7第七章耳針頭針腕踝針課件

刺法灸法學(xué)第七章耳針頭皮針腕踝針江西中醫(yī)藥大學(xué)1刺法灸法學(xué)第七章耳針頭皮針腕踝針1第一節(jié)耳針?lè)ǜ攀龆x：指用毫針或其他材料刺激耳穴，以防治疾病的一種治療方法。其方法簡(jiǎn)便，適用范圍較廣。2第一節(jié)耳針?lè)ǜ攀?1、古籍記載耳脈

《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》─《內(nèi)經(jīng)》手少陽(yáng)三焦《靈樞五邪》

……惡血在內(nèi)，取耳間青脈以去其掣《備急千金要方》

艾灸耳后陽(yáng)維穴-風(fēng)聾雷鳴《針灸大成》

艾灸耳尖治療眼生翳膜31、古籍記載耳脈《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》─《內(nèi)經(jīng)》手少陽(yáng)三焦32.民間針刺耳輪-痄腮/砭石刺耳-斑疹/刺耳垂-紅眼病3.國(guó)外

古希臘：割耳后血管-陽(yáng)萎不育古埃及：婦女節(jié)育42.民間針刺耳輪-痄腮/砭石刺耳-斑疹/刺耳垂-紅眼病44、耳針圖的形成

《德國(guó)針術(shù)雜志》1957年1號(hào)耳穴42個(gè)（耳與內(nèi)臟的關(guān)系）1958年譯成中文傳入我國(guó)耳穴標(biāo)準(zhǔn)

《耳穴國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案》1987.6西太地區(qū)衛(wèi)生組織通過(guò)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《耳穴名稱與部位》1993年耳針體系

中國(guó)耳針體系、法國(guó)耳針體系54、耳針圖的形成《德國(guó)針術(shù)雜志》1957年1號(hào)5一耳針刺激部位(一)耳郭表面解剖圖1耳郭正面圖6一耳針刺激部位(一)耳郭表面解剖耳郭正面圖6表面解剖圖27表面解剖圖27耳郭背面解剖圖耳郭背面8耳郭背面解剖耳郭背面8耳郭模型圖9耳郭模型圖9(二)耳穴的分布※耳穴在耳郭的分布猶如倒置于子宮內(nèi)的胎兒，頭部朝下，臀部朝上。耳穴分布規(guī)律：與面頰相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪體部；與下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪上、下腳；與腹腔相應(yīng)的穴位在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的穴位在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的穴位在耳輪腳周圍等。10(二)耳穴的分布※耳穴在耳郭的分布猶如倒置于子宮內(nèi)的胎兒，頭耳穴形象分布示意圖圖11耳穴形象分布示意圖圖11(三)耳郭的分區(qū)圖112(三)耳郭的分區(qū)圖112耳郭的分區(qū)圖213耳郭的分區(qū)圖213耳郭的分區(qū)圖314耳郭的分區(qū)圖314耳郭的分區(qū)圖415耳郭的分區(qū)15耳郭的分區(qū)圖516耳郭的分區(qū)圖516（四）耳穴的部位和主治※1、耳輪穴位12區(qū)11穴1)耳中(膈)部位：耳輪腳耳輪1區(qū)主治：呃逆、嘔吐、皮膚病、血證17（四）耳穴的部位和主治※1、耳輪穴位17耳中(膈)圖18耳中(膈)圖182)耳尖部位：耳郭向前對(duì)折的尖端，耳輪6/7區(qū)交界主治：發(fā)熱、高血壓、眼病、肝陽(yáng)上亢諸癥192)耳尖部位：耳郭向前對(duì)折的尖端，耳輪6/7區(qū)交界192、耳舟穴位6區(qū)6穴3)風(fēng)溪部位耳舟內(nèi)1、2區(qū)間主治風(fēng)證（皮膚病、外感、眩暈、過(guò)敏性鼻炎等）202、耳舟穴位6區(qū)6穴3)風(fēng)溪203、對(duì)耳輪穴位13區(qū)14穴4)交感-下腳端部位：耳輪內(nèi)緣與對(duì)耳輪下腳交界處對(duì)耳輪6區(qū)前端主治：內(nèi)臟疼痛（心/胃/膽/腎）精神緊張植物神經(jīng)功能紊亂213、對(duì)耳輪穴位13區(qū)14穴4)交感-下腳端21交感圖22交感圖224、三角窩穴位5區(qū)5穴5)神門(mén)部位三角窩后1/3上部三角窩4區(qū)主治炎癥疼痛失眠/高血壓癲癇/戒斷綜合癥234、三角窩穴位5區(qū)5穴5)神門(mén)23神門(mén)圖24神門(mén)圖245、耳屏穴位4區(qū)9穴6-腎上腺-下屏尖部位耳屏游離緣下部尖端2區(qū)后緣主治急性炎癥/休克、過(guò)敏/低血壓255、耳屏穴位4區(qū)9穴6-腎上腺-下屏尖25腎上腺圖26腎上腺圖26

6、對(duì)耳屏穴位4區(qū)8穴7-皮質(zhì)下(腦)部位對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面對(duì)耳屏4區(qū)主治神經(jīng)精神障礙、各種慢性病276、對(duì)耳屏穴位4區(qū)8穴7-皮質(zhì)下(腦)27皮質(zhì)下(腦)圖28皮質(zhì)下(腦)圖287、耳甲穴位8-心部位耳甲腔正中凹陷中耳甲15區(qū)主治心/舌/神/脈297、耳甲穴位8-心29心圖30心圖309-胃部位耳輪腳消失處耳甲4區(qū)主治胃/牙/前額/肌肉319-胃部位耳輪腳消失處3110-腎部位對(duì)耳輪下腳下方后部耳甲10區(qū)主治泌尿生殖系統(tǒng)病腰/耳3210-腎部位3211-內(nèi)分泌(屏間)部位屏間切跡內(nèi)耳甲腔前下方耳甲18區(qū)主治月經(jīng)病、更年期、痤瘡、甲狀腺等3311-內(nèi)分泌(屏間)部位屏間切跡內(nèi)338、耳垂穴位9區(qū)8穴9、耳背穴位5區(qū)6穴10、耳根穴位3穴348、耳垂穴位9區(qū)8穴9、耳背穴位5區(qū)6穴34（四）耳穴的部位和主治圖135（四）耳穴的部位和主治35耳穴的部位和主治圖236耳穴的部位和主治36耳穴的部位和主治圖337耳穴的部位和主治圖337二、耳針操作技術(shù)※(一)操作程序

1選穴2嚴(yán)格消毒38二、耳針操作技術(shù)※(一)操作程序38(二)刺激方法

1毫針刺法2電針?lè)?埋針?lè)?/p>

39(二)刺激方法1毫針刺法394壓丸法圖404壓丸法40刺激方法

圖5.灸法6.刺血法7.水針?lè)?.磁療法9.按摩法耳穴按摩41刺激方法耳穴按摩41三、耳針的臨床運(yùn)用(一)在診斷方面的應(yīng)用-耳穴的探查方法※當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體某些部位發(fā)生病變時(shí)，往往會(huì)在耳郭相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)各種反應(yīng)，這種病理性反應(yīng)可以表現(xiàn)為變形、變色、脫屑、丘疹、壓痛敏感、皮膚低電阻等。這些現(xiàn)象可以作為輔助診斷的依據(jù)。但僅僅是其輔助作用，不能作為診斷的主要依據(jù)。42三、耳針的臨床運(yùn)用(一)在診斷方面的應(yīng)用-耳穴的探查方法※4耳穴的探查方法1、望診法變色紅色鮮紅－急?。坏t、暗紅－慢性病或恢復(fù)期白色慢性?。恢邪走吋t慢性病急性發(fā)作灰色（淡暗）陳舊性損傷、腫瘤43耳穴的探查方法1、望診法43耳穴的探查方法-望診法變形隆起、結(jié)節(jié)、條索、凹陷慢性器質(zhì)性疾病、腫瘤丘疹紅色、白色過(guò)敏性疾病、皮膚病等（慢性）44耳穴的探查方法-望診法變形隆起、結(jié)節(jié)、條索、凹陷44耳穴的探查方法-望診法血管變化充盈、擴(kuò)張、網(wǎng)狀等心腦血管疾病、炎證脫屑皮膚病/消化吸收功能減退內(nèi)分泌紊亂45耳穴的探查方法-望診法血管變化充盈、擴(kuò)張、網(wǎng)狀等452、觸診法觸摸法隆起、凹陷、結(jié)節(jié)壓痛法＋＋＋＋＋＋３、電測(cè)定法４、#染色法462、觸診法觸摸法隆起、凹陷、結(jié)節(jié)46５、#耳─心（脈）反射診斷

采用光照、手觸、棒壓刺激耳穴時(shí)，橈動(dòng)脈幅值、頻率變化明顯者，表示相應(yīng)部位的病理變化47５、#耳─心（脈）反射診斷采用光照、手觸、棒壓刺激耳穴時(shí)耳穴探查法-圖圖48耳穴探查法-圖圖486注意事項(xiàng)（1）各區(qū)反應(yīng)與全身的聯(lián)系。如“心主神明”，神經(jīng)和精神系統(tǒng)的病癥在耳甲15區(qū)有反應(yīng)；“肺主皮毛”，皮膚有病時(shí)可能在肺區(qū)出現(xiàn)糠皮樣脫屑；脾胃為表里關(guān)系，若胃及十二指腸潰瘍病、消化不良等病，在耳甲4、5、6區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)的同時(shí)，耳甲13區(qū)也可能有反應(yīng)。496注意事項(xiàng)（1）各區(qū)反應(yīng)與全身的聯(lián)系。如“心主神明”，神經(jīng)注意事項(xiàng)（2）與正常反應(yīng)點(diǎn)的區(qū)別。健康人的耳郭上也會(huì)有不同的反應(yīng)。其鑒別方法是一看二壓。即先觀察有無(wú)反應(yīng)點(diǎn)，再在反應(yīng)點(diǎn)上壓一壓，如系假陽(yáng)性則壓之不痛。此外，如耳郭上的色素沉著、疣痣、白色結(jié)節(jié)、小膿皰、凍瘡瘢痕等均宜注意鑒別。50注意事項(xiàng)（2）與正常反應(yīng)點(diǎn)的區(qū)別。健康人的耳郭上也會(huì)有不同的(二)在治療方面的運(yùn)用※1.選穴原則

(1)辨證取穴：根據(jù)中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)辨證選用相關(guān)耳穴。(2)對(duì)癥取穴：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理知識(shí)，對(duì)癥選用有關(guān)耳穴。也可據(jù)中醫(yī)理論對(duì)癥取穴。51(二)在治療方面的運(yùn)用※1.選穴原則51選穴原則(3)相應(yīng)部位取穴：根據(jù)臨床診斷屬于某病，選用相應(yīng)的耳穴。(4)經(jīng)驗(yàn)取穴：臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治療腰腿痛。52選穴原則(3)相應(yīng)部位取穴：根據(jù)臨床診斷屬于某病，選用相應(yīng)的2.適應(yīng)范圍

目前我國(guó)用耳穴治療病癥已達(dá)200多種，病種涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、眼、耳鼻咽喉、皮膚各科。其中以痛癥的治療效果為佳。同時(shí)對(duì)于變態(tài)反應(yīng)疾病、各種炎癥性疾病、功能性疾病等也有較好的療效。532.適應(yīng)范圍目前我國(guó)用耳穴治療病癥已達(dá)200多種，病種涉適應(yīng)范圍1(1)各種疼痛性病癥：如對(duì)頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛；扭傷、挫傷、落枕等外傷性疼痛；眼、耳鼻咽喉、顱腦、胸腹、四肢各種外科手術(shù)后所產(chǎn)生的傷口痛；膽絞痛、腎絞痛、胃痛等內(nèi)臟痛；麻醉后頭痛、腰痛等手術(shù)后遺痛，均有較好的止痛作用。54適應(yīng)范圍1(1)各種疼痛性病癥：54適應(yīng)范圍2

(2)各種炎癥性病癥：如對(duì)急性結(jié)膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、腮腺炎、支氣管炎、腸炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎等有一定的消炎止痛作用。55適應(yīng)范圍2(2)各種炎癥性病癥：55適應(yīng)范圍3(3)功能紊亂性病癥：如對(duì)心律不齊、高血壓病、多汗癥、腸功能紊亂、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)衰弱、癔病等具有良好的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)病癥的緩解和痊愈。56適應(yīng)范圍3(3)功能紊亂性病癥：56適應(yīng)范圍4(4)過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病：如對(duì)過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹等能消炎、脫敏，改善免疫功能。57適應(yīng)范圍4(4)過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性疾?。?7適應(yīng)范圍5(5)內(nèi)分泌代謝性疾?。喝鐔渭冃苑逝职Y、甲狀腺功能亢進(jìn)、絕經(jīng)期綜合征等，耳針有減肥、改善癥狀，減少常規(guī)服藥量等輔助治療作用。58適應(yīng)范圍5(5)內(nèi)分泌代謝性疾?。?8適應(yīng)范圍6(6)傳染病：如對(duì)菌痢、瘧疾等，耳針能恢復(fù)和提高機(jī)體的免疫力，從而加速疾病的痊愈。59適應(yīng)范圍6(6)傳染?。?9適應(yīng)范圍7(7)用于手術(shù)麻醉：耳針麻醉是一種比較安全的麻醉方法，于1965年運(yùn)用于臨床。如用于顱腦外科手術(shù)時(shí)，具有安全、術(shù)后恢復(fù)較好等優(yōu)點(diǎn)。用于甲狀腺手術(shù)時(shí)，在靠近喉返神經(jīng)處為避免誤傷神經(jīng)而致聲音嘶啞，用耳針麻醉，術(shù)者必要時(shí)可與患者對(duì)話以資鑒別其喉返神經(jīng)是否受損。60適應(yīng)范圍7(7)用于手術(shù)麻醉：60適應(yīng)范圍8（8）耳針還可以用于預(yù)防感冒、暈車、暈船，治療輸液反應(yīng)。還可用于戒煙、戒毒等。61適應(yīng)范圍8（8）耳針還可以用于預(yù)防感冒、暈車、暈船，治療輸

3.處方示例

(1)胃痛：主穴：胃、脾、交感、神門(mén)。配穴：胰膽、肝。

(2)惡心嘔吐：主穴：胃、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、耳中。

(3)心律失常：主穴：心、交感、神門(mén)。配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。623.處方示例(1)胃痛：主穴：胃、脾、交感、神門(mén)。配穴處方示例(4)哮喘：主穴：肺、腎上腺、交感。配穴：神門(mén)、內(nèi)分泌、氣管、腎、大腸。(5)失眠：主穴：神門(mén)、內(nèi)分泌、心、皮質(zhì)下。配穴：胃、脾、肝、腎、胰膽。63處方示例(4)哮喘：主穴：肺、腎上腺、交感。配穴：神門(mén)、內(nèi)分

處方示例(6)頭痛：主穴：神門(mén)、枕、顳、額、皮質(zhì)下、頸椎。配穴：肝、腎、心、交感。(7)坐骨神經(jīng)痛：主穴：坐骨神經(jīng)、神門(mén)。配穴：臀、胰膽、膀胱。64處方示例(6)頭痛：主穴：神門(mén)、枕、顳、額、皮質(zhì)下、頸椎。處方示例(8)蕁麻疹：主穴：肺、腎上腺、風(fēng)溪、耳中。配穴：神門(mén)、脾、肝。(9)痤瘡：主穴：耳尖、內(nèi)分泌、肺、脾、腎上腺、面頰。配穴：心、大腸、神門(mén)65處方示例(8)蕁麻疹：主穴：肺、腎上腺、風(fēng)溪、耳中。配穴：神處方示例(10)痛經(jīng)：主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、神門(mén)。配穴：肝、腎、皮質(zhì)下、交感。(11)近視眼：主穴：眼、肝、脾、腎。配穴：屏間前、屏間后。66處方示例(10)痛經(jīng)：主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、神門(mén)。配穴：肝處方示例(12)內(nèi)耳眩暈癥：主穴：內(nèi)耳、外耳、腎、肝、胰膽、腦干。配穴：枕、皮質(zhì)下、門(mén)、三焦。(13)急性結(jié)膜炎：主穴：耳尖、眼、肝。配穴：屏間前、屏間后。67處方示例(12)內(nèi)耳眩暈癥：主穴：內(nèi)耳、外耳、腎、肝、胰膽、處方示例(14)暈車：主穴：胃、內(nèi)耳、賁門(mén)、腎上腺。配穴：枕、脾、神門(mén)。(15)戒煙：取穴：神門(mén)、肺、胃、口。68處方示例(14)暈車：主穴：胃、內(nèi)耳、賁門(mén)、腎上腺。配穴：枕4.注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格消毒，防止感染。一般采用兩次消毒法。(2)對(duì)扭傷和有運(yùn)動(dòng)障礙的患者，進(jìn)針后宜適當(dāng)活動(dòng)患部，有助于提高療效。3)有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦應(yīng)禁針694.注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格消毒，防止感染。一般采用兩次消毒法。注意事項(xiàng)(4)患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對(duì)年老體弱的高血壓病患者不宜行強(qiáng)刺激法。(5)耳針治療時(shí)亦可發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時(shí)處理。70注意事項(xiàng)(4)患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對(duì)四耳針作用原理（一）耳郭與經(jīng)脈之關(guān)系1.帛書(shū)《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》將手少陽(yáng)經(jīng)命名為“耳脈”；2.《內(nèi)經(jīng)》將“耳脈”發(fā)展為三焦經(jīng)；《靈樞·口問(wèn)》：“耳者，宗脈之所聚也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。其精陽(yáng)氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽(tīng)?！?1四耳針作用原理（一）耳郭與經(jīng)脈之關(guān)系713.直接與耳聯(lián)系經(jīng)脈有：手太陽(yáng)、手足少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈、經(jīng)筋分別入耳中、或循耳前后；足陽(yáng)明胃、足太陽(yáng)經(jīng)則分別上耳前、至耳上角；手陽(yáng)明之別絡(luò)入耳合于宗脈；六陰經(jīng)雖不直接入耳，但通過(guò)經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)相合而與耳發(fā)生關(guān)系。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針刺某些耳穴亦可誘發(fā)類似的循經(jīng)感傳現(xiàn)象。由此可見(jiàn)，耳與十二經(jīng)脈的關(guān)系十分密切。故而刺激耳穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血的功能，從而達(dá)到防治疾病的目的。723.直接與耳聯(lián)系經(jīng)脈有：手太陽(yáng)、手足少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈、經(jīng)筋分別入（二）耳郭與臟腑的關(guān)系1.耳與臟腑的關(guān)系密切，是機(jī)體體表與內(nèi)臟聯(lián)系的反應(yīng)區(qū)域，亦即內(nèi)臟氣血的盛衰可反映于耳郭部；2.從《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，古人即發(fā)現(xiàn)耳與臟腑有著某種密切的聯(lián)系?！鹅`樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”。《素問(wèn)·金匱真言論》：“南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳，藏精于心”。亦即指耳的聽(tīng)力依賴腎氣濡養(yǎng)，并受心神之主宰（實(shí)為腦髓神機(jī)主宰）。73（二）耳郭與臟腑的關(guān)系1.耳與臟腑的關(guān)系密切，是機(jī)體體表與內(nèi)耳郭與臟腑的關(guān)系《難經(jīng)·四十難》：“肺主聲，故令耳聞聲”。《千金方》：“……神者，心之臟……心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見(jiàn)于耳，榮華于耳?！薄蹲C治準(zhǔn)繩》：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客。《厘正按摩要術(shù)》：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝。”74耳郭與臟腑的關(guān)系《難經(jīng)·四十難》：“肺主聲，故令耳聞聲”。7(三)耳郭與神經(jīng)的關(guān)系1耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)；2耳顳神經(jīng)；3面神經(jīng)；4舌咽神經(jīng)；5迷走神經(jīng)的分支及交感神經(jīng)。75(三)耳郭與神經(jīng)的關(guān)系1耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)；75耳郭的神經(jīng)豐富有來(lái)自脊神經(jīng)的耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)：有來(lái)自腦神經(jīng)的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)等；還有隨頸外動(dòng)脈而來(lái)的交感神經(jīng)。神經(jīng)系統(tǒng)具有支配、協(xié)調(diào)內(nèi)臟、軀體、全身各部的作用。由于耳郭的神經(jīng)極為豐富，因此，刺激耳穴，能改善和促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)全身各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)與控制，改善各個(gè)系統(tǒng)、組織器官的功能，從而達(dá)到防治疾病的目的。76耳郭的神經(jīng)豐富有來(lái)自脊神經(jīng)的耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)：有來(lái)自腦神經(jīng)第二節(jié)頭皮針?lè)ㄒ活^皮針刺激部位頭針常以國(guó)際通用的頭針標(biāo)準(zhǔn)治療線為刺激部位。沿皮透刺長(zhǎng)度為穴區(qū)。77第二節(jié)頭皮針?lè)ㄒ活^皮針刺激部位77《標(biāo)準(zhǔn)化方案》額區(qū)

圖78《標(biāo)準(zhǔn)化方案》額區(qū)圖781.額中線：定位操作：在額部正中發(fā)際內(nèi)，自前發(fā)際上0.5寸從神庭穴向前下刺1寸；歸經(jīng)：督脈主治：以神志病、鼻病為主。如可治昏迷、失眠、頭痛；鼻病、目赤、咽痛。791.額中線：定位操作：在額部正中發(fā)際內(nèi)，自前發(fā)際上0.5寸從2.額旁1線：定位操作：額中線外側(cè)，直對(duì)目?jī)?nèi)見(jiàn)此，自發(fā)際上0.5寸眉沖穴始，向前下刺1寸；歸經(jīng)：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主治：主心、肺等上焦病癥。如咳嗽、感冒、哮喘；心悸、胸痹等。802.額旁1線：定位操作：額中線外側(cè)，直對(duì)目?jī)?nèi)見(jiàn)此，自發(fā)際上03.額旁2線定位操作：額旁1線外側(cè)，直對(duì)瞳孔，自前發(fā)際上0.5寸，從頭臨泣起，向前下刺1寸；歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng)；主治：主中焦病證。如胃痛、脘痞、泄瀉、肝膽病等。813.額旁2線定位操作：額旁1線外側(cè)，直對(duì)瞳孔，自前發(fā)際上0.4.額旁3線：※定位操作：位于額旁2線側(cè)，直對(duì)眼外角，在頭維內(nèi)側(cè)0.75寸處上發(fā)際0.5寸起向前下刺1寸；歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)；主治：主治腎、膀胱等下焦病證。如遺精、陽(yáng)痿、不孕、崩漏、遺尿、癃閉、腦源性尿失禁等。824.額旁3線：※定位操作：位于額旁2線側(cè)，直對(duì)眼外角，在頭維《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)（1）

圖83《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)（1）圖835.頂中線：定位操作：在頭頂部，自百會(huì)穴向前頂透刺；歸經(jīng)：督脈；主治：主治腰腿痛、癱瘓及氣虛下陷癥。如癱瘓、脫肛、陰挺、遺尿、頭痛、眩暈等。845.頂中線：定位操作：在頭頂部，自百會(huì)穴向前頂透刺；84《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)（2）

圖85《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)（2）圖856.頂顳前斜線：※定位操作：在頭部側(cè)面，自前神聰穴到懸厘穴連線。歸經(jīng)：貫穿督脈、足太陽(yáng)和手足少陽(yáng)經(jīng)；主治：對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)功能障礙，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等。上1/5治下肢癱瘓；中2/5治上肢、軀干癱瘓；下2/5治面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、舌體歪斜、吞咽障礙等。866.頂顳前斜線：※定位操作：在頭部側(cè)面，自前神聰穴到懸厘穴7.頂顳后斜線：※定位操作：在側(cè)頭部，與頂顳前斜線相距1.5寸，位居其后。在百會(huì)穴與曲鬢穴連線上。歸經(jīng)：貫穿督脈，足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)。主治：對(duì)側(cè)感覺(jué)功能障礙性疾病。上1/5治下肢感覺(jué)異常；中2/5治上肢、軀干感覺(jué)異常；下2/5治頭面部感覺(jué)異常。877.頂顳后斜線：※定位操作：在側(cè)頭部，與頂顳前斜線相距1.5《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)與顳區(qū)

圖88《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)與顳區(qū)圖888.頂旁1線定位操作：位于頂中線外側(cè)，與之平行相距1.5寸，即由通天穴沿太陽(yáng)膀胱經(jīng)向后刺1.5寸。歸經(jīng)：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。主治：主腰腿足病癥，如下肢癱瘓、麻木、疼痛等。常與頂中線、前斜線上1/5合用。898.頂旁1線定位操作：位于頂中線外側(cè)，與之平行相距1.5寸，9.頂旁2線定位操作：位屬頂旁1線外側(cè)，與之相距0.75寸，自正營(yíng)穴沿經(jīng)向后刺1.5寸。歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng)；主治：肩臂手疾病。如上肢癱瘓、麻木、疼痛等。常與頂顳前斜線中2/5合用。909.頂旁2線定位操作：位屬頂旁1線外側(cè)，與之相距0.75寸，10.顳前線：※定位操作：在顳部，自頷厭穴至懸厘穴連線。歸經(jīng)：足少陽(yáng)經(jīng)；主治：偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、面癱等。9110.顳前線：※定位操作：在顳部，自頷厭穴至懸厘穴連線。9111.顳后線：※定位操作：顳部，自率谷穴至曲鬢穴的連線。歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng)。主治：偏頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等。9211.顳后線：※定位操作：顳部，自率谷穴至曲鬢穴的連線。92《標(biāo)準(zhǔn)化方案》枕區(qū)

圖93《標(biāo)準(zhǔn)化方案》枕區(qū)圖9312.枕上正中線：定位操作：頭枕部正中線上，即強(qiáng)間穴至腦穴的連線。歸經(jīng)：督脈主治：眼病、腰肩痛等。9412.枕上正中線：定位操作：頭枕部正中線上，即強(qiáng)間穴至腦穴的13.枕上旁線定位操作：與枕正中線平行，并相距0.5寸處直線。歸經(jīng)：足太陽(yáng)主治：同枕上正中線。9513.枕上旁線定位操作：與枕正中線平行，并相距0.5寸處直線14.枕下旁線：※定位：與枕正中線平行，為枕外粗隆隆下方兩側(cè)2寸的垂直線。即玉枕穴（后正中線旁開(kāi)1.3寸，平枕外粗隆上方凹陷）至天柱穴。歸經(jīng)：足太陽(yáng)經(jīng)。主治：小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛等。9614.枕下旁線：※定位：與枕正中線平行，為枕外粗隆隆下方兩側(cè)焦順發(fā)頭針定位法常用焦氏頭針的標(biāo)準(zhǔn)定位線：為了便于刺激區(qū)的定位，設(shè)有兩條標(biāo)準(zhǔn)定位線。1．前后正中線——從眉心至枕外粗隆下緣的頭部正中連線。2．眉枕線——從眉毛上緣中點(diǎn)至枕外粗隆尖端的頭側(cè)面的水平連線。97焦順發(fā)頭針定位法常用焦氏頭針的標(biāo)準(zhǔn)定位線：97標(biāo)定線圖

98標(biāo)定線圖98運(yùn)動(dòng)區(qū)定位

圖99運(yùn)動(dòng)區(qū)定位圖99足運(yùn)感區(qū)定位

圖100足運(yùn)感區(qū)定位圖100頭針側(cè)面刺激區(qū)定位

圖101頭針側(cè)面刺激區(qū)定位圖101頭針后面刺激區(qū)定位

圖102頭針后面刺激區(qū)定位圖102頭針前面刺激區(qū)定位

圖103頭針前面刺激區(qū)定位圖103頭皮針刺激部位圖1104頭皮針刺激部位圖1104頭皮針刺激部位圖2105頭皮針刺激部位圖2105頭皮針刺激部位圖3106頭皮針刺激部位圖3106頭皮針刺激部位圖4107頭皮針刺激部位圖4107頭皮針刺激部位圖5108頭皮針刺激部位圖5108二頭皮針操作技術(shù)針具選擇：通常選用28～30號(hào)毫針，長(zhǎng)度1.5～2寸。嬰幼兒選0.5～1寸毫針點(diǎn)刺。體位與消毒：常取臥位或坐位，先分開(kāi)頭發(fā)，再用酒精消毒、定位。109二頭皮針操作技術(shù)針具選擇：通常選用28～30號(hào)毫針，長(zhǎng)度11.快速進(jìn)針?lè)ǎ嚎捎媚?、食、中三指捏緊針尖上端（距針尖約1.5～2cm），對(duì)準(zhǔn)腧穴將針刺入肌層或頭皮帽狀筋膜下。適于2寸以上毫針。或用雙手夾持進(jìn)針?lè)?。指切快速進(jìn)針；1101.快速進(jìn)針?lè)ǎ嚎捎媚础⑹?、中三指捏緊針尖上端（距針尖約1.2.快速推針?lè)ǎ河媚?、食指捏緊針根上端，中指緊抵針身，沿皮快速推進(jìn)至帽狀腱膜下層，之后根據(jù)頭針?biāo)筢槾谭较蜓亟钅は孪蚯巴七M(jìn)至該深度。1112.快速推針?lè)ǎ河媚?、食指捏緊針根上端，中指緊抵針身，沿皮快頭皮針操作技術(shù)進(jìn)針?lè)▓D頭針刺法112頭皮針操作技術(shù)進(jìn)針?lè)▓D頭針刺法1123.注意事項(xiàng)進(jìn)針應(yīng)避開(kāi)瘢痕、毛囊及局部有破損處，以免疼痛。針體應(yīng)與頭皮呈15°～30°角向前推進(jìn)；推針時(shí)可配合適當(dāng)捻轉(zhuǎn)手法，如阻力大時(shí)，可退針少許再改變角度推進(jìn)。1133.注意事項(xiàng)進(jìn)針應(yīng)避開(kāi)瘢痕、毛囊及局部有破損處，以免疼痛。1(二)針刺手法

1.快速捻轉(zhuǎn)法2.抽添手法（1）抽提法（2）進(jìn)插法頭針的留針和出針，基本上與毫針刺法相同。出針時(shí)，要及時(shí)按壓針孔，防止出血。114(二)針刺手法1.快速捻轉(zhuǎn)法114三頭皮針臨床運(yùn)用（一）頭皮針適應(yīng)范圍1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：為主要適應(yīng)癥。包括中風(fēng)偏癱、失語(yǔ)、假性球麻痹，中兒腦癱，顱腦外傷后癱瘓，腦炎恢復(fù)期或后遺癥等。亦可用治癲病、舞蹈癥和震顫麻痹綜合癥。2.精神病癥：以老年性癡呆或血管性癡呆為針灸科常見(jiàn)病種。至于精神分裂癥等病癥可與精神科醫(yī)師合作應(yīng)用。115三頭皮針臨床運(yùn)用（一）頭皮針適應(yīng)范圍115

頭皮針適應(yīng)范圍3.疼痛和感覺(jué)異常：可應(yīng)用于頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、頸肩腰腿痛等；亦可用于肩痛、膽絞痛、痛經(jīng)等。對(duì)于中樞損傷引起的中樞痛（丘腦綜合癥）、感覺(jué)障礙亦具有一定療效。亦可用于外周神經(jīng)損傷引起的麻木、痛癢。4.皮層內(nèi)臟功能失調(diào)所致疾患：如高血壓病、潰瘍病、生殖系統(tǒng)疾患等。116頭皮針適應(yīng)范圍3.疼痛和感覺(jué)異常：可應(yīng)用于頭痛、偏頭痛、三(二)頭皮針注意事項(xiàng)1囟門(mén)和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用頭針治療；2頭顱手術(shù)部位，頭皮嚴(yán)重感染、潰瘍和創(chuàng)傷處不宜使用；3進(jìn)針宜迅速，避開(kāi)發(fā)囊、瘢痕。4有腦出血病史者，宜謹(jǐn)慎使用頭皮針。117(二)頭皮針注意事項(xiàng)1囟門(mén)和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用(三)頭皮針處方示例11中風(fēng)偏癱是目前臨床報(bào)道最多的頭皮針適應(yīng)癥，用頭皮針治療常可迅速提高癱瘓肢體肌力，改善肌張力，不同程度地恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能?？梢杂庙旓D前斜線(癱肢對(duì)側(cè))為主，配頂中線、頂旁1線、頂旁2線等，用抽提法和進(jìn)插法來(lái)進(jìn)行治療。118(三)頭皮針處方示例11中風(fēng)偏癱是目前臨床報(bào)道最多的頭頭皮針處方示例22癲癇根據(jù)患者腦電圖異常表現(xiàn)，確定其病變部位(如額葉、頂葉、枕葉、顳葉)，取相應(yīng)頭皮針治療線。如額葉癲癇取額中線和額旁1線、2線，頂葉癲癇取頂中線和頂旁1、2線，枕葉癲癇取枕上正中線和枕上旁線等。沿頭皮透刺至帽狀腱膜下層，行大幅度快速捻轉(zhuǎn)，頻率200次／分；各針持續(xù)行針1—2分鐘，留針1小時(shí)，其間行針2次。119頭皮針處方示例22癲癇根據(jù)患者腦電圖異常表現(xiàn)，確定其病頭皮針處方示例33高血壓病頭皮針對(duì)I期高血壓病以及肝陽(yáng)上亢、陰陽(yáng)兩虛型的降壓效果較好。一般以頂中線、額中線、額旁1線等頂區(qū)和額區(qū)的治療線為主，沿皮進(jìn)針后，用緩慢平和的手法，取得局部針感后，留針1～2小時(shí)，并配合意守丹田、形體放松等，即可獲效。120頭皮針處方示例33高血壓病頭皮針對(duì)I期高血壓病以及肝陽(yáng)四頭皮針作用原理(一)頭皮針的經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)1．頭與五臟六腑具有密切聯(lián)系《素問(wèn)·脈要精微論》云：“頭者，精明之府”，張介賓注曰：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭”。《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為精……而與脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中”。121四頭皮針作用原理(一)頭皮針的經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)121頭皮針的經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)頭通過(guò)督脈與五臟六腑亦建立了密切關(guān)系?！端貑?wèn)·骨空論》：“督脈者，起于少腹……合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，俠脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎”?！峨y經(jīng)·二十八難》謂：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上入風(fēng)府，上屬于腦”。122頭皮針的經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)頭通過(guò)督脈與五臟六腑亦建立了密切關(guān)系?！额^皮針的經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)2．頭與經(jīng)絡(luò)：頭為諸經(jīng)氣血匯集之所。

頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足六陽(yáng)經(jīng)皆上循于頭面，并與督脈相交會(huì)；六陰經(jīng)中手少陰心經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)直接行于頭面部；所有陰經(jīng)的經(jīng)別與其相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈相合后在頭面部相會(huì)；陽(yáng)維脈至項(xiàng)后與督脈會(huì)合，陽(yáng)蹺脈至項(xiàng)后會(huì)合于足少陽(yáng)膽經(jīng)。123頭皮針的經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)2．頭與經(jīng)絡(luò)：頭為諸經(jīng)氣血匯集之所。（二）調(diào)節(jié)大腦皮層的功能頭部穴線與大腦皮層的功能定位在顱表的投影區(qū)有密切的關(guān)系，刺激頭穴線，能直接調(diào)節(jié)大腦皮層的功能，加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)全身各部的調(diào)節(jié)作用，起到防治疾病的作用。124（二）調(diào)節(jié)大腦皮層的功能頭部穴線與大腦皮層的功能定位在顱表的(三)頭皮針治療中風(fēng)偏癱的機(jī)理1.頭針能使腦電波指數(shù)和電壓上升，并改善其不對(duì)稱性，從而提示頭皮針治療有調(diào)節(jié)大腦皮層功能的作用和改善病理狀態(tài)的作用。125(三)頭皮針治療中風(fēng)偏癱的機(jī)理1.頭針能使腦電波指數(shù)和電壓上頭皮針治療中風(fēng)偏癱的機(jī)理2．腦缺血性中風(fēng)所引起的腦血流圖異常變化，經(jīng)頭皮針治療后，可在肢體功能恢復(fù)的同時(shí)，腦血流圖也得以改善，有增加腦血流量、改善腦血液動(dòng)力學(xué)變化的作用。126頭皮針治療中風(fēng)偏癱的機(jī)理2．腦缺血性中風(fēng)所引起的腦血流圖異常頭皮針治療中風(fēng)偏癱的機(jī)理3.采用頭皮針治療，可改善中風(fēng)偏癱患者的血液流變學(xué)異常指標(biāo)，改善微循環(huán)。從而提示頭皮針治療能改善患者血循環(huán)狀態(tài)，從根本上改善患者體質(zhì)。127頭皮針治療中風(fēng)偏癱的機(jī)理3.采用頭皮針治療，可改善中風(fēng)偏癱患頭皮針治療中風(fēng)偏癱的機(jī)理4.應(yīng)用頭皮針刺激相應(yīng)穴位，能使中風(fēng)偏癱病人的四肢肌力大幅度升高。頭皮針還可迅速改變癱肢肌電和皮溫，且有皮膚電位改變的現(xiàn)象。128頭皮針治療中風(fēng)偏癱的機(jī)理4.應(yīng)用頭皮針刺激相應(yīng)穴位，能使中風(fēng)第三節(jié)腕踝針?lè)ㄒ蝗梭w體表分區(qū)(一)縱行六區(qū):縱行六區(qū)包括頭、頸和軀干六區(qū)以及四肢六區(qū)兩部分。1.頭、頸和軀干六區(qū)：以前后下中線為標(biāo)線，將身體側(cè)面從前向后劃分為6個(gè)縱行區(qū)。2.四肢的分區(qū):以臂干線和股干線為四肢和軀干分界線。（二）上下兩段129第三節(jié)腕踝針?lè)ㄒ蝗梭w體表分區(qū)129人體體表分區(qū)圖1130人體體表分區(qū)圖1130人體體表分區(qū)圖2131人體體表分區(qū)圖2131人體體表分區(qū)圖3132人體體表分區(qū)圖3132人體體表分區(qū)圖4133人體體表分區(qū)圖4133二腕踝針進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針點(diǎn)就是針尖刺入皮膚的位置。腕與踝部各有6對(duì)進(jìn)針點(diǎn)，分別代表身體上下6個(gè)區(qū)，并且用數(shù)字標(biāo)明，以和四肢各區(qū)的編號(hào)相一致。134二腕踝針進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針點(diǎn)就是針尖刺入皮膚的位置。134(一)腕部進(jìn)針點(diǎn)圖1135(一)腕部進(jìn)針點(diǎn)圖1135(二)踝部進(jìn)針點(diǎn)圖2136(二)踝部進(jìn)針點(diǎn)圖2136腕踝針進(jìn)針點(diǎn)圖3137腕踝針進(jìn)針點(diǎn)圖3137(一)進(jìn)針通常選已消毒的28—30號(hào)1．5寸不銹鋼毫針。選定進(jìn)針點(diǎn)后，皮膚常規(guī)消毒，醫(yī)者以押手固定在進(jìn)針點(diǎn)的下部，并且拉緊皮膚，刺手拇指在下，食指、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈15～30‘角，快速刺人皮下，然后將針平放，使針身呈水平位沿真皮下進(jìn)入約1．2～1．4寸，以針下有松軟感為宜，不捻針。三腕踝針操作技術(shù)138(一)進(jìn)針三腕踝針操作技術(shù)138(二)調(diào)針如患者有酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)，說(shuō)明針刺人到筋膜下層，進(jìn)針過(guò)深，須將針退至皮下，重新沿真皮下刺入。139(二)調(diào)針如患者有酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)，說(shuō)明針刺人到筋膜下(三)留針一般情況下留針20～30分鐘。若病情較重或病程較長(zhǎng)者，可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間1至數(shù)小時(shí)，但最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。留針期間不行針。(四)療程一般情況下隔日1次，急性病癥可每日針1～2次，10次為1療程。140(三)留針一般情況下留針20～30分鐘。若病情較重或病程較長(zhǎng)四腕踝針臨床運(yùn)用(一)適應(yīng)范圍1同名區(qū)域內(nèi)所屬臟腑、組織、器官等所引起的各種病癥；2主要癥狀能反應(yīng)在同名區(qū)域內(nèi)的各種病癥。141四腕踝針臨床運(yùn)用(一)適應(yīng)范圍141(二)選點(diǎn)原則1.上病取上、下病取下2．左病取左、右病取右3．區(qū)域不明、選雙上14．上下同取5．左右共針142(二)選點(diǎn)原則1.上病取上、下病取下142(三)處方示例1．感冒上1，配上2、上5、上4。2．脅痛下2，配下1、下3或上23．眩暈上1，配上3。4．腹痛下1、下2，配下3。5．呃逆下1，配上1。6．痛經(jīng)下1，配下2。7．帶下病下1，配下2。8．肩周炎上4、上5，配上69．蕁麻疹上1。10．腎絞痛下5、下2，配下6。143(三)處方示例1．感冒上1，配上2、上5、上4。143

(四)注意事項(xiàng)1．腕踝針?lè)ㄟM(jìn)針一般不痛不脹不麻等，如出現(xiàn)上述癥狀，說(shuō)明進(jìn)針過(guò)深，須調(diào)至不痛不脹等為宜。2．把握準(zhǔn)確的針刺方向。即病癥表現(xiàn)在進(jìn)針點(diǎn)上部者，針尖須向心而刺；反之，病癥表現(xiàn)在進(jìn)針點(diǎn)下部者，針尖須離心而刺。144(四)注意事項(xiàng)1．腕踝針?lè)ㄟM(jìn)針一般不痛不脹不麻等，如出現(xiàn)上注意事項(xiàng)3．有幾種癥狀同時(shí)存在時(shí)，要分析癥狀的主次，如癥狀中有痛的感覺(jué)，首先按痛所在區(qū)選點(diǎn)。4．如出現(xiàn)暈針、滯針、血腫等現(xiàn)象者，按毫針刺法中的異常情況的處理方法進(jìn)行處理。

145注意事項(xiàng)3．有幾種癥狀同時(shí)存在時(shí)，要分析癥狀的主次，如癥狀中刺法灸法學(xué)第七章耳針頭皮針腕踝針江西中醫(yī)藥大學(xué)146刺法灸法學(xué)第七章耳針頭皮針腕踝針1第一節(jié)耳針?lè)ǜ攀龆x：指用毫針或其他材料刺激耳穴，以防治疾病的一種治療方法。其方法簡(jiǎn)便，適用范圍較廣。147第一節(jié)耳針?lè)ǜ攀?1、古籍記載耳脈

《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》─《內(nèi)經(jīng)》手少陽(yáng)三焦《靈樞五邪》

……惡血在內(nèi)，取耳間青脈以去其掣《備急千金要方》

艾灸耳后陽(yáng)維穴-風(fēng)聾雷鳴《針灸大成》

艾灸耳尖治療眼生翳膜1481、古籍記載耳脈《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》─《內(nèi)經(jīng)》手少陽(yáng)三焦32.民間針刺耳輪-痄腮/砭石刺耳-斑疹/刺耳垂-紅眼病3.國(guó)外

古希臘：割耳后血管-陽(yáng)萎不育古埃及：婦女節(jié)育1492.民間針刺耳輪-痄腮/砭石刺耳-斑疹/刺耳垂-紅眼病44、耳針圖的形成

《德國(guó)針術(shù)雜志》1957年1號(hào)耳穴42個(gè)（耳與內(nèi)臟的關(guān)系）1958年譯成中文傳入我國(guó)耳穴標(biāo)準(zhǔn)

《耳穴國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案》1987.6西太地區(qū)衛(wèi)生組織通過(guò)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《耳穴名稱與部位》1993年耳針體系

中國(guó)耳針體系、法國(guó)耳針體系1504、耳針圖的形成《德國(guó)針術(shù)雜志》1957年1號(hào)5一耳針刺激部位(一)耳郭表面解剖圖1耳郭正面圖151一耳針刺激部位(一)耳郭表面解剖耳郭正面圖6表面解剖圖2152表面解剖圖27耳郭背面解剖圖耳郭背面153耳郭背面解剖耳郭背面8耳郭模型圖154耳郭模型圖9(二)耳穴的分布※耳穴在耳郭的分布猶如倒置于子宮內(nèi)的胎兒，頭部朝下，臀部朝上。耳穴分布規(guī)律：與面頰相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪體部；與下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪上、下腳；與腹腔相應(yīng)的穴位在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的穴位在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的穴位在耳輪腳周圍等。155(二)耳穴的分布※耳穴在耳郭的分布猶如倒置于子宮內(nèi)的胎兒，頭耳穴形象分布示意圖圖156耳穴形象分布示意圖圖11(三)耳郭的分區(qū)圖1157(三)耳郭的分區(qū)圖112耳郭的分區(qū)圖2158耳郭的分區(qū)圖213耳郭的分區(qū)圖3159耳郭的分區(qū)圖314耳郭的分區(qū)圖4160耳郭的分區(qū)15耳郭的分區(qū)圖5161耳郭的分區(qū)圖516（四）耳穴的部位和主治※1、耳輪穴位12區(qū)11穴1)耳中(膈)部位：耳輪腳耳輪1區(qū)主治：呃逆、嘔吐、皮膚病、血證162（四）耳穴的部位和主治※1、耳輪穴位17耳中(膈)圖163耳中(膈)圖182)耳尖部位：耳郭向前對(duì)折的尖端，耳輪6/7區(qū)交界主治：發(fā)熱、高血壓、眼病、肝陽(yáng)上亢諸癥1642)耳尖部位：耳郭向前對(duì)折的尖端，耳輪6/7區(qū)交界192、耳舟穴位6區(qū)6穴3)風(fēng)溪部位耳舟內(nèi)1、2區(qū)間主治風(fēng)證（皮膚病、外感、眩暈、過(guò)敏性鼻炎等）1652、耳舟穴位6區(qū)6穴3)風(fēng)溪203、對(duì)耳輪穴位13區(qū)14穴4)交感-下腳端部位：耳輪內(nèi)緣與對(duì)耳輪下腳交界處對(duì)耳輪6區(qū)前端主治：內(nèi)臟疼痛（心/胃/膽/腎）精神緊張植物神經(jīng)功能紊亂1663、對(duì)耳輪穴位13區(qū)14穴4)交感-下腳端21交感圖167交感圖224、三角窩穴位5區(qū)5穴5)神門(mén)部位三角窩后1/3上部三角窩4區(qū)主治炎癥疼痛失眠/高血壓癲癇/戒斷綜合癥1684、三角窩穴位5區(qū)5穴5)神門(mén)23神門(mén)圖169神門(mén)圖245、耳屏穴位4區(qū)9穴6-腎上腺-下屏尖部位耳屏游離緣下部尖端2區(qū)后緣主治急性炎癥/休克、過(guò)敏/低血壓1705、耳屏穴位4區(qū)9穴6-腎上腺-下屏尖25腎上腺圖171腎上腺圖26

6、對(duì)耳屏穴位4區(qū)8穴7-皮質(zhì)下(腦)部位對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面對(duì)耳屏4區(qū)主治神經(jīng)精神障礙、各種慢性病1726、對(duì)耳屏穴位4區(qū)8穴7-皮質(zhì)下(腦)27皮質(zhì)下(腦)圖173皮質(zhì)下(腦)圖287、耳甲穴位8-心部位耳甲腔正中凹陷中耳甲15區(qū)主治心/舌/神/脈1747、耳甲穴位8-心29心圖175心圖309-胃部位耳輪腳消失處耳甲4區(qū)主治胃/牙/前額/肌肉1769-胃部位耳輪腳消失處3110-腎部位對(duì)耳輪下腳下方后部耳甲10區(qū)主治泌尿生殖系統(tǒng)病腰/耳17710-腎部位3211-內(nèi)分泌(屏間)部位屏間切跡內(nèi)耳甲腔前下方耳甲18區(qū)主治月經(jīng)病、更年期、痤瘡、甲狀腺等17811-內(nèi)分泌(屏間)部位屏間切跡內(nèi)338、耳垂穴位9區(qū)8穴9、耳背穴位5區(qū)6穴10、耳根穴位3穴1798、耳垂穴位9區(qū)8穴9、耳背穴位5區(qū)6穴34（四）耳穴的部位和主治圖1180（四）耳穴的部位和主治35耳穴的部位和主治圖2181耳穴的部位和主治36耳穴的部位和主治圖3182耳穴的部位和主治圖337二、耳針操作技術(shù)※(一)操作程序

1選穴2嚴(yán)格消毒183二、耳針操作技術(shù)※(一)操作程序38(二)刺激方法

1毫針刺法2電針?lè)?埋針?lè)?/p>

184(二)刺激方法1毫針刺法394壓丸法圖1854壓丸法40刺激方法

圖5.灸法6.刺血法7.水針?lè)?.磁療法9.按摩法耳穴按摩186刺激方法耳穴按摩41三、耳針的臨床運(yùn)用(一)在診斷方面的應(yīng)用-耳穴的探查方法※當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體某些部位發(fā)生病變時(shí)，往往會(huì)在耳郭相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)各種反應(yīng)，這種病理性反應(yīng)可以表現(xiàn)為變形、變色、脫屑、丘疹、壓痛敏感、皮膚低電阻等。這些現(xiàn)象可以作為輔助診斷的依據(jù)。但僅僅是其輔助作用，不能作為診斷的主要依據(jù)。187三、耳針的臨床運(yùn)用(一)在診斷方面的應(yīng)用-耳穴的探查方法※4耳穴的探查方法1、望診法變色紅色鮮紅－急病；淡紅、暗紅－慢性病或恢復(fù)期白色慢性病；中白邊紅慢性病急性發(fā)作灰色（淡暗）陳舊性損傷、腫瘤188耳穴的探查方法1、望診法43耳穴的探查方法-望診法變形隆起、結(jié)節(jié)、條索、凹陷慢性器質(zhì)性疾病、腫瘤丘疹紅色、白色過(guò)敏性疾病、皮膚病等（慢性）189耳穴的探查方法-望診法變形隆起、結(jié)節(jié)、條索、凹陷44耳穴的探查方法-望診法血管變化充盈、擴(kuò)張、網(wǎng)狀等心腦血管疾病、炎證脫屑皮膚病/消化吸收功能減退內(nèi)分泌紊亂190耳穴的探查方法-望診法血管變化充盈、擴(kuò)張、網(wǎng)狀等452、觸診法觸摸法隆起、凹陷、結(jié)節(jié)壓痛法＋＋＋＋＋＋３、電測(cè)定法４、#染色法1912、觸診法觸摸法隆起、凹陷、結(jié)節(jié)46５、#耳─心（脈）反射診斷

采用光照、手觸、棒壓刺激耳穴時(shí)，橈動(dòng)脈幅值、頻率變化明顯者，表示相應(yīng)部位的病理變化192５、#耳─心（脈）反射診斷采用光照、手觸、棒壓刺激耳穴時(shí)耳穴探查法-圖圖193耳穴探查法-圖圖486注意事項(xiàng)（1）各區(qū)反應(yīng)與全身的聯(lián)系。如“心主神明”，神經(jīng)和精神系統(tǒng)的病癥在耳甲15區(qū)有反應(yīng)；“肺主皮毛”，皮膚有病時(shí)可能在肺區(qū)出現(xiàn)糠皮樣脫屑；脾胃為表里關(guān)系，若胃及十二指腸潰瘍病、消化不良等病，在耳甲4、5、6區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)的同時(shí)，耳甲13區(qū)也可能有反應(yīng)。1946注意事項(xiàng)（1）各區(qū)反應(yīng)與全身的聯(lián)系。如“心主神明”，神經(jīng)注意事項(xiàng)（2）與正常反應(yīng)點(diǎn)的區(qū)別。健康人的耳郭上也會(huì)有不同的反應(yīng)。其鑒別方法是一看二壓。即先觀察有無(wú)反應(yīng)點(diǎn)，再在反應(yīng)點(diǎn)上壓一壓，如系假陽(yáng)性則壓之不痛。此外，如耳郭上的色素沉著、疣痣、白色結(jié)節(jié)、小膿皰、凍瘡瘢痕等均宜注意鑒別。195注意事項(xiàng)（2）與正常反應(yīng)點(diǎn)的區(qū)別。健康人的耳郭上也會(huì)有不同的(二)在治療方面的運(yùn)用※1.選穴原則

(1)辨證取穴：根據(jù)中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)辨證選用相關(guān)耳穴。(2)對(duì)癥取穴：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理知識(shí)，對(duì)癥選用有關(guān)耳穴。也可據(jù)中醫(yī)理論對(duì)癥取穴。196(二)在治療方面的運(yùn)用※1.選穴原則51選穴原則(3)相應(yīng)部位取穴：根據(jù)臨床診斷屬于某病，選用相應(yīng)的耳穴。(4)經(jīng)驗(yàn)取穴：臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治療腰腿痛。197選穴原則(3)相應(yīng)部位取穴：根據(jù)臨床診斷屬于某病，選用相應(yīng)的2.適應(yīng)范圍

目前我國(guó)用耳穴治療病癥已達(dá)200多種，病種涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、眼、耳鼻咽喉、皮膚各科。其中以痛癥的治療效果為佳。同時(shí)對(duì)于變態(tài)反應(yīng)疾病、各種炎癥性疾病、功能性疾病等也有較好的療效。1982.適應(yīng)范圍目前我國(guó)用耳穴治療病癥已達(dá)200多種，病種涉適應(yīng)范圍1(1)各種疼痛性病癥：如對(duì)頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛；扭傷、挫傷、落枕等外傷性疼痛；眼、耳鼻咽喉、顱腦、胸腹、四肢各種外科手術(shù)后所產(chǎn)生的傷口痛；膽絞痛、腎絞痛、胃痛等內(nèi)臟痛；麻醉后頭痛、腰痛等手術(shù)后遺痛，均有較好的止痛作用。199適應(yīng)范圍1(1)各種疼痛性病癥：54適應(yīng)范圍2

(2)各種炎癥性病癥：如對(duì)急性結(jié)膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、腮腺炎、支氣管炎、腸炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎等有一定的消炎止痛作用。200適應(yīng)范圍2(2)各種炎癥性病癥：55適應(yīng)范圍3(3)功能紊亂性病癥：如對(duì)心律不齊、高血壓病、多汗癥、腸功能紊亂、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)衰弱、癔病等具有良好的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)病癥的緩解和痊愈。201適應(yīng)范圍3(3)功能紊亂性病癥：56適應(yīng)范圍4(4)過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝鐚?duì)過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹等能消炎、脫敏，改善免疫功能。202適應(yīng)范圍4(4)過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病：57適應(yīng)范圍5(5)內(nèi)分泌代謝性疾?。喝鐔渭冃苑逝职Y、甲狀腺功能亢進(jìn)、絕經(jīng)期綜合征等，耳針有減肥、改善癥狀，減少常規(guī)服藥量等輔助治療作用。203適應(yīng)范圍5(5)內(nèi)分泌代謝性疾?。?8適應(yīng)范圍6(6)傳染病：如對(duì)菌痢、瘧疾等，耳針能恢復(fù)和提高機(jī)體的免疫力，從而加速疾病的痊愈。204適應(yīng)范圍6(6)傳染?。?9適應(yīng)范圍7(7)用于手術(shù)麻醉：耳針麻醉是一種比較安全的麻醉方法，于1965年運(yùn)用于臨床。如用于顱腦外科手術(shù)時(shí)，具有安全、術(shù)后恢復(fù)較好等優(yōu)點(diǎn)。用于甲狀腺手術(shù)時(shí)，在靠近喉返神經(jīng)處為避免誤傷神經(jīng)而致聲音嘶啞，用耳針麻醉，術(shù)者必要時(shí)可與患者對(duì)話以資鑒別其喉返神經(jīng)是否受損。205適應(yīng)范圍7(7)用于手術(shù)麻醉：60適應(yīng)范圍8（8）耳針還可以用于預(yù)防感冒、暈車、暈船，治療輸液反應(yīng)。還可用于戒煙、戒毒等。206適應(yīng)范圍8（8）耳針還可以用于預(yù)防感冒、暈車、暈船，治療輸

3.處方示例

(1)胃痛：主穴：胃、脾、交感、神門(mén)。配穴：胰膽、肝。

(2)惡心嘔吐：主穴：胃、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、耳中。

(3)心律失常：主穴：心、交感、神門(mén)。配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。2073.處方示例(1)胃痛：主穴：胃、脾、交感、神門(mén)。配穴處方示例(4)哮喘：主穴：肺、腎上腺、交感。配穴：神門(mén)、內(nèi)分泌、氣管、腎、大腸。(5)失眠：主穴：神門(mén)、內(nèi)分泌、心、皮質(zhì)下。配穴：胃、脾、肝、腎、胰膽。208處方示例(4)哮喘：主穴：肺、腎上腺、交感。配穴：神門(mén)、內(nèi)分

處方示例(6)頭痛：主穴：神門(mén)、枕、顳、額、皮質(zhì)下、頸椎。配穴：肝、腎、心、交感。(7)坐骨神經(jīng)痛：主穴：坐骨神經(jīng)、神門(mén)。配穴：臀、胰膽、膀胱。209處方示例(6)頭痛：主穴：神門(mén)、枕、顳、額、皮質(zhì)下、頸椎。處方示例(8)蕁麻疹：主穴：肺、腎上腺、風(fēng)溪、耳中。配穴：神門(mén)、脾、肝。(9)痤瘡：主穴：耳尖、內(nèi)分泌、肺、脾、腎上腺、面頰。配穴：心、大腸、神門(mén)210處方示例(8)蕁麻疹：主穴：肺、腎上腺、風(fēng)溪、耳中。配穴：神處方示例(10)痛經(jīng)：主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、神門(mén)。配穴：肝、腎、皮質(zhì)下、交感。(11)近視眼：主穴：眼、肝、脾、腎。配穴：屏間前、屏間后。211處方示例(10)痛經(jīng)：主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、神門(mén)。配穴：肝處方示例(12)內(nèi)耳眩暈癥：主穴：內(nèi)耳、外耳、腎、肝、胰膽、腦干。配穴：枕、皮質(zhì)下、門(mén)、三焦。(13)急性結(jié)膜炎：主穴：耳尖、眼、肝。配穴：屏間前、屏間后。212處方示例(12)內(nèi)耳眩暈癥：主穴：內(nèi)耳、外耳、腎、肝、胰膽、處方示例(14)暈車：主穴：胃、內(nèi)耳、賁門(mén)、腎上腺。配穴：枕、脾、神門(mén)。(15)戒煙：取穴：神門(mén)、肺、胃、口。213處方示例(14)暈車：主穴：胃、內(nèi)耳、賁門(mén)、腎上腺。配穴：枕4.注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格消毒，防止感染。一般采用兩次消毒法。(2)對(duì)扭傷和有運(yùn)動(dòng)障礙的患者，進(jìn)針后宜適當(dāng)活動(dòng)患部，有助于提高療效。3)有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦應(yīng)禁針2144.注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格消毒，防止感染。一般采用兩次消毒法。注意事項(xiàng)(4)患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對(duì)年老體弱的高血壓病患者不宜行強(qiáng)刺激法。(5)耳針治療時(shí)亦可發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時(shí)處理。215注意事項(xiàng)(4)患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對(duì)四耳針作用原理（一）耳郭與經(jīng)脈之關(guān)系1.帛書(shū)《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》將手少陽(yáng)經(jīng)命名為“耳脈”；2.《內(nèi)經(jīng)》將“耳脈”發(fā)展為三焦經(jīng)；《靈樞·口問(wèn)》：“耳者，宗脈之所聚也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。其精陽(yáng)氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽(tīng)?！?16四耳針作用原理（一）耳郭與經(jīng)脈之關(guān)系713.直接與耳聯(lián)系經(jīng)脈有：手太陽(yáng)、手足少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈、經(jīng)筋分別入耳中、或循耳前后；足陽(yáng)明胃、足太陽(yáng)經(jīng)則分別上耳前、至耳上角；手陽(yáng)明之別絡(luò)入耳合于宗脈；六陰經(jīng)雖不直接入耳，但通過(guò)經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)相合而與耳發(fā)生關(guān)系。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針刺某些耳穴亦可誘發(fā)類似的循經(jīng)感傳現(xiàn)象。由此可見(jiàn)，耳與十二經(jīng)脈的關(guān)系十分密切。故而刺激耳穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血的功能，從而達(dá)到防治疾病的目的。2173.直接與耳聯(lián)系經(jīng)脈有：手太陽(yáng)、手足少陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈、經(jīng)筋分別入（二）耳郭與臟腑的關(guān)系1.耳與臟腑的關(guān)系密切，是機(jī)體體表與內(nèi)臟聯(lián)系的反應(yīng)區(qū)域，亦即內(nèi)臟氣血的盛衰可反映于耳郭部；2.從《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，古人即發(fā)現(xiàn)耳與臟腑有著某種密切的聯(lián)系?！鹅`樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”?！端貑?wèn)·金匱真言論》：“南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳，藏精于心”。亦即指耳的聽(tīng)力依賴腎氣濡養(yǎng)，并受心神之主宰（實(shí)為腦髓神機(jī)主宰）。218（二）耳郭與臟腑的關(guān)系1.耳與臟腑的關(guān)系密切，是機(jī)體體表與內(nèi)耳郭與臟腑的關(guān)系《難經(jīng)·四十難》：“肺主聲，故令耳聞聲”。《千金方》：“……神者，心之臟……心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見(jiàn)于耳，榮華于耳。”《證治準(zhǔn)繩》：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客。《厘正按摩要術(shù)》：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝。”219耳郭與臟腑的關(guān)系《難經(jīng)·四十難》：“肺主聲，故令耳聞聲”。7(三)耳郭與神經(jīng)的關(guān)系1耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)；2耳顳神經(jīng)；3面神經(jīng)；4舌咽神經(jīng)；5迷走神經(jīng)的分支及交感神經(jīng)。220(三)耳郭與神經(jīng)的關(guān)系1耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)；75耳郭的神經(jīng)豐富有來(lái)自脊神經(jīng)的耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)：有來(lái)自腦神經(jīng)的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)等；還有隨頸外動(dòng)脈而來(lái)的交感神經(jīng)。神經(jīng)系統(tǒng)具有支配、協(xié)調(diào)內(nèi)臟、軀體、全身各部的作用。由于耳郭的神經(jīng)極為豐富，因此，刺激耳穴，能改善和促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)全身各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)與控制，改善各個(gè)系統(tǒng)、組織器官的功能，從而達(dá)到防治疾病的目的。221耳郭的神經(jīng)豐富有來(lái)自脊神經(jīng)的耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)：有來(lái)自腦神經(jīng)第二節(jié)頭皮針?lè)ㄒ活^皮針刺激部位頭針常以國(guó)際通用的頭針標(biāo)準(zhǔn)治療線為刺激部位。沿皮透刺長(zhǎng)度為穴區(qū)。222第二節(jié)頭皮針?lè)ㄒ活^皮針刺激部位77《標(biāo)準(zhǔn)化方案》額區(qū)

圖223《標(biāo)準(zhǔn)化方案》額區(qū)圖781.額中線：定位操作：在額部正中發(fā)際內(nèi)，自前發(fā)際上0.5寸從神庭穴向前下刺1寸；歸經(jīng)：督脈主治：以神志病、鼻病為主。如可治昏迷、失眠、頭痛；鼻病、目赤、咽痛。2241.額中線：定位操作：在額部正中發(fā)際內(nèi)，自前發(fā)際上0.5寸從2.額旁1線：定位操作：額中線外側(cè)，直對(duì)目?jī)?nèi)見(jiàn)此，自發(fā)際上0.5寸眉沖穴始，向前下刺1寸；歸經(jīng)：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主治：主心、肺等上焦病癥。如咳嗽、感冒、哮喘；心悸、胸痹等。2252.額旁1線：定位操作：額中線外側(cè)，直對(duì)目?jī)?nèi)見(jiàn)此，自發(fā)際上03.額旁2線定位操作：額旁1線外側(cè)，直對(duì)瞳孔，自前發(fā)際上0.5寸，從頭臨泣起，向前下刺1寸；歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng)；主治：主中焦病證。如胃痛、脘痞、泄瀉、肝膽病等。2263.額旁2線定位操作：額旁1線外側(cè)，直對(duì)瞳孔，自前發(fā)際上0.4.額旁3線：※定位操作：位于額旁2線側(cè)，直對(duì)眼外角，在頭維內(nèi)側(cè)0.75寸處上發(fā)際0.5寸起向前下刺1寸；歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)；主治：主治腎、膀胱等下焦病證。如遺精、陽(yáng)痿、不孕、崩漏、遺尿、癃閉、腦源性尿失禁等。2274.額旁3線：※定位操作：位于額旁2線側(cè)，直對(duì)眼外角，在頭維《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)（1）

圖228《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)（1）圖835.頂中線：定位操作：在頭頂部，自百會(huì)穴向前頂透刺；歸經(jīng)：督脈；主治：主治腰腿痛、癱瘓及氣虛下陷癥。如癱瘓、脫肛、陰挺、遺尿、頭痛、眩暈等。2295.頂中線：定位操作：在頭頂部，自百會(huì)穴向前頂透刺；84《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)（2）

圖230《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)（2）圖856.頂顳前斜線：※定位操作：在頭部側(cè)面，自前神聰穴到懸厘穴連線。歸經(jīng)：貫穿督脈、足太陽(yáng)和手足少陽(yáng)經(jīng)；主治：對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)功能障礙，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等。上1/5治下肢癱瘓；中2/5治上肢、軀干癱瘓；下2/5治面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、舌體歪斜、吞咽障礙等。2316.頂顳前斜線：※定位操作：在頭部側(cè)面，自前神聰穴到懸厘穴7.頂顳后斜線：※定位操作：在側(cè)頭部，與頂顳前斜線相距1.5寸，位居其后。在百會(huì)穴與曲鬢穴連線上。歸經(jīng)：貫穿督脈，足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)。主治：對(duì)側(cè)感覺(jué)功能障礙性疾病。上1/5治下肢感覺(jué)異常；中2/5治上肢、軀干感覺(jué)異常；下2/5治頭面部感覺(jué)異常。2327.頂顳后斜線：※定位操作：在側(cè)頭部，與頂顳前斜線相距1.5《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)與顳區(qū)

圖233《標(biāo)準(zhǔn)化方案》頂區(qū)與顳區(qū)圖888.頂旁1線定位操作：位于頂中線外側(cè)，與之平行相距1.5寸，即由通天穴沿太陽(yáng)膀胱經(jīng)向后刺1.5寸。歸經(jīng)：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。主治：主腰腿足病癥，如下肢癱瘓、麻木、疼痛等。常與頂中線、前斜線上1/5合用。2348.頂旁1線定位操作：位于頂中線外側(cè)，與之平行相距1.5寸，9.頂旁2線定位操作：位屬頂旁1線外側(cè)，與之相距0.75寸，自正營(yíng)穴沿經(jīng)向后刺1.5寸。歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng)；主治：肩臂手疾病。如上肢癱瘓、麻木、疼痛等。常與頂顳前斜線中2/5合用。2359.頂旁2線定位操作：位屬頂旁1線外側(cè)，與之相距0.75寸，10.顳前線：※定位操作：在顳部，自頷厭穴至懸厘穴連線。歸經(jīng)：足少陽(yáng)經(jīng)；主治：偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、面癱等。23610.顳前線：※定位操作：在顳部，自頷厭穴至懸厘穴連線。9111.顳后線：※定位操作：顳部，自率谷穴至曲鬢穴的連線。歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng)。主治：偏頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等。23711.顳后線：※定位操作：顳部，自率谷穴至曲鬢穴的連線。92《標(biāo)準(zhǔn)化方案》枕區(qū)

圖238《標(biāo)準(zhǔn)化方案》枕區(qū)圖9312.枕上正中線：定位操作：頭枕部正中線上，即強(qiáng)間穴至腦穴的連線。歸經(jīng)：督脈主治：眼病、腰肩痛等。23912.枕上正中線：定位操作：頭枕部正中線上，即強(qiáng)間穴至腦穴的13.枕上旁線定位操作：與枕正中線平行，并相距0.5寸處直線。歸經(jīng)：足太陽(yáng)主治：同枕上正中線。24013.枕上旁線定位操作：與枕正中線平行，并相距0.5寸處直線14.枕下旁線：※定位：與枕正中線平行，為枕外粗隆隆下方兩側(cè)2寸的垂直線。即玉枕穴（后正中線旁開(kāi)1.3寸，平枕外粗隆上方凹陷）至天柱穴。歸經(jīng)：足太陽(yáng)經(jīng)。主治：小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛等。24114.枕下旁線：※定位：與枕正中線平行，為枕外粗隆隆下方兩側(cè)焦順發(fā)頭針定位法常用焦氏頭針的標(biāo)準(zhǔn)定位線：為了便于刺激區(qū)的定位，設(shè)有兩條標(biāo)準(zhǔn)定位線。1．前后正中線——從眉心至枕外粗隆下緣的頭部正中連線。2．眉枕線——從眉毛上緣中點(diǎn)至枕外粗隆尖端的頭側(cè)面的水平連線。242焦順發(fā)頭針定位法常用焦氏頭針的標(biāo)準(zhǔn)定位線：97標(biāo)定線圖

243標(biāo)定線圖98運(yùn)動(dòng)區(qū)定位

圖244運(yùn)動(dòng)區(qū)定位圖99足運(yùn)感區(qū)定位

圖245足運(yùn)感區(qū)定位圖100頭針側(cè)面刺激區(qū)定位

圖246頭針側(cè)面刺激區(qū)定位圖101頭針后面刺激區(qū)定位

圖247頭針后面刺激區(qū)定位圖102頭針前面刺激區(qū)定位

圖248頭針前面刺激區(qū)定位圖103頭皮針刺激部位圖1249頭皮針刺激部位圖1104頭皮針刺激部位圖2250頭皮針刺激部位圖2105頭皮針刺激部位圖3251頭皮針刺激部位圖3106頭皮針刺激部位圖4252頭皮針刺激部位圖4107頭皮針刺激部位圖5253頭皮針刺激部位圖5108二頭皮針操作技術(shù)針具選擇：通常選用28～30號(hào)毫針，長(zhǎng)度1.5～2寸。嬰幼兒選0.5～1寸毫針點(diǎn)刺。體位與消毒：常取臥位或坐位，先分開(kāi)頭發(fā)，再用酒精消毒、定位。254二頭皮針操作技術(shù)針具選擇：通常選用28～30號(hào)毫針，長(zhǎng)度11.快速進(jìn)針?lè)ǎ嚎捎媚?、食、中三指捏緊針尖上端（距針尖約1.5～2cm），對(duì)準(zhǔn)腧穴將針刺入肌層或頭皮帽狀筋膜下。適于2寸以上毫針。或用雙手夾持進(jìn)針?lè)?。指切快速進(jìn)針；2551.快速進(jìn)針?lè)ǎ嚎捎媚?、食、中三指捏緊針尖上端（距針尖約1.2.快速推針?lè)ǎ河媚?、食指捏緊針根上端，中指緊抵針身，沿皮快速推進(jìn)至帽狀腱膜下層，之后根據(jù)頭針?biāo)筢槾谭较蜓亟钅は孪蚯巴七M(jìn)至該深度。2562.快速推針?lè)ǎ河媚础⑹持改缶o針根上端，中指緊抵針身，沿皮快頭皮針操作技術(shù)進(jìn)針?lè)▓D頭針刺法257頭皮針操作技術(shù)進(jìn)針?lè)▓D頭針刺法1123.注意事項(xiàng)進(jìn)針應(yīng)避開(kāi)瘢痕、毛囊及局部有破損處，以免疼痛。針體應(yīng)與頭皮呈15°～30°角向前推進(jìn)；推針時(shí)可配合適當(dāng)捻轉(zhuǎn)手法，如阻力大時(shí)，可退針少許再改變角度推進(jìn)。2583.注意事項(xiàng)進(jìn)針應(yīng)避開(kāi)瘢痕、毛囊及局部有破損處，以免疼痛。1(二)針刺手法

1.快速捻轉(zhuǎn)法2.抽添手法（1）抽提法（2）進(jìn)插法頭針的留針和出針，基本上與毫針刺法相同。出針時(shí)，要及時(shí)按壓針孔，防止出血。259(二)針刺手法1.快速捻轉(zhuǎn)法114三頭皮針臨床運(yùn)用（一）頭皮針適應(yīng)范圍1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：為主要適應(yīng)癥。包括中風(fēng)偏癱、失語(yǔ)、假性球麻痹，中兒腦癱，顱腦外傷后癱瘓，腦炎恢復(fù)期或后遺癥等。亦可用治癲病、舞蹈癥和震顫麻痹綜合癥。2.精神病癥：以老年性癡呆或血管性癡呆為針灸科常見(jiàn)病種。至于精神分裂癥等病癥可與精神科醫(yī)師合作應(yīng)用。260三頭皮針臨床運(yùn)用（一）頭皮針適應(yīng)范圍115

頭皮針適應(yīng)范圍3.疼痛和感覺(jué)異常：可應(yīng)用于頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、頸肩腰腿痛等；亦可用于肩痛、膽絞痛、痛經(jīng)等。對(duì)于中樞損傷引起的中樞痛（丘腦綜合癥）、感覺(jué)障礙亦具有一定療效。亦可用于外周神經(jīng)損傷引起的麻木、痛癢。4.皮層內(nèi)臟功能失調(diào)所致疾患：如高血壓病、潰瘍病、生殖系統(tǒng)疾患等。261頭皮針適應(yīng)范圍3.疼痛和感覺(jué)異常：可應(yīng)用于頭痛、偏頭痛、三(二)頭皮針注意事項(xiàng)1囟門(mén)和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用頭針治療；2頭顱手術(shù)部位，頭皮嚴(yán)重感染、潰瘍和創(chuàng)傷處不宜使用；3進(jìn)針宜迅速，避開(kāi)發(fā)囊、瘢痕。4有腦出血病史者，宜謹(jǐn)慎使用頭皮針。262(二)頭皮針注意事項(xiàng)1囟門(mén)和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用(三)頭皮針處方示例11中風(fēng)偏癱是目前臨床報(bào)道最多的頭皮針適應(yīng)癥，用頭皮針治療?？裳杆偬岣甙c瘓肢體肌力，改善肌張力，不同程度地恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能。可以用頂顳前斜線(癱肢對(duì)側(cè))為主，配頂中線、頂旁1線、頂旁2線等，用抽提法和進(jìn)插法來(lái)進(jìn)行治療。263(三)頭皮針處方示例11中風(fēng)偏癱是目前臨床報(bào)道最多的頭頭皮針處方示例22癲癇根據(jù)患者腦電圖異常表現(xiàn)，確定其病變部位(如額葉、頂葉、枕葉、顳葉)，取相應(yīng)頭皮針治療線。如額葉癲癇取額中線和額旁1線、2線，頂葉癲癇取頂中線和頂旁1、2線，枕葉癲癇取枕上正中線和枕上旁線等。沿頭皮透刺至帽狀腱膜下層，行大幅度快速捻轉(zhuǎn)，頻率200次／分；各針持續(xù)行針1—2分鐘，留針1小時(shí)，其間行針2次。264頭皮針處方示例22癲癇根據(jù)患者腦電圖異常表現(xiàn)，確定其病頭皮針處方示例33高血壓病頭皮針對(duì)I期高血壓病以及肝陽(yáng)上亢、陰陽(yáng)兩虛型的降壓效果較好。一般以頂中線、額中線、額旁1線等頂區(qū)和額區(qū)的治療線為主，沿皮進(jìn)針后，用緩慢平和的手法，取得局部針感后，留針1～2小時(shí)，并配