病毒無完整細(xì)胞結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng),需在活細(xì)胞內(nèi)增殖。如流感病毒.原核細(xì)胞:細(xì)菌等.真核細(xì)胞:真菌,細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整。如新生隱球菌、假絲酵母菌細(xì)菌概述一、細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理(一)大小和形態(tài):以微米為測量單位,二分裂繁殖分為三類:1.球菌:呈球形或近似球形,可分為雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌2.桿菌:呈桿狀或近似桿狀,球桿菌、鏈桿菌、分枝桿菌、棒桿菌3.螺旋菌:菌體彎曲,可呈弧狀或逗頭狀,弧菌、螺菌(二)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)1.基本結(jié)構(gòu)(1)細(xì)胞壁包繞在細(xì)胞膜外,維持細(xì)菌固有形態(tài)、抗低滲的外環(huán)境。經(jīng)革蘭染色將細(xì)菌分為G+和G-?;境煞譃殡木厶牵ㄒ姳?1-1G+和G-細(xì)胞壁比較)G+菌:肽聚糖層數(shù)多青霉素可抑制其合成,磷壁酸為G+菌表面抗原。G-菌:肽聚糖量少外有保護性外膜,外膜中的脂多糖為內(nèi)毒素(2)細(xì)胞膜:為彈性的生物膜,參與胞內(nèi)外物質(zhì)轉(zhuǎn)運、生物合成、細(xì)菌呼吸、與能量的產(chǎn)生和利用有關(guān)。(3)細(xì)胞質(zhì):含有一些重要的結(jié)構(gòu):1)核糖體: 細(xì)菌合成蛋白質(zhì)場所,為某些抗菌素的結(jié)合部位,可干擾其合成蛋白2)質(zhì)粒:染色體外的遣傳物質(zhì),為雙股)NA可控制細(xì)菌某些遺傳性狀。R質(zhì)粒:決定細(xì)菌耐藥性F質(zhì)粒:決定細(xì)菌致育性Col質(zhì)粒毒力質(zhì)粒3)胞質(zhì)顆粒:多種顆粒,多數(shù)為貯藏營養(yǎng),常見的為異染顆粒,在白喉桿菌中其可助于細(xì)菌的鑒定4.核質(zhì):生長繁殖、遺傳變異2.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)(1)莢膜:某些細(xì)菌分泌,位于細(xì)胞壁外,需特殊染色,具有抗吞噬作用與細(xì)菌的致病力有關(guān)。可用于細(xì)菌鑒別和分型。(2)鞭毛:某些菌體上附有,為細(xì)菌的運動器官需特殊染色??煞譃閱尉㈦p菌毛、叢菌毛和周菌毛,有鑒別某些細(xì)菌的意義;有些菌的菌毛與致病性有關(guān),如霍亂弧菌等。(3)菌毛:為菌體表面短而細(xì)的絲狀物,許多G+菌和少數(shù)G-具有菌毛。普通菌毛:具粘附作用,與細(xì)菌的致病性有關(guān)性菌毛:可在細(xì)菌間傳遞質(zhì)粒,而使細(xì)菌獲得某些遺傳性狀,如細(xì)菌毒力、和耐藥性等。(4)芽胞: 某些細(xì)菌在一定環(huán)境下形成,為菌體內(nèi)一個圓形或橢圓形的小體,壁厚、不易著色,需特殊染色。其大小、形狀、位置因菌而異,有鑒別細(xì)菌意義。對某些理化條件具抗力,所以與消毒滅菌有關(guān)芽胞在環(huán)境條件適宜時可發(fā)芽形成新有菌體,一個芽胞生成一個細(xì)菌,一個細(xì)菌形成一個芽胞。二、細(xì)菌的生長與繁殖(一)生長繁殖的條件.營養(yǎng)物質(zhì):水、碳水化合物、含氮化合航機鹽類和生長因子。生長因子:是細(xì)菌生長需要的自身不能合成的一類B族維生素、某些氨基酸等物質(zhì).酸堿度:大多數(shù)病原菌為pH為7.2~7.6,霍亂弧菌為堿性,分枝桿菌為酸性.溫度:大多數(shù)病原菌的生長溫度為人體的體溫37oC.氣體:不同菌對氣體的要求不同,按其對氧氣的要求,可分為4種:專性需氧菌:結(jié)核桿菌 微需氧菌:空腸彎曲菌 兼性厭氧菌:大多數(shù)的病原菌 專性厭氧菌:破傷風(fēng)梭菌(二).細(xì)菌的代謝產(chǎn)物:.合成的代謝產(chǎn)物A.毒素和侵襲酶外毒素、內(nèi)毒素,侵襲性酶破壞機體組織或抗吞嗜B.熱原質(zhì):許多G-菌(脂多糖)和少數(shù)G+可合成,注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱。耐高壓1210c20分鐘不被破壞。玻璃器皿250oC高溫干烤能破壞熱原質(zhì)。C.抗生素: D.維生素:大腸埃希菌一B族維生素和維生素K E.色素:不同菌產(chǎn)生不同色素注意:類毒素、抗毒素不屬于細(xì)菌代謝產(chǎn)物.常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象(1)形態(tài)結(jié)構(gòu)變異肺炎鏈球菌在人工培養(yǎng)基上反復(fù)傳代可失去莢膜.(2)菌落變異(3)毒力變異包括毒力變強或減(4)耐藥性變異長期使用青霉素,目前已有80%以上的金葡菌對青霉素產(chǎn)生耐藥性(三)消毒與滅菌消毒:殺死物體上病原微生物的方法但不一定能殺死含芽胞菌或非致病菌,常用消毒劑有75%酒精滅菌:殺死物體上所有微生物的方法包括病原微生物和非病原微生物,如高壓蒸氣滅菌防腐:防止或抑制微生物生長繁殖的方法,細(xì)菌一般不死亡無菌和無菌操作:無菌是指不存在活的微生物;防止微生物進(jìn)入機體或物體的操作技術(shù)稱為無菌操作,如外科手術(shù)1.物理消毒與滅菌法(1)熱力滅菌: 濕熱滅菌:煮沸法、高壓蒸氣滅菌等干熱滅菌:干烤法、焚燒法、燒灼法(2)輻射滅菌法紫外線干擾細(xì)菌DNA復(fù)制。(3)過濾除菌法:2.化學(xué)消毒滅菌法常用消毒劑種類與用途:具體見表11-3酒精消毒的有效濃度:75%三、細(xì)菌與外界環(huán)境正常菌群在正常情況下,人體體表與外界相通的腔通中存在不同種類和數(shù)量的微生物群,對人體無害,有些對人體有利的正常微生物群條件致病菌在某些特定條件下,正常菌群與人體間的平衡關(guān)系被破壞,使原來不致病的正常菌群也能引起疾病。其特定條件的變化有 例:大腸埃希菌菌群失調(diào):宿主某部位正常菌群中各種細(xì)菌的種類和數(shù)量發(fā)生較大變化超出正常范圍(菌群失調(diào)癥 例:大量使用抗菌素引起腹瀉醫(yī)院感染住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前開始或入院時已存在的感染。感染來源分三種類型:交叉感染:病人間/與醫(yī)務(wù)人間直接或間接傳播引起的感染。內(nèi)源性感染:自身感染,主要為條件致病菌。醫(yī)源性感染:四、細(xì)菌的致病性(一)致病菌的致病因素致病性:細(xì)菌能引起人體感染的能力,其致病性由細(xì)菌的毒力、細(xì)菌侵入的數(shù)量和侵入門戶感染途徑)決定,以及與機體防御功能及環(huán)境因素都有一定的關(guān)聯(lián)。.細(xì)菌的毒力病原菌的致病能力的強弱稱為細(xì)菌的毒力。(1)侵襲力病原菌突破機體某些防御功能,進(jìn)入機體寄居、生長繁殖和擴散的能力(2)毒素:分外毒素和內(nèi)毒素外毒素:細(xì)菌生長繁殖過程中合成,并能分泌或釋放到菌體外,主要有G+產(chǎn)生。外毒素經(jīng)甲醛脫毒形成類毒素內(nèi)毒素:存在于G-的細(xì)胞壁中的脂多糖成分,只有當(dāng)細(xì)菌死亡裂解時才釋放 外毒素與內(nèi)毒素主要特點和區(qū)別見表1-5.侵入數(shù)量侵入數(shù)量與病原菌致病力有關(guān),但又與病原菌毒力強弱和機體免疫力高低有關(guān)。.侵入門戶一定毒力和數(shù)量的病原菌只有適宜的侵入門戶才能使易感者發(fā)生感染,但與細(xì)菌種類有關(guān)。(二)感染的類型發(fā)生與發(fā)展.隱性感染:如結(jié)核桿菌感染多為隱性或亞臨床感染.顯性感染:顯性感染又可分為:(1)急性感染:發(fā)病急、病程短,如流腦、霍亂等急性傳染病。(2)慢性感染:病程緩慢可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,如結(jié)核、麻風(fēng)顯性感染按感染部位及性質(zhì)分為:1)局部感染:2)全身感染:又可分以下幾種類型:毒血癥:病原菌在局部生長繁殖,不侵入血流,其產(chǎn)生的外毒素侵入血流引起臨床中毒癥狀。菌血癥:病原菌在局部生長繁殖,一時性或間斷性地侵入血流,但未在血中繁殖,如傷寒早期的菌血癥。敗血癥:病原菌侵入血流,并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。膿毒血癥:化膿性細(xì)菌侵入血流,要其中生長繁殖,并可通過血流到達(dá)機體其他組織器官,產(chǎn)生新的化膿性癥灶,如金葡菌引起膿毒血癥葡萄球菌最常見的化膿性球菌,G+菌,80%以上的化膿性疾病(特別體表),均為它所引起。醫(yī)務(wù)人員的帶菌率高達(dá)70%以上,醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要傳染源青霉素對金黃色葡萄球有效,金黃色葡萄球菌的耐藥株高達(dá)90%以上.致病物質(zhì):血漿凝固酶葡萄球菌溶素殺白細(xì)胞素腸毒素表皮剝脫毒素毒性休克綜合征毒素.所致疾?。呵忠u性疾病:化膿性炎癥,局部(癤)或全身但局限毒素性疾病:食物中毒-急性胃腸炎,燙傷樣皮膚綜合征,毒性休克綜合癥假膜性腸炎:菌群失調(diào)癥鏈球菌 球形鏈狀排列,G+菌,無鞭毛和芽胞,形成透明質(zhì)酸的微莢膜致病物質(zhì):毒素:紅疹毒素-猩紅熱毒性酶:透明質(zhì)酸酶-有利于細(xì)菌擴散,造成感染鏈激酶:與血漿凝固酶相反鏈道酶:病灶擴散,膿汁稀薄菌體蛋白:M蛋白:抗吞噬,與心肌、腎小球基底膜為共同抗原,可引起心肌炎和腎小球腎炎 F蛋白:粘附作用,與致病有關(guān).所致疾病A群鏈球菌化膿性疾感染:淋巴管炎,扁桃體炎,蜂窩組織炎;中毒性疾病:猩紅熱;超敏反應(yīng)性疾病:風(fēng)濕熱、腎小球腎炎甲型鏈球菌:感染性亞急性心內(nèi)膜炎,不會引起食物中毒抗O試驗:風(fēng)濕熱的輔助診斷防:一般性預(yù)防治:徹底用藥,防過敏性疾病發(fā)生肺炎鏈球菌:常寄生呼吸道,多數(shù)不致病主要致病物質(zhì):莢膜所致疾病:大葉性肺炎奈瑟菌屬G-雙球菌所致疾?。耗X膜炎奈瑟菌:流腦;淋病奈瑟菌:淋?。ㄈ耸俏ㄒ凰拗鳎?腸桿菌科一、大腸埃希菌.正常菌群.致病:免疫力下降/腸外組織感染(條件致?。?用于環(huán)境、食品和藥品細(xì)菌學(xué)檢測細(xì)菌總數(shù):<100個/ml飲水,大腸菌數(shù):<3個/1000ml飲水<5個/100ml果汁二、志賀菌屬人類菌痢的病原菌三、沙門菌屬致病:腸熱癥、食物中毒、敗血癥:糞口傳播;血清學(xué)檢測:肥達(dá)試驗微生物學(xué)檢查:第1周血檢第2~3周糞檢弧菌屬一、霍亂弧菌G-菌,霍亂病原菌(01、0139)1.致病物質(zhì):霍亂腸毒素2.致?。簞×腋篂a(糞便呈米泔水樣)、嘔吐,3.免疫性:病原體感染后可獲得牢固體的免疫二、副溶血性弧菌 為嗜鹽性菌1.致病:食物中毒,食入不法潔的海產(chǎn)品所致厭氧性細(xì)菌一、破傷風(fēng)梭菌G+長桿菌,呈鼓槌狀,專性厭氧菌1.致?。浩苽L(fēng)痙攣毒素,溶血毒素,引起破傷風(fēng)2.防治原則:白百破三聯(lián)疫苗預(yù)防;對傷口清創(chuàng)擴創(chuàng);注射抗毒素(要作皮試);輔以青霉素抗菌藥物治療破傷風(fēng)的防治措施:1.一般措施,迅速對傷口清創(chuàng)擴創(chuàng),防止形成厭氧微環(huán)境。2.特異性預(yù)防:對3-6個月的兒童,采用白百破三聯(lián)疫苗進(jìn)行免疫接種;對傷口污染嚴(yán)重而又未經(jīng)過基礎(chǔ)免疫者,可立即注射精制破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行被動免疫。3.對已發(fā)病者,應(yīng)早期、足量使用破傷風(fēng)抗毒素。二、產(chǎn)氣莢膜桿菌在牛乳培養(yǎng)劑中培養(yǎng)呈''兇涌發(fā)酵〃現(xiàn)象致?。簹庑詨木遥ㄓ|摸捻發(fā)感),食物中毒三、肉毒梭菌致病:肉毒毒素(外毒素),1mg肉毒毒素能殺死2億只小鼠,毒性為氰化鉀一萬倍(在外毒素中屬于毒性最強的)食物中毒:主要是罐頭、香腸、臘腸、豆制品和甜面醬等棒狀桿菌屬白喉棒狀桿菌:G+菌,用亞甲藍(lán)等染色后,可出現(xiàn)與菌體著色不同的''異染顆?!楸揪匾卣髦?。致?。喊缀?,在口腔等粘膜內(nèi)可見灰白色假膜,并與粘膜下組織緊密粘連。主要致病物質(zhì):白喉毒素(外毒素)分枝桿菌屬一、結(jié)核分枝桿菌專性需氧菌,胞內(nèi)寄生菌,抗酸染色,分裂一代需要18~20小時,細(xì)菌培養(yǎng)看結(jié)果一般在4周后.致?。航Y(jié)核(遲發(fā)性超敏反應(yīng))肺部:原發(fā)感染(外源性)繼發(fā)感染(內(nèi)源性)肺外感染.結(jié)核菌素試驗(OT和PPD)原理:用結(jié)核菌素來測定機體能否引起遲發(fā)性超敏反應(yīng)及結(jié)核桿菌感染情況的一種試驗。意義:陽性:曾感染過結(jié)核桿菌或接種卡介菌成功;強陽性:可能有活動性結(jié)核;陰性:未感染過結(jié)核或?qū)Y(jié)核病無免疫力,細(xì)胞免疫功能低下/使用免疫抑制制(但需排除原發(fā)早期感染;老年人;嚴(yán)重結(jié)核;其他嚴(yán)重疾病如惡性腫瘤等)二、麻風(fēng)分技桿菌麻風(fēng)病的病原體防治原則:全面普查,早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療患者放線菌屬和諾卡菌屬一、放線菌屬內(nèi)源性感染在痰液和膿中檢測到硫磺樣顆粒有助診斷二、諾卡菌屬主泛分布于土壤,外源性感染;吸入性肺部感染、創(chuàng)口化膿性感染動物源性細(xì)菌一、布魯菌屬(人畜共患)G-菌,家畜易被感染致病物質(zhì):內(nèi)毒素、莢膜、侵襲性酶人體感染產(chǎn)生菌血癥,出現(xiàn)波浪熱。二、鼠疫耶氏菌(人獸共患) 鼠疫病原體,烈性傳染?。?號病)三、炭疽芽抱桿菌(人畜共患)食草動物炭疽病,也可傳播給人,引起人類炭疽病。其他致病菌鮑特菌屬:百日咳假單胞菌屬:條件致病菌,局部化膿性感染,如燒傷患者的局部化膿性炎癥。幽門螺桿菌:胃炎、與消化性潰瘍和胃癌發(fā)生有密切關(guān)系。?支原體、立克次體和衣原體一、支原體 一類無細(xì)胞壁、能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物。肺炎支原體:原發(fā)性非典型肺炎溶脲脲原體:可通過性生活傳播,人類泌尿道感染的非淋球菌性尿道炎,可引起不育癥。二、立克次體 是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生、以節(jié)肢動物為傳播媒介、革蘭染色陽性的原核細(xì)胞型微生物1.流行性斑疹傷寒:普氏立克次體,人虱;2.地方性斑疹傷寒:莫氏立克次體,鼠蚤;3.恙蟲?。喉οx病立克次體,恙螨三、衣原體 是一類嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生,有獨特發(fā)育周期、能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。原體:存在胞外,無繁殖能力,具有感染性始體:存在胞內(nèi),在胞外無感染性沙眼衣原體:G-,沙眼,非淋菌性尿道炎性肺炎衣原體:急性呼吸道感染,也可引起肺外感染如心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎等。螺旋體是一類細(xì)長、柔軟、螺旋狀彎曲、運動活潑的原核細(xì)胞型微生物。含有一些重要的結(jié)構(gòu):鉤端螺旋體:人和動物鉤體?。ㄈ双F共患)主要傳染性源:病人、鼠和豬;梅毒螺旋體:G-,不能在人工培養(yǎng)基生長 性病梅毒,人是唯一傳染源病毒是一類非細(xì)胞形態(tài)的微生物,大小以納米計,含一種核酸和一蛋白質(zhì)外殼,嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生,以復(fù)制方式增殖,抗菌素對其無效。核心:一種核酸+衣殼:蛋白質(zhì)核衣殼(裸病毒)包膜:有些表面有剌突(包膜病毒).病毒復(fù)制復(fù)制周期(與細(xì)菌區(qū)別:二分裂)(1)吸附(2)穿入脫殼(3)生物合成(4)組裝、成熟和釋放.病毒異常增殖:頓挫感染,缺陷病毒,干擾現(xiàn)象干擾現(xiàn)象:兩種病毒感染同一細(xì)胞時,可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象。引起干擾的主要物質(zhì)是一種小分子的糖蛋白(干擾素)等。缺陷病毒和輔助病毒: 概念(P229/新書P258) HBV和HDV(P263/新書P286)意義.病毒感染方式與途徑(P230)(1)傳播方式:水平傳播 垂直傳播(2)感染途徑:包涵體:在光鏡下可見某些病毒感染的細(xì)胞質(zhì)或核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性或嗜堿性的圓形或橢圓形斑塊結(jié)構(gòu).病毒感染類型(P231)隱性感染,顯性感染,急性感染持續(xù)性病毒感染:慢性感染;潛伏感染;慢性病毒感染.病毒分離培養(yǎng)動物接種,雞胚培養(yǎng)和組織培養(yǎng)呼吸道病毒.流感病毒引起流感,為上呼吸道急性傳染病血凝素(HA)神經(jīng)氨酸酶(NA)甲型流感病毒變異的主要結(jié)構(gòu)抗原漂移:點突變引起的量變,變異幅度小僅引起流感的中、小流行抗原轉(zhuǎn)變:基因組重排組引起的質(zhì)變,變異幅度大,引起流感的大流行或暴發(fā)流行.麻疹病毒麻疹的病原體在感染細(xì)胞內(nèi)可見嗜酸性包涵體只有一個血清型,人體感染可產(chǎn)生終身免疫感染兒童口腔頰部粘膜可見灰白色外繞紅暈的粘膜斑(Koplik斑),有早期診斷意義。常見并發(fā)癥:肺炎(占麻疹死亡率60%)晚期并發(fā)癥:亞急性硬化性全腦炎預(yù)防:接種麻疹病毒減毒活疫苗.腮腺炎病毒流行性腮腺炎,多流行冬、春季,學(xué)齡前兒童易感染,合并癥(青年):卵巢炎和睪丸炎。.SARS冠狀病毒比普通冠狀病毒抵抗力強,非典型肺炎.風(fēng)疹病毒可能過胎盤傳播給胎兒,先天性風(fēng)疹綜合征,胎兒畸形.呼吸道合抱病毒:嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道感染腸道病毒.脊髓灰質(zhì)炎病毒急性:小兒麻痹癥;傳播途徑:糞-口,病后二周傳染性最強病后對同型病毒有牢固免疫力;預(yù)防:口服活疫苗(減毒)隔離、治療患者,消毒其排泄物,注意飲食衛(wèi)生,防止水源污染.柯薩奇病毒成人和兒童病毒性心肌炎中多數(shù)為該病毒(B型)感染所致。.輪狀病毒嬰幼兒急性腹瀉(急性腸炎),多在秋冬季流行,母體乳汁中的sIgA對輪狀病毒有拮抗作用。.腸道腺病毒 嬰幼兒病毒性腹瀉,四季均可發(fā)病,以夏季為多。肝炎病毒(P252).甲肝病毒(HAV)糞-口傳播,我國流行的是一種基因I型。多數(shù)為亞臨床或隱性感染,少數(shù)表現(xiàn)為急性甲型肝炎(生食毛蚶可引起感染)感染后可獲持久的免疫力檢測HAVIgM陽性者可作為急性肝炎早期診斷的指標(biāo).乙型肝炎病毒(HBV):慢性肝炎-硬化-肝癌 大球形顆粒(Dane顆粒):具有感染性的HBV完整顆粒。小球型顆粒:含HBsAg的蛋白顆粒,無感染性。管形顆粒:是一串聚合起來的小球形顆粒。傳染源:乙肝患者和HBV攜帶者傳播途徑:血和血制品、母嬰、破損的皮膚和粘膜,性接觸。預(yù)防:嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員,特異性高效疫苗乙肝抗原與抗體的檢測(二對半):HBsAg陽性:質(zhì)HBV感染和HBV攜帶者;抗-HBs陽性:乙肝康復(fù)或接種疫苗,用保護作用;HBeAg陽性:患者血液有感染性(強的傳染性);抗-HBe陽性:急性肝炎趨恢復(fù);抗-HBc陽性:IgG:HBV既往感染,IgM:HBV急性或近期感染;HBcAg:位于蛋白質(zhì)衣殼內(nèi)層,在血液中測不到,只能在肝臟組織中檢測到。''大三陽〃:HBsAg,HBeAg和抗-HBc陽性;''小三陽〃:HBsAg,抗-HBe陽性,抗-HBc+/-.丙型肝炎病毒(HCV) 輸血后非甲非乙型肝炎傳染源:急\慢性肝炎患者和病毒攜帶者;傳播途徑:血液傳播,破損皮膚、母嬰、性接觸傳播;致病性:急性、慢性活動性和攜帶者,持續(xù)慢性、肝硬化、原發(fā)性肝癌;檢測:核心抗原陽性.丁型肝炎病毒(HDV)為缺陷性病毒,其感染需有HBV或其他嗜肝DNA病毒感染的基礎(chǔ),呈共同感染和重疊感染傳染源:患者以及HBV/BCV攜帶者;傳播途徑:血液、密切生活接觸和垂直傳播;蟲媒病毒(P267).流行性乙型腦炎病毒乙腦病原體(人畜共患)傳染源:幼豬;傳播媒介:庫蚊,白紋伊蚊;傳播環(huán)節(jié):豬-蚊-豬/人.登革熱病毒登革出血熱病原體傳染源:病人和隱性感染者, 傳播媒介:埃及伊蚊,白紋伊蚊皰疹病毒(P271).單純皰疹病毒(HSV) 多為隱性感染,初次感染后產(chǎn)生免疫力,以潛伏狀態(tài)持續(xù)存在。也可經(jīng)胎盤傳播,并與唇癌、外陰癌和宮頸癌有關(guān)。HSV-I:潛伏在三叉神經(jīng)節(jié),皰疹性口齒炎,唇皰疹等;HSV-II:潛伏在骶神經(jīng)節(jié),生殖器皰疹等.水痘-帶狀皰疹病毒(VZV) 初次感染:水痘,多見于兒童,潛伏的VZV復(fù)發(fā)感染:帶狀皰疹,成人和老年人,終身免疫,出現(xiàn)兩次皰疹的現(xiàn)象較少見..巨細(xì)胞病毒(CMV):基本傳播方式:密切接觸,在人群傳播;垂直傳播:可經(jīng)胎盤傳播給胎兒,有潛在的致癌可能性.其他皰疹病毒鼻病毒:普通型病毒性感冒;EB病毒:與鼻咽癌的發(fā)生有關(guān)出血熱病毒(P279).漢坦病毒:腎綜合癥出血熱。 傳染源:黑線姬鼠,褐家鼠;傳播途徑:尿、糞便排出病毒經(jīng)呼吸道,消化道或直接接觸傳播,螨類可作為傳播媒介.新疆出血熱病毒:自然疫源性。 傳播媒介:蜱逆轉(zhuǎn)錄病毒(P282)1.人類免疫缺陷病毒(HIV)病毒gp120與CD4分子結(jié)合,病毒只感染CD4+T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。潛伏期:平均6~8年或者1

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