《吸氧法》教學(xué)講解課件

氧氣療法Oxygenictherapy氧氣療法1概念通過(guò)給氧提高動(dòng)脈血氧分壓（ＰaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因?qū)е碌娜毖鯛顟B(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。概念2分類

低張性缺氧：主要特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓降低，使動(dòng)脈血氧含量降低，組織供氧不足。由于吸入氣的氧分壓過(guò)低，外呼吸功能障礙或靜脈血分流動(dòng)脈所造成。常見(jiàn)于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先心病等。

血液性缺氧：由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變?cè)斐裳鹾拷档突蜓t蛋白結(jié)合的氧不易釋放所致。常見(jiàn)于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。

循環(huán)性缺氧：由于組織血流量減少使組織供氧量減少所致。常見(jiàn)于休克、心力衰竭等。

組織性缺氧：由于組織細(xì)胞利用氧異常所致。常見(jiàn)于氰化物中度、大量放射線照射等。分類低張性缺氧：主要特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓降低，使動(dòng)脈血氧含3

程度

表現(xiàn)輕度中度重度紫紺輕明顯顯著呼吸困難不明顯明顯嚴(yán)重,三凹癥神志清楚清楚或煩躁不安昏迷或半昏迷PaO2(KPa)6.67~9.34.0~6.674.0以下ＳaO2>80％60～80％<60%缺氧程度的判斷程度輕度中度重度紫紺輕明顯顯4氧療的適應(yīng)癥輕度缺氧一般不需氧療，如有呼吸困難，給予低流量（１～２升／分）氧氣。中度缺氧需氧療重度缺氧是氧療的絕對(duì)適應(yīng)癥血?dú)夥治鍪菣z查用氧的最可靠指標(biāo)。慢性阻塞性肺疾病并發(fā)冠心病患者ＰaO2小于8.0KPa(60mmHg)就需要吸氧。氧療的適應(yīng)癥輕度缺氧一般不需氧療，如有呼吸困難，給予低流5氧濃度與氧流量的關(guān)系氧流量和氧濃度的換算鼻導(dǎo)管、鼻塞、漏斗法吸氧濃度（％）=21+4×氧流量（L／min）給氧的濃度低濃度給氧：吸入氧氣濃度<35%中濃度給氧：吸入氧氣濃度35%~60%高濃度給氧：吸入氧氣濃度>60%氧濃度與氧流量的關(guān)系氧流量和氧濃度的換算6供氧方法①單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧②雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧③鼻塞法④面罩法⑤氧氣枕法⑥頭罩式給氧⑦氧氣帳法⑧管道化供氧供氧方法①單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧7單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法8雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法此法患者無(wú)不適，適用于長(zhǎng)期使用。雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法此法患者無(wú)不適，適用于長(zhǎng)期使用。9鼻塞法用塑料制成的球狀物塞于鼻孔，以代替鼻導(dǎo)管供氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔為宜。此法可避免鼻導(dǎo)管對(duì)鼻黏膜的刺激，病人較為舒適。鼻塞法用塑料制成的球狀物塞于鼻孔，以代替鼻導(dǎo)管供氧的方法。鼻10面罩法將面罩置病人口鼻部，用松緊帶固定，再將氧氣接于氧氣進(jìn)孔上，調(diào)節(jié)流量，氧氣量需6—8L/分。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)病情較重的患者療效好。缺點(diǎn)：易于移動(dòng)位置而影響效果，也給病人進(jìn)食、飲水帶來(lái)不便。面罩法將面罩置病人口鼻部，用松緊帶固定，再將氧氣接于氧11氧氣枕法在搶救危重患者時(shí)，由于氧氣筒準(zhǔn)備不及或在轉(zhuǎn)移患者的途中，可用氧氣枕代替氧氣裝置。氧氣枕為一長(zhǎng)方形橡膠枕，枕的一角有橡膠管上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)流量。使用前先將枕內(nèi)灌滿氧氣，接上濕化瓶、導(dǎo)管，調(diào)節(jié)流量，即可給氧。氧氣枕法在搶救危重患者時(shí)，由于氧氣筒準(zhǔn)備不及或在轉(zhuǎn)移患者的途12頭罩式給氧

適用于嬰幼兒輸氧。此法簡(jiǎn)便，無(wú)導(dǎo)管刺激黏膜和敷貼刺激等特點(diǎn)，且在長(zhǎng)期給氧時(shí)不會(huì)產(chǎn)生氧中毒。使用時(shí)將患者的頭部置于氧氣頭罩內(nèi)，將氧氣接于進(jìn)孔上，可保持罩內(nèi)一定溫度、濕度。頭罩式給氧適用于嬰幼兒輸氧。此法簡(jiǎn)便，無(wú)導(dǎo)管刺激黏膜和13氧氣帳法

一般應(yīng)用于兒科搶救或大面積燒傷病人。無(wú)氧氣帳時(shí)，可用塑料薄膜制成帳篷，其大小為病床的一半，將護(hù)理對(duì)象的頭、胸嚴(yán)密罩在帳幕內(nèi)。氧氣經(jīng)過(guò)濕化瓶，有橡皮管通。流量需10—12L/分,吸入的氧濃度才能達(dá)到60%--70%左右。每次打開(kāi)帳幕后,應(yīng)將氧流速加大到12—14L/分,持續(xù)3分鐘以恢復(fù)帳內(nèi)原來(lái)的氧濃度。氧氣帳雖有控制溫度、濕度、氧濃度等優(yōu)點(diǎn)，但帳內(nèi)氧濃度不宜恒定，需定時(shí)換氣，否則有二氧化碳蓄積的可能。氧氣帳法一般應(yīng)用于兒科搶救或大面積燒傷病人。無(wú)氧氣帳時(shí)14《吸氧法》教學(xué)講解課件15氧氣管道化供氧醫(yī)院內(nèi)的氧氣供應(yīng)可集中由供應(yīng)站供給,設(shè)管道通至各病區(qū)、門(mén)診、急診室。供應(yīng)站有總開(kāi)關(guān)進(jìn)行管理，各用氧單位配有氧氣表。當(dāng)停用時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管，再旋緊氧氣開(kāi)關(guān)。氧氣管道化供氧醫(yī)院內(nèi)的氧氣供應(yīng)可集中由供應(yīng)站供給,設(shè)管道通至16鼻導(dǎo)管給氧法定義：將一根細(xì)吸氧管（鼻導(dǎo)管）插入一側(cè)鼻腔，經(jīng)鼻腔到達(dá)鼻咽部，末端連接氧氣的供氧方法。目的：糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命。鼻導(dǎo)管給氧法定義：將一根細(xì)吸氧管（鼻導(dǎo)管）插入一側(cè)鼻腔，經(jīng)鼻17[評(píng)估]

1、病人的年齡、病情、意識(shí)2、病人的缺氧程度，血?dú)夥治鼋Y(jié)果3、病人心理狀態(tài)、合作程度4、鼻腔情況5、環(huán)境整潔、安靜、安全，周圍無(wú)煙火及易燃品[評(píng)估]18評(píng)估用物《吸氧法》教學(xué)講解課件19[計(jì)劃]1、用物準(zhǔn)備：（1）氧氣筒、氧氣表、濕化瓶、濕化液、通氣導(dǎo)管、吸氧連接管包、扳手、空滿標(biāo)志。氧氣筒可耐高壓14.7MPa，容納氧約6000L。其配套裝置包含有總開(kāi)關(guān)、氣門(mén)。氧氣壓力表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組成。[計(jì)劃]20氧氣筒氧氣筒21氧氣表氧氣表22濕化瓶濕化液通氣導(dǎo)管濕化瓶23吸氧連接管包

扳手吸氧連接管包扳手24裝好的氧氣表裝好的氧氣表25（2）治療盤(pán)內(nèi)：有蓋無(wú)菌罐1只（內(nèi)盛鼻導(dǎo)管、紗布）、無(wú)菌持物鑷1套、換藥碗1個(gè)（內(nèi)盛消毒鑷）、清水、彎盤(pán)、棉簽、膠布、別針橡皮筋、用氧記錄本、筆、松節(jié)油。（2）治療盤(pán)內(nèi)：有蓋無(wú)菌罐1只（內(nèi)盛鼻導(dǎo)管、紗布）、無(wú)菌持物262、護(hù)士準(zhǔn)備2、護(hù)士準(zhǔn)備27[實(shí)施]一、裝表1、檢查氧氣筒及各部位2、打開(kāi)氧氣筒上總開(kāi)關(guān)，放出少量氧氣，以沖掉氣門(mén)上的灰塵，立即關(guān)好3、安裝氧氣表，將表后傾斜15度，用手初步擰緊旋紐，再用扳手旋緊，使氧氣表直立，打開(kāi)總開(kāi)關(guān)檢查裝置有無(wú)漏氣4、濕化瓶裝1/2~1/3濕化液5、接通氣導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧連接管，打開(kāi)流量表，檢查是否通暢、漏氣，關(guān)閉流量表備用[實(shí)施]1、檢查氧氣筒及各部位28二、吸氧1、將用物推至病人床旁，核對(duì)解釋2、備2條膠布3、選擇鼻腔，濕棉簽清潔4、連接橡膠管和鼻導(dǎo)管5、打開(kāi)小開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量6、檢查流出是否通暢，并濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管7、測(cè)量插入長(zhǎng)度，輕輕插入鼻腔8、如無(wú)嗆咳，將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻翼及面頰部9、用別針橡皮筋將橡膠管固定于床單或枕頭上10、記錄給氧時(shí)間、流量11、觀察裝置是否通暢、安全，缺氧狀況是否改善二、吸氧1、將用物推至病人床旁，核對(duì)解釋29三、拔管1、彎盤(pán)置于病人口角旁2、去掉別針橡皮筋及膠布3、用紗布包裹鼻導(dǎo)管拔出4、分離鼻導(dǎo)管置彎盤(pán)內(nèi)5、關(guān)小開(kāi)關(guān)→關(guān)總開(kāi)關(guān)→再開(kāi)小開(kāi)關(guān)（放盡余氣）→關(guān)小開(kāi)關(guān)6、用松節(jié)油擦去膠布痕跡，病人取舒適體位7、清理用物、床單元8、記錄停氧時(shí)間9、氧氣筒推至指定位置、卸表10、終末處理三、拔管1、彎盤(pán)置于病人口角旁30[評(píng)價(jià)]1、病人愿意配合，有安全感；了解用氧有關(guān)知識(shí)。2、病人缺氧癥狀改善。3、安全用氧，未發(fā)生呼吸道損傷及其他意外。[評(píng)價(jià)]31[注意事項(xiàng)]1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，作好四防：防火、防震、防油、防熱。2、使用時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，后插管；停氧時(shí)應(yīng)先拔管后關(guān)閉氧氣。3、用氧過(guò)程要注意觀察缺氧的改善及氧氣裝置的安全、有效；停止改變流量時(shí)，先將氧氣與鼻導(dǎo)管分離，預(yù)防大量氧氣突然沖進(jìn)呼吸道而損傷肺組織。4、持續(xù)給氧者，每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管，鼻腔分泌物多者，及時(shí)清除。[注意事項(xiàng)]325、用氧過(guò)程中根據(jù)病人的病情和動(dòng)脈血?dú)夥治鲞x擇合適的用氧濃度。6、氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表降至0.5mPa（5kg/cm2）時(shí)即不可使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。7、定期消毒，及時(shí)更換吸氧用物，以免引起交叉感染。8、對(duì)未用完或已用盡的氧氣筒分開(kāi)放置，并分別標(biāo)上“空”“滿”的標(biāo)志。9、濕化瓶每天更換一次，以保持清潔。5、用氧過(guò)程中根據(jù)病人的病情和動(dòng)脈血?dú)夥治鲞x擇合適的用氧濃度33氧療的副作用及防治氧中毒：吸入的氧分壓過(guò)高，肺泡氣和動(dòng)脈血氧分壓增高，使血液和組織之間的氧分壓差升高，氧彌散加速，組織細(xì)胞因獲氧過(guò)多而產(chǎn)生中毒。氧中毒有兩型：肺型氧中毒患者出現(xiàn)胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困難、肺活量減少、動(dòng)脈氧分壓下降。后表現(xiàn)為肺不張，晚期表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化及多器官功能受損，以至死亡。

腦型氧中毒吸入2—3個(gè)大氣壓以上的氧，可在短時(shí)間內(nèi)引起患者出現(xiàn)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)障礙、惡心、嘔吐、抽搐、暈厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可昏迷、死亡。氧療的副作用及防治氧中毒：吸入的氧分壓過(guò)高，肺泡氣和動(dòng)脈血氧34肺不張

正常吸入氣的濃度中氧氣占20.93%，二氧化碳占0.03%，其余79.04%為氮?dú)?、氫氣、和微量的惰性氣體。吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)的氮?dú)獗淮罅恐脫Q，沖洗出去。當(dāng)支氣管阻塞時(shí)，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣即可被肺血循環(huán)迅速吸收，導(dǎo)致肺泡塌陷，產(chǎn)生肺不張。主要癥狀有：煩躁、呼吸、心率增快、血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、昏迷。護(hù)理措施：降低給氧濃度（〈60%）；加強(qiáng)痰液排出；使用呼吸機(jī)者可用呼氣末正壓通（PEEP）。肺不張35呼吸道分泌物干燥預(yù)防措施：吸入前濕化。晶狀體后纖維組織增生見(jiàn)于新生兒，特別是早產(chǎn)兒，使用高濃度的氧療時(shí)引起晶狀體后纖維組織增生，導(dǎo)致不同程度的視力喪失或失明。護(hù)理措施：新生兒給氧濃度嚴(yán)格控制在40%以下，并監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓，控制吸氧時(shí)間。呼吸道分泌物干燥36呼吸抑制/二氧化碳潴留見(jiàn)于Ⅱ型呼衰患者，由于動(dòng)脈二氧化碳長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞失去對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對(duì)周圍化學(xué)感受器的刺激。若吸入高濃度的氧氣，減輕或消除缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，呼吸受到抑制，通氣減少，二氧化碳蓄積加重，發(fā)生肺性腦病或呼吸停止。護(hù)理措施：持續(xù)低流量給氧（1—2L/分），維持動(dòng)脈血氧分壓在8Kpa.呼吸抑制/二氧化碳潴留37謝謝！供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸38

氧氣療法Oxygenictherapy氧氣療法39概念通過(guò)給氧提高動(dòng)脈血氧分壓（ＰaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因?qū)е碌娜毖鯛顟B(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。概念40分類

低張性缺氧：主要特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓降低，使動(dòng)脈血氧含量降低，組織供氧不足。由于吸入氣的氧分壓過(guò)低，外呼吸功能障礙或靜脈血分流動(dòng)脈所造成。常見(jiàn)于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先心病等。

血液性缺氧：由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變?cè)斐裳鹾拷档突蜓t蛋白結(jié)合的氧不易釋放所致。常見(jiàn)于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。

循環(huán)性缺氧：由于組織血流量減少使組織供氧量減少所致。常見(jiàn)于休克、心力衰竭等。

組織性缺氧：由于組織細(xì)胞利用氧異常所致。常見(jiàn)于氰化物中度、大量放射線照射等。分類低張性缺氧：主要特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓降低，使動(dòng)脈血氧含41

程度

表現(xiàn)輕度中度重度紫紺輕明顯顯著呼吸困難不明顯明顯嚴(yán)重,三凹癥神志清楚清楚或煩躁不安昏迷或半昏迷PaO2(KPa)6.67~9.34.0~6.674.0以下ＳaO2>80％60～80％<60%缺氧程度的判斷程度輕度中度重度紫紺輕明顯顯42氧療的適應(yīng)癥輕度缺氧一般不需氧療，如有呼吸困難，給予低流量（１～２升／分）氧氣。中度缺氧需氧療重度缺氧是氧療的絕對(duì)適應(yīng)癥血?dú)夥治鍪菣z查用氧的最可靠指標(biāo)。慢性阻塞性肺疾病并發(fā)冠心病患者ＰaO2小于8.0KPa(60mmHg)就需要吸氧。氧療的適應(yīng)癥輕度缺氧一般不需氧療，如有呼吸困難，給予低流43氧濃度與氧流量的關(guān)系氧流量和氧濃度的換算鼻導(dǎo)管、鼻塞、漏斗法吸氧濃度（％）=21+4×氧流量（L／min）給氧的濃度低濃度給氧：吸入氧氣濃度<35%中濃度給氧：吸入氧氣濃度35%~60%高濃度給氧：吸入氧氣濃度>60%氧濃度與氧流量的關(guān)系氧流量和氧濃度的換算44供氧方法①單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧②雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧③鼻塞法④面罩法⑤氧氣枕法⑥頭罩式給氧⑦氧氣帳法⑧管道化供氧供氧方法①單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧45單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法46雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法此法患者無(wú)不適，適用于長(zhǎng)期使用。雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法此法患者無(wú)不適，適用于長(zhǎng)期使用。47鼻塞法用塑料制成的球狀物塞于鼻孔，以代替鼻導(dǎo)管供氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔為宜。此法可避免鼻導(dǎo)管對(duì)鼻黏膜的刺激，病人較為舒適。鼻塞法用塑料制成的球狀物塞于鼻孔，以代替鼻導(dǎo)管供氧的方法。鼻48面罩法將面罩置病人口鼻部，用松緊帶固定，再將氧氣接于氧氣進(jìn)孔上，調(diào)節(jié)流量，氧氣量需6—8L/分。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)病情較重的患者療效好。缺點(diǎn)：易于移動(dòng)位置而影響效果，也給病人進(jìn)食、飲水帶來(lái)不便。面罩法將面罩置病人口鼻部，用松緊帶固定，再將氧氣接于氧49氧氣枕法在搶救危重患者時(shí)，由于氧氣筒準(zhǔn)備不及或在轉(zhuǎn)移患者的途中，可用氧氣枕代替氧氣裝置。氧氣枕為一長(zhǎng)方形橡膠枕，枕的一角有橡膠管上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)流量。使用前先將枕內(nèi)灌滿氧氣，接上濕化瓶、導(dǎo)管，調(diào)節(jié)流量，即可給氧。氧氣枕法在搶救危重患者時(shí)，由于氧氣筒準(zhǔn)備不及或在轉(zhuǎn)移患者的途50頭罩式給氧

適用于嬰幼兒輸氧。此法簡(jiǎn)便，無(wú)導(dǎo)管刺激黏膜和敷貼刺激等特點(diǎn)，且在長(zhǎng)期給氧時(shí)不會(huì)產(chǎn)生氧中毒。使用時(shí)將患者的頭部置于氧氣頭罩內(nèi)，將氧氣接于進(jìn)孔上，可保持罩內(nèi)一定溫度、濕度。頭罩式給氧適用于嬰幼兒輸氧。此法簡(jiǎn)便，無(wú)導(dǎo)管刺激黏膜和51氧氣帳法

一般應(yīng)用于兒科搶救或大面積燒傷病人。無(wú)氧氣帳時(shí)，可用塑料薄膜制成帳篷，其大小為病床的一半，將護(hù)理對(duì)象的頭、胸嚴(yán)密罩在帳幕內(nèi)。氧氣經(jīng)過(guò)濕化瓶，有橡皮管通。流量需10—12L/分,吸入的氧濃度才能達(dá)到60%--70%左右。每次打開(kāi)帳幕后,應(yīng)將氧流速加大到12—14L/分,持續(xù)3分鐘以恢復(fù)帳內(nèi)原來(lái)的氧濃度。氧氣帳雖有控制溫度、濕度、氧濃度等優(yōu)點(diǎn)，但帳內(nèi)氧濃度不宜恒定，需定時(shí)換氣，否則有二氧化碳蓄積的可能。氧氣帳法一般應(yīng)用于兒科搶救或大面積燒傷病人。無(wú)氧氣帳時(shí)52《吸氧法》教學(xué)講解課件53氧氣管道化供氧醫(yī)院內(nèi)的氧氣供應(yīng)可集中由供應(yīng)站供給,設(shè)管道通至各病區(qū)、門(mén)診、急診室。供應(yīng)站有總開(kāi)關(guān)進(jìn)行管理，各用氧單位配有氧氣表。當(dāng)停用時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管，再旋緊氧氣開(kāi)關(guān)。氧氣管道化供氧醫(yī)院內(nèi)的氧氣供應(yīng)可集中由供應(yīng)站供給,設(shè)管道通至54鼻導(dǎo)管給氧法定義：將一根細(xì)吸氧管（鼻導(dǎo)管）插入一側(cè)鼻腔，經(jīng)鼻腔到達(dá)鼻咽部，末端連接氧氣的供氧方法。目的：糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命。鼻導(dǎo)管給氧法定義：將一根細(xì)吸氧管（鼻導(dǎo)管）插入一側(cè)鼻腔，經(jīng)鼻55[評(píng)估]

1、病人的年齡、病情、意識(shí)2、病人的缺氧程度，血?dú)夥治鼋Y(jié)果3、病人心理狀態(tài)、合作程度4、鼻腔情況5、環(huán)境整潔、安靜、安全，周圍無(wú)煙火及易燃品[評(píng)估]56評(píng)估用物《吸氧法》教學(xué)講解課件57[計(jì)劃]1、用物準(zhǔn)備：（1）氧氣筒、氧氣表、濕化瓶、濕化液、通氣導(dǎo)管、吸氧連接管包、扳手、空滿標(biāo)志。氧氣筒可耐高壓14.7MPa，容納氧約6000L。其配套裝置包含有總開(kāi)關(guān)、氣門(mén)。氧氣壓力表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組成。[計(jì)劃]58氧氣筒氧氣筒59氧氣表氧氣表60濕化瓶濕化液通氣導(dǎo)管濕化瓶61吸氧連接管包

扳手吸氧連接管包扳手62裝好的氧氣表裝好的氧氣表63（2）治療盤(pán)內(nèi)：有蓋無(wú)菌罐1只（內(nèi)盛鼻導(dǎo)管、紗布）、無(wú)菌持物鑷1套、換藥碗1個(gè)（內(nèi)盛消毒鑷）、清水、彎盤(pán)、棉簽、膠布、別針橡皮筋、用氧記錄本、筆、松節(jié)油。（2）治療盤(pán)內(nèi)：有蓋無(wú)菌罐1只（內(nèi)盛鼻導(dǎo)管、紗布）、無(wú)菌持物642、護(hù)士準(zhǔn)備2、護(hù)士準(zhǔn)備65[實(shí)施]一、裝表1、檢查氧氣筒及各部位2、打開(kāi)氧氣筒上總開(kāi)關(guān)，放出少量氧氣，以沖掉氣門(mén)上的灰塵，立即關(guān)好3、安裝氧氣表，將表后傾斜15度，用手初步擰緊旋紐，再用扳手旋緊，使氧氣表直立，打開(kāi)總開(kāi)關(guān)檢查裝置有無(wú)漏氣4、濕化瓶裝1/2~1/3濕化液5、接通氣導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧連接管，打開(kāi)流量表，檢查是否通暢、漏氣，關(guān)閉流量表備用[實(shí)施]1、檢查氧氣筒及各部位66二、吸氧1、將用物推至病人床旁，核對(duì)解釋2、備2條膠布3、選擇鼻腔，濕棉簽清潔4、連接橡膠管和鼻導(dǎo)管5、打開(kāi)小開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量6、檢查流出是否通暢，并濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管7、測(cè)量插入長(zhǎng)度，輕輕插入鼻腔8、如無(wú)嗆咳，將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻翼及面頰部9、用別針橡皮筋將橡膠管固定于床單或枕頭上10、記錄給氧時(shí)間、流量11、觀察裝置是否通暢、安全，缺氧狀況是否改善二、吸氧1、將用物推至病人床旁，核對(duì)解釋67三、拔管1、彎盤(pán)置于病人口角旁2、去掉別針橡皮筋及膠布3、用紗布包裹鼻導(dǎo)管拔出4、分離鼻導(dǎo)管置彎盤(pán)內(nèi)5、關(guān)小開(kāi)關(guān)→關(guān)總開(kāi)關(guān)→再開(kāi)小開(kāi)關(guān)（放盡余氣）→關(guān)小開(kāi)關(guān)6、用松節(jié)油擦去膠布痕跡，病人取舒適體位7、清理用物、床單元8、記錄停氧時(shí)間9、氧氣筒推至指定位置、卸表10、終末處理三、拔管1、彎盤(pán)置于病人口角旁68[評(píng)價(jià)]1、病人愿意配合，有安全感；了解用氧有關(guān)知識(shí)。2、病人缺氧癥狀改善。3、安全用氧，未發(fā)生呼吸道損傷及其他意外。[評(píng)價(jià)]69[注意事項(xiàng)]1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，作好四防：防火、防震、防油、防熱。2、使用時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，后插管；停氧時(shí)應(yīng)先拔管后關(guān)閉氧氣。3、用氧過(guò)程要注意觀察缺氧的改善及氧氣裝置的安全、有效；停止改變流量時(shí)，先將氧氣與鼻導(dǎo)管分離，預(yù)防大量氧氣突然沖進(jìn)呼吸道而損傷肺組織。4、持續(xù)給氧者，每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管，鼻腔分泌物多者，及時(shí)清除。[注意事項(xiàng)]705、用氧過(guò)程中根據(jù)病人的病情和動(dòng)脈血?dú)夥治鲞x擇合適的用氧濃度。6、氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表降至0.5mPa（5kg/cm2）時(shí)即不可使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。7、定期消毒，及時(shí)更換吸氧用物，以免引起交叉感染。8、對(duì)未用完或已用盡的氧氣筒分開(kāi)放置，并分別標(biāo)上“空”“滿”的標(biāo)志。9、濕化瓶每天更換一次，以保持清潔。5、用氧過(guò)程中根據(jù)病人的病情和動(dòng)脈血?dú)夥治鲞x擇合適的用氧濃度71氧療的副作用及防治氧中毒：