江蘇省2015年全科規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核課件

全科規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核

蘇州市立醫(yī)院王敏紅四統(tǒng)一要求：考核模式、考核方案、考核時(shí)段、考核評(píng)分考核形式：多站式、客觀結(jié)構(gòu)化考核（OSCE）。考核內(nèi)容：全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本崗位服務(wù)能力，主要包括常見(jiàn)癥狀鑒別、體格檢查、輔助檢查判讀、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基本操作、常見(jiàn)病診斷處理、急診急救、社區(qū)慢病管理與健康宣教和人文精神及溝通交流能力。根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和考核內(nèi)容，由考官模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬社區(qū)工作場(chǎng)景，借助模擬教具、多媒體教學(xué)系等相結(jié)合的方法進(jìn)行測(cè)評(píng)。考核形式項(xiàng)目?jī)?nèi)容時(shí)間分值第一部分接診（模擬診療）病史采集（問(wèn)診和體檢）30分鐘50提出輔助檢查和相關(guān)結(jié)果判讀初步診斷和治療方案溝通第二部分書(shū)寫(xiě)根據(jù)第一部分接診病人，書(shū)寫(xiě)病歷40分鐘20書(shū)面回答問(wèn)題第三部分操作CPRAED簡(jiǎn)易呼吸器20分鐘20各科需要掌握的操作第四部分X線和心電圖各5份10分鐘10多站式、客觀結(jié)構(gòu)化考核（OSCE）

模擬診療（接診病人）體格檢查：檢查項(xiàng)目除包括生命體征、一般情況、胸腹部檢查外，根據(jù)所接診病種進(jìn)行專(zhuān)科檢查。陽(yáng)性體征由考官告知考生。婦科、肛腸等特殊檢查借助模擬教具進(jìn)行。基層醫(yī)生應(yīng)掌握扎實(shí)的體檢技能以減少對(duì)輔助檢查的依賴(lài)。模擬診療（二）級(jí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（模擬診療）學(xué)員姓名

考核老師

考核病種

項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值得分第一站病史采集

20分1.正確詢(xún)問(wèn)主訴（時(shí)間、緩急、病因與誘因）4

2.主要癥狀的部位、性質(zhì)、程度和伴隨癥狀4

3.病情的發(fā)展、演變3

4.發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)1

5.與鑒別診斷有關(guān)的病史資料2

6.既往史、外傷手術(shù)史、過(guò)敏史、婚育史、家族史2

7.問(wèn)診安排合理有序、目的、重點(diǎn)突出2

8.不使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),和藹大方,同情患者,溝通良好2

體格檢查

12分1.檢查部位正確3

2.手法規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練4

3.檢查詳盡完整3

4.與患者有交流2

輔助檢查

8分1.檢查項(xiàng)目齊全2

2.針對(duì)性強(qiáng)2

3.分析化驗(yàn)單4

診斷治療10分1.初步診斷及依據(jù)2

2.制定治療方案2

3.為病人答疑解惑3

4.向考官簡(jiǎn)單闡述鑒別診斷及思路3

第二站病歷書(shū)寫(xiě)

12分1.書(shū)寫(xiě)規(guī)范2

2.內(nèi)容全面、精練2

3.提出正確診斷2

4.鑒別診斷2

5.診斷依據(jù)2

6.診療計(jì)劃2

病例分析8分回答相關(guān)問(wèn)題1題8

總分70分得分

模擬診療輔助檢查：目前社區(qū)配備的基本檢查項(xiàng)目，如三大常規(guī)、心電圖、B超、X線攝片、生化等。如果需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，應(yīng)向患者說(shuō)明檢查的目的及方式，消除患者顧慮。分析檢驗(yàn)單除要求上述基本檢查項(xiàng)目外，考生還應(yīng)掌握CT、MR、心超、纖維內(nèi)鏡、肺功能測(cè)定等項(xiàng)目的評(píng)估，以更好的做好患者的后續(xù)管理。模擬診療（三）級(jí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（模擬診療）學(xué)員姓名

考核老師

考核病種

項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值得分第一站病史采集

20分1.正確詢(xún)問(wèn)主訴（時(shí)間、緩急、病因與誘因）4

2.主要癥狀的部位、性質(zhì)、程度和伴隨癥狀4

3.病情的發(fā)展、演變3

4.發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)1

5.與鑒別診斷有關(guān)的病史資料2

6.既往史、外傷手術(shù)史、過(guò)敏史、婚育史、家族史2

7.問(wèn)診安排合理有序、目的、重點(diǎn)突出2

8.不使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),和藹大方,同情患者,溝通良好2

體格檢查

12分1.檢查部位正確3

2.手法規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練4

3.檢查詳盡完整3

4.與患者有交流2

輔助檢查

8分1.檢查項(xiàng)目齊全2

2.針對(duì)性強(qiáng)2

3.分析化驗(yàn)單4

診斷治療10分1.初步診斷及依據(jù)2

2.制定治療方案2

3.為病人答疑解惑3

4.向考官簡(jiǎn)單闡述鑒別診斷及思路3

第二站病歷書(shū)寫(xiě)

12分1.書(shū)寫(xiě)規(guī)范2

2.內(nèi)容全面、精練2

3.提出正確診斷2

4.鑒別診斷2

5.診斷依據(jù)2

6.診療計(jì)劃2

病例分析8分回答相關(guān)問(wèn)題1題8

總分70分得分

轉(zhuǎn)診的病例：考核學(xué)員對(duì)危重病的識(shí)別、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的掌握。危重病生命體征的監(jiān)護(hù)、維持，和轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生及上級(jí)接診單位醫(yī)生的病情通報(bào)。需要向患者解釋治療的方案，幫助患者接受進(jìn)一步的治療措施。模擬診療（五）級(jí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（模擬診療）學(xué)員姓名

考核老師

考核病種

項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值得分第一站病史采集

20分1.正確詢(xún)問(wèn)主訴（時(shí)間、緩急、病因與誘因）4

2.主要癥狀的部位、性質(zhì)、程度和伴隨癥狀4

3.病情的發(fā)展、演變3

4.發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)1

5.與鑒別診斷有關(guān)的病史資料2

6.既往史、外傷手術(shù)史、過(guò)敏史、婚育史、家族史2

7.問(wèn)診安排合理有序、目的、重點(diǎn)突出2

8.不使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),和藹大方,同情患者,溝通良好2

體格檢查

12分1.檢查部位正確3

2.手法規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練4

3.檢查詳盡完整3

4.與患者有交流2

輔助檢查

8分1.檢查項(xiàng)目齊全2

2.針對(duì)性強(qiáng)2

3.分析化驗(yàn)單4

診斷治療10分1.初步診斷及依據(jù)2

2.制定治療方案2

3.為病人答疑解惑3

4.向考官簡(jiǎn)單闡述鑒別診斷及思路3

第二站病歷書(shū)寫(xiě)

12分1.書(shū)寫(xiě)規(guī)范2

2.內(nèi)容全面、精練2

3.提出正確診斷2

4.鑒別診斷2

5.診斷依據(jù)2

6.診療計(jì)劃2

病例分析8分回答相關(guān)問(wèn)題1題8

總分70分得分

科目項(xiàng)目