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文檔簡介
股骨頸骨折的護理演講稿演示文稿第一頁,共二十四頁。(優(yōu)選)股骨頸骨折的護理演講稿第二頁,共二十四頁。主要癥狀
1、畸形:患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形
2、疼痛:髖部除有自發(fā)疼痛外,活動患肢時疼痛較明顯。
3、腫脹:股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折,骨折后出血不多,又有關(guān)節(jié)囊和豐厚肌群的包圍,因此,外觀上局部不易看到腫脹。
4、功能障礙:移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人,在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意,不要因遺漏診斷而使無移位的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。
5、患肢短縮:在移位骨折,遠段受肌群牽引而向上移位,因而患肢變短。enter第三頁,共二十四頁。病因與分類按骨折線部位分類股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折按X線表現(xiàn)分類內(nèi)收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按移位程度分類不完全骨折完全骨折
頸型
基底型
頭下型外展骨折:Pauwels角<30°內(nèi)收骨折:Pauwels角>50°enter第四頁,共二十四頁。手術(shù)治療
/\
治療
\/
非手術(shù)治療enter第五頁,共二十四頁。非手術(shù)治療適應癥
無移位,外展型或嵌入型穩(wěn)定性骨折年齡大,全身情況差或合并有其他嚴重疾病
方法:皮牽引,臥床6~8周,同時進行股四頭肌的鍛煉,8周后逐漸在床上坐起。
優(yōu)點
缺點血供破壞少并發(fā)癥多enter第六頁,共二十四頁。手術(shù)治療適應癥1)內(nèi)收型骨折和有移位的骨折2)65歲以上老年人的下型骨折3)青少年的股骨頸骨折4)股骨頸陳舊型骨折不愈合,影響功能的畸形愈合,股骨頭缺血性壞死,或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。手術(shù)方法
1)閉合復位內(nèi)固定
2)切開復位內(nèi)固定
3)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)enter第七頁,共二十四頁。輔助檢查髖部X線攝片:可確定骨折的部位、類型和移位方向。螺旋CT三維重建骨掃描:股骨頭缺血程度enter第八頁,共二十四頁。護理問題/診斷1、潛在并發(fā)癥:骨折移位。2、軀體活動障礙與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)。3、有皮膚完整性受損的危險與骨折、軟組織損傷或長期臥床有關(guān)。enter第九頁,共二十四頁。護理要點
股骨頸骨折多見于老人,感覺及反應都比較遲鈍,生活能力低下并且有不少老年人合并其他疾病,如心臟病、高血壓、糖尿病等。因此護理人員首先細致地觀察,了解病情,給予及時適當?shù)闹委熀妥o理,同時要加強基礎(chǔ)護理,預防肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。第十頁,共二十四頁。預防并發(fā)癥的方法1。經(jīng)常擴胸深呼吸,咳嗽,以增進肺功能,及時添加衣服避免著涼,保持口腔衛(wèi)生,清潔口腔每日一到兩次,以防止肺部感染。2.可臥氣墊床,骶尾部2到3小時按摩一次,促進局部血液循環(huán),保持床單整潔干燥,皮膚清潔舒適,防止褥瘡發(fā)生。3。多飲水,從而增加尿量達到?jīng)_洗膀胱的作用,保持會陰部清潔,每日尿道口護理一到兩次,妥善使用便盆以預防泌尿系感染。第十一頁,共二十四頁。術(shù)前護理1多飲水,預防尿路感染。2減輕體重3戒煙吸煙會引起毛細血管痙攣,影響術(shù)后康復。4患者停用非甾體藥物5患者床上練習使用大小便器,避免術(shù)后尿潴留、便秘發(fā)生。6呼吸訓練掌握正確咳痰深呼吸的方法7進行患肢屈髖,伸髖和髖外展訓練第十二頁,共二十四頁。
1呼吸道護理:根據(jù)病情盡早給予患者半坐臥位,拍背,鼓勵其深呼吸,咳痰。必要時行霧化吸入。2飲食護理:手術(shù)當日可進食軟食,為了防止低鈉,可選擇咸性食物。術(shù)后第一日恢復正常飲食。應多進食高蛋白,高維生素,富含纖維素的蔬菜水果。3傷口的觀察護理:傷口敷料有無滲出或污染,應立即更換敷料。4患肢的觀察護理:觀察患肢的顏色溫度,足背動脈波動情況,評估患肢的感覺、運動功能、患肢的腫脹情況。5觀察引流袋:妥善固定引流袋,保持通暢,觀察患者尿液顏色、尿量。6預防感染:尿道口護理,防止引流袋內(nèi)尿液逆流,鼓勵患者多飲水防止感染。7拔尿管后觀察:觀察患者自解小便的量,顏色,評估拔出后患者是否出現(xiàn)尿路刺激癥狀。第十三頁,共二十四頁。護理措施1、保持適當?shù)捏w位,防止骨折移位。(1)患肢制動、矯正鞋固定:臥床時兩腿之間放一枕頭,使患肢呈外展中立位。(2)臥硬板床:經(jīng)醫(yī)師允許方可患肢側(cè)臥位;更換體位時,避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部屈曲,防止骨折移位。(3)正確搬運病人:盡量避免搬運或移動病人,必須搬運移動時,注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個托起,防止關(guān)節(jié)脫位或骨折斷端造成的損傷。enter第十四頁,共二十四頁。2、指導病人正確活動(1)練習股四頭肌的等長舒縮:指導進行患肢股四頭肌的等長舒縮、距小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動。每天多次,每次5~20分鐘,以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鍛煉后注意評估患肢的感覺、運動、溫度、色澤及有無疼痛和水腫。(2)指導病人進行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉。(3)髖關(guān)節(jié)功能鍛煉:行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后,幫助病人坐在床邊進行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉,動作應緩慢,活動范圍由小到大,活動幅度和力量逐漸加大。(4)轉(zhuǎn)移和行走訓練。enter第十五頁,共二十四頁。(5)術(shù)后2~3個月內(nèi)應避免的動作及體位a.內(nèi)收術(shù)后患髖內(nèi)收易使人工關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后床上體位應保持外展位,在兩腿之間放一枕頭,并在患肢外側(cè)放一枕頭,以防止髖關(guān)節(jié)外旋。b.“蹺二郎腿”,下蹲穿鞋、蹲位大小便等動作。c.患側(cè)臥位
易導致關(guān)節(jié)脫位及假體周圍骨折。enter第十六頁,共二十四頁。壓瘡的預防和護理(1)便器:病人臥床期間應使用適宜于臥床病人的特制便器。(2)保持床鋪清潔、干燥和平整。(3)定時協(xié)助病人更換體位,按時按摩受壓部位和皮膚護理。enter第十七頁,共二十四頁。股骨頸骨折的愈合愈合較慢,平均需5~6個月。不愈合率較高,平均為15%左右。影響骨折愈合的因素:年齡、骨折部位、骨折類型、骨折和移位程度、復位質(zhì)量以及內(nèi)固定堅強程度有關(guān)。
enter第十八頁,共二十四頁。出院指導三不不過度負重、不做盤腿動作、不坐矮凳子四避免1、避免重體力活動和奔跑等髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動
的項目;
2、避免在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位時從座位上站起;
3、避免在雙膝并攏雙足分開的情況下身體像術(shù)側(cè)
傾斜;
4、避免在不平整或濕滑的路面上行走。enter第十九頁,共二十四頁。健康宣教1.酌情繼續(xù)服用接骨之類的中成藥,促進骨折早日愈合。2,囑病人多食用高蛋白富營養(yǎng)的食品,如肉,雞蛋,動物內(nèi)臟,豆制品等。3.下床功能鍛煉時候最好有家人在旁邊陪護,以免摔倒造成二次骨折。4.半年內(nèi)禁止患側(cè)
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