特殊管理的藥品-科長(zhǎng)課件

特殊管理的藥品特殊管理藥品的分類(lèi)及其特殊性麻醉藥品特殊管理藥品精神藥品醫(yī)療用毒性藥品放射性藥品包括什么防治疾病、維護(hù)公眾健康重要的醫(yī)療和科學(xué)價(jià)值不可替代性危害人們的健康造成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題特殊管理藥品合理使用濫用獨(dú)特的副作用特殊性指具有依賴(lài)性潛力的藥品，連續(xù)使用、濫用或不合理使用，易產(chǎn)生生理依賴(lài)性和精神依賴(lài)性，能成癮癖的藥物。例如，嗎啡、哌替啶等。1麻醉藥品指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使其興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品。例如，司可巴比妥2精神藥品我院麻醉藥品、精神藥品的目錄麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品目錄注射劑鹽酸嗎啡注射液10mg*10

鹽酸哌替啶注射液0.1g*10

枸櫞酸芬太尼注射液0.1mg*10

鹽酸麻黃堿注射液30mg*10注射用鹽酸瑞芬太尼1mg*5

枸櫞酸舒芬太尼注射液1ml:50ug*1

鹽酸氯胺酮注射液2ml*10鹽酸布桂嗪注射液0.1g*10

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品目錄口服制劑嗎啡片5mg*20

磷酸可待因片30mg*20鹽酸嗎啡緩釋片30mg*10

鹽酸羥考酮緩釋片10mg*10外用制劑芬太尼透皮貼劑2.5mg*2

第二類(lèi)精神藥品目錄口服制劑地西泮片2.5mg*100

苯巴比妥片30mg*100

阿普唑侖0.4mg*100

酒石酸唑吡坦片10mg*20

艾司唑侖片1mg*100

氯硝西泮片

2mg*100麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品的管理

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。記錄保存期限自藥品有效期期滿之日起不少于5年。如出現(xiàn)原箱短少或破損，由驗(yàn)收人寫(xiě)出驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，報(bào)質(zhì)管和業(yè)務(wù)部門(mén)經(jīng)理簽字蓋章后，連同原箱向供貨單位索賠。驗(yàn)收

包括麻醉藥品藥用原植物種植企業(yè)、定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)、全國(guó)性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)以及國(guó)家設(shè)立的麻醉藥品儲(chǔ)存單位設(shè)置儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的專(zhuān)庫(kù)專(zhuān)庫(kù)安裝專(zhuān)用防盜門(mén)，實(shí)行雙人雙鎖管理專(zhuān)庫(kù)具有相應(yīng)的防火設(shè)施專(zhuān)庫(kù)具有監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置，報(bào)警裝置應(yīng)當(dāng)與公安機(jī)關(guān)報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)儲(chǔ)存執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核培訓(xùn)合格后，取得麻醉、一類(lèi)精神藥品的處方資格。使用專(zhuān)用處方。醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處。處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥藥劑人員對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記調(diào)配使用

除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品

注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚?/p>

控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；

其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。用法用量為需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻藥品和第一類(lèi)精神藥品

注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日用量控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日用量用法用量

需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品

鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；

鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

用法用量第二類(lèi)精神藥品

一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。用法用量普通處方麻醉藥品、精神藥品處方紙色白色淡紅色（二類(lèi)精神藥品處方紙為白色）前記醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等，并可添列專(zhuān)科要求的項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開(kāi)具日期等，并可添列專(zhuān)科要求的項(xiàng)目。正文以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記醫(yī)師簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名。醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名。保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存1年醫(yī)療用毒性藥品、精二藥品處方保存2年，麻醉藥品、精一藥品處方保存3年。其他處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”、“精二”（白色）。處方的區(qū)別分類(lèi)劑型一般患者癌痛、慢性中、重度非癌痛患者麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑一次常用量不得超過(guò)3日常用量其他劑型不得超過(guò)3日用量不得超過(guò)7日常用量控緩釋制劑不得超過(guò)7日用量不得超過(guò)15日常用量第二類(lèi)精神藥品不得超過(guò)7日用量特殊情況應(yīng)注明鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。單張?zhí)幏降淖畲笥昧酷t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。收回的麻醉、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理?；厥展芾?放射性藥品指用于臨床診斷或治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記藥物。包括裂變制品、堆照制品、加速器制品、放射性同位素發(fā)生器及其配套藥盒、放射免疫分析藥盒等。放射性藥品的管理醫(yī)療單位使用放射性藥品，必須符合國(guó)家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)持有與醫(yī)療技術(shù)水平、設(shè)備條件相適應(yīng)的《放射性藥品使用許可證》，無(wú)許可證的醫(yī)療單位不得臨床使用放射性藥品。持有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位，在研究配制放射性制劑并進(jìn)行臨床驗(yàn)證前，應(yīng)由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生部備案。該制劑只限本單位內(nèi)使用。

持有《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位，必須負(fù)責(zé)對(duì)使用的放射性藥品進(jìn)行臨床質(zhì)量檢驗(yàn)，收集藥品不良反應(yīng)等項(xiàng)工作，并定期向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。放射性藥品的管理醫(yī)療用毒性藥品4指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。中藥28種西藥13種毒性中藥共28種：

砒石、砒霜、水銀、生馬錢(qián)子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲(chóng)、紅娘蟲(chóng)、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、生降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。醫(yī)療用毒性中藥的品種毒性西藥共13種：西藥原料藥：

去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黃毒苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按毒性西藥管理的制劑：亞砷酸注射液、A型肉毒毒素。醫(yī)療用毒性西藥的品種醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)劑毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方；社會(huì)藥店供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑蓋有醫(yī)生所