新生兒與新生兒疾病患兒的護理-正常足月兒和早產(chǎn)兒的護理

第7章

新生兒及新生兒疾病患兒的護理教學培訓(xùn)課件第三節(jié)正常足月兒和早產(chǎn)兒的護理第7章新生兒及新生兒疾病患兒的護理1．有體溫失調(diào)的危險2．自主呼吸障礙3．有窒息的危險4．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體5．有感染的危險1．維持體溫穩(wěn)定（1）環(huán)境：足月兒：室溫維持在22～24℃，相對濕度55%～65%早產(chǎn)兒：室溫維持在24～26℃，相對濕度55%～65%1．維持體溫穩(wěn)定出生體重（g）中性溫度35℃34℃33℃32℃1000出生10天內(nèi)10天以后3周以后5周以后1500—出生10天內(nèi)10天以后4周以后2000—出生2天內(nèi)2天以后3周以后＞2500——出生2天內(nèi)2天以后表7-2不同出生體重兒的中性溫度1．維持體溫穩(wěn)定（2）保暖：新生兒娩出后立即擦干用溫暖毛巾包裹體重﹤2000g：應(yīng)盡早置適中溫度的暖箱體重﹥2000g：可在暖箱外保暖接觸新生兒的手、儀器、物品等均應(yīng)預(yù)熱暴露操作應(yīng)在遠紅外輻射床上進行注意監(jiān)測體溫變化1．維持體溫穩(wěn)定（3）降溫：如新生兒出現(xiàn)脫水熱，應(yīng)松解包被散熱，補充水分，一般不用退熱藥2.氣道管理娩出后：應(yīng)立即清除口、鼻腔的黏液及羊水，以免引起吸入性肺炎或窒息。體位：仰臥時應(yīng)避免頸部前屈或過度后仰，早產(chǎn)兒可肩下放置軟墊，以防止頸部彎曲；俯臥時，頭應(yīng)偏向一側(cè)2.氣道管理觀察：專人看護，注意觀察新生兒呼吸運動及皮膚、粘膜顏色，備好急救用物缺氧時：及時給氧，癥狀改善應(yīng)及時停止吸氧呼吸暫停者：給予拍打足底、托背等刺激呼吸，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮藥或機械輔助通氣3．合理喂養(yǎng)（1）足月兒：生后半小時內(nèi)即可開奶提倡母乳喂養(yǎng)、按需哺乳喂奶后豎抱嬰兒拍，后取右側(cè)臥位人工喂養(yǎng)者，喂奶前可試喂10%葡萄糖水，吸吮及吞咽功能良好者，給予配方乳做好乳具的清潔、消毒定時、定秤測體重3．合理喂養(yǎng)（2）早產(chǎn)兒：盡早母乳喂養(yǎng)，以防低血糖發(fā)生無母乳者：宜選擇早產(chǎn)兒配方乳吸吮能力差、吞咽不協(xié)調(diào)者：可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要胃腸道外營養(yǎng)早產(chǎn)兒喂乳量和間隔時間（下頁）3．合理喂養(yǎng)出生體重（g）＜10001000～14991500～19992000～2499開始量（ml）1～23～45～1010～15每天隔次增加量（ml）125～1010～15哺乳間隔時間（h）122～33早產(chǎn)兒喂乳量和間隔時間4．補充維生素與礦物質(zhì)足月兒生后應(yīng)及時肌注維生素K11mg，早產(chǎn)兒要連用3天，以預(yù)防出血及時補充維生素D、鐵等物質(zhì)5．密切觀察病情應(yīng)觀察新生兒身體狀況，尤其是早產(chǎn)兒監(jiān)測生命體征觀察精神狀態(tài)、哭聲、神經(jīng)反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度、進食及大小便等情況提倡母嬰同室，鼓勵母乳喂養(yǎng)向家長介紹喂養(yǎng)、皮膚護理、預(yù)防接種、預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病和缺鐵性貧血等的相關(guān)知識和方法盡早進行先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿