特殊管理的藥品-科長(zhǎng)課件

特殊管理的藥品特殊管理藥品的分類及其特殊性麻醉藥品特殊管理藥品精神藥品醫(yī)療用毒性藥品放射性藥品包括什么防治疾病、維護(hù)公眾健康重要的醫(yī)療和科學(xué)價(jià)值不可替代性危害人們的健康造成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題特殊管理藥品合理使用濫用獨(dú)特的副作用特殊性指具有依賴性潛力的藥品，連續(xù)使用、濫用或不合理使用，易產(chǎn)生生理依賴性和精神依賴性，能成癮癖的藥物。例如，嗎啡、哌替啶等。1麻醉藥品指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使其興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。例如，司可巴比妥2精神藥品我院麻醉藥品、精神藥品的目錄麻醉藥品、第一類精神藥品目錄注射劑鹽酸嗎啡注射液10mg*10

鹽酸哌替啶注射液0.1g*10

枸櫞酸芬太尼注射液0.1mg*10

鹽酸麻黃堿注射液30mg*10注射用鹽酸瑞芬太尼1mg*5

枸櫞酸舒芬太尼注射液1ml:50ug*1

鹽酸氯胺酮注射液2ml*10鹽酸布桂嗪注射液0.1g*10

麻醉藥品、第一類精神藥品目錄口服制劑嗎啡片5mg*20

磷酸可待因片30mg*20鹽酸嗎啡緩釋片30mg*10

鹽酸羥考酮緩釋片10mg*10外用制劑芬太尼透皮貼劑2.5mg*2

第二類精神藥品目錄口服制劑地西泮片2.5mg*100

苯巴比妥片30mg*100

阿普唑侖0.4mg*100

酒石酸唑吡坦片10mg*20

艾司唑侖片1mg*100

氯硝西泮片

2mg*100麻醉藥品和一類精神藥品的管理

麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。記錄保存期限自藥品有效期期滿之日起不少于5年。如出現(xiàn)原箱短少或破損，由驗(yàn)收人寫出驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，報(bào)質(zhì)管和業(yè)務(wù)部門經(jīng)理簽字蓋章后，連同原箱向供貨單位索賠。驗(yàn)收

包括麻醉藥品藥用原植物種植企業(yè)、定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)、全國(guó)性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)以及國(guó)家設(shè)立的麻醉藥品儲(chǔ)存單位設(shè)置儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品的專庫(kù)專庫(kù)安裝專用防盜門，實(shí)行雙人雙鎖管理專庫(kù)具有相應(yīng)的防火設(shè)施專庫(kù)具有監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置，報(bào)警裝置應(yīng)當(dāng)與公安機(jī)關(guān)報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)儲(chǔ)存執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核培訓(xùn)合格后，取得麻醉、一類精神藥品的處方資格。使用專用處方。醫(yī)師開具處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處。處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥藥劑人員對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記調(diào)配使用

除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

為門（急）診患者開具的麻醉藥品和一類精神藥品

注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚?/p>

控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；

其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。用法用量為需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻藥品和第一類精神藥品

注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量用法用量

需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品

鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；

鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

用法用量第二類精神藥品

一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。用法用量普通處方麻醉藥品、精神藥品處方紙色白色淡紅色（二類精神藥品處方紙為白色）前記醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。正文以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記醫(yī)師簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存1年醫(yī)療用毒性藥品、精二藥品處方保存2年，麻醉藥品、精一藥品處方保存3年。其他處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”、“精二”（白色）。處方的區(qū)別分類劑型一般患者癌痛、慢性中、重度非癌痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑一次常用量不得超過3日常用量其他劑型不得超過3日用量不得超過7日常用量控緩釋制劑不得超過7日用量不得超過15日常用量第二類精神藥品不得超過7日用量特殊情況應(yīng)注明鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。單張?zhí)幏降淖畲笥昧酷t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。收回的麻醉、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤窌r(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理?；厥展芾?放射性藥品指用于臨床診斷或治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記藥物。包括裂變制品、堆照制品、加速器制品、放射性同位素發(fā)生器及其配套藥盒、放射免疫分析藥盒等。放射性藥品的管理醫(yī)療單位使用放射性藥品，必須符合國(guó)家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)持有與醫(yī)療技術(shù)水平、設(shè)備條件相適應(yīng)的《放射性藥品使用許可證》，無許可證的醫(yī)療單位不得臨床使用放射性藥品。持有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位，在研究配制放射性制劑并進(jìn)行臨床驗(yàn)證前，應(yīng)由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生部備案。該制劑只限本單位內(nèi)使用。

持有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位，必須負(fù)責(zé)對(duì)使用的放射性藥品進(jìn)行臨床質(zhì)量檢驗(yàn)，收集藥品不良反應(yīng)等項(xiàng)工作，并定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。放射性藥品的管理醫(yī)療用毒性藥品4指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。中藥28種西藥13種毒性中藥共28種：

砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、生降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。醫(yī)療用毒性中藥的品種毒性西藥共13種：西藥原料藥：

去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黃毒苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按毒性西藥管理的制劑：亞砷酸注射液、A型肉毒毒素。醫(yī)療用毒性西藥的品種醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)劑毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方；社會(huì)藥店供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑蓋有醫(yī)生所